Психиатрия. Большая энциклопедия

АГНОЗИЯ ВРЕМЕНИ

Неврологический симптом – утрата способности распознавать длительность временных интервалов, ритм и конфигурацию чередования впечатлений. Проявляется искажённым восприятием времени: интервалы кажутся более длительными или укороченными, ускоренными или замедленными. Приводит к нарушению ориентации в текущем времени – пациент не может определить, сколько времени прошло с момента пробуждения, какое время суток. Нарушается память о времени прошедших событий. Диагностика включает нейропсихологическое обследование восприятия времени и дифференциацию с нарушениями самовосприятия. Лечение направлено на коррекцию нарушений временной ориентации.

АГНОЗИЯ ВТОРИЧНАЯ

Неврологический симптом – нарушение гнозиса вследствие дисрегуляции произвольной деятельности. Включает регулярные нарушения (при патологии передних отделов мозга) с фрагментарностью восприятия и импульсивной актуализацией стандартных ассоциаций, и динамические нарушения (при поражении глубинных активирующих систем) с удлинением времени узнавания и флуктуациями нарушений. Проявляется ошибками узнавания, особенно при сложных заданиях, с возможностью коррекции при привлечении внимания. Диагностика включает нейропсихологическое обследование и нейровизуализацию. Лечение направлено на устранение основного заболевания.

АГНОЗИЯ ВЫРАЗИТЕЛЬНЫХ АКТОВ

Неврологический симптом – утрата способности узнавать и понимать невербальные сигналы коммуникации (улыбку, плач, жесты, позы). Проявляется “экспрессивной слепотой” – неспособностью идентифицировать эмоциональные состояния других людей и их отношение к себе. Часто встречается при абиотрофических процессах и деменции. При первазивных расстройствах (аутизм, умственная отсталость) наблюдается нарушение развития этой способности. Диагностика включает оценку социального познания и эмоционального интеллекта. Лечение направлено на коррекцию нарушений социального восприятия.

АГНОЗИЯ БОЛЕВАЯ

Неврологический симптом – неузнавание боли вследствие дизестезии. Проявляется неправильным восприятием болевых стимулов (например, укол воспринимается как прикосновение или сдавливание). Связана с нарушением обработки болевых сигналов в центральной нервной системе. Диагностика включает неврологическое обследование и оценку болевой чувствительности. Лечение направлено на коррекцию нарушений болевого восприятия.

АГНОЗИЯ ЗРИТЕЛЬНО-ПРЕДМЕТНАЯ

Неврологический симптом – утрата способности называть визуально предъявленные предметы и понимать их назначение. Особенно затруднено узнавание предметов по условным изображениям (контурным, штриховым) и в условиях дефицита времени. Развивается при поражении затылочных отделов субдоминантного полушария (поля 18, 19, 39). Может проявляться синдромом Балинта – неспособностью воспринимать несколько предметов одновременно, сочетающейся с апраксией взора и оптической агнозией. Диагностика включает нейропсихологическое обследование зрительного восприятия. Лечение направлено на реабилитацию зрительного гнозиса.

АГНОЗИЯ МЫСЛИТЕЛЬНАЯ

Неврологический симптом – утрата способности распознавать символы понятий и понимать их значение при отсутствии деменции. Проявляется нарушением понимания абстрактных понятий и символов. Диагностика включает нейропсихологическое обследование когнитивных функций. Лечение направлено на коррекцию нарушений мышления.

АГНОЗИЯ НА ЛИЦА

Неврологический симптом – утрата способности узнавать знакомых людей по лицам, фотографиям и изображениям при сохранности узнавания других объектов. Развивается при поражении затылочно-височных отделов доминантного полушария или правой затылочно-теменной области. Часто встречается при болезни Альцгеймера. Диагностика включает предъявление портретов известных людей и фотографий родственников. Лечение направлено на реабилитацию узнавания лиц.

АГНОЗИЯ ПРОСТРАНСТВЕННАЯ

Неврологический симптом – утрата пространственных представлений, проявляющаяся потерей способности ориентироваться на местности, узнавать сложные пространственные объекты, определять относительное расположение объектов. Пациент не может определить время по часам, читать географическую карту, найти дорогу домой. Является ранним симптомом болезни Альцгеймера. В отличие от преходящего синдрома поворота окружающего, пространственная агнозия – стойкое и прогрессирующее расстройство. Возникает при повреждении нижних отделов теменных долей, сочетается с нарушениями конструктивного праксиса. При поражении доминантного полушария может входить в синдром Герстманна. Диагностика включает “пробу чтения часов” и нейропсихологическое обследование. Лечение направлено на реабилитацию пространственной ориентации.

АГНОЗИЯ ОБОНЯТЕЛЬНАЯ

Неврологический симптом – неспособность узнавать объекты по их запаху. Проявляется нарушением идентификации знакомых запахов при сохранности обонятельной чувствительности. Развивается при поражении обонятельных зон коры головного мозга. Диагностика включает ольфактометрию и нейропсихологическое обследование. Лечение направлено на реабилитацию обонятельного восприятия.

АГНОЗИЯ ПАЛЬЦЕВ

Неврологический симптом – утрата способности узнавать собственные и чужие пальцы при сохранении мышечно-суставного чувства. Пациент может определить направление движения пальца, но не узнаёт, какой это палец. Может сочетаться с нарушением счёта, чтения, различения правой и левой сторон. Развивается при поражении теменно-затылочной области доминантного полушария. Входит в синдром Герстманна-Шильдера. Диагностика включает нейропсихологическое обследование узнавания пальцев. Лечение направлено на реабилитацию соматогнозиса.

АГНОЗИЯ ПРОСТРАНСТВЕННАЯ ОДНОСТОРОННЯЯ

Неврологический симптом – утрата способности узнавать стимулы из левой половины пространства. Проявляется чтением только правой половины страницы, рисованием только правой части изображения. Возникает при поражении теменно-затылочной коры субдоминантного полушария и подкорковых структур. Диагностика включает нейропсихологическое обследование зрительного восприятия. Лечение направлено на коррекцию одностороннего игнорирования.

АГНОЗИЯ СЕНСИТИВНАЯ

Неврологический симптом – утрата способности узнавать предметы на основе отдельных ощущений или их синтеза. Возникает при поражении ассоциативных зон коры вокруг проекционных зон. Может сочетаться с нарушением ориентации в месте и времени. Приводит к расстройствам сложных видов чувствительности, включая пространственное чувство. Развивается при поражении нижних отделов теменной доли. Диагностика включает нейропсихологическое обследование различных видов чувствительности. Лечение направлено на реабилитацию сенсорного восприятия.

АГНОЗИЯ СИМУЛЬТАННАЯ

Неврологический симптом – утрата способности узнавать конфигурации группы объектов как единое целое. Проявляется невозможностью целостного восприятия совокупности сенсорных образов при сохранности узнавания отдельных объектов. Развивается при поражении зоны стыка височной, теменной и затылочной долей. В эксперименте проявляется затруднениями при узнавании недорисованных или наложенных изображений. Диагностика включает нейропсихологическое обследование зрительного восприятия. Лечение направлено на реабилитацию целостного восприятия.

АГНОЗИЯ СОБСТВЕННОГО ТЕЛА

Неврологический симптом – утрата адекватного представления о собственном теле вследствие нарушения функций вторичных зон соматической чувствительности. Развивается при поражении теменной доли правого полушария. Включает аутотопагнозию – нарушение схемы тела, псевдополимелию – ощущение “лишней руки”, синдром Редлиха – отрицание левой руки. При поражении доминантного полушария – нарушение различения правой и левой сторон тела. Диагностика включает пробы Геда и нейропсихологическое обследование. Лечение направлено на реабилитацию схемы тела.

АГНОЗИЯ СОЦИАЛЬНАЯ

Психопатологический симптом – неспособность воспринимать позитивные аспекты жизни и организовать её для получения удовлетворения. Характерна для психопатических личностей. Проявляется нарушением социального восприятия и адаптации. Диагностика включает оценку социального познания и личностных характеристик. Лечение направлено на коррекцию социального восприятия и развитие адаптивных стратегий.

АГНОЗИЯ ЭКСПРЕССИВНАЯ

Неврологический симптом – утрата способности понимать значение выразительных актов, особенно условных, принятых в культуре. Проявляется нарушением понимания невербальной коммуникации, жестов, мимики. Диагностика включает оценку социального познания и эмоционального интеллекта. Лечение направлено на коррекцию понимания невербальной коммуникации.

АГНОСТИЧЕСКАЯ АЛЕКСИЯ

Неврологический симптом – утрата способности читать вследствие агнозии на морфемы и слова. Проявляется нарушением узнавания букв и слов при сохранности зрительного восприятия. Развивается при поражении зрительных зон коры головного мозга. Диагностика включает нейропсихологическое обследование чтения и дифференциацию с другими формами алексии. Лечение направлено на реабилитацию навыков чтения.

АГОРАФОБИЯ

Фобическое расстройство – навязчивый страх покидать безопасное место (обычно собственное жилище) без сопровождения. Проявляется множественными страхами за пределами дома: страх транспорта, сердечного приступа, потери сознания, толпы, невозможности найти дорогу домой. В современном понимании характеризуется страхом остаться в одиночестве в непривычном пространстве или социальной ситуации. Является одним из наиболее распространённых тревожных расстройств. Диагностика включает оценку тревожных расстройств и дифференциацию с другими фобиями. Лечение включает когнитивно-поведенческую терапию, экспозиционную терапию, фармакотерапию.

АГОНИЯ

Терминальное состояние – состояние, непосредственно предшествующее смерти у пациентов с тяжёлыми соматическими расстройствами. Характеризуется отсутствием сознания, обычно протекает в коме. Является необратимым состоянием, требующим паллиативной помощи. Диагностика основана на клинической картине и жизненно важных показателях. Лечение направлено на облегчение страданий и поддержание достоинства умирающего.

АГРАММАТИЗМ

Неврологический симптом – утрата способности усваивать и пользоваться грамматическим строем речи. Проявляется нарушением соединения слов в законченные смысловые структуры по правилам грамматики. Пациент владеет словарным запасом, но не может правильно строить предложения. Мысли искажаются до бессмысленных словосочетаний. Нарушается понимание устной и письменной речи, собственная речь и письмо. Развивается при поражении речевых зон коры головного мозга. Диагностика включает нейропсихологическое обследование речи. Лечение направлено на реабилитацию речевых функций.

АГРАНУЛОЦИТЫ

Гематологический термин – лейкоциты, не содержащие в цитоплазме зёрен (лимфоциты и моноциты). Агранулоцитоз – утрата таких лейкоцитов, являющаяся серьёзным осложнением при лечении психотропными препаратами. Требует немедленной отмены лекарственного средства. Диагностика включает общий анализ крови. Лечение направлено на устранение причины и восстановление кроветворения.

АГРАФИЯ

Неврологический симптом – утрата способности писать. Проявляется нарушением письменной речи при сохранности двигательных функций руки. Развивается при поражении речевых зон коры головного мозга. Часто сочетается с афазией. Диагностика включает нейропсихологическое обследование письма. Лечение направлено на реабилитацию письменной речи.

АГРЕССИВНОСТЬ

Психопатологическая черта личности – патологическая склонность к агрессии, неспособность контролировать агрессивные импульсы. Не применяется к лицам с адекватной агрессией, способным её контролировать. Характеризуется неадекватными агрессивными реакциями в ситуациях, не требующих агрессии. Диагностика включает оценку личностных характеристик и агрессивного поведения. Лечение направлено на коррекцию агрессивного поведения и развитие самоконтроля.

АГРЕССИЯ

Поведенческий феномен – использование физической силы или психологического насилия в собственных интересах в ущерб другим. В психологии определяется как любая форма поведения, нацеленная на оскорбление или причинение вреда другому живому существу, не желающему подобного обращения. Может быть “доброкачественной” (не наносящей ущерба) или деструктивной (патологической). В расширенном значении – стремление к социальному доминированию и контролю. Диагностика включает оценку агрессивного поведения и его мотивации. Лечение направлено на коррекцию агрессивного поведения.

АГРЕССИЯ АКТИВНАЯ

Форма агрессии – физическая агрессия, проявляющаяся разрушительными действиями различного характера. Включает прямое причинение вреда объекту агрессии. Диагностика включает оценку характера и интенсивности агрессивных действий. Лечение направлено на контроль агрессивного поведения.

АГРЕССИЯ АЛЬТРУИСТИЧЕСКАЯ

Форма агрессии – агрессивные действия, направленные на защиту других людей. Примером является материнская агрессия, направленная на защиту потомства. Характеризуется защитной мотивацией. Диагностика включает оценку мотивации агрессивного поведения. Лечение направлено на коррекцию неадекватных защитных реакций.

АГРЕССИЯ АНОРМАЛЬНАЯ

Патологическая форма агрессии – агрессия, имеющая целью причинить вред без реальной угрозы, недостаточная для отражения реальной угрозы или отклоняющаяся от реальной угрозы. Включает гиперагрессивность, гипоагрессивность, параагрессивность. Диагностика включает оценку адекватности агрессивных реакций ситуации. Лечение направлено на коррекцию патологических форм агрессии.

АГРЕССИЯ АФФЕКТОГЕННАЯ

Форма агрессии – агрессия, вызванная аффективным состоянием, особенно необоснованным и неконтролируемым гневом. Может быть связана с аффектом страха. Характеризуется импульсивностью и сниженным контролем. Диагностика включает оценку аффективных состояний и их связи с агрессией. Лечение направлено на контроль аффективных состояний.

АГРЕССИЯ ВИКАРНАЯ

Форма агрессии – заместительная агрессия, имитирующая агрессивные действия. Примером является игровая агрессия. Характеризуется символическим характером агрессивных действий. Диагностика включает оценку характера и мотивации агрессивного поведения. Лечение направлено на коррекцию неадекватных форм агрессии.

АГРЕССИЯ ВООБРАЖАЕМАЯ

Форма агрессии – агрессия, представленная в фантазиях и сновидениях, но отсутствующая в реальном поведении. Может прокладывать путь к реальной агрессии, особенно при болезненных фантазиях. Диагностика включает оценку фантазий и их влияния на поведение. Лечение направлено на коррекцию патологических фантазий.

АГРЕССИЯ ВРАЖДЕБНАЯ

Форма агрессии – агрессивные действия, обусловленные агрессивными качествами личности. Характеризуется склонностью находить “врагов” без достаточных оснований, проекцией собственной агрессивности на окружающих. Рассматривается как черта психопатической личности диссоциального типа. Диагностика включает оценку личностных характеристик и проективных механизмов. Лечение направлено на коррекцию личностных расстройств.

АГРЕССИЯ ГЕНЕРАЛИЗОВАННАЯ

Форма агрессии – агрессия, направленная не только на источник угрозы, но и на другие объекты, похожие на него или случайно оказавшиеся рядом. Характеризуется смещением агрессии на невинные объекты. Диагностика включает оценку направленности и адекватности агрессивных реакций. Лечение направлено на коррекцию неадекватных агрессивных реакций.

АГРЕССИЯ ИНДУЦИРОВАННАЯ

Форма агрессии – внушённая кем-либо агрессия, обусловленная манипулятивными приёмами влияния на личность. Характеризуется искусственным навязыванием образа врага (“фашиста”, “коммуниста”, “демократа” и т.д.). С развитием информационных технологий масштабы такой агрессии стремительно возрастают. Обычно предшествует военным действиям. Проявляется в нагнетании враждебности между группами населения. Диагностика включает оценку влияния средств массовой информации и манипулятивных техник. Лечение направлено на развитие критического мышления и сопротивляемости манипуляциям.

АГРЕССИЯ ИНСТИТУЦИОНАЛЬНАЯ

Форма агрессии – агрессия, иницируемая и поощряемая социальными институтами. Проявляется в межгрупповых конфликтах, межэтнических столкновениях, войнах. Характеризуется системным характером и поддержкой со стороны властных структур. Диагностика включает анализ социальных процессов и институциональных факторов. Лечение направлено на коррекцию социальных отношений и развитие толерантности.

АГРЕССИЯ ИНСТРУМЕНТАЛЬНАЯ

Форма агрессии – агрессивные действия как средство достижения определённой цели. Становится патологической при предпочтении мирным, продуктивным способам достижения цели. Характеризуется прагматической мотивацией. Диагностика включает оценку мотивации агрессивного поведения. Лечение направлено на развитие альтернативных способов достижения целей.

АГРЕССИЯ КОСВЕННАЯ

Форма агрессии – непрямая агрессия, направленная на объекты, принадлежащие или дорогие лицу, против которого агрессия в конечном счёте направлена. Включает вандализм, порчу вещей, мучительство животных. У детей преобладает косвенная агрессия, которая может превращаться в прямую по мере взросления. Диагностика включает оценку направленности и мотивации агрессивных действий. Лечение направлено на коррекцию агрессивного поведения.

АГРЕССИЯ КУЛЬТУРНАЯ

Форма агрессии – агрессия, направленная на объекты другой, воспринимаемой как чуждая и враждебная, культуры. Проявляется в стремлении искоренить язык другого народа, дискредитировать его искусство, литературу, религию, извратить историю. Обычно предшествует или сопутствует прямой, в том числе военной, агрессии. Диагностика включает анализ культурных конфликтов и межэтнических отношений. Лечение направлено на развитие межкультурного понимания.

АГРЕССИЯ НЕОСОЗНАВАЕМАЯ

Форма агрессии – агрессия, причины которой индивид не осознаёт. Может быть обусловлена эмоциями (гневом, страхом), не расцениваться как насилие или направляться на нейтральные объекты, ошибочно воспринимаемые как источник угрозы. Диагностика включает анализ бессознательных мотивов агрессивного поведения. Лечение направлено на осознание причин агрессии.

АГРЕССИЯ НЕПРЕДНАМЕРЕННАЯ

Форма агрессии – агрессия, не связанная с предшествующими агрессивными намерениями. Характеризуется спонтанностью и отсутствием планирования. Диагностика включает оценку намерений и мотивации агрессивного поведения. Лечение направлено на развитие самоконтроля.

АГРЕССИЯ ПАССИВНАЯ

Форма агрессии – агрессия в виде бездействия, невмешательства в ситуации, когда страдает кто-то другой. Характеризуется осознанием последствий безучастности. Проявляется в уклонении от помощи, игнорировании страданий других. Диагностика включает оценку мотивации пассивного поведения. Лечение направлено на развитие эмпатии и активной помощи.

АГРЕССИЯ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ

Форма агрессии – агрессия, источником которой является психическое или личностное расстройство. Характерна для психопатов антисоциального, возбудимого, эпилептоидного и шизоидного типов. У психотических пациентов может отражать преморбидную агрессивность или неспособность усваивать просоциальные качества. Может приобретать навязчивый или импульсивный характер. Диагностика включает оценку психического состояния и личностных характеристик. Лечение направлено на коррекцию основного психического расстройства.

АГРЕССИЯ ПРОАКТИВНАЯ

Форма агрессии – агрессивные действия, упреждающие реальную агрессию со стороны кого-либо. Адекватность прогноза зависит от уровня подозрительности и враждебности личности. Характеризуется превентивным характером. Диагностика включает оценку реальности угрозы и личностных характеристик. Лечение направлено на коррекцию неадекватных подозрений.

АГРЕССИЯ ПРЯМАЯ

Форма агрессии – открытые, не замаскированные, очевидные для окружающих и самого агрессора насильственные действия. Характеризуется явным характером и отсутствием скрытности. Диагностика включает оценку характера и интенсивности агрессивных действий. Лечение направлено на контроль агрессивного поведения.

АГРЕССИЯ ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ

Форма агрессии – агрессивные действия в виде угроз, запугивания, обмана, дезинформации, распространения порочащих слухов, манипулирования сознанием. Включает дискредитацию культуры, языка, истории, достижений. Может достигать степени предвоенной. Диагностика включает анализ информационного воздействия и манипулятивных техник. Лечение направлено на развитие критического мышления и сопротивляемости манипуляциям.

АГРЕССИЯ РЕАКТИВНАЯ

Форма агрессии – агрессивные действия в ответ на насилие со стороны. Характеризуется защитным, оборонительным характером. Рассматривается как доброкачественная агрессия, поскольку направлена на защиту от реальной угрозы. Проявляется в ответ на физическое или психологическое насилие. Диагностика включает оценку адекватности агрессивной реакции угрозе. Лечение направлено на развитие альтернативных способов защиты.

АГРЕССИЯ РЕТАРДИРОВАННАЯ

Форма агрессии – отставленная агрессия, разделённая значительными промежутками времени с моментом причинения оскорбления или вреда. Характерна для личностей, неспособных дать своевременный отпор агрессору. В судебной психиатрии проявляется реакциями “короткого замыкания”. Связана с чрезмерным контролем агрессивных побуждений. Диагностика включает оценку личностных характеристик и механизмов контроля агрессии. Лечение направлено на развитие адекватных способов реагирования.

АГРЕССИЯ ОСОЗНАВАЕМАЯ

Форма агрессии – агрессия, источником которой являются сознательные убеждения индивида. Характеризуется осознанием агрессивных действий как таковых. Может быть ответом на реальное насилие. Диагностика включает оценку сознательных мотивов агрессивного поведения. Лечение направлено на коррекцию неадекватных убеждений.

АГРЕССИЯ РИТУАЛИЗИРОВАННАЯ

Форма агрессии – агрессия как необходимый элемент обряда инициации или другого социального ритуала. Характеризуется символическим использованием агрессивного поведения в рамках принятых обществом ритуалов. Диагностика включает анализ культурных контекстов агрессивного поведения. Лечение направлено на понимание культурных различий.

АГРЕССИЯ РИТУАЛЬНАЯ

Форма агрессии – агрессия, источником которой являются религиозные или социальные ритуалы. Проявляется в обрядах посвящения в банды, секты. Характеризуется ритуальным характером агрессивных действий. Диагностика включает анализ религиозных и социальных контекстов. Лечение направлено на коррекцию патологических ритуалов.

АГРЕССИЯ СИМВОЛИЧЕСКАЯ

Форма агрессии – агрессия в виде символических действий. Включает составление агрессивных текстов, игнорирование, искажение, дискредитацию смысла текстов чуждой культуры. Характеризуется символическим характером агрессивных действий. Диагностика включает анализ символических форм агрессии. Лечение направлено на коррекцию символических агрессивных действий.

АГРЕССИЯ ФАНТОМНАЯ

Форма агрессии – агрессия против мнимых объектов угрозы, представленных в обманах восприятия или бреде. Является аутоагрессией, смещённой на случайные внешние объекты вследствие психического расстройства. Диагностика включает оценку психического состояния и бредовых идей. Лечение направлено на коррекцию основного психического расстройства.

АГРЕССИЯ ФИЗИЧЕСКАЯ

Форма агрессии – агрессия с использованием физической силы или оружия. Характеризуется прямым физическим воздействием на объект агрессии. Диагностика включает оценку характера и интенсивности физического насилия. Лечение направлено на контроль физической агрессии.

АГРЕССИЯ ХИЩНИЧЕСКАЯ

Форма агрессии – агрессия, направленная на овладение естественной добычей. У человека проявляется в выходящей за разумные пределы охоте, рыбной ловле, варварском отношении к природным ресурсам. Может включать косвенную агрессию против будущих поколений. Диагностика включает оценку отношения к природе и другим живым существам. Лечение направлено на развитие экологического сознания.