Психиатрия. Большая энциклопедия

АФАЗИЯ ДИНАМИЧЕСКАЯ

Динамическая афазия – форма речевого расстройства, характеризующаяся нарушением инициации речевой активности и трудностями в переключении между различными речевыми программами. Основными симптомами данного расстройства являются речевая аспонтанность, уменьшение беглости речи, особенно при назывании глаголов, а также использование телеграфного стиля речи с аграмматизмами. Пациенты с динамической афазией испытывают трудности в начале разговора и переключении с одной темы на другую, при этом понимание речи и способность к повторению остаются сохранными. Динамическая афазия развивается при поражении префронтальных отделов лобных долей доминантного полушария головного мозга и может быть проявлением первичной прогрессирующей афазии.

АФАЗИЯ МОТОРНАЯ СУБКОРТИКАЛЬНАЯ

Субкортикальная моторная афазия – форма речевого расстройства, характеризующаяся нарушением экспрессивной речи при относительно небольшом объёме поражения задненижних отделов лобных долей доминантного полушария. Основными симптомами данного расстройства являются уменьшение беглости спонтанной речи, трудности в повторении слов и назывании предметов, а также нарушение артикуляции. При субкортикальной моторной афазии письменная речь может оставаться сохранной даже в остром периоде заболевания. Данное расстройство чаще всего возникает при острых нарушениях мозгового кровообращения в бассейне корковых ветвей левой средней мозговой артерии. В остром периоде могут отмечаться преходящие двигательные нарушения, такие как центральный паралич мимических мышц или лёгкий гемипарез.

АФАЗИЯ МОТОРНАЯ ЭФФЕРЕНТНАЯ

Эфферентная моторная афазия – тяжёлое расстройство экспрессивной речи, характеризующееся нарушением инициации речевой активности и трудностями в переключении между различными речевыми программами. Основными симптомами данного расстройства являются речевая аспонтанность, невнятность произношения вследствие центрального нарушения звукопроизношения, а также использование телеграфного стиля речи с преобладанием существительных и отсутствием глаголов. Пациенты с эфферентной моторной афазией испытывают значительные трудности в назывании предметов, чтении вслух и письменной речи, при этом понимание устной и письменной речи остаётся сохранным. Характерными особенностями являются вербальные и литеральные парафазии, контаминации слов и персеверации. Данное расстройство развивается при поражении задней трети нижней лобной извилины доминантного полушария – центра Брока, чаще всего вследствие острого нарушения мозгового кровообращения в бассейне левой средней мозговой артерии.

АФАЗИЯ МУЗЫКАЛЬНАЯ

Музыкальная афазия – специфическое расстройство, характеризующееся утратой способности воспринимать, понимать и воспроизводить музыкальные тексты у лиц, имеющих соответствующее образование. Данное расстройство проявляется в нарушении узнавания знакомых мелодий, невозможности понимания нотной записи, а также в трудностях при воспроизведении музыкальных произведений. Музыкальная афазия может возникать как изолированное расстройство или в сочетании с другими формами афазии при поражении височных отделов головного мозга. Диагностика данного расстройства требует специальных тестов, направленных на оценку музыкальных способностей пациента. Лечение музыкальной афазии включает нейропсихологическую реабилитацию с использованием специальных методик, направленных на восстановление музыкальных функций.

АФАЗИЯ МЫСЛИТЕЛЬНАЯ

Мыслительная афазия – расстройство, характеризующееся нарушением способности к рисованию, копированию рисунков и пониманию неречевых символов. Данное расстройство проявляется в утрате навыков графического изображения предметов, невозможности копирования простых геометрических фигур, а также в нарушении понимания символических изображений, таких как дорожные знаки, пиктограммы или схемы. Мыслительная афазия может возникать при поражении теменно-затылочных отделов головного мозга и часто сочетается с другими формами агнозии. Диагностика данного расстройства включает специальные тесты на рисование, копирование и понимание символов. Лечение направлено на восстановление зрительно-пространственных функций и понимания символических изображений.

АФАЗИЯ ОБЩАЯ

Общая афазия – тяжёлое расстройство речи, характеризующееся одновременным нарушением всех компонентов речевой функции вследствие поражения как моторных, так и сенсорных речевых центров. Данное расстройство проявляется в полной утрате способности понимать речь окружающих, невозможности произнесения слов и фраз, а также в нарушении чтения и письма. Общая афазия возникает при обширных поражениях корковых речевых зон доминантного полушария, затрагивающих как центр Брока, так и центр Вернике. Клиническая картина характеризуется тотальным нарушением коммуникативных способностей пациента, что существенно затрудняет его социальную адаптацию и реабилитацию. Прогноз восстановления речевых функций при общей афазии зависит от объёма и локализации поражения головного мозга.

АФАЗИЯ ОПТИКО-МНЕСТИЧЕСКАЯ

Оптико-мнестическая афазия – специфическое расстройство речи, характеризующееся преимущественным нарушением называния предметов при их зрительном предъявлении. Основным симптомом данного расстройства является невозможность вспомнить названия знакомых предметов при их показе, при сохранности понимания их назначения и функциональных характеристик. Пациенты с оптико-мнестической афазией могут описать назначение предмета, но не могут назвать его, при этом литеральные подсказки помогают вспомнить нужное слово. В отличие от акустико-мнестической афазии, понимание речи на слух и спонтанная речь остаются сохранными. Оптико-мнестическая афазия развивается при поражении смежных отделов височной и затылочной долей доминантного полушария, что приводит к разобщению зрительно-предметного гнозиса и центров импрессивной речи.

АФАЗИЯ ОПТИЧЕСКАЯ

Оптическая афазия – расстройство речи, характеризующееся нарушением называния предметов и их изображений при зрительном восприятии. Основным симптомом данного расстройства является невозможность вспомнить названия и назначение визуально представленных объектов, при сохранности других компонентов речевой функции. Пациенты с оптической афазией испытывают трудности при назывании предметов по показу, но могут описать их назначение и функциональные характеристики. Данное расстройство может возникать при поражении затылочно-височных отделов доминантного полушария головного мозга. Диагностика оптической афазии включает специальные тесты на называние предметов и их изображений. Лечение направлено на восстановление связи между зрительным восприятием и речевыми центрами.

АФАЗИЯ ПРОВОДНИКОВАЯ

Проводниковая афазия – расстройство речи, характеризующееся нарушением повторения речи собеседника при относительной сохранности понимания и спонтанной речи. Основными симптомами данного расстройства являются трудности в повторении слов и фраз, невнятное произношение звуков речи, а также возможное нарушение понимания устной речи. Проводниковая афазия возникает при повреждении нервных волокон, связывающих речевые центры Брока и Вернике, что приводит к нарушению передачи информации между моторными и сенсорными компонентами речевой системы. Клиническая картина характеризуется диссоциацией между способностью понимать речь и возможностью её воспроизведения. Диагностика проводниковой афазии требует специальных тестов на повторение и понимание речи.

АФАЗИЯ СЕМАНТИЧЕСКАЯ

Семантическая афазия – расстройство речи, характеризующееся нарушением понимания грамматически сложных конструкций при сохранности понимания простых предложений. Основным симптомом данного расстройства является невозможность понимать логико-грамматические отношения между словами, выраженные с помощью предлогов, союзов, флексий и атрибутивных конструкций. Пациенты с семантической афазией не могут понять разницу между такими конструкциями, как “отец брата” и “брат отца”. Собственная речь таких больных состоит из простых предложений с отсутствием служебных слов, при этом повторение сложных фраз и называние предметов остаются сохранными. Семантическая афазия развивается при поражении области на стыке теменной, затылочной и височной долей доминантного полушария головного мозга.

АФАЗИЯ СЕНСОМОТОРНАЯ

Сенсомоторная афазия – тяжёлое расстройство речи, характеризующееся сочетанием симптомов сенсорной и моторной афазии с нарушением всех аспектов речевой функции. Данное расстройство проявляется в нарушении понимания речи, невозможности произнесения слов и фраз, а также в нарушении чтения и письма. Сенсомоторная афазия чаще всего возникает при обширных инфарктах в бассейне левой средней мозговой артерии, затрагивающих как заднелобные, так и височные отделы головного мозга. Клиническая картина характеризуется сочетанием с выраженным правосторонним гемипарезом, гемианестезией и гемианопсией. Прогноз восстановления речевых функций при сенсомоторной афазии зависит от объёма поражения и своевременности начала реабилитационных мероприятий.

АФАЗИЯ СЕНСОРНАЯ

Сенсорная афазия – расстройство речи, характеризующееся нарушением понимания устной и письменной речи при сохранности слуха и относительной сохранности экспрессивной речи. Основным патогенетическим механизмом данного расстройства является утрата фонематического слуха – способности различать близкие по звучанию звуки речи. Пациенты с сенсорной афазией не понимают обращённую к ним речь, но сохраняют способность говорить, хотя их речь становится непонятной для окружающих вследствие многочисленных парафазий и аграмматизмов. Характерными особенностями являются многоречивость вплоть до логореи, нарушение произвольного контроля речи, а также невозможность повторения сказанного другими и называния предметов по показу. Сенсорная афазия развивается при поражении задней части коры верхней височной извилины доминантного полушария – центра Вернике, чаще всего вследствие инсульта в бассейне левой средней мозговой артерии.

АФАЗИЯ СИНТАКСИЧЕСКАЯ

Синтаксическая афазия – расстройство речи, характеризующееся нарушением способности составлять предложения и фразы в соответствии с правилами синтаксиса используемого языка. Основным симптомом данного расстройства является невозможность правильно структурировать предложения, использовать служебные слова, предлоги и союзы, а также нарушение грамматических связей между словами. Пациенты с синтаксической афазией могут испытывать трудности в построении сложных предложений, использовании различных синтаксических конструкций и соблюдении правил согласования слов. Данное расстройство может возникать при поражении различных отделов коры доминантного полушария головного мозга и часто сочетается с другими формами афазии. Диагностика синтаксической афазии включает специальные тесты на построение предложений и анализ грамматических конструкций.

АФАЗИЯ ТРАВМАТИЧЕСКАЯ

Травматическая афазия – общий термин, обозначающий любые клинические варианты афазии, возникающие вследствие травматического повреждения головного мозга. Характер и выраженность речевых нарушений при травматической афазии зависят от локализации, объёма и тяжести травматического поражения головного мозга. Травматическая афазия может проявляться в виде различных форм речевых расстройств: моторной, сенсорной, амнестической или смешанной афазии. Особенностью травматической афазии является возможность её регресса при адекватном лечении и реабилитации, особенно в случаях, когда травматическое поражение не сопровождается необратимыми изменениями мозговой ткани. Диагностика и лечение травматической афазии требуют комплексного подхода с учётом характера травматического поражения и сопутствующих неврологических нарушений.

АФАЗИЯ ТРАНСКОРТИКАЛЬНАЯ СМЕШАННАЯ

Транскортикальная смешанная афазия – расстройство речи, характеризующееся сочетанием симптомов моторной и сенсорной афазии с относительной сохранностью способности к повторению речи. Данное расстройство может проявляться в виде моторного компонента с нарушением артикуляции, сенсорного компонента с частичным забыванием значения слов, или смешанного варианта с симптомами обоих нарушений. Особенностью транскортикальной смешанной афазии является сохранность способности повторять слова и фразы за собеседником при нарушении спонтанной речи и понимания. Данное расстройство развивается при поражении корковых речевых зон с сохранностью проводящих путей между ними. Диагностика транскортикальной смешанной афазии требует специальных тестов на повторение, понимание и спонтанную речь.

АФАЗИЯ ПОДКОРКОВАЯ

Подкорковая афазия – расстройство речи, возникающее при поражении подкорковых структур головного мозга. Данное расстройство встречается относительно редко и может проявляться в различных клинических вариантах в зависимости от локализации поражения. При повреждении таламуса афазия напоминает сенсорную афазию, но с сохранностью понимания речи и способности к повторению. Поражение полосатого тела приводит к уменьшению беглости речи, парафазиям и нарушениям артикуляции при сохранности понимания и повторения. Поражение задних отделов внутренней капсулы может вызывать мягкие речевые нарушения, которые трудно классифицировать в рамках определённого вида афазии. Диагностика подкорковой афазии требует тщательного неврологического обследования и нейровизуализации.

АФАЗИЯ ПРОВОДНИКОВАЯ

Проводниковая афазия – расстройство речи, возникающее вследствие разобщения центров экспрессивной и импрессивной речи. Основным клиническим признаком данного расстройства являются выраженные нарушения повторения фраз за врачом и чтения вслух при относительной сохранности спонтанной речи и понимания. Пациенты с проводниковой афазией испытывают трудности в назывании предметов по показу, в их спонтанной речи могут отмечаться литеральные и вербальные парафазии, а при письме под диктовку – орфографические ошибки и пропуски букв. Проводниковая афазия развивается при поражении белого вещества верхних отделов теменной доли доминантного полушария и может возникать в процессе регресса сенсорной афазии. Диагностика проводниковой афазии включает специальные тесты на повторение, понимание и спонтанную речь.

АФАЗИЯ У ДЕТЕЙ

Афазия у детей – расстройство речи, возникающее у детей вследствие органических повреждений корково-подкорковых структур головного мозга. Особенностью детской афазии является её развитие на фоне ещё не полностью сформированной речевой системы, что может приводить к более тяжёлым и стойким нарушениям по сравнению с афазией у взрослых. Клинические проявления детской афазии могут включать различные формы речевых нарушений: моторную, сенсорную, амнестическую или смешанную афазию. Диагностика и лечение детской афазии требуют специального подхода с учётом возрастных особенностей развития речи и когнитивных функций. Реабилитация детей с афазией должна включать комплексные мероприятия, направленные на восстановление речевых функций и компенсацию имеющихся нарушений.

АФАЗИЯ ПЕРВИЧНАЯ ПРОГРЕССИРУЮЩАЯ

Первичная прогрессирующая афазия – вариант фокальной корковой атрофии, характеризующийся преимущественным нарушением речевых функций при прогрессирующем течении. Данное расстройство может приводить к развитию фронто-темпоральной деменции или болезни Альцгеймера. Первичная прогрессирующая афазия разделяется на два типа в зависимости от преимущественной локализации дегенеративно-атрофического процесса и характера речевых нарушений. Клинические проявления включают постепенное ухудшение речевых функций при относительной сохранности других когнитивных способностей на ранних стадиях заболевания. Диагностика первичной прогрессирующей афазии требует комплексного обследования, включающего нейропсихологическое тестирование и нейровизуализацию. Лечение направлено на замедление прогрессирования заболевания и поддержание речевых функций.

АФЕНФОЗМОФОБИЯ

Афенфозмофобия – патологический страх прикосновения других людей к собственному телу, характеризующийся интенсивной тревогой и дискомфортом при физическом контакте. Данное расстройство может проявляться как в форме навязчивых мыслей о возможном прикосновении, так и в виде панических реакций при реальном физическом контакте. Афенфозмофобия может быть связана с различными психическими расстройствами, такими как обсессивно-компульсивное расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство или расстройства личности. Пациенты с афенфозмофобией могут испытывать значительные трудности в социальных ситуациях, требующих физического контакта, что существенно ограничивает их повседневную деятельность. Лечение афенфозмофобии включает психотерапию, направленную на преодоление страха и развитие навыков совладания с тревогой.

АФЕРИСТ

Аферист – личность с антисоциальными чертами характера, характеризующаяся склонностью к мошенничеству, обману и манипуляции окружающими людьми. Данный термин описывает индивидов, которые используют различные схемы мошенничества для получения материальной выгоды или удовлетворения собственных потребностей. Аферисты часто обладают развитыми навыками манипуляции, способностью убеждать и влиять на других людей. Они могут использовать различные психологические приёмы для достижения своих целей, включая ложь, притворство и эксплуатацию доверия окружающих. Аферисты представляют серьёзную социальную проблему, так как их деятельность может причинять значительный вред как отдельным людям, так и обществу в целом. Понимание психологических механизмов аферизма важно для разработки мер профилактики и борьбы с мошенничеством.

АФЕФОБИЯ

Афефобия – патологический страх прикосновения других людей к собственному телу, характеризующийся интенсивной тревогой и дискомфортом при физическом контакте. Данное расстройство может возникать вследствие различных причин: травматического опыта, связанного с физическим контактом, особенностей воспитания или личностных характеристик. Афефобия может проявляться в различных формах: от лёгкого дискомфорта при прикосновении до полной невозможности переносить физический контакт. Пациенты с афефобией могут испытывать страх перед прикосновением как знакомых, так и незнакомых людей, что существенно ограничивает их социальные контакты и повседневную деятельность. Лечение афефобии включает психотерапию, направленную на преодоление страха и развитие навыков совладания с тревогой.

АФОНИЯ

Афония – расстройство голосообразования, характеризующееся утратой звучной речи при сохранности шёпотной речи. Основным симптомом данного расстройства является невозможность произносить гласные звуки, в формировании которых участвует гортань. Афония может возникать вследствие различных причин: повреждения нервов, опухолей гортани, воспалительных процессов или функциональных нарушений. Органическая афония развивается при повреждении блуждающего нерва или его ветвей, опухолях гортани, трахеостомии и других местных процессах. Функциональная афония возникает при неврозах, истерии или других психогенных расстройствах и связана с неполным смыканием голосовых связок. Диагностика афонии требует комплексного обследования с участием отоларинголога, невролога и психиатра.

АФРАЗИЯ

Афразия – расстройство речи, характеризующееся утратой способности или желания продуцировать беглую речь. Данное расстройство может возникать при различных психических заболеваниях, особенно при истерии, где афразия часто сочетается с полным мутизмом. Пациенты с афразией могут испытывать трудности в инициации речи, подборе слов или построении предложений, что приводит к значительному ограничению их коммуникативных возможностей. Афразия может быть временным или стойким расстройством в зависимости от основного заболевания и эффективности лечения. Диагностика афразии требует дифференциации с другими формами речевых расстройств, такими как афазия или дизартрия. Лечение направлено на устранение основного заболевания и восстановление речевых функций.

АФРОДИЗИАКИ

Афродизиаки – химические вещества или препараты, способные стимулировать сексуальную активность и повышать либидо. Данные вещества могут иметь различное происхождение: растительное, животное или синтетическое. Афродизиаки действуют через различные механизмы: стимуляция кровообращения в половых органах, влияние на гормональный баланс, воздействие на центральную нервную систему или психологический эффект. К известным афродизиакам относятся такие препараты, как виагра, йохимбэ, различные растительные экстракты и народные средства. Использование афродизиаков может быть связано с различными сексуальными расстройствами, такими как эректильная дисфункция или снижение либидо. Однако применение афродизиаков должно осуществляться под медицинским контролем, так как они могут иметь побочные эффекты и противопоказания.

АФРОДИЗИОМАНИЯ

Афродизиомания – патологическое стремление к стимуляции сексуальной активности, характеризующееся навязчивой потребностью в сексуальных переживаниях и удовольствиях. Данное расстройство может проявляться в виде постоянного поиска новых сексуальных стимулов, использования различных афродизиаков или сексуальных устройств, а также в навязчивых мыслях о сексе. Афродизиомания может быть проявлением гиперкомпенсации ощущения “экзистенциального вакуума” – чувства пустоты и бессмысленности существования. Пациенты с афродизиоманией могут испытывать значительные трудности в социальной адаптации и межличностных отношениях. Лечение афродизиомании включает психотерапию, направленную на понимание причин расстройства и развитие здоровых способов получения удовольствия и удовлетворения.

АФТЕНКСИЯ

Афтенксия – редкое расстройство речи, характеризующееся неспособностью говорить вследствие судорожных сокращений речевой мускулатуры. Данное расстройство проявляется в виде тонических или клонических судорог мышц, участвующих в артикуляции, что приводит к полной невозможности произнесения звуков речи. Афтенксия может возникать при различных неврологических заболеваниях, таких как эпилепсия, дистония или другие двигательные расстройства. Пациенты с афтенксией могут испытывать значительные трудности в коммуникации, несмотря на сохранность понимания речи и когнитивных функций. Диагностика афтенксии требует дифференциации с другими формами речевых расстройств, такими как дизартрия или мутизм. Лечение направлено на устранение основного заболевания и купирование судорожной активности речевой мускулатуры.

АФТОНГИЯ

Афтонгия – расстройство артикуляции, характеризующееся нарушением произношения звуков речи вследствие тонических или клонических судорог речевой мускулатуры. Основным симптомом данного расстройства является невозможность контролировать движения мышц, участвующих в артикуляции, что приводит к искажению или полной невозможности произнесения звуков. Афтонгия может возникать при различных неврологических заболеваниях, таких как дистония, спастичность или другие двигательные расстройства. Пациенты с афтонгией могут испытывать значительные трудности в общении, несмотря на сохранность понимания речи и когнитивных способностей. Диагностика афтонгии включает неврологическое обследование и оценку двигательных функций речевого аппарата. Лечение направлено на устранение основного заболевания и восстановление нормальной функции речевой мускулатуры.

АФФЕКТ

Аффект – комплексное эмоциональное состояние, характеризующееся интенсивным переживанием эмоций с выраженными вегетативными и поведенческими проявлениями. Данное понятие включает как нормальные эмоциональные реакции, так и патологические состояния с нарушением сознания и контроля поведения. Аффект может проявляться в различных формах: от кратковременных эмоциональных вспышек до длительных эмоциональных состояний. Характерными особенностями аффекта являются сужение сферы сознания, преимущественно эмоциональная интерпретация ситуации, выраженные вегетативные симптомы и нарушение поведения под влиянием импульсивных побуждений. Аффект играет важную роль в адаптации человека к окружающей среде, способствуя мобилизации ресурсов организма для преодоления стрессовых ситуаций. Однако патологические формы аффекта могут приводить к дезадаптивному поведению и нарушению социального функционирования.

АФФЕКТИВНО-ШОКОВАЯ РЕАКЦИЯ

Аффективно-шоковая реакция – острое психотическое состояние, возникающее как реакция на тяжёлую психическую травму и характеризующееся кратковременным помрачением сознания. Основными симптомами данного расстройства являются нарушение восприятия реальности, дезориентация во времени и пространстве, а также выраженные вегетативные и двигательные нарушения. Аффективно-шоковая реакция развивается внезапно после воздействия психотравмирующего фактора и может сопровождаться различными психотическими симптомами: галлюцинациями, бредом, двигательным возбуждением или ступором. Длительность данного расстройства обычно составляет от нескольких минут до нескольких часов, после чего наступает полное восстановление психических функций. Диагностика аффективно-шоковой реакции требует дифференциации с другими острыми психотическими состояниями. Лечение включает психотерапевтическую поддержку и симптоматическую терапию.