Психиатрия. Большая энциклопедия

Механизм развития связан с нарушением критического мышления и склонностью к мистическому восприятию реальности. Диагностика включает психиатрическое обследование и оценку психического статуса. Лечение направлено на устранение основного заболевания и может включать антипсихотические препараты и психотерапию.

БРЕД РЕВНОСТИ

Бред ревности – патологическое убеждение пациента в том, что его партнер изменяет ему, нарушает долг верности. Пациенты убеждены в том, что их супруг или партнер ведет двойную жизнь, встречается с другими людьми, изменяет им. Бредовые идеи могут включать убеждения в том, что партнер тайно встречается с любовником, что у него есть параллельные отношения, или что он планирует уйти к другому человеку. Характерной особенностью является то, что бред ревности редко возникает изолированно, чаще всего он связан с алкогольной зависимостью, параноидными расстройствами или другими психическими заболеваниями.

Источниками бреда ревности могут быть аномальные сновидения, ложные воспоминания или нарушения самовосприятия, при которых ревность другого человека как бы заимствуется и включается в структуру собственной личности. Пациенты с бредом ревности могут быть крайне опасными для объектов ревности, проявляя агрессивность, жестокость и склонность к насилию. Они часто организуют слежку за партнером, проверяют его телефон, почту, следят за его передвижениями и могут привлекать к этому посторонних лиц.

Бред ревности часто осложняется бредом преследования со стороны лиц, которых пациенты считают своими соперниками. Важно отличать истинный бред ревности от сверхценных идей ревности, которые на начальных этапах могут быть связаны с реальными фактами или высокой вероятностью измены, но по мере прогрессирования теряют связь с реальностью. Механизм развития связан с нарушением критической оценки реальности и склонностью к интерпретации обычных событий как доказательств измены. Диагностика включает психиатрическое обследование и оценку психического статуса. Лечение направлено на устранение основного заболевания и может включать антипсихотические препараты и психотерапию.

БРЕД РЕИНКАРНАЦИИ

Бред реинкарнации – патологическое убеждение пациента в том, что он находится в одном из многих своих физических воплощений, за которым последуют другие. Пациенты убеждены в том, что они уже жили в прошлом в других телах, часто как известные исторические личности или люди с желаемыми качествами. Бредовые идеи могут включать убеждения в том, что пациент является реинкарнацией Наполеона, Екатерины Великой, Моцарта или других выдающихся личностей, реже – животных или потусторонних существ.

Характерной особенностью является то, что пациенты могут детально описывать свои “прошлые жизни”, называть конкретные даты, места и события. Некоторые пациенты насчитывают до 4-5 и более своих “прошлых” жизней. В тяжелых случаях пациенты могут совершать попытки суицида, чтобы ускорить предстоящее перерождение. Важно отличать первичный бред реинкарнации от индуцированных идей такого же содержания, которые могут возникать у людей, разделяющих подобные представления в силу своей ментальности или культурных традиций.

Механизм развития связан с нарушением самовосприятия и нарушением процессов самоидентификации. Диагностика включает психиатрическое обследование и оценку психического статуса. Лечение направлено на устранение основного заболевания и может включать антипсихотические препараты и психотерапию.

БРЕД РЕЛИГИОЗНЫЙ

Религиозный бред – патологические религиозные убеждения пациента, возникающие аутохтонно и обычно не связанные с существующими культовыми представлениями или доболезненным верованием. Пациенты убеждены в том, что они обладают особой связью с божественным, являются пророками, святыми или избранными Богом людьми. Бредовые идеи могут включать убеждения в том, что пациент получает откровения от Бога, что он является воплощением божественного начала, или что ему поручена особая миссия.

Характерной особенностью является то, что религиозный бред отличается от естественного принятия веры наличием признаков психического расстройства: ощущения открытости, овладения, обманы восприятия и другие психотические симптомы. После окончания психического расстройства такие бредовые идеи обычно исчезают, если они не успели укорениться в системе собственной идентичности. Механизм развития связан с нарушением критического мышления и склонностью к мистическому восприятию реальности. Диагностика включает психиатрическое обследование и оценку психического статуса. Лечение направлено на устранение основного заболевания и может включать антипсихотические препараты и психотерапию.

БРЕД РЕФОРМАТОРСТВА

Бред реформаторства – патологическое убеждение пациента в том, что ему предстоит реформировать устройство жизни в различных сферах: политике, образовании, экономике, социальной сфере. Пациенты убеждены в том, что они обладают уникальными знаниями и способностями для изменения общества, что им поручена миссия по реформированию различных систем. Бредовые идеи могут включать убеждения в том, что пациент является реформатором, революционером или социальным инженером, способным изменить мир.

Характерной особенностью является то, что пациенты активно пытаются реализовать свои планы реформ, обращаются в различные инстанции, создают проекты и программы, пытаются привлечь внимание к своим идеям. Они могут писать письма президенту, правительству, создавать политические партии или движения. Механизм развития связан с нарушением критической оценки собственных возможностей и переоценкой собственной значимости. Диагностика включает психиатрическое обследование и оценку психического статуса. Лечение направлено на устранение основного заболевания и может включать антипсихотические препараты и психотерапию.

БРЕД САМОУМАЛЕНИЯ

Бред самоумаления – патологическое убеждение пациента в том, что он полностью лишен качеств, заслуживающих самоуважения или уважения окружающих. Пациенты убеждены в том, что они являются абсолютно ни на что не годными ничтожествами, никчемными людьми, не заслуживающими внимания или любви. Бредовые идеи могут включать убеждения в том, что пациент не имеет права на существование, что он является бременем для окружающих, или что его жизнь не имеет никакой ценности.

Этот тип бреда является вариантом нигилистического бреда и часто возникает при тяжелых депрессивных состояниях. Характерной особенностью является то, что пациенты могут утверждать, что они потеряли все человеческие качества, способности и достоинства. Бред самоумаления часто сопровождается суицидальными мыслями и попытками самоубийства. Механизм развития связан с нарушением самоосознавания и ощущением утраты собственной подлинной идентичности. Диагностика включает психиатрическое обследование и оценку психического статуса. Лечение направлено на устранение основного заболевания и может включать антидепрессанты, антипсихотические препараты и психотерапию.

БРЕД УТРАТЫ СОБСТВЕННОЙ ИДЕНТИЧНОСТИ

Бред утраты собственной идентичности – патологическое убеждение пациента в том, что он утратил собственное “Я”, что его личность исчезла или застыла. Пациенты убеждены в том, что они больше не являются самими собой, что их “Я” не существует или застыло на “точке замерзания”. Бредовые идеи могут включать убеждения в том, что пациент потерял свою личность, что он стал кем-то другим, или что его “Я” полностью исчезло.

Этот тип бреда является вариантом нигилистического бреда и базируется на утрате способности осознавать собственное “Я”. Характерной особенностью является то, что пациенты могут описывать свои переживания как ощущение пустоты, отсутствия собственной личности или потери связи с самим собой. Бред утраты собственной идентичности часто возникает при деперсонализационных расстройствах и может сопровождаться другими симптомами деперсонализации. Механизм развития связан с нарушением самовосприятия и нарушением процессов самоосознавания. Диагностика включает психиатрическое обследование и оценку психического статуса. Лечение направлено на устранение основного заболевания и может включать антидепрессанты, антипсихотические препараты и психотерапию.

БРЕД ФИЗИЧЕСКОГО НЕДОСТАТКА

Бред физического недостатка – патологическое убеждение пациента в том, что он является “уродом”, “калекой”, “обезображенным” в том или ином отношении. Пациенты убеждены в том, что у них есть серьезные физические дефекты, которые делают их непривлекательными или отталкивающими для окружающих. Бредовые идеи могут включать убеждения в том, что от них исходит дурной запах, что они “недоразвиты”, или что у них есть невидимые для других дефекты.

Характерной особенностью является то, что пациенты могут не замечать реальные физические дефекты, если они есть, и полностью сосредоточиваться на мнимых недостатках. Другие пациенты могут крайне преувеличивать реальные, но несущественные физические недостатки, подобные которым можно обнаружить у большинства людей. Бред физического недостатка часто возникает при дисморфофобии и может сопровождаться другими симптомами этого расстройства. Механизм развития связан с нарушением восприятия собственного тела и нарушением процессов самовосприятия. Диагностика включает психиатрическое обследование и оценку психического статуса. Лечение направлено на устранение основного заболевания и может включать антидепрессанты, антипсихотические препараты и психотерапию.

БРЕД ФИЗИЧЕСКОГО ПРЕВОСХОДСТВА

Бред физического превосходства – патологическое убеждение пациента в том, что он необычайно красив, привлекателен и что окружающие люди приходят от его неземной красоты в восторг, восхищение или завидуют ему. Пациенты убеждены в том, что они обладают исключительной внешностью, которая делает их объектом всеобщего внимания и восхищения. Бредовые идеи могут включать убеждения в том, что окружающие восхищаются их красотой, что они становятся непобедимыми соперниками в романтических отношениях, или что их привлекательность вызывает зависть и ненависть у других людей.

Характерной особенностью является то, что пациенты могут интерпретировать даже свои реальные физические недостатки как признаки особой красоты. Например, худоба, землистый цвет кожи или большие уши могут восприниматься как признаки “по-марсиански красивой” внешности. Иногда бред физического превосходства сменяет идеи физического недостатка, что может указывать на изменение аффективного состояния пациента. Механизм развития связан с нарушением критической оценки собственной внешности и переоценкой собственной привлекательности. Диагностика включает психиатрическое обследование и оценку психического статуса. Лечение направлено на устранение основного заболевания и может включать антипсихотические препараты и психотерапию.

БРЕД ЧУЖИХ РОДИТЕЛЕЙ

Бред чужих родителей – патологическое убеждение пациента, обычно ребенка, в том, что его настоящие родители являются чужими людьми, а истинные родители скрываются от него или временно скрывают свое родительство. Пациенты убеждены в том, что люди, которых они считают родителями, на самом деле не являются их настоящими родителями, а настоящие родители находятся где-то в другом месте и по каким-то причинам не могут открыто признать свое родство. Бредовые идеи могут включать убеждения в том, что пациент был усыновлен, похищен, или что его настоящие родители скрываются от него.

Характерной особенностью является то, что пациенты могут активно искать своих “настоящих” родителей, обращаться в различные инстанции, пытаться найти доказательства своего “истинного” происхождения. Этот тип бреда часто возникает у детей и подростков и может быть связан с семейными конфликтами, чувством отверженности или желанием найти более “лучших” родителей. Механизм развития связан с нарушением критической оценки реальности и желанием изменить свою жизненную ситуацию. Диагностика включает психиатрическое обследование и оценку психического статуса. Лечение направлено на устранение основного заболевания и может включать психотерапию и в некоторых случаях медикаментозную терапию.

БРЕД ЭКСПАНСИВНЫЙ

Экспансивный бред – патологическое убеждение пациента в том, что он обладает исключительными способностями, возможностями и правом на осуществление грандиозных планов. Пациенты убеждены в том, что они способны изменить мир, осуществить революционные преобразования, или что им поручена особая миссия глобального масштаба. Бредовые идеи могут включать убеждения в том, что пациент является реформатором, революционером, пророком или мессией, способным осуществить кардинальные изменения в обществе.

Характерной особенностью является то, что пациенты активно пытаются реализовать свои грандиозные планы, обращаются в различные инстанции, создают проекты и программы, пытаются привлечь внимание к своим идеям. Экспансивный бред обычно возникает на фоне гипоманиакального состояния и может сопровождаться другими симптомами мании: повышенной активностью, ускоренным мышлением, сниженной потребностью во сне. Механизм развития связан с нарушением критической оценки собственных возможностей и переоценкой собственной значимости. Диагностика включает психиатрическое обследование и оценку психического статуса. Лечение направлено на устранение основного заболевания и может включать антипсихотические препараты, нормотимики и психотерапию.

БРЕД ЭРОТИЧЕСКОГО ПРЕЗРЕНИЯ

Бред эротического презрения – патологическое убеждение пациента, чаще женщины, в том, что окружающие считают его человеком легкого поведения и презирают за непристойные мысли, намерения и действия сексуального характера. Пациенты убеждены в том, что все вокруг осуждают их за сексуальное поведение, считают их распущенными или аморальными. Бредовые идеи могут включать убеждения в том, что окружающие обсуждают их сексуальную жизнь, что они считаются доступными или неприличными, или что их репутация испорчена.

Характерной особенностью является то, что пациенты могут интерпретировать обычные взгляды, жесты или разговоры как признаки осуждения их сексуального поведения. Они могут избегать социальных контактов, стесняться своего тела, или постоянно оправдываться за свое поведение. Бред эротического презрения часто возникает при депрессивных расстройствах и может сопровождаться чувством вины и стыда. Механизм развития связан с нарушением критической оценки отношения окружающих и склонностью к самообвинению. Диагностика включает психиатрическое обследование и оценку психического статуса. Лечение направлено на устранение основного заболевания и может включать антидепрессанты, антипсихотические препараты и психотерапию.

БРЕД ЭРОТИЧЕСКОГО ПРЕСЛЕДОВАНИЯ

Бред эротического преследования – патологическое убеждение пациента, чаще женщины, в том, что окружающие домогаются его и преследуют с сексуальными намерениями. Пациенты убеждены в том, что различные люди проявляют к ним нежелательное сексуальное внимание, пытаются соблазнить их или принудить к сексуальным отношениям. Бредовые идеи могут включать убеждения в том, что соседи, коллеги, прохожие или даже незнакомые люди преследуют их с сексуальными целями.

Характерной особенностью является то, что пациенты могут интерпретировать обычные взгляды, жесты или случайные контакты как признаки сексуального домогательства. Они могут избегать определенных мест, людей или ситуаций, опасаясь сексуального преследования. Бред эротического преследования часто возникает при параноидных расстройствах и может сопровождаться другими симптомами параноидного синдрома. Механизм развития связан с нарушением критической оценки реальности и склонностью к интерпретации обычных событий как враждебных действий. Диагностика включает психиатрическое обследование и оценку психического статуса. Лечение направлено на устранение основного заболевания и может включать антипсихотические препараты и психотерапию.

БРЕД ЭСХАТОЛОГИЧЕСКИЙ

Эсхатологический бред – патологическое убеждение пациента в том, что мир находится на грани конца света, и что ему известны конечные судьбы человечества и вселенной. Пациенты убеждены в том, что они обладают знаниями о приближающемся апокалипсисе, о том, как будет происходить конец света, или о том, что произойдет после него. Бредовые идеи могут включать убеждения в том, что пациент является пророком, предсказывающим конец света, что он знает точную дату апокалипсиса, или что ему поручена особая миссия в последние дни существования мира.

Характерной особенностью является то, что эсхатологические идеи, как и метафизические, невозможно доказать или опровергнуть логическими методами, что может усиливать убежденность пациента в своей правоте. Пациенты могут создавать сложные теории о том, как будет происходить конец света, какие события ему предшествуют, или что произойдет после апокалипсиса. Механизм развития связан с нарушением критического мышления и склонностью к мистическому восприятию реальности. Диагностика включает психиатрическое обследование и оценку психического статуса. Лечение направлено на устранение основного заболевания и может включать антипсихотические препараты и психотерапию.

БРЕДА КРИСТАЛЛИЗАЦИЯ

Кристаллизация бреда – процесс окончательного структурирования бредового образования, описанный И.М. Балинским. Этот процесс проходит через три стадии развития. Первая стадия – “первичное бредовое настроение”, характеризующееся недоверчивостью, подозрительностью, ощущением измененности окружающего мира, который приобретает особый, таинственный и зловещий вид. Пациенты чувствуют, что что-то изменилось, но не могут точно определить, что именно.

Вторая стадия – бредовое осознание, то есть бредовое понимание происходящего или, согласно К. Ясперсу, бред восприятия. На этой стадии пациенты начинают интерпретировать окружающие события в соответствии со своими бредовыми идеями, придавая им особое значение и смысл. Третья стадия – систематизация отрывочных бредовых идей, создание более или менее стройной бредовой концепции. На этой стадии бредовые идеи объединяются в единую систему, которая объясняет все происходящее с пациентом и вокруг него.

Процесс кристаллизации бреда может происходить как постепенно, так и остро, в зависимости от основного заболевания и индивидуальных особенностей пациента. Понимание стадий развития бреда важно для диагностики и лечения психических расстройств. Диагностика включает психиатрическое обследование и оценку психического статуса. Лечение направлено на устранение основного заболевания и может включать антипсихотические препараты и психотерапию.

БРЕДА СТАДИИ РАЗВИТИЯ

Стадии развития бреда – этапы формирования бредовой структуры, описанные Конрадом. Первая стадия – трема (греч. trema – точка), характеризующаяся бредовым настроением – тревогой, страхом, растерянностью. Пациенты испытывают неопределенное чувство тревоги, ощущение, что что-то не так, но не могут точно определить источник своих переживаний. Вторая стадия – апофения (apophaino – высказывать суждение), характеризующаяся появлением бредовых идей отношения. Пациенты начинают интерпретировать окружающие события как имеющие к ним особое отношение, придавать обычным событиям особый смысл.

Третья стадия – апокалипсис (apokalypsis – откровение), характеризующаяся появлением бредовых идей конкретного содержания, таких как бред преследования, бред величия или другие виды бреда. На этой стадии бредовые идеи приобретают конкретное содержание и систематизируются в единую концепцию. Понимание стадий развития бреда важно для ранней диагностики психических расстройств и своевременного начала лечения. Диагностика включает психиатрическое обследование и оценку психического статуса. Лечение направлено на устранение основного заболевания и может включать антипсихотические препараты и психотерапию.

БРЕДИЗМ

Бредизм – термин, используемый для обозначения гипноза, названный по имени Д. Бреда, который первым опубликовал работу о терапевтическом применении гипноза. Бред внес значительный вклад в изучение гипноза и его практическое применение в медицине. Гипноз представляет собой особое состояние сознания, характеризующееся повышенной внушаемостью и способностью к изменению восприятия, памяти и поведения под влиянием внушения.

В современной медицине гипноз используется как вспомогательный метод лечения различных психических и соматических расстройств, включая тревожные расстройства, фобии, болевые синдромы, зависимости и другие состояния. Гипнотерапия может быть эффективной при лечении некоторых видов бреда, особенно когда бредовые идеи связаны с травматическими переживаниями или стрессовыми ситуациями. Важно отметить, что гипноз должен применяться только квалифицированными специалистами в рамках комплексного лечения психических расстройств.

БРЕДОВАЯ ДЕПЕРСОНАЛИЗАЦИЯ

Бредовая деперсонализация – бредовая идентификация пациента с другим человеком, животным или неодушевленным объектом. Пациенты убеждены в том, что они являются кем-то другим, полностью утрачивая свою нормальную, доболезненную самоидентификацию. Бредовые идеи могут включать убеждения в том, что пациент превратился в другого человека, животное, растение или неодушевленный предмет.

Характерной особенностью является то, что нормальная самоидентификация может полностью исчезать и забываться, или вспоминаться как принадлежащая кому-то другому. Бредовая деперсонализация является иллюстрацией того, как могут сочетаться апперсонализация и деперсонализация. В случаях острого бреда, например, бреда инсценировки или метаболического бреда, ощущение собственной измененности может проецироваться на внешний мир и поэтому самим пациентом не осознаваться.

Механизм развития связан с нарушением самовосприятия и нарушением процессов самоидентификации. Диагностика включает психиатрическое обследование и оценку психического статуса. Лечение направлено на устранение основного заболевания и может включать антипсихотические препараты и психотерапию.

БРЕДОВАЯ ДЕРЕАЛИЗАЦИЯ

Бредовая дереализация – нарушение восприятия реальных качеств и отношений в окружающем мире, подмена их мнимыми, воображаемыми значениями и смыслами. Пациенты воспринимают окружающий мир через призму своих бредовых идей, придавая обычным объектам и событиям особое, часто враждебное значение. Например, пациент может видеть человека в черном плаще и усматривать в нем своего врага или преследователя.

Характерной особенностью является то, что собственно восприятие при этом не нарушается, а имеется в виду инакомыслие, погружение в мир ложных значений и смыслов. Пациенты могут интерпретировать обычные события, предметы или людей в соответствии со своими бредовыми идеями, придавая им особое значение, которое не соответствует реальности. К собственно дереализации (переживанию нереальности внешнего мира) данное расстройство отношения не имеет.

Механизм развития связан с нарушением критической оценки реальности и склонностью к интерпретации обычных событий в соответствии с бредовыми идеями. Диагностика включает психиатрическое обследование и оценку психического статуса. Лечение направлено на устранение основного заболевания и может включать антипсихотические препараты и психотерапию.

БРЕДОВАЯ МИГРАЦИЯ

Бредовая миграция – особенность поведения пациентов с персекуторными бредовыми идеями, характеризующаяся постоянной сменой места жительства в надежде избавиться от слежки мнимых преследователей. Пациенты убеждены в том, что их преследователи следуют за ними повсюду, и что переезд в новое место поможет им избежать преследования. Бредовые идеи могут включать убеждения в том, что преследователи знают о всех их передвижениях, что они устанавливают слежку в каждом новом месте, или что переезд является единственным способом избежать преследования.

Характерной особенностью является то, что пациенты могут переезжать из города в город, из страны в страну, постоянно меняя место жительства, но не находя покоя, так как их бредовые идеи следуют за ними. Бредовая миграция является пассивно-агрессивным поведением, направленным на избегание мнимой угрозы. Это поведение может значительно нарушать социальную адаптацию пациента и его отношения с окружающими.

Механизм развития связан с нарушением критической оценки реальности и склонностью к избегающему поведению. Диагностика включает психиатрическое обследование и оценку психического статуса. Лечение направлено на устранение основного заболевания и может включать антипсихотические препараты и психотерапию.

БРЕДОВОЕ ПОВЕДЕНИЕ

Бредовое поведение – поведение, мотивы которого связаны с бредовым расстройством. Такие мотивы внешне могут быть аналогичными просоциальным, то есть отвечать социально приемлемым ценностям, но на самом деле обусловлены бредовыми идеями пациента. Характерной особенностью является то, что в большинстве случаев наблюдается регресс мотивации на уровень эгоцентризма, когда интересы других людей не принимаются в расчет и все действия замыкаются исключительно на собственной личности.