Психиатрия. Большая энциклопедия

БРЕД НЕГАТИВИСТИЧЕСКИЙ

Негативистический бред – патологическое убеждение пациента в том, что он призван осуществлять сатанинское начало, сеять зло и хаос в мире. Пациенты убеждены в том, что они являются воплощением зла, слугами дьявола или носителями разрушительных сил. Бредовые идеи могут включать убеждения в том, что пациент должен причинять страдания другим людям, разрушать все хорошее и светлое, или что он является антихристом или другим воплощением зла.

Этот тип бреда часто возникает у пациентов, которые до развития заболевания проявляли интерес к сатанизму или другим деструктивным культам. Пациенты могут демонстрировать агрессивное поведение, направленное против всего, что символизирует добро, свет и жизнеутверждающие начала. Они могут пытаться разрушать религиозные символы, осквернять святые места или причинять вред верующим людям.

Механизм развития связан с нарушением морально-этических установок и склонностью к деструктивному поведению. Диагностика включает психиатрическое обследование и оценку психического статуса. Лечение направлено на устранение основного заболевания и может включать антипсихотические препараты и психотерапию.

БРЕД НЕВИНОВНОСТИ И ПОМИЛОВАНИЯ

Бред невиновности и помилования – патологическое убеждение осужденного или заключенного пациента в том, что он абсолютно невиновен в совершенном преступлении и непременно будет помилован или уже помилован, что приведет к его скорому освобождению. Пациенты убеждены в том, что их осуждение является результатом судебной ошибки, заговора или несправедливости, и что высшие инстанции обязательно признают их невиновность. Бредовые идеи могут включать убеждения в том, что помилование уже подписано, что их дело пересматривается, или что они скоро получат свободу.

Важно отметить, что этот феномен чаще всего не является истинным бредом, а представляет собой проявление истерического расстройства, особенно истерического сумеречного расстройства сознания. Пациенты могут демонстрировать поведение, характерное для человека, который готовится к освобождению: собирают вещи, прощаются с сокамерниками, строят планы на будущее. Механизм развития связан с защитными реакциями психики в условиях длительного стресса и лишения свободы. Диагностика включает психиатрическое обследование и оценку психического статуса. Лечение направлено на устранение основного заболевания и может включать психотерапию и в некоторых случаях медикаментозную терапию.

БРЕД НИГИЛИСТИЧЕСКИЙ

Нигилистический бред – патологическое убеждение пациента в том, что не существует самых очевидных вещей: реальности окружающего мира, собственного “Я”, собственной жизни, внутренних органов, эмоций и чувств. Пациенты убеждены в том, что они мертвы, что мир не существует, что у них нет внутренних органов, или что они потеряли способность думать и чувствовать. Бредовые идеи могут включать убеждения в том, что пациент является призраком, что его тело пустое, или что он существует в нереальном мире.

Этот тип бреда тесно связан с нарушением самоосознавания в виде психической анестезии или гипоаутогнозии. Пациенты могут утверждать, что они не чувствуют тяжести собственного тела, что у них нет внутренних органов, или что они потеряли все чувства. Нигилистический бред часто возникает при тяжелых депрессивных состояниях и может сопровождаться другими симптомами депрессии. Механизм развития связан с нарушением восприятия собственного существования и нарушением процессов самовосприятия. Диагностика включает психиатрическое обследование и оценку психического статуса. Лечение направлено на устранение основного заболевания и может включать антидепрессанты, антипсихотические препараты и психотерапию.

БРЕД ОБВИНЕНИЯ

Бред обвинения – патологическое убеждение пациента в том, что окружающие люди считают его виновным в совершении неблаговидных поступков или преступлений. Пациенты убеждены в том, что все вокруг осуждают их, считают виновными в различных проступках, даже если они сами не признают своей вины. Бредовые идеи могут включать убеждения в том, что окружающие обсуждают их вину, что в газетах и по телевидению содержатся намеки на их преступления, или что все разговоры касаются их проступков.

Характерной особенностью является то, что пациенты могут изначально не верить в свою вину, но под влиянием бредовых идей постепенно начинают соглашаться с обвинениями. Это происходит в результате процессов апперсонализации, когда мысли о виновности включаются в систему собственной идентичности. Бред обвинения часто является проявлением бреда преследования и может сопровождаться тревожными и депрессивными переживаниями. Механизм развития связан с нарушением критической оценки отношения окружающих и склонностью к самообвинению. Диагностика включает психиатрическое обследование и оценку психического статуса. Лечение направлено на устранение основного заболевания и может включать антипсихотические препараты, антидепрессанты и психотерапию.

БРЕД ОБНИЩАНИЯ

Бред обнищания – патологическое убеждение пациента в том, что он разорен, потерял все свои сбережения и имущество, даже если на самом деле является состоятельным человеком. Пациенты убеждены в том, что они обанкротились, лишились всех материальных ценностей и средств к существованию. Бредовые идеи могут включать убеждения в том, что их банковские счета пусты, что недвижимость продана, или что они остались без средств к существованию.

Этот тип бреда часто связан с процессами деперсонализации, когда пациенты не воспринимают мысли о своем материальном благополучии как относящиеся к ним лично. Они могут считать, что богатство принадлежит кому-то другому, а сами они являются бедняками. Бред обнищания часто возникает при депрессивных расстройствах и может сопровождаться другими симптомами депрессии. Механизм развития связан с нарушением восприятия собственного материального положения и нарушением процессов самовосприятия. Диагностика включает психиатрическое обследование и оценку психического статуса. Лечение направлено на устранение основного заболевания и может включать антидепрессанты, антипсихотические препараты и психотерапию.

БРЕД ОВЛАДЕНИЯ

Бред овладения – патологическое убеждение пациента в том, что он лишился собственной воли и вынужден действовать под влиянием внешних или внутренних сил. Пациенты убеждены в том, что их движения, речь и поступки контролируются чуждыми силами, которые могут быть внешними (гипноз, лучи, колдовство) или внутренними (голоса, мысли, влияния). Бредовые идеи могут включать убеждения в том, что пациент является марионеткой, что его действия совершаются против воли, или что он находится под полным контролем других людей или сверхъестественных сил.

Характерной особенностью является то, что пациенты воспринимают собственные побуждения и действия как не связанные с их личностью, а как продиктованные силами, расположенными вне их внутриличностного пространства. Бред овладения часто сочетается с другими видами бреда воздействия и может сопровождаться галлюцинациями. Механизм развития связан с нарушением самовосприятия и нарушением границ собственного “Я”. Диагностика включает психиатрическое обследование и оценку психического статуса. Лечение направлено на устранение основного заболевания и может включать антипсихотические препараты и психотерапию.

БРЕД ОГРАБЛЕНИЯ

Бред ограбления – патологическое убеждение пациента в том, что его намеренно разорили, ограбили и лишили всего имущества. Пациенты убеждены в том, что некие преследователи систематически лишают их материальных ценностей, оставляя без средств к существованию. Бредовые идеи могут включать убеждения в том, что их банковские счета опустошены, что недвижимость украдена, или что все ценные вещи изъяты враждебными силами.

Этот тип бреда является вариантом персекуторного бреда, при котором преследователи используют экономические методы для уничтожения пациента. Характерной особенностью является то, что пациенты могут не замечать объекты своей собственности, не придавать им значения или воспринимать их как принадлежащие другим людям. Бред ограбления часто возникает при параноидных расстройствах и может сопровождаться другими симптомами параноидного синдрома. Механизм развития связан с нарушением критической оценки реальности и склонностью к интерпретации обычных событий как враждебных действий. Диагностика включает психиатрическое обследование и оценку психического статуса. Лечение направлено на устранение основного заболевания и может включать антипсихотические препараты и психотерапию.

БРЕД ОДЕРЖИМОСТИ

Бред одержимости – патологическое убеждение пациента в том, что в него вселилось враждебное существо, злой дух, нечистая сила или дьявольское начало. Пациенты убеждены в том, что их тело и разум находятся под контролем сверхъестественных сил, которые используют их в своих злых целях. Бредовые идеи могут включать убеждения в том, что пациент является сосудом для демона, что его действия совершаются нечистой силой, или что он потерял контроль над собственным телом и разумом.

Характерной особенностью является то, что пациенты могут демонстрировать поведение, которое они приписывают вселившемуся в них существу: говорить чужим голосом, совершать нехарактерные для них поступки, или проявлять агрессию. Бред одержимости часто возникает при религиозных переживаниях и может сопровождаться галлюцинациями. Механизм развития связан с нарушением самовосприятия и склонностью к мистическому мышлению. Диагностика включает психиатрическое обследование и оценку психического статуса. Лечение направлено на устранение основного заболевания и может включать антипсихотические препараты и психотерапию.

БРЕД ОТНОШЕНИЯ

Бред отношения – патологическое убеждение пациента в том, что все происходящие вокруг события каким-то таинственным образом связаны с ним лично. Пациенты убеждены в том, что случайные события, разговоры, передачи по радио и телевидению, газетные статьи содержат скрытые сообщения, адресованные именно им. Бредовые идеи могут включать убеждения в том, что окружающие подают им знаки, что события являются предзнаменованиями, или что весь мир вращается вокруг них.

Характерной особенностью является то, что пациенты чувствуют эмоциональную модальность этого отношения, но не могут точно определить его характер. Если настроение тревожно-боязливое, они предполагают недоброжелательное отношение; если подавленное – обвиняющее, осуждающее; если приподнятое – благожелательное. Бред отношения является наиболее частым видом бреда и обычно предшествует появлению бредовых идей другого содержания. Механизм развития связан с нарушением критической оценки реальности и склонностью к приписыванию особого значения обычным событиям. Диагностика включает психиатрическое обследование и оценку психического статуса. Лечение направлено на устранение основного заболевания и может включать антипсихотические препараты и психотерапию.

БРЕД ОТНОШЕНИЯ СЕНСИТИВНЫЙ

Сенситивный бред отношения – патологическое убеждение пациента в том, что окружающие замечают его недостатки или достоинства и испытывают аналогичные чувства. Пациенты убеждены в том, что их физические недостатки, особенности внешности или поведения привлекают внимание окружающих и вызывают у них определенные эмоции. Бредовые идеи могут включать убеждения в том, что все замечают их застенчивость, физические дефекты, или, наоборот, восхищаются их привлекательностью.

Этот феномен часто не является истинным бредом, а представляет собой преувеличенную форму застенчивости, свойственной многим здоровым людям. Пациенты могут быть сосредоточены на своих реальных, но преувеличенных недостатках, или, реже, на своей привлекательности. Сенситивный бред отношения часто возникает у людей с комплексом физической неполноценности или, наоборот, склонных к самолюбованию. Механизм развития связан с нарушением критической оценки отношения окружающих и склонностью к преувеличению собственной значимости в глазах других. Диагностика включает психиатрическое обследование и оценку психического статуса. Лечение направлено на устранение основного заболевания и может включать психотерапию и в некоторых случаях медикаментозную терапию.

БРЕД ОТКРЫТОСТИ ВНЕШНЕЙ

Бред внешней открытости – патологическое убеждение пациента в том, что все его действия и высказывания немедленно становятся известными окружающим людям, находящимся на большом расстоянии, или потусторонним существам. Пациенты убеждены в том, что их поведение, речь и поступки транслируются в реальном времени и доступны для наблюдения различным силам: духам, душам умерших, ангелам, Богу или другим сверхъестественным существам. Бредовые идеи могут включать убеждения в том, что пациент находится под постоянным наблюдением, что его действия записываются или передаются на большие расстояния, или что он является объектом всеобщего внимания.

Альтернативная трактовка этого бреда предполагает, что пациенты убеждены в своей способности непосредственно узнавать о событиях внутреннего мира других людей. Они могут утверждать, что способны читать мысли окружающих, видеть их сновидения или знать их тайные намерения. Механизм развития связан с нарушением границ собственного “Я” и нарушением восприятия приватности. Диагностика включает психиатрическое обследование и оценку психического статуса. Лечение направлено на устранение основного заболевания и может включать антипсихотические препараты и психотерапию.

БРЕД ОТКРЫТОСТИ ВНУТРЕННЕЙ

Бред внутренней открытости – патологическое убеждение пациента в том, что его мысли, чувства и намерения немедленно становятся известными окружающим людям или потусторонним силам. Пациенты убеждены в том, что их внутренняя жизнь полностью прозрачна для других, что все их мысли читаются в реальном времени, а чувства и намерения доступны для наблюдения. Бредовые идеи могут включать убеждения в том, что Бог или Сатана знают все их мысли, что окружающие могут читать их разум, или что их внутренние переживания транслируются во внешний мир.

Характерной особенностью является то, что пациенты могут испытывать реальные ощущения того, что их мысли становятся известными другим. Они могут чувствовать, что их внутренние переживания выходят за пределы собственного сознания и становятся доступными для внешнего наблюдения. Этот тип бреда часто сочетается с другими видами бреда воздействия и может сопровождаться галлюцинациями. Механизм развития связан с нарушением границ собственного “Я” и нарушением восприятия внутренней приватности. Диагностика включает психиатрическое обследование и оценку психического статуса. Лечение направлено на устранение основного заболевания и может включать антипсихотические препараты и психотерапию.

БРЕД ОТРАВЛЕНИЯ

Бред отравления – патологическое убеждение пациента в том, что его намеренно отравляют, систематически подвергают интоксикации ядовитыми веществами или что он уже смертельно отравлен. Пациенты убеждены в том, что в их пищу, воду или воздух подмешивают ядовитые вещества с целью причинения вреда или убийства. Бредовые идеи могут включать убеждения в том, что отравление происходит через еду, лекарства, косметику, или что яд распыляется в воздухе специально для них.

Характерной особенностью является то, что пациенты интерпретируют свои физические ощущения как признаки отравления: тошноту, головную боль, слабость, сердцебиение они воспринимают как доказательства того, что их организм поражен ядом. Они могут отказываться от еды, воды или лекарств, подозревая, что они отравлены. Бред отравления часто является проявлением параноидного синдрома и может сопровождаться другими симптомами параноидного расстройства. Механизм развития связан с нарушением критической оценки реальности и склонностью к интерпретации обычных событий как враждебных действий. Диагностика включает психиатрическое обследование и оценку психического статуса. Лечение направлено на устранение основного заболевания и может включать антипсихотические препараты и психотерапию.

БРЕД ПЕРСЕКУТОРНЫЙ

Персекуторный бред – патологическое убеждение пациента в том, что ему причиняют страдания, вред или ущерб со стороны других людей, и что ему или его близким угрожает скорая и неминуемая гибель. Пациенты убеждены в том, что находятся под постоянным наблюдением различных людей, которые могут менять свою внешность до неузнаваемости с целью скрыть свое присутствие. Бредовые идеи могут включать убеждения в том, что за ними следят, их преследуют, пытаются убить или причинить вред различными способами.

Характерной особенностью является то, что пациенты замечают признаки преследования везде, где появляются: в транспорте, на улице, в магазинах, дома. Они могут утверждать, что соседи, прохожие, продавцы, врачи – все являются участниками заговора против них. Пациенты с персекуторным бредом крайне неохотно делятся своими переживаниями с окружающими, включая врачей, из-за общего недоверия к людям и опасений увеличить число своих мнимых недоброжелателей.

Механизм развития связан с отчуждением собственных аутоагрессивных тенденций и приписыванием их другим людям, а также с отчуждением актов рефлексии. Диагностика включает психиатрическое обследование и оценку психического статуса. Лечение направлено на устранение основного заболевания и может включать антипсихотические препараты и психотерапию.

БРЕД ПОСТОРОННЕГО ФИЗИЧЕСКОГО ПРИСУТСТВИЯ

Бред постороннего физического присутствия – патологическое убеждение пациента в том, что в непосредственной близости от него находится кто-то другой, кого он не видит, но ясно и отчетливо ощущает его присутствие. Пациенты убеждены в том, что рядом с ними находится невидимый человек, животное или сверхъестественное существо, которое может подавать им определенные знаки мимикой, жестами или позой. Бредовые идеи могут включать убеждения в том, что невидимый наблюдатель внимательно следит за ними, относится к ним недоброжелательно или враждебно, реже – благожелательно.

Характерной особенностью является то, что пациенты могут точно определить пол, возраст или даже личность невидимого присутствующего. Они могут чувствовать его взгляд, ощущать его дыхание или слышать его движения. Некоторые пациенты осознают, что в помещении никого нет, но тем не менее тщательно проверяют все скрытые места, чтобы убедиться в отсутствии посторонних. Этот тип бреда чаще всего наблюдается в собственном доме пациента, где он обычно чувствует себя в большей безопасности.

Механизм развития связан с отчуждением актов рефлексии и нарушением восприятия собственного “Я”. Диагностика включает психиатрическое обследование и оценку психического статуса. Лечение направлено на устранение основного заболевания и может включать антипсихотические препараты и психотерапию.

БРЕД ПРЕСЛЕДОВАНИЯ

Бред преследования – патологическое убеждение пациента в том, что за ним ведется постоянная слежка, он находится под наблюдением враждебных или, реже, доброжелательно настроенных лиц, организаций или высших сил. Пациенты убеждены в том, что их преследуют с целью причинения вреда, убийства или контроля над их жизнью. Бредовые идеи могут включать убеждения в том, что за ними следят через камеры наблюдения, прослушивают их телефонные разговоры, читают их почту или контролируют их действия различными способами.

Характерной особенностью является то, что пациенты могут обнаруживать признаки преследования в самых обычных событиях: случайные взгляды прохожих, звонки телефона, передачи по радио или телевидению они интерпретируют как доказательства слежки. Бред преследования часто является проявлением параноидного синдрома и может сопровождаться другими симптомами параноидного расстройства. Механизм развития связан с нарушением критической оценки реальности и склонностью к интерпретации обычных событий как враждебных действий. Диагностика включает психиатрическое обследование и оценку психического статуса. Лечение направлено на устранение основного заболевания и может включать антипсихотические препараты и психотерапию.

БРЕД ПРЕСЛЕДОВАНИЯ В ИНОЯЗЫЧНОЙ СРЕДЕ

Бред преследования в иноязычной среде – патологическое убеждение пациента, оказавшегося в чужой языковой среде, в том, что за ним установлена слежка и ведется неотступное наблюдение. Пациенты убеждены в том, что незнание языка делает их особенно уязвимыми для преследования, и что окружающие используют это обстоятельство для слежки за ними. Бредовые идеи могут включать убеждения в том, что незнакомые люди обсуждают их на непонятном языке, что их действия комментируются или осуждаются, или что они являются объектом особого внимания из-за языкового барьера.

Важно отметить, что это расстройство чаще всего не является истинным бредом, а представляет собой преувеличенную реакцию на стресс, связанный с нахождением в незнакомой языковой среде. Пациенты могут испытывать реальную тревогу из-за непонимания происходящего вокруг, что может приводить к параноидным реакциям. Механизм развития связан с повышенной тревожностью в незнакомой среде и склонностью к интерпретации непонимаемых событий как враждебных. Диагностика включает психиатрическое обследование и оценку психического статуса. Лечение направлено на устранение основного заболевания и может включать психотерапию и в некоторых случаях медикаментозную терапию.

БРЕД ПРЕСЛЕДОВАНИЯ ТУГОУХИХ

Бред преследования тугоухих – патологическое убеждение пациента с ослабленным слухом в том, что за ним следят, говорят о нем, сговариваются против него, зная о его акустическом дефекте. Пациенты убеждены в том, что их тугоухость делает их особенно уязвимыми для преследования, и что окружающие используют это обстоятельство для слежки за ними. Бредовые идеи могут включать убеждения в том, что люди специально говорят тихо, чтобы они не могли понять, что о них говорят, что их обсуждают за спиной, или что их слуховой дефект используется для манипуляции ими.

Важно отметить, что это расстройство у многих пациентов не является истинным бредом, а представляет собой преувеличенную реакцию на реальные трудности, связанные с нарушением слуха. Пациенты могут испытывать реальную тревогу из-за неспособности полноценно воспринимать окружающую речь, что может приводить к параноидным реакциям. Механизм развития связан с повышенной тревожностью из-за слухового дефекта и склонностью к интерпретации непонимаемых событий как враждебных. Диагностика включает психиатрическое обследование и оценку психического статуса. Лечение направлено на устранение основного заболевания и может включать психотерапию и в некоторых случаях медикаментозную терапию.

БРЕД ПРИТЯЗАНИЯ

Бред притязания – патологическое убеждение пациента в том, что он обладает определенными правами, которые окружающие умышленно и назло ему не признают и постоянно нарушают. Пациенты убеждены в том, что им причинен физический или моральный ущерб, за который они имеют право на компенсацию. Бредовые идеи могут включать убеждения в том, что их права систематически нарушаются, что они подвергаются дискриминации, или что им не выплачивают причитающиеся им деньги.

Характерной особенностью является то, что пациенты активно борются за свои права, обращаются в суды, прокуратуру, различные инстанции с жалобами и требованиями компенсации. Они могут становиться сутягами, постоянно подающими иски и жалобы. Важно отметить, что в большинстве случаев это расстройство не является истинным бредом, а представляет собой сверхценное образование у пациентов с параноическим развитием личности. Механизм развития связан с нарушением критической оценки реальности и склонностью к интерпретации обычных событий как нарушений прав. Диагностика включает психиатрическое обследование и оценку психического статуса. Лечение направлено на устранение основного заболевания и может включать психотерапию и в некоторых случаях медикаментозную терапию.

БРЕД ПРОВИДЕНЦИАЛЬНЫЙ

Провиденциальный бред – патологическое убеждение пациента в том, что он обладает даром провидения и способен знать о грядущих событиях. Пациенты убеждены в том, что они могут предсказывать будущее, видеть события, которые еще не произошли, или обладают особыми способностями к предвидению. Бредовые идеи могут включать убеждения в том, что пациент является пророком, что ему открываются тайны будущего, или что он обладает сверхъестественными способностями к предсказанию.

Характерной особенностью является то, что пациенты могут создавать сложные системы предсказаний, интерпретировать различные события как знаки будущего, или утверждать, что они получают откровения о грядущих событиях. Важно отметить, что многие люди в современном обществе верят в существование способности к провидению и в то, что есть лица, обладающие такой способностью. Однако это чаще всего не является истинным бредом, а представляет собой внушенное, индуцированное убеждение, основанное на повышенной внушаемости и возникающее под воздействием средств массовой информации.