Психиатрия. Большая энциклопедия

Пациенты с бредовым поведением не способны адекватно воспринимать и учитывать интересы других людей, что делает их отчужденными, странными и агрессивными в глазах окружающих. В случаях так называемого альтруистического бреда просоциальная мотивация поведения обычно является не более чем резонерством, риторикой или заимствованной из доболезненной личности маской бредового поведения.

Бредовое поведение может проявляться в различных формах: от активных попыток реализовать бредовые идеи до избегающего поведения, направленного на защиту от мнимых угроз. Понимание мотивов бредового поведения важно для диагностики и лечения психических расстройств. Диагностика включает психиатрическое обследование и оценку психического статуса. Лечение направлено на устранение основного заболевания и может включать антипсихотические препараты и психотерапию.

БРЕДОВЫЕ ДЕЙСТВИЯ

Бредовые действия – действия и поступки, мотивированные бредовыми идеями пациента. Эти действия могут быть двух типов: внезапные, немотивированные, бессмысленные или нелепые действия кататоников с предметами социального назначения, отражающие регрессию мышления на наглядно-действенный уровень функционирования, и действия, которые являются логическим следствием бредовых убеждений пациента. В первом случае пациенты могут совершать нелепые поступки, такие как надевание одежды наизнанку, использование предметов не по назначению, или выполнение бессмысленных ритуалов.

Во втором случае бредовые действия являются попытками реализовать бредовые идеи: пациенты с бредом преследования могут устанавливать системы безопасности, с бредом величия – обращаться в различные инстанции для признания своих заслуг, с бредом ревности – следить за партнером. Характерной особенностью является то, что эти действия логичны с точки зрения бредовой системы пациента, но неадекватны с точки зрения реальности. Механизм развития связан с нарушением критической оценки реальности и попытками реализовать бредовые убеждения. Диагностика включает психиатрическое обследование и оценку психического статуса. Лечение направлено на устранение основного заболевания и может включать антипсихотические препараты и психотерапию.

БРЕДООБРАЗОВАНИЕ

Бредообразование – процесс и механизмы формирования бредовых идей. В настоящее время изучены этапы развития бреда, включая кристаллизацию бреда по Балинскому и стадии развития по Конраду, а также некоторые нейропсихологические нарушения, способные повлечь развитие бреда, такие как катехоламиновая гипотеза. Однако психологические процессы, посредством которых происходит образование бреда, остаются недостаточно изученными.

Существует многообещающая гипотеза, согласно которой развитие бреда опосредовано нарушениями самовосприятия. Согласно этой теории, бред возникает в результате нарушения процессов самоосознавания, когда пациенты не могут адекватно воспринимать собственное “Я” и окружающий мир. Это приводит к нарушению критической оценки реальности и формированию ложных убеждений, которые не поддаются коррекции.

Бредообразование может происходить как постепенно, так и остро, в зависимости от основного заболевания и индивидуальных особенностей пациента. Понимание механизмов бредообразования важно для разработки эффективных методов лечения психических расстройств. Диагностика включает психиатрическое обследование и оценку психического статуса. Лечение направлено на устранение основного заболевания и может включать антипсихотические препараты и психотерапию.

БРЕЙНА АПРАКСИЯ ОДЕВАНИЯ

Апраксия одевания Брейна – вариант апраксии, наблюдающийся при очаговом поражении коры задних отделов правого полушария головного мозга. Пациенты с этим расстройством испытывают трудности при одевании, несмотря на сохранность двигательных функций и понимания задачи. Они могут надевать одежду неправильно, путать порядок одевания, надевать вещи наизнанку или не справляться с застежками.

Характерной особенностью является то, что апраксия одевания связана с нарушением конструктивного синтеза – способности планировать и выполнять сложные двигательные акты, требующие пространственной ориентации и координации движений. Пациенты могут понимать, что нужно сделать, но не способны правильно выполнить последовательность действий, необходимую для одевания. Механизм развития связан с нарушением функционирования правого полушария головного мозга, отвечающего за пространственную ориентацию и конструктивную деятельность. Диагностика включает неврологическое обследование, нейропсихологическое тестирование и в некоторых случаях нейровизуализацию. Лечение направлено на устранение основного заболевания и может включать нейропсихологическую реабилитацию и физиотерапию.

БРЕЙЕРА МЕТОД КАТАРСИСА

Метод катарсиса Брейера – метод психотерапии, основанный на предположении о том, что воспоминание вытесненной психической травмы может иметь лечебное значение. Согласно этой теории, психические травмы, которые были вытеснены в бессознательное, продолжают оказывать негативное влияние на психическое здоровье человека. В процессе терапии пациент вспоминает и заново переживает травматические события, что приводит к освобождению от их влияния.

Характерной особенностью метода катарсиса является то, что он направлен на работу с вытесненными воспоминаниями и эмоциями, связанными с травматическими переживаниями. В процессе терапии пациент может испытывать сильные эмоциональные реакции, что является нормальной частью процесса исцеления. Метод катарсиса оказал значительное влияние на развитие психоанализа и других направлений психотерапии. Механизм действия связан с осознанием и переработкой травматических переживаний, что приводит к их интеграции в сознание и снижению их патогенного влияния. Диагностика включает психиатрическое обследование и оценку психического статуса. Лечение проводится квалифицированными психотерапевтами и может включать различные методы психотерапии.

БРИГМУС

Бригмус – термин, используемый для обозначения бруксизма, патологического скрежетания зубами во время сна или бодрствования. Бруксизм характеризуется непроизвольным сжиманием челюстей и скрежетанием зубами, что может приводить к повреждению зубной эмали, болям в челюстных суставах и мышцах, головным болям и другим проблемам. Характерной особенностью является то, что бруксизм может быть связан с различными факторами, включая стресс, тревожность, нарушения сна, аномалии прикуса или неврологические расстройства.

Бруксизм может возникать как во время сна, так и в состоянии бодрствования, и может быть связан с различными психическими расстройствами, включая тревожные расстройства, депрессию, парасомнии и другие состояния. Механизм развития связан с нарушением регуляции мышечного тонуса и может быть связан с повышенной тревожностью или стрессом. Диагностика включает стоматологическое обследование, полисомнографию и в некоторых случаях психиатрическую оценку. Лечение может включать стоматологические методы (капы, коррекция прикуса), методы релаксации, психотерапию и в некоторых случаях медикаментозную терапию.

БРИКЕ СИНДРОМ

Синдром Брике – симптомокомплекс разнообразных проявлений истерического расстройства. Пациенты с синдромом Брике могут демонстрировать различные соматические симптомы, которые не имеют органической основы и являются проявлением конверсионного расстройства. Клинические проявления могут включать параличи, парезы, нарушения чувствительности, слепоту, глухоту, припадки, боли в различных частях тела и другие симптомы.

Характерной особенностью является то, что симптомы возникают в ответ на психологические конфликты или стрессовые ситуации и не соответствуют анатомическим или физиологическим закономерностям. Пациенты могут демонстрировать “прекрасное равнодушие” к своим симптомам, что является характерным признаком истерических расстройств. Механизм развития связан с конверсией психологических конфликтов в соматические симптомы. Диагностика включает тщательное соматическое и психиатрическое обследование для исключения органических причин симптомов. Лечение направлено на устранение основного заболевания и может включать психотерапию, гипноз и в некоторых случаях медикаментозную терапию.

БРИССО СИНДРОМ

Синдром Бриссо – приступообразно возникающее в ночное время расстройство, характеризующееся дрожанием всего тела, тревогой, холодным потом, бледностью кожи, нарушением дыхания и кровообращения. Этот синдром описан при сосудистом поражении головного мозга, включая продолговатый мозг, и рассматривается как признак дисфункции вегетативной нервной системы. Характерной особенностью является то, что приступы возникают преимущественно в ночное время и могут сопровождаться выраженной тревогой и вегетативными нарушениями.

Пациенты могут испытывать чувство страха, учащенное сердцебиение, одышку, потливость и другие симптомы вегетативной дисфункции. Синдром Бриссо может быть связан с различными неврологическими заболеваниями, включая сосудистые поражения головного мозга, нейродегенеративные заболевания и другие состояния. Механизм развития связан с нарушением функционирования вегетативной нервной системы и может быть связан с поражением продолговатого мозга. Диагностика включает неврологическое обследование, нейровизуализацию и в некоторых случаях полисомнографию. Лечение направлено на устранение основного заболевания и может включать медикаментозную терапию и в некоторых случаях хирургическое вмешательство.

БРИССО-МАРИ СИМПТОМ

Симптом Бриссо-Мари – односторонний тик мышц губ и языка. Этот симптом характеризуется непроизвольными, повторяющимися движениями мышц губ и языка на одной стороне лица. Характерной особенностью является то, что тик может быть связан с различными неврологическими расстройствами, включая синдром Жиля де ла Туретта, органические поражения головного мозга и другие состояния.

Считается установленной органическая природа симптома Бриссо-Мари, что означает, что он связан с нарушением функционирования определенных структур головного мозга. Тик может проявляться в виде подергиваний губ, движений языка, гримас или других непроизвольных движений. Механизм развития связан с нарушением функционирования экстрапирамидной системы и может быть связан с дисбалансом нейротрансмиттеров. Диагностика включает неврологическое обследование и в некоторых случаях нейровизуализацию. Лечение направлено на устранение основного заболевания и может включать медикаментозную терапию и в некоторых случаях поведенческую терапию.

БРИФИНГ

Брифинг – короткая официальная встреча с представителями средств массовой информации для обсуждения отдельных вопросов, например, журналистов с известным врачом или исследователем. Брифинг представляет собой форму коммуникации, направленную на информирование общественности о важных событиях, исследованиях или достижениях в различных областях, включая медицину и науку.

Характерной особенностью является то, что подлинного профессионала на брифинге отличает естественность поведения, простота и ясность ответов и способность за короткое время сообщить нечто чрезвычайно важное для общественности. Брифинги могут быть посвящены различным темам, включая результаты медицинских исследований, новые методы лечения, эпидемиологические данные или другие важные вопросы здравоохранения. Эффективный брифинг требует тщательной подготовки, четкого изложения информации и способности отвечать на вопросы журналистов. Понимание принципов проведения брифингов важно для специалистов, работающих в области здравоохранения и науки.

БРОДМАНА ПОЛЯ

Поля Бродмана – 44 цитоархитектонических поля коры больших полушарий головного мозга, выделенных на основе гистологического строения коры. Каждое поле характеризуется определенной структурой нейронов, их расположением и связями. Характерной особенностью является то, что функциональная карта коры полушарий не совпадает с гистологической топографией, что означает, что границы функциональных зон могут не соответствовать границам цитоархитектонических полей.

Поля Бродмана используются для описания локализации различных функций в коре головного мозга, включая моторные, сенсорные, ассоциативные и другие зоны. Понимание организации коры головного мозга важно для диагностики и лечения неврологических и психических расстройств. Различные поля Бродмана связаны с различными функциями: например, поля 4 и 6 связаны с моторными функциями, поля 17-19 – со зрительными функциями, поля 41-42 – со слуховыми функциями. Изучение полей Бродмана важно для понимания организации мозга и разработки методов лечения неврологических расстройств.

БРОДСКОГО ЖИДКОСТЬ

Жидкость Бродского – противоэпилептическая смесь, включающая в свой состав кальция хлорид, меркузал, фенобарбитал, натрия тетраборат и метилкофеин. Эта смесь была разработана в 1954 году для лечения эпилепсии, но в настоящее время практически не используется в клинической практике. Характерной особенностью является то, что жидкость Бродского содержала несколько компонентов с различными механизмами действия, направленными на подавление эпилептической активности.

В состав смеси входили противосудорожные препараты (фенобарбитал), седативные средства и другие компоненты, которые должны были оказывать комплексное действие на эпилептическую активность. Однако современные противоэпилептические препараты обладают более высокой эффективностью и лучшим профилем безопасности, что привело к отказу от использования жидкости Бродского. Понимание истории развития противоэпилептической терапии важно для понимания современных подходов к лечению эпилепсии.

БРЁЙТИГАМА СИНДРОМ

Синдром Брёйтигама – регресс личности у наркоманов, проявляющийся поражением так называемого ядра личности. Пациенты с этим синдромом демонстрируют утрату чувства долга, ответственности и другие признаки деморализации. Характерной особенностью является то, что пациенты становятся бестактными, лживыми, ненадежными, у них страдают внешние интересы, увлечения, исчезают привязанности.

Нарушается поведение, появляется склонность к неадекватным разрядкам аффекта, страдает трудоспособность. Пациенты демонстрируют склонность к дисфориям, сверхчувствительность к обидам, огорчениям, ситуациям фрустрации. Механизм развития связан с длительным воздействием наркотических веществ на центральную нервную систему, что приводит к нарушению функционирования структур мозга, отвечающих за личностные качества и социальное поведение. Диагностика включает психиатрическое обследование и оценку психического статуса. Лечение направлено на устранение зависимости и может включать детоксикацию, психотерапию и реабилитационные мероприятия.

БРОКА ЦЕНТР

Центр Брока – участок коры нижней лобной извилины левого полушария головного мозга, повреждение которого у правшей влечет моторную афазию. Зона Брока включает корковые поля 44 и 45 по Бродману. Характерной особенностью является то, что левосторонняя локализация данного речевого центра свойственна также некоторым леворуким пациентам, а у бимануалов моторный центр речи часто располагается в обеих полушариях.

Важно отметить, что название “центр речи” является в значительной степени условным, так как в развитие и функционирование речи вовлечены многие другие области мозга. Центр Брока отвечает за моторную организацию речи, то есть за способность произносить слова и предложения. При поражении этого центра пациенты могут понимать речь, но испытывают трудности с произношением слов или построением предложений. Механизм развития моторной афазии связан с нарушением функционирования центра Брока в результате травмы, инсульта или других поражений головного мозга. Диагностика включает неврологическое обследование, нейропсихологическое тестирование и в некоторых случаях нейровизуализацию. Лечение направлено на устранение основного заболевания и может включать логопедическую коррекцию и нейропсихологическую реабилитацию.

БРОМАЗЕПАМ

Бромазепам – транквилизатор, производное бензодиазепина с седативно-снотворным, противосудорожным и миорелаксантным свойствами. Препарат оказывает анксиолитическое действие, снижая тревожность, напряжение и беспокойство. Характерной особенностью является то, что при однократном приеме бромазепам оказывает кратковременный эффект, что делает его подходящим для купирования острых тревожных состояний. По действию, показаниям и противопоказаниям к назначению, побочным эффектам препарат близок к другим бензодиазепиновым анксиолитикам.

Бромазепам используется для лечения тревожных расстройств, неврозов, нарушений сна, мышечного напряжения и других состояний, связанных с повышенной тревожностью. Препарат может вызывать такие побочные эффекты, как сонливость, головокружение, нарушение координации движений, снижение концентрации внимания и другие эффекты, характерные для бензодиазепинов. При длительном применении может развиваться зависимость и толерантность к препарату. Механизм действия связан с усилением тормозного действия гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) в центральной нервной системе. Диагностика включает психиатрическое обследование и оценку психического статуса. Лечение должно проводиться под контролем врача с учетом показаний и противопоказаний.

БРОМГИДРОФОБИЯ

Бромгидрофобия – навязчивый страх дурного запаха от своего тела или любой другой фиксированный страх дурного запаха от своего тела, вызванный болезненными причинами. Пациенты с бромгидрофобией убеждены в том, что от них исходит неприятный запах, который замечают окружающие люди. Бредовые идеи могут включать убеждения в том, что запах настолько сильный, что все вокруг его чувствуют, что он мешает социальным контактам, или что он является признаком серьезного заболевания.

Характерной особенностью является то, что пациенты могут постоянно принимать душ, использовать дезодоранты, духи или другие средства для устранения мнимого запаха. Они могут избегать социальных контактов, опасаясь, что окружающие почувствуют неприятный запах. Бромгидрофобия может быть проявлением различных психических расстройств, включая обсессивно-компульсивное расстройство, дисморфофобию или параноидные расстройства. Механизм развития связан с нарушением восприятия собственного тела и нарушением критической оценки реальности. Диагностика включает психиатрическое обследование и оценку психического статуса. Лечение направлено на устранение основного заболевания и может включать антидепрессанты, антипсихотические препараты и психотерапию.

БРОМИЗМ

Бромизм – хроническая интоксикация бромсодержащими лекарственными препаратами. Пациенты с бромизмом могут демонстрировать различные соматические и психические симптомы. Соматические проявления включают дерматиты, желудочно-кишечные расстройства, бронхит, а также нарушения сна, аппетита и сексуальной активности. Характерной особенностью является то, что пациенты могут испытывать апатию, адинамию и другие психические нарушения.

При длительной интоксикации бромом могут возникать психозы в виде делирия, галлюциноза или других психических расстройств. При острой интоксикации бромом наблюдаются депрессия, дереализация, нарушения самовосприятия, расстройства ориентировки. Механизм развития связан с накоплением брома в организме при длительном применении бромсодержащих препаратов, что приводит к токсическому воздействию на центральную нервную систему. Диагностика включает клиническое обследование, определение уровня брома в крови и оценку психического статуса. Лечение направлено на устранение источника интоксикации и может включать дезинтоксикационную терапию, симптоматическое лечение и в некоторых случаях психиатрическое лечение.

БРОМИЗОВАЛ

Бромизовал – седативное и снотворное средство, хорошо переносимое пациентами, включая детей. Препарат показан к назначению при лечении нервности, бессонницы, а в детской практике – хореи и коклюша. Характерной особенностью является то, что бромизовал входит в состав противосудорожных препаратов, таких как глюферал, панглюферал и смесь Серейского.

Бромизовал оказывает успокаивающее действие на центральную нервную систему, способствует засыпанию и улучшает качество сна. Препарат может использоваться для лечения легких форм тревожности, нарушений сна и других состояний, связанных с повышенной нервной возбудимостью. Механизм действия связан с тормозным влиянием на центральную нервную систему. Диагностика включает клиническое обследование и оценку психического статуса. Лечение должно проводиться под контролем врача с учетом показаний и противопоказаний.

БРОМОВОЕ ОПЬЯНЕНИЕ

Бромовое опьянение – состояние интоксикации, возникающее при приеме бромсодержащих препаратов в дозах, превышающих терапевтические. Пациенты с бромовым опьянением могут демонстрировать различные симптомы, включая сонливость, головокружение, нарушение координации движений, снижение концентрации внимания и другие признаки угнетения центральной нервной системы. Характерной особенностью является то, что бромовое опьянение может сопровождаться психическими нарушениями, такими как депрессия, дереализация, нарушения самовосприятия и расстройства ориентировки.

При тяжелой интоксикации могут возникать более серьезные нарушения, включая кому, угнетение дыхания и сердечно-сосудистой деятельности. Механизм развития связан с токсическим воздействием брома на центральную нервную систему при превышении терапевтических доз. Диагностика включает клиническое обследование, определение уровня брома в крови и оценку психического статуса. Лечение направлено на дезинтоксикацию и может включать промывание желудка, назначение активированного угля, симптоматическое лечение и в некоторых случаях гемодиализ.

БРОНТОФОБИЯ

Бронтофобия – навязчивый страх грома во время грозы или любой другой фиксированный страх раскатов грома во время грозы, вызванный болезненными причинами. Пациенты с бронтофобией испытывают интенсивный страх при звуках грома, что может приводить к избегающему поведению и значительному нарушению качества жизни. Бредовые идеи могут включать убеждения в том, что гром является предвестником катастрофы, что он может причинить вред, или что он является проявлением сверхъестественных сил.

Характерной особенностью является то, что пациенты могут избегать ситуаций, связанных с грозами, прятаться в безопасных местах, закрывать уши или принимать другие меры для защиты от звуков грома. Бронтофобия может быть проявлением различных тревожных расстройств, включая специфические фобии, генерализованное тревожное расстройство или посттравматическое стрессовое расстройство. Механизм развития связан с условно-рефлекторным закреплением страха в ответ на громкие звуки или травматические переживания, связанные с грозами. Диагностика включает психиатрическое обследование и оценку психического статуса. Лечение направлено на устранение основного заболевания и может включать когнитивно-поведенческую терапию, десенситизацию и в некоторых случаях медикаментозную терапию.

БРОФАРОМИН

Брофаромин – умеренный антидепрессант с отчетливо выраженным психоактивирующим действием. Препарат является обратимым и селективным ингибитором МАО типа А, лишен холинолитического и кардиотоксического свойств, практически не взаимодействует с тирамином и симпатомиметическими аминами. Характерной особенностью является то, что брофаромин показан к применению при лечении неглубоких депрессий с явлениями идеаторной и психомоторной заторможенности.

Препарат хорошо зарекомендовал себя при лечении депрессий, резистентных к трициклическим антидепрессантам, а также панических атак и социальных фобий. Брофаромин обычно хорошо переносится пациентами, из побочных эффектов чаще отмечаются усиление тревоги и нарушений сна. Механизм действия связан с обратимым ингибированием моноаминоксидазы типа А, что приводит к повышению уровня серотонина и норадреналина в синаптической щели. Диагностика включает психиатрическое обследование и оценку психического статуса. Лечение должно проводиться под контролем врача с учетом показаний и противопоказаний.

БРУДЗИНСКОГО СИМПТОМ ЗАТЫЛОЧНЫЙ

Симптом Брудзинского затылочный – менингеальный симптом, при котором при пассивном наклоне головы лежащего больного происходит защитное сгибание его ног в тазобедренном и коленном суставах. Этот симптом является одним из важных признаков раздражения мозговых оболочек и может наблюдаться при менингите, субарахноидальном кровоизлиянии и других состояниях, сопровождающихся менингеальным синдромом. Характерной особенностью является то, что симптом возникает рефлекторно в ответ на раздражение мозговых оболочек при наклоне головы.

Симптом Брудзинского затылочный является частью комплекса менингеальных симптомов, которые используются для диагностики заболеваний, сопровождающихся раздражением мозговых оболочек. Механизм развития связан с раздражением нервных окончаний в мозговых оболочках, что приводит к рефлекторному сокращению мышц ног. Диагностика включает неврологическое обследование и в некоторых случаях люмбальную пункцию для подтверждения диагноза. Лечение направлено на устранение основного заболевания и может включать антибактериальную терапию, противовоспалительное лечение и другие методы в зависимости от причины менингеального синдрома.