Психиатрия. Большая энциклопедия

БРАХИБАЗИЯ

Брахибазия – специфическое нарушение походки, характеризующееся семенящими движениями с маленькими шагами, типичное для пациентов с синдромом паркинсонизма. Этот симптом является одним из кардинальных признаков паркинсонизма и связан с нарушением автоматизации движений, ригидностью мышц и нарушением постуральных рефлексов. При брахибазии пациенты делают короткие, шаркающие шаги, часто с тенденцией к ускорению при ходьбе. Нарушение походки может сопровождаться другими двигательными расстройствами, включая тремор, брадикинезию и постуральную неустойчивость. Механизм развития связан с дефицитом дофамина в базальных ганглиях и нарушением функционирования экстрапирамидной системы. Диагностика включает неврологическое обследование, оценку двигательных функций и в некоторых случаях инструментальные методы исследования. Лечение направлено на устранение основного заболевания и может включать противопаркинсонические препараты, физиотерапию и реабилитационные мероприятия.

БРАХИОЦЕРЕБРАЛЬНЫЙ СИНДРОМ

Брахиоцеребральный синдром – комплексное нарушение, характеризующееся сочетанием признаков хронической сосудисто-мозговой недостаточности в вертебробазиллярной системе и проявлений ишемии верхних конечностей. Клиническая картина включает неврологические симптомы, связанные с нарушением кровообращения в головном мозге, такие как головокружение, нарушение равновесия, зрительные расстройства, и симптомы ишемии верхних конечностей, включая слабость, онемение и боль в руках. Симптомы могут усиливаться при физической нагрузке и в некоторых случаях проявляться в покое. Брахиоцеребральный синдром может быть проявлением аортоартериита, атеросклероза ветвей дуги аорты или других сосудистых заболеваний. Диагностика включает неврологическое обследование, ультразвуковое исследование сосудов, ангиографию и в некоторых случаях нейровизуализацию. Лечение направлено на улучшение кровообращения и может включать сосудистую терапию, антикоагулянты и в некоторых случаях хирургическое вмешательство.

БРАХИЦЕФАЛИЯ

Брахицефалия – аномалия развития черепа, характеризующаяся укорочением переднезаднего размера головы при относительном увеличении поперечного размера. Черепной индекс при брахицефалии составляет 81% и более, что отражает соотношение ширины черепа к его длине. Эта аномалия может быть связана с двусторонним коронарным синостозом, что приводит к уплощению лица и в некоторых случаях к развитию экзофтальма. Брахицефалия может быть изолированной аномалией или частью различных генетических синдромов. В некоторых случаях брахицефалия может рассматриваться как вероятный признак умственного недоразвития, особенно при наличии других аномалий развития. Диагностика включает клиническое обследование, краниометрию, рентгенографию черепа и в некоторых случаях генетическое тестирование. Лечение зависит от выраженности аномалии и может включать хирургическую коррекцию в раннем возрасте или симптоматическую терапию.

БРЕВЕСОМНИЯ

Бревесомния – нарушение сна, характеризующееся сокращением его продолжительности. Это состояние может быть физиологическим у некоторых здоровых людей, которым достаточно 4-5 часов сна в сутки для полного восстановления, или патологическим при различных психических и соматических заболеваниях. Патологическая бревесомния часто наблюдается при депрессивных расстройствах, неврозах, тревожных расстройствах и других психических заболеваниях. Клинические проявления включают сокращение общей продолжительности сна, нарушение его структуры, ранние пробуждения и снижение качества сна. Механизм развития может быть связан с нарушением регуляции цикла сна-бодрствования, дисфункцией гипоталамо-гипофизарной системы и нарушением нейротрансмиссии. Диагностика включает полисомнографию, оценку психического статуса и в некоторых случаях инструментальные методы исследования. Лечение направлено на устранение основного заболевания и может включать гигиену сна, психотерапию и в некоторых случаях медикаментозную терапию.

БРЕД

Бред – психотическое расстройство, характеризующееся возникновением ложных, не соответствующих действительности убеждений, которые не поддаются коррекции и не связаны с культурными или религиозными традициями. Бредовые идеи возникают аутохтонно и сопровождаются патологической мотивацией, нарушениями поведения и социальной дезадаптацией. Развитие бреда связано с глубокой дезорганизацией структур личности и не является результатом очагового повреждения головного мозга или дисфункции отдельных психологических структур. Бред может проявляться в различных формах: персекуторный, величия, ревности, ипохондрический и другие. Механизм развития связан с нарушением процессов восприятия, мышления и критической оценки реальности. Диагностика включает психиатрическое обследование, оценку психического статуса и в некоторых случаях инструментальные методы исследования. Лечение направлено на устранение основного заболевания и может включать антипсихотические препараты, психотерапию и реабилитационные мероприятия.

БРЕД АЛЬТРУИСТИЧЕСКИЙ

Альтруистический бред – патологическое убеждение пациента в наличии у него особой миссии, направленной на помощь другим людям или спасение человечества. Пациенты с этим типом бреда убеждены в своей высокой роли, благородных намерениях и способности приносить пользу окружающим или всему миру. Бредовые идеи могут включать убеждения в обладании особыми способностями, знаниями или силами, которые можно использовать для помощи другим. Этот тип бреда часто сочетается с другими бредовыми идеями, такими как бред величия или бред особого значения. Механизм развития связан с нарушением критической оценки собственных возможностей и переоценкой собственной значимости. Диагностика включает психиатрическое обследование и оценку психического статуса. Лечение направлено на устранение основного заболевания и может включать антипсихотические препараты и психотерапию.

БРЕД АНТАГОНИСТИЧЕСКИЙ

Антагонистический бред – патологическое убеждение пациента в том, что он является пассивным свидетелем борьбы противостоящих мировых сил, которая ведется из-за него или вокруг него. Пациенты убеждены в существовании конфликта между силами добра и зла, света и тьмы, истины и лжи, в котором они играют центральную роль. Этот тип бреда часто сопровождается ощущением особой значимости и вовлеченности в глобальные процессы. Бредовые идеи могут включать убеждения в том, что различные события, люди или явления являются проявлениями этой борьбы. Механизм развития связан с нарушением восприятия реальности и склонностью к мифологическому мышлению. Диагностика включает психиатрическое обследование и оценку психического статуса. Лечение направлено на устранение основного заболевания и может включать антипсихотические препараты и психотерапию.

БРЕД АППЕРСОНАЛИЗАЦИИ

Бред апперсонализации – патологическое убеждение пациента в том, что он является другим человеком, часто исторической личностью, или отождествляет себя с любым другим живым существом или неодушевленным объектом. Этот тип бреда характеризуется нарушением самоидентификации и может проявляться в различных формах: от временного ощущения сходства с другим человеком до полного убеждения в том, что пациент является конкретной исторической личностью. Бредовые идеи могут включать убеждения в обладании качествами, способностями или опытом отождествляемой личности. Механизм развития связан с нарушением процессов самосознания и идентификации. Диагностика включает психиатрическое обследование и оценку психического статуса. Лечение направлено на устранение основного заболевания и может включать антипсихотические препараты и психотерапию.

БРЕД АПОКАЛИПТИЧЕСКИЙ

Апокалиптический бред – патологическое убеждение пациента в том, что мир находится на грани катастрофы или уже переживает конец света. Пациенты с этим типом бреда убеждены в приближающемся апокалипсисе, глобальных катаклизмах или уже наступившем конце цивилизации. Бредовые идеи часто включают убеждения в особой роли пациента в этих событиях, его способности предвидеть или предотвращать катастрофу. Этот тип бреда часто возникает у пациентов с тревожно-депрессивными расстройствами, которые склонны к мрачным предчувствиям и катастрофическому мышлению. Бредовые идеи могут усиливаться в периоды социальной нестабильности, природных катаклизмов или глобальных кризисов. Механизм развития связан с нарушением критической оценки реальности и склонностью к катастрофизации событий. Диагностика включает психиатрическое обследование и оценку психического статуса. Лечение направлено на устранение основного заболевания и может включать антипсихотические препараты, антидепрессанты и психотерапию.

БРЕД АРХАИЧЕСКИЙ

Архаический бред – патологическое убеждение пациента в существовании мистических сил, способных влиять на его жизнь и здоровье. Пациенты могут быть убеждены в том, что на них наведена порча, сглаз или другие вредоносные воздействия, либо что они сами обладают магическими способностями. Бредовые идеи часто включают убеждения в колдовстве, шаманизме, способности исцелять или причинять вред с помощью сверхъестественных сил. Этот тип бреда может проявляться в двух основных вариантах: пациент считает себя жертвой магического воздействия или, напротив, убежден в обладании магическими способностями. Механизм развития связан с нарушением критического мышления и склонностью к мифологическому восприятию реальности. Диагностика включает психиатрическое обследование и оценку психического статуса. Лечение направлено на устранение основного заболевания и может включать антипсихотические препараты и психотерапию.

БРЕД БЕССМЕРТИЯ

Бред бессмертия – патологическое убеждение пациента в том, что он является бессмертным существом, не подвластным смерти и времени. Пациенты убеждены в том, что они всегда существовали и будут существовать вечно, даже если весь остальной мир исчезнет. Бредовые идеи могут включать убеждения в особой природе собственного существования, способности преодолевать законы природы или принадлежности к высшим формам жизни. Этот тип бреда часто сочетается с другими бредовыми идеями, такими как бред величия или бред особого значения. Механизм развития связан с нарушением восприятия собственной смертности и переоценкой собственной значимости. Диагностика включает психиатрическое обследование и оценку психического статуса. Лечение направлено на устранение основного заболевания и может включать антипсихотические препараты и психотерапию.

БРЕД БОГАТСТВА

Бред богатства – патологическое убеждение пациента в том, что он обладает огромным, неисчислимым богатством или что ему принадлежит все, что он видит, слышит или о чем думает. Пациенты убеждены в том, что все материальные ценности, которые они наблюдают, являются их собственностью. Бредовые идеи могут распространяться на деньги, недвижимость, драгоценности, природные ресурсы и даже абстрактные понятия богатства. При этом типе бреда происходит расширение границ собственного “Я” пациента, который включает в себя все материальные ценности. Механизм развития связан с нарушением критической оценки реальности и переоценкой собственных возможностей. Диагностика включает психиатрическое обследование и оценку психического статуса. Лечение направлено на устранение основного заболевания и может включать антипсихотические препараты и психотерапию.

БРЕД ВДОХНОВЕНИЯ

Бред вдохновения – патологическое убеждение пациента в том, что его действия, мысли и побуждения определяются высшими силами, такими как бог, ангел или добрый дух. Пациенты убеждены в том, что они находятся под влиянием сверхъестественных существ, которые направляют их поведение и наделяют особыми способностями. Бредовые идеи могут включать убеждения в обладании божественным вдохновением, способностью получать откровения или выполнять особую миссию. Этот тип бреда часто сочетается с религиозными переживаниями и может проявляться в виде убеждений в особой связи с божественным. Механизм развития связан с нарушением критической оценки собственных переживаний и склонностью к мистическому мышлению. Диагностика включает психиатрическое обследование и оценку психического статуса. Лечение направлено на устранение основного заболевания и может включать антипсихотические препараты и психотерапию.

БРЕД ВЕЛИЧИЯ

Бред величия – патологическое убеждение пациента в том, что он обладает исключительными качествами, способностями или положением, которые делают его уникальным и превосходящим всех остальных людей. Пациенты убеждены в своей необычайной известности, славе, гениальности или особой миссии в истории человечества. Бредовые идеи могут включать убеждения в обладании сверхъестественными способностями, принадлежности к высшим социальным слоям или особой роли в судьбе мира. Этот тип бреда часто сочетается с другими бредовыми идеями, такими как бред апперсонализации или бред особого значения. Механизм развития связан с нарушением критической оценки собственных возможностей и переоценкой собственной значимости. Диагностика включает психиатрическое обследование и оценку психического статуса. Лечение направлено на устранение основного заболевания и может включать антипсихотические препараты и психотерапию.

БРЕД ВИНОВНОСТИ

Бред виновности – патологическое убеждение пациента в том, что он совершил тяжкие преступления, грехи или проступки, за которые заслуживает наказания и осуждения. Пациенты убеждены в том, что окружающие знают об их вине и осуждают их за совершенные действия. Бредовые идеи могут включать убеждения в том, что все разговоры, передачи по радио и телевидению, газетные статьи содержат намеки на их вину. Этот тип бреда часто является проявлением бреда преследования и может сопровождаться депрессивными переживаниями, чувством стыда и страхом наказания. Механизм развития связан с нарушением критической оценки собственных действий и склонностью к самообвинению. Диагностика включает психиатрическое обследование и оценку психического статуса. Лечение направлено на устранение основного заболевания и может включать антипсихотические препараты, антидепрессанты и психотерапию.

БРЕД ВОЗДЕЙСТВИЯ ПСИХИЧЕСКОГО

Бред психического воздействия – патологическое убеждение пациента в том, что его мысли, эмоции, побуждения и поступки контролируются внешними силами или чуждыми внутренними влияниями. Пациенты убеждены в том, что их психические акты навязываются им с помощью различных воздействий, таких как лучи, поля, гипноз, колдовство или другие сверхъестественные силы. Характерной особенностью является то, что пациенты воспринимают собственные психические процессы как не принадлежащие их личности, а как находящиеся во внеличностном пространстве. Бредовые идеи могут включать убеждения в том, что мысли вкладываются в голову извне, эмоции вызываются искусственно, а поступки совершаются под чьим-то контролем. Механизм развития связан с нарушением самовосприятия и нарушением границ собственного “Я”. Диагностика включает психиатрическое обследование и оценку психического статуса. Лечение направлено на устранение основного заболевания и может включать антипсихотические препараты и психотерапию.

БРЕД ВОЗДЕЙСТВИЯ ФИЗИЧЕСКОГО

Бред физического воздействия – патологическое убеждение пациента в том, что его физиологические процессы контролируются внешними или внутренними силами. Пациенты убеждены в том, что такие функции организма, как дыхание, сердцебиение, пищеварение, мочеиспускание и другие, вызываются искусственно с помощью гипноза, биополей, колдовства или других сверхъестественных воздействий. Бредовые идеи могут включать убеждения в том, что физиологические акты совершаются против воли пациента или под влиянием враждебных сил. Этот тип бреда часто сочетается с бредом психического воздействия и может проявляться в виде убеждений в том, что организм пациента находится под полным контролем внешних сил. Механизм развития связан с нарушением восприятия собственного тела и его функций. Диагностика включает психиатрическое обследование и оценку психического статуса. Лечение направлено на устранение основного заболевания и может включать антипсихотические препараты и психотерапию.

БРЕД ВРАЖЕСКОГО ПЛЕНЕНИЯ

Бред вражеского пленения – патологическое убеждение пациента в том, что он находится во вражеском окружении или в плену. Этот тип бреда часто возникает в условиях военной обстановки, когда пациент убежден в том, что окружающая среда является враждебной и угрожающей. Бредовые идеи могут включать убеждения в том, что пациент находится на территории противника, окружен врагами или подвергается пыткам и издевательствам. Этот тип бреда часто сочетается с другими симптомами посттравматического стрессового расстройства и может проявляться в виде параноидных реакций. Механизм развития связан с травматическим опытом и нарушением восприятия реальности в условиях стресса. Диагностика включает психиатрическое обследование и оценку психического статуса. Лечение направлено на устранение основного заболевания и может включать антипсихотические препараты, психотерапию и реабилитационные мероприятия.

БРЕД ВЫСОКОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ

Бред высокого происхождения – патологическое убеждение пациента в том, что его настоящие родители являются выдающимися историческими личностями или принадлежат к знатному роду. Пациенты убеждены в том, что их истинное происхождение скрывается, а люди, которых они считают родителями, являются чужими. Бредовые идеи могут включать убеждения в принадлежности к королевским династиям, знатным родам или родству с историческими личностями. Этот тип бреда часто сочетается с бредом величия и может проявляться в виде попыток доказать свое высокое происхождение. Механизм развития связан с нарушением критической оценки реальности и переоценкой собственной значимости. Диагностика включает психиатрическое обследование и оценку психического статуса. Лечение направлено на устранение основного заболевания и может включать антипсихотические препараты и психотерапию.

БРЕД ГРЕХОВНОСТИ

Бред греховности – патологическое убеждение верующего пациента в том, что он совершил тяжкие грехи, за которые не может быть прощения. Пациенты убеждены в своей недостойности и неспособности получить прощение от Бога или других людей. Бредовые идеи могут включать убеждения в том, что все религиозные тексты, проповеди и ритуалы содержат намеки на их греховность. Пациенты часто избегают посещения церкви, чтения священных текстов и выполнения религиозных обрядов, считая себя недостойными. Этот тип бреда часто возникает у людей с религиозными убеждениями и может сопровождаться депрессивными переживаниями. Механизм развития связан с нарушением критической оценки собственных действий и склонностью к самообвинению. Диагностика включает психиатрическое обследование и оценку психического статуса. Лечение направлено на устранение основного заболевания и может включать антипсихотические препараты, антидепрессанты и психотерапию.

БРЕД ДВОЙНИКОВ

Бред двойников – патологическое убеждение пациента в том, что окружающие его люди являются двойниками других людей, изменившими свою внешность. Пациенты убеждены в том, что незнакомые люди принимают облик их родственников или, наоборот, что их родственники являются двойниками незнакомых людей. Бредовые идеи могут включать убеждения в том, что двойники заменили настоящих людей с враждебными целями. Этот тип бреда часто сочетается с параноидными переживаниями и может проявляться в виде страха перед двойниками. Механизм развития связан с нарушением восприятия идентичности других людей и нарушением процессов узнавания. Диагностика включает психиатрическое обследование и оценку психического статуса. Лечение направлено на устранение основного заболевания и может включать антипсихотические препараты и психотерапию.

БРЕД ДВОЙНИКОВ СОБСТВЕННЫХ ВНЕШНИХ

Бред собственных внешних двойников – патологическое убеждение пациента в том, что у него существует множество внешних копий, которые выглядят и ведут себя точно так же, как он сам. Пациенты убеждены в том, что их “Я” тиражируется и может быть обнаружено в любом человеке, независимо от его внешнего вида. Бредовые идеи могут включать убеждения в том, что двойники действуют независимо от пациента и могут совершать поступки, за которые он несет ответственность. Этот тип бреда часто сочетается с нарушением самовосприятия и может проявляться в виде страха перед собственными двойниками. Механизм развития связан с нарушением границ собственного “Я” и нарушением восприятия собственной идентичности. Диагностика включает психиатрическое обследование и оценку психического статуса. Лечение направлено на устранение основного заболевания и может включать антипсихотические препараты и психотерапию.

БРЕД ДВОЙНИКОВ СОБСТВЕННЫХ ВНУТРЕННИХ

Бред собственных внутренних двойников – патологическое убеждение пациента в том, что внутри него существует еще один человек, точно такой же, как он сам, или являющийся его антиподом. Пациенты убеждены в том, что внутри них живет двойник, который может иметь противоположные качества, убеждения или желания. Бредовые идеи могут включать убеждения в том, что внутренний двойник контролирует их поведение или ведет с ними внутренний диалог. Этот тип бреда часто сочетается с нарушением самовосприятия и может проявляться в виде внутренних конфликтов. Механизм развития связан с нарушением целостности собственного “Я” и нарушением процессов самовосприятия. Диагностика включает психиатрическое обследование и оценку психического статуса. Лечение направлено на устранение основного заболевания и может включать антипсихотические препараты и психотерапию.

БРЕД ДЕВИТАЛИЗАЦИИ

Бред девитализации – патологическое убеждение пациента в том, что он умирает, уже умер, является трупом или был мертвым, но к нему вернулась жизнь. Пациенты убеждены в том, что они потеряли жизненную силу и не способны испытывать эмоции или чувства. Бредовые идеи могут включать убеждения в том, что окружающие люди также мертвы или что весь мир потерял жизненность. Этот тип бреда часто возникает при психической анестезии и может сопровождаться депрессивными переживаниями. Механизм развития связан с нарушением восприятия собственной жизненности и нарушением эмоциональной сферы. Диагностика включает психиатрическое обследование и оценку психического статуса. Лечение направлено на устранение основного заболевания и может включать антипсихотические препараты, антидепрессанты и психотерапию.

БРЕД ДЕПРЕССИВНЫЙ

Депрессивный бред – общее название всех видов бреда, возникающих на фоне депрессивного расстройства настроения. Бредовые идеи при депрессии обычно имеют негативное содержание и отражают пессимистическое восприятие реальности. Депрессия может определять содержание бреда, придавая ему характер самообвинения, виновности, греховности или ничтожности. Бредовые идеи могут включать убеждения в собственной неполноценности, виновности в различных преступлениях или грехах, убеждения в том, что пациент заслуживает наказания или что его существование бессмысленно. Механизм развития связан с нарушением аффективной сферы и нарушением критической оценки реальности. Диагностика включает психиатрическое обследование и оценку психического статуса. Лечение направлено на устранение основного заболевания и может включать антидепрессанты, антипсихотические препараты и психотерапию.

БРЕД ДЕРМАТОЗОЙНЫЙ

Дерматозойный бред – патологическое убеждение пациента в том, что на его коже, внутри нее или под ней находятся мелкие насекомые, паразиты или другие живые существа. Пациенты убеждены в том, что их тело заражено паразитами, которые причиняют им вред и вызывают различные неприятные ощущения. Бредовые идеи могут включать убеждения в наличии клещей, червей, насекомых или других паразитических организмов. Этот тип бреда часто развивается на фоне тактильных сенестопатий и галлюцинаций, когда пациенты испытывают реальные ощущения ползания, укусов или движения под кожей. Механизм развития связан с нарушением восприятия собственного тела и нарушением критической оценки тактильных ощущений. Диагностика включает психиатрическое обследование, дерматологическое исследование и в некоторых случаях инструментальные методы исследования. Лечение направлено на устранение основного заболевания и может включать антипсихотические препараты и психотерапию.

БРЕД ДЕСОМАТИЗАЦИИ

Бред десоматизации – патологическое убеждение пациента в том, что он лишился тела или части тела. Пациенты убеждены в том, что их тело не существует, исчезло или превратилось в нечто неосязаемое. Бредовые идеи могут включать убеждения в том, что пациент является призраком, духом или существом без физической оболочки. Этот тип бреда часто возникает при психической анестезии и может сопровождаться нарушением восприятия собственного тела. Механизм развития связан с нарушением самовосприятия и нарушением границ собственного “Я”. Диагностика включает психиатрическое обследование и оценку психического статуса. Лечение направлено на устранение основного заболевания и может включать антипсихотические препараты и психотерапию.