Психиатрия. Большая энциклопедия

БРЕД ДОЛГОЖИТЕЛЬСТВА

Бред долгожительства – патологическое убеждение пациента в том, что он обладает феноменальным здоровьем и будет жить сотни лет. Пациенты убеждены в том, что они либо изначально обладают необычайным здоровьем, либо сумели укрепить его до такой степени, что стали практически бессмертными. Бредовые идеи могут включать убеждения в обладании особыми способностями к самовосстановлению, в том, что процессы старения не затрагивают их организм, или в обладании секретами долголетия. Этот тип бреда часто является защитным механизмом против страха смерти и может сочетаться с бредом величия. Механизм развития связан с нарушением критической оценки собственных возможностей и переоценкой собственной значимости. Диагностика включает психиатрическое обследование и оценку психического статуса. Лечение направлено на устранение основного заболевания и может включать антипсихотические препараты и психотерапию.

БРЕД ЗДОРОВЬЯ

Бред здоровья – патологическое убеждение пациента в том, что он абсолютно здоров или полностью исцелился от всех болезней. Пациенты убеждены в том, что они обладают идеальным здоровьем и не подвержены никаким заболеваниям. Этот тип бреда часто наблюдается у пациентов с ипохондрическими расстройствами, когда депрессивное состояние сменяется гипоманиакальным. Бредовые идеи могут включать убеждения в обладании особыми способностями к исцелению, в том, что они могут лечить других людей, или в обладании секретами здоровья. Пациенты часто становятся чрезвычайно активными в пропаганде своих методов оздоровления. Механизм развития связан с нарушением критической оценки собственных возможностей и переоценкой собственной значимости. Диагностика включает психиатрическое обследование и оценку психического статуса. Лечение направлено на устранение основного заболевания и может включать антипсихотические препараты и психотерапию.

БРЕД ЗНАЧЕНИЯ

Бред значения – патологическое убеждение пациента в том, что окружающие люди с определенными намерениями намекают ему на что-то своими знаками, жестами, позами, взглядами, репликами или действиями. Пациенты убеждены в том, что поведение других людей содержит скрытые сообщения, адресованные именно им. Бредовые идеи могут включать убеждения в том, что окружающие восхищаются ими, осуждают их, предупреждают об опасности или передают важную информацию. Этот тип бреда часто является ранним проявлением других видов бреда и обычно развивается в контексте бреда отношения. Механизм развития связан с нарушением критической оценки поведения других людей и склонностью к приписыванию особого значения обычным событиям. Диагностика включает психиатрическое обследование и оценку психического статуса. Лечение направлено на устранение основного заболевания и может включать антипсихотические препараты и психотерапию.

БРЕД ЗНАЧЕНИЯ ОСОБОГО

Бред особого значения – патологическое убеждение пациента в том, что за внешним планом событий скрывается другой, скрытый смысл. Пациенты убеждены в том, что все происходящее имеет тайное значение, которое они способны разгадать. Бредовые идеи могут включать убеждения в том, что обычные предметы содержат скрытые символы, что события являются предзнаменованиями или что окружающий мир является иллюзией. Этот тип бреда часто является острым и может предшествовать развитию онейроидного помрачения сознания. Механизм развития связан с нарушением критической оценки реальности и склонностью к символическому мышлению. Диагностика включает психиатрическое обследование и оценку психического статуса. Лечение направлено на устранение основного заболевания и может включать антипсихотические препараты и психотерапию.

БРЕД ИЗНАСИЛОВАНИЯ

Бред изнасилования – патологическое убеждение пациента в том, что его тайно насилуют во сне, под наркозом или в других состояниях измененного сознания. Пациенты убеждены в том, что они подвергаются сексуальному насилию, хотя объективных доказательств этого не существует. Бредовые идеи могут включать убеждения в том, что насилие совершается незнакомыми людьми, врачами, родственниками или сверхъестественными существами. Этот тип бреда часто возникает на фоне состояний ониризма, ложных воспоминаний или аномальных сновидений. Механизм развития связан с нарушением критической оценки собственных переживаний и склонностью к интерпретации сновидений как реальных событий. Диагностика включает психиатрическое обследование и оценку психического статуса. Лечение направлено на устранение основного заболевания и может включать антипсихотические препараты и психотерапию.

БРЕД ИЗОБРЕТАТЕЛЬСТВА

Бред изобретательства – патологическое убеждение пациента в том, что именно ему принадлежат выдающиеся научные открытия или технические изобретения. Пациенты убеждены в том, что они совершили или скоро совершат важные открытия, которые изменят мир. Бредовые идеи могут включать убеждения в обладании гениальными идеями, в том, что их изобретения украдены другими людьми, или в том, что они обладают особыми способностями к научному творчеству. Этот тип бреда часто сочетается с бредом величия и может проявляться в виде попыток доказать свои изобретения. Механизм развития связан с нарушением критической оценки собственных возможностей и переоценкой собственной значимости. Диагностика включает психиатрическое обследование и оценку психического статуса. Лечение направлено на устранение основного заболевания и может включать антипсихотические препараты и психотерапию.

БРЕД ИНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ

Бред иного происхождения – патологическое убеждение пациента в том, что он появился на свет необычным, неестественным образом. Пациенты убеждены в том, что они родились в результате клонирования, от пришельцев из космоса, ангелов, Бога, Сатаны или других сверхъестественных существ. Бредовые идеи могут включать убеждения в обладании особыми способностями, в том, что они не являются людьми, или в том, что их рождение было предопределено высшими силами. Этот тип бреда часто сочетается с бредом величия или бредом особого значения. Механизм развития связан с нарушением критической оценки собственного происхождения и склонностью к мифологическому мышлению. Диагностика включает психиатрическое обследование и оценку психического статуса. Лечение направлено на устранение основного заболевания и может включать антипсихотические препараты и психотерапию.

БРЕД ИНТРОНИЗАЦИИ

Бред интронизации – патологическое убеждение пациента в том, что он является царем, императором, президентом страны или правителем всего мира. Пациенты убеждены в том, что они обладают высшей властью и могут управлять судьбами людей и государств. Бредовые идеи могут включать убеждения в том, что они являются реинкарнацией исторических правителей, что их власть признана всем миром, или что они обладают божественными правами на управление. Этот тип бреда часто сочетается с бредом величия и может проявляться в виде попыток осуществлять властные полномочия. Механизм развития связан с нарушением критической оценки собственной значимости и переоценкой собственных возможностей. Диагностика включает психиатрическое обследование и оценку психического статуса. Лечение направлено на устранение основного заболевания и может включать антипсихотические препараты и психотерапию.

БРЕД ИНСЦЕНИРОВКИ

Бред инсценировки – патологическое убеждение пациента в том, что все происходящее вокруг него является искусственным, подстроенным или инсценированным. Пациенты убеждены в том, что окружающий мир является декорацией, спектаклем, экспериментом или театральным представлением. Бредовые идеи могут включать убеждения в том, что люди являются актерами, события являются постановочными, или что все происходящее имеет скрытую цель. Этот тип бреда часто сочетается с бредом особого значения и может проявляться в виде попыток разгадать истинную природу происходящего. Механизм развития связан с нарушением критической оценки реальности и склонностью к интерпретации событий как искусственных. Диагностика включает психиатрическое обследование и оценку психического статуса. Лечение направлено на устранение основного заболевания и может включать антипсихотические препараты и психотерапию.

БРЕД ИНТЕРМЕТАМОРФОЗЫ

Бред интерметаморфозы – патологическое убеждение пациента в том, что определенные лица постоянно меняют свой внешний облик и внутреннюю сущность с целью остаться неопознанными. Пациенты убеждены в том, что их преследователи или другие люди используют различные маскировки и перевоплощения для достижения своих целей. Бредовые идеи могут включать убеждения в том, что один и тот же человек может принимать различные обличья, что люди способны полностью изменять свою личность, или что окружающие являются переодетыми врагами. Этот тип бреда часто сочетается с параноидными переживаниями и может проявляться в виде страха перед перевоплощениями. Механизм развития связан с нарушением восприятия идентичности других людей и нарушением процессов узнавания. Диагностика включает психиатрическое обследование и оценку психического статуса. Лечение направлено на устранение основного заболевания и может включать антипсихотические препараты и психотерапию.

БРЕД ИПОХОНДРИЧЕСКИЙ

Ипохондрический бред – патологическое убеждение пациента в том, что он страдает тяжелым, неизлечимым заболеванием или множественными болезнями, которые угрожают его жизни и здоровью. Этот тип бреда представляет собой сложное психопатологическое явление, характеризующееся стойкими, не поддающимися коррекции убеждениями о наличии серьезных соматических нарушений, несмотря на отсутствие объективных медицинских доказательств патологии. Пациенты с ипохондрическим бредом убеждены в том, что их организм поражен тяжелыми заболеваниями, такими как рак, СПИД, туберкулез, сердечно-сосудистые заболевания, заболевания нервной системы или другими угрожающими жизни патологиями.

Клиническая картина ипохондрического бреда отличается значительным разнообразием проявлений и может включать различные соматические жалобы, которые пациенты интерпретируют как признаки серьезных заболеваний. Пациенты часто описывают неопределенные, диффузные болевые ощущения, которые могут локализоваться в различных частях тела: головные боли, боли в области сердца, живота, суставов, мышц или внутренних органов. Эти болевые ощущения часто сопровождаются вегетативными нарушениями, такими как сердцебиение, одышка, потливость, головокружение, тошнота, нарушения сна и аппетита.

Характерной особенностью ипохондрического бреда является то, что пациенты не просто испытывают тревогу о своем здоровье, а имеют стойкие, бредовые убеждения о наличии конкретных заболеваний. Эти убеждения не поддаются логическому опровержению и не изменяются под влиянием отрицательных результатов медицинских обследований. Пациенты могут интерпретировать нормальные физиологические процессы как признаки патологии: учащенное сердцебиение воспринимается как инфаркт миокарда, головная боль – как опухоль головного мозга, кашель – как туберкулез или рак легких.

Ипохондрический бред часто сопровождается поведенческими нарушениями, которые направлены на подтверждение наличия заболевания. Пациенты активно ищут медицинскую помощь, обращаются к различным специалистам, требуют проведения многочисленных диагностических процедур и лабораторных исследований. Они могут настаивать на проведении дорогостоящих и инвазивных методов диагностики, таких как компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, биопсия или хирургические вмешательства. Несмотря на отрицательные результаты всех обследований, пациенты остаются убежденными в наличии заболевания и могут обвинять врачей в некомпетентности или сокрытии истинного диагноза.

Важной особенностью ипохондрического бреда является его связь с аффективными расстройствами. Этот тип бреда часто возникает на фоне депрессивных состояний, когда пессимистическое восприятие реальности распространяется на соматическую сферу. Пациенты с депрессией могут интерпретировать свои физические ощущения как признаки неизлечимых заболеваний, что усиливает депрессивные переживания и может приводить к суицидальным мыслям. В таких случаях ипохондрический бред является проявлением депрессивного бреда и требует комплексного лечения, направленного на устранение как бредовых идей, так и аффективных нарушений.

Патогенез ипохондрического бреда связан с нарушением процессов восприятия собственного тела и критической оценки соматических ощущений. У пациентов нарушается способность дифференцировать нормальные физиологические процессы от патологических симптомов, что приводит к гиперболизации и катастрофизации любых телесных ощущений. Важную роль в развитии ипохондрического бреда играют личностные особенности, такие как тревожность, мнительность, склонность к катастрофическому мышлению и низкая толерантность к неопределенности.

Диагностика ипохондрического бреда требует тщательного психиатрического обследования и исключения органических причин соматических жалоб. Важно дифференцировать ипохондрический бред от ипохондрических расстройств, при которых пациенты испытывают тревогу о своем здоровье, но не имеют стойких бредовых убеждений. Также необходимо исключить соматоформные расстройства, при которых соматические симптомы являются проявлением психических нарушений, но не сопровождаются бредовыми идеями.

Лечение ипохондрического бреда представляет собой сложную задачу и требует комплексного подхода. Основным методом лечения является психофармакотерапия, включающая назначение антипсихотических препаратов для устранения бредовых идей и антидепрессантов при наличии депрессивной симптоматики. Важную роль играет психотерапия, направленная на коррекцию катастрофического мышления, обучение навыкам управления тревогой и развитие более реалистичного восприятия собственного здоровья. В некоторых случаях может быть эффективна когнитивно-поведенческая терапия, которая помогает пациентам изменить патологические мыслительные паттерны и поведенческие реакции.

Прогноз при ипохондрическом бреде зависит от основного заболевания, на фоне которого он развился, своевременности начала лечения и готовности пациента к сотрудничеству с медицинским персоналом. При адекватном лечении возможно значительное улучшение состояния, однако в некоторых случаях бредовые идеи могут сохраняться длительное время или рецидивировать. Важным аспектом лечения является работа с семьей пациента, обучение родственников правильному отношению к бредовым идеям и создание поддерживающей среды, способствующей выздоровлению.

БРЕД КРЕАТИВНОСТИ

Бред креативности – патологическое убеждение пациента в том, что он совершил выдающиеся научные открытия, технические изобретения или создал проекты социальных реформ, имеющие глобальное значение. Пациенты убеждены в том, что их идеи и изобретения способны изменить мир, решить глобальные проблемы человечества или совершить революцию в различных областях науки и техники. Бредовые идеи могут варьировать от космических, вселенских масштабов до бытовых, повседневных проектов, что создает определенные трудности в диагностике, особенно когда бредовые идеи содержат элементы реалистических суждений.

Пациенты с бредом креативности активно пытаются реализовать свои проекты, обращаются в научные учреждения, патентные бюро, правительственные организации с целью получить признание своих изобретений. Они могут сочинять и публиковать патографические тексты, создавать сложные схемы и чертежи, разрабатывать детальные планы социальных реформ. Характерной особенностью является то, что их проекты часто содержат элементы абсурдности, нереализуемости или противоречат законам природы и общества.

Механизм развития бреда креативности связан с нарушением критической оценки собственных возможностей и переоценкой собственной значимости. Пациенты не способны объективно оценить реалистичность своих идей и часто интерпретируют отказы в признании как результат непонимания, зависти или заговора против них. Диагностика включает психиатрическое обследование и оценку психического статуса. Лечение направлено на устранение основного заболевания и может включать антипсихотические препараты и психотерапию.

БРЕД ЛЮБОВНЫЙ

Любовный бред – патологическое убеждение пациента в том, что в него тайно влюблена некая высокопоставленная особа, вынужденная скрывать свои чувства по различным причинам. Пациенты убеждены в том, что объект их любви испытывает к ним взаимные чувства, но не может открыто их проявить из-за социальных ограничений, семейных обязательств или других обстоятельств. Бредовые идеи могут включать убеждения в том, что любимый человек подает им тайные знаки внимания, передает зашифрованные сообщения или планирует будущую совместную жизнь.

Характерной особенностью любовного бреда является активное поведение пациентов, направленное на установление контакта с объектом любви. Они могут преследовать избранника, вторгаться в его личную жизнь, обращаться к его семье с заявлениями о взаимных чувствах. Романтическая фаза бреда может сменяться разочарованием и ненавистью к мнимому поклоннику, что может приводить к агрессивным действиям и попыткам мести.

Любовный бред часто возникает у пациентов с параноидными расстройствами и может сопровождаться другими бредовыми идеями. Механизм развития связан с нарушением критической оценки реальности и склонностью к интерпретации обычных событий как знаков внимания. Диагностика включает психиатрическое обследование и оценку психического статуса. Лечение направлено на устранение основного заболевания и может включать антипсихотические препараты и психотерапию.

БРЕД МАКРОМАНИЧЕСКИЙ

Макроманический бред – патологическое убеждение пациента в том, что его тело имеет гигантские размеры, даже если визуально он воспринимается как обычный по величине. Пациенты убеждены в том, что они стали огромными, как великаны, или что определенные части их тела значительно увеличились в размерах. Бредовые идеи могут включать убеждения в том, что пациент не помещается в обычные помещения, что его движения могут разрушить окружающие предметы, или что он стал настолько большим, что может видеть весь мир.

Этот тип бреда часто развивается на фоне нарушений схемы тела и может быть связан с аномальными сновидениями или ложными воспоминаниями. Пациенты могут испытывать реальные ощущения изменения размеров тела, что усиливает их убежденность в правильности своих представлений. Механизм развития связан с нарушением восприятия собственного тела и нарушением процессов самовосприятия. Диагностика включает психиатрическое обследование и оценку психического статуса. Лечение направлено на устранение основного заболевания и может включать антипсихотические препараты и психотерапию.

БРЕД МАЛОГО РАЗМАХА

Бред малого размаха – патологическое убеждение пациента в том, что соседи или родственники портят, ломают, пачкают его вещи, крадут различные мелочи или совершают другие мелкие вредоносные действия. Пациенты убеждены в том, что их личные вещи подвергаются систематическим повреждениям, что у них пропадают мелкие предметы быта, или что их имущество намеренно портится окружающими людьми. Бредовые идеи могут включать убеждения в том, что соседи проникают в их квартиру, подсыпают яд в пищу, портят одежду или мебель.

Этот тип бреда часто встречается у пациентов с поздневозрастными психическими заболеваниями, такими как инволюционный параноид или болезнь Альцгеймера. Характерной особенностью является правдоподобность бредовых идей, что создает трудности в диагностике, особенно при отсутствии значительного снижения памяти и интеллекта. Пациенты могут предъявлять конкретные жалобы на пропажу определенных предметов или повреждение имущества, что делает их рассказы убедительными для окружающих.

Механизм развития связан с нарушением критической оценки реальности и склонностью к интерпретации обычных событий как враждебных действий. Диагностика включает психиатрическое обследование и оценку психического статуса. Лечение направлено на устранение основного заболевания и может включать антипсихотические препараты и психотерапию.

БРЕД МЕТАФИЗИЧЕСКИЙ

Метафизический бред – патологическое убеждение пациента в том, что он обладает особыми знаниями о природе бытия, божественной сущности или философских истинах. Пациенты убеждены в том, что они постигли тайны мироздания, понимают природу Бога, или обладают уникальными философскими откровениями. Бредовые идеи могут включать убеждения в том, что пациент является пророком, философом-отшельником, или что ему открылись тайные знания о строении вселенной.

Характерной особенностью метафизического бреда является то, что бредовые идеи касаются вопросов, которые не могут быть доказаны или опровергнуты логическими методами. Пациенты могут создавать сложные философские системы, религиозные учения или космологические теории, которые не поддаются рациональной критике. Этот тип бреда часто сочетается с религиозными переживаниями и может проявляться в виде убеждений в особой связи с божественным.

Механизм развития связан с нарушением критического мышления и склонностью к мистическому восприятию реальности. Диагностика включает психиатрическое обследование и оценку психического статуса. Лечение направлено на устранение основного заболевания и может включать антипсихотические препараты и психотерапию.

БРЕД МЕТАМОРФОЗЫ

Бред метаморфозы – патологическое убеждение пациента в том, что он превратился в другое существо, человека или неодушевленный предмет. Пациенты убеждены в том, что их личность полностью изменилась, что они стали кем-то другим или чем-то другим. Бредовые идеи могут включать убеждения в том, что пациент превратился в животное, растение, минерал, или в другого человека, часто историческую личность или мифическое существо.

Этот тип бреда часто сопровождается бредом отрицания собственной идентичности, когда пациенты отказываются признавать себя тем, кем они являются на самом деле. Они могут вести себя в соответствии с новой идентичностью, имитировать поведение того существа, в которое, по их убеждению, превратились. Механизм развития связан с нарушением самовосприятия и нарушением процессов самоосознавания.

Диагностика включает психиатрическое обследование и оценку психического статуса. Лечение направлено на устранение основного заболевания и может включать антипсихотические препараты и психотерапию.

БРЕД МИКРОМАНИЧЕСКИЙ

Микроманический бред – патологическое убеждение пациента в том, что его тело имеет микроскопические размеры, даже если визуально он воспринимается как обычный по величине. Пациенты убеждены в том, что они стали крошечными, как муравьи или пылинки, или что определенные части их тела значительно уменьшились в размерах. Бредовые идеи могут включать убеждения в том, что пациент может проходить через самые маленькие отверстия, что окружающие предметы кажутся ему огромными, или что он стал невидимым для других людей.

Этот тип бреда часто развивается на фоне нарушений схемы тела и может быть связан с аномальными сновидениями, ложными воспоминаниями или нарушениями самоосознавания. Пациенты могут испытывать реальные ощущения изменения размеров тела, что усиливает их убежденность в правильности своих представлений. Механизм развития связан с нарушением восприятия собственного тела и нарушением процессов самовосприятия.

Диагностика включает психиатрическое обследование и оценку психического статуса. Лечение направлено на устранение основного заболевания и может включать антипсихотические препараты и психотерапию.

БРЕД МОГУЩЕСТВА

Бред могущества – патологическое убеждение пациента в том, что он обладает сверхъестественными способностями и может влиять на окружающий мир силой мысли или воли. Пациенты убеждены в том, что они могут управлять природными явлениями, влиять на поведение других людей, предсказывать будущее или совершать другие невозможные действия. Бредовые идеи могут включать убеждения в том, что пациент может вызывать дождь, землетрясения, управлять погодой, читать мысли других людей или влиять на события на расстоянии.

Характерной особенностью бреда могущества является то, что пациенты часто боятся собственных мыслей, считая, что их негативные мысли могут причинить вред окружающим или вызвать катастрофы. Они могут утверждать, что их мысли материализуются и что они несут ответственность за все происходящее в мире. Механизм развития связан с нарушением критической оценки собственных возможностей и склонностью к магическому мышлению.

Диагностика включает психиатрическое обследование и оценку психического статуса. Лечение направлено на устранение основного заболевания и может включать антипсихотические препараты и психотерапию.