Психиатрия. Большая энциклопедия

АБСАНС ВЕГЕТАТИВНЫЙ

Эпилептический припадок – кратковременная утрата сознания с одновременными вегетативными нарушениями. Проявляется гиперсаливацией, гиперемией, гипергидрозом, удушьем, усиленной перистальтикой кишечника, тахикардией, сексуальным возбуждением, изменением размера зрачков. Вегетативные симптомы могут сохраняться некоторое время после восстановления сознания. Диагностика основана на клинической картине и ЭЭГ. Лечение включает антиэпилептические препараты и симптоматическую терапию вегетативных нарушений.

АБСАНС ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ

Эпилептический припадок – кратковременная утрата сознания с одновременным повышением мышечного тонуса. Проявляется откидыванием головы, отведением глазных яблок кверху, сгибанием и разгибанием конечностей, выгибанием туловища, вращением тела. Также называется гиперкинетическим абсансом. Диагностика основана на клинической картине и ЭЭГ. Лечение включает антиэпилептические препараты, эффективные при сложных абсансах.

АБСАНС МИОКЛОНИЧЕСКИЙ

Эпилептический припадок – кратковременная утрата сознания с ритмическими двусторонними миоклоническими судорогами. Характерен для юношеской миоклонической эпилепсии Янца. Миоклонии наиболее интенсивны в мышцах шеи, плечевого пояса и рук, симметричные, билатерально синхронные. Длительность абсанса 5-30 секунд. На ЭЭГ выявляется картина типичного абсанса. Лечение включает вальпроаты и другие антиэпилептические препараты, эффективные при миоклонических приступах.

АБСАНС ПОЛИМОРФНЫЙ

Эпилептический припадок – кратковременная утрата сознания с дополнительными симптомами, характерными для различных форм абсансов. Может сочетать вегетативные симптомы, миоклонии, изменения мышечного тонуса. Дополнительные симптомы могут изменяться с течением времени или от приступа к приступу. Диагностика затруднена из-за вариабельности клинической картины. Лечение требует индивидуального подбора антиэпилептических препаратов.

АБСАНС ПРОЛОНГИРОВАННЫЙ

Статус малых припадков – серия абсансов с короткими интервалами прояснения сознания между ними. Интервалы могут быть выявлены только при ЭЭГ-исследовании. Редко используемый термин. Клинически проявляется длительным нарушением сознания с периодическими “просветлениями”. Требует неотложной медицинской помощи. Лечение включает внутривенное введение антиэпилептических препаратов.

АБСАНС ПРОСТОЙ

Эпилептический припадок – кратковременная утрата сознания без дополнительных симптомов. Проявляется только нарушением сознания без миоклоний, изменений мышечного тонуса, вегетативных нарушений. Длительность 5-20 секунд. Пациент не помнит период отсутствия сознания. Диагностика основана на клинической картине и ЭЭГ. Лечение включает антиэпилептические препараты, эффективные при простых абсансах.

АБСАНС РЕТРОКУРСИВНЫЙ

Эпилептический припадок – кратковременная утрата сознания с непроизвольным движением тела назад. Проявляется запрокидыванием головы, закатыванием глазных яблок вверх, шагами назад. Также называется ретропульсивным абсансом. Характерен для пикнолепсии – формы эпилепсии у детей 4-10 лет с частыми приступами. На ЭЭГ выявляется картина типичного абсанса. Может возникать в виде эпилептического статуса. Лечение включает антиэпилептические препараты, эффективные при детской абсансной эпилепсии.

АБСАНС ПРОПУЛЬСИВНЫЙ

Эпилептический припадок – кратковременная утрата сознания с непроизвольным движением тела вперёд. Проявляется наклоном туловища вперёд, шагами вперёд. Также называется прокурсивным абсансом. Диагностика основана на клинической картине и ЭЭГ. Лечение включает антиэпилептические препараты, эффективные при сложных абсансах.

АБСАНС СЛОЖНЫЙ

Общее название абсансов с дополнительными симптомами помимо нарушения сознания. Может включать мышечный гипертонус или атонию, энурез, миоклонии, гиперсаливацию, вегетативные нарушения. Диагностика требует тщательного анализа клинической картины и ЭЭГ. Лечение подбирается индивидуально в зависимости от преобладающих симптомов.

АБСАНС СУБКЛИНИЧЕСКИЙ

Абсанс с кратковременным и неполным нарушением сознания, незаметным для окружающих и самого пациента. Может быть выявлен только при ЭЭГ-исследовании. Частота таких приступов может быть высокой, что влияет на когнитивные функции. Диагностика требует длительного ЭЭГ-мониторинга. Лечение направлено на контроль субклинической активности.

АБСАНС ТИПИЧНЫЙ

Классическая форма абсанса с характерными ЭЭГ-изменениями – двусторонними синхронными комплексами пик-волна с частотой 3 Гц. Легко провоцируется гипервентиляцией и прерывистой фотостимуляцией. Клинически проявляется только нарушением сознания без дополнительных симптомов. Диагностика основана на клинической картине и ЭЭГ. Лечение включает антиэпилептические препараты, эффективные при простых абсансах.

АБСАНС ЭНУРЕТИЧЕСКИЙ

Эпилептический припадок – кратковременная утрата сознания с непроизвольным мочеиспусканием. Разновидность вегетативного абсанса. Может сопровождаться энкопрезом или поллюцией у мужчин. Диагностика основана на клинической картине и ЭЭГ. Лечение включает антиэпилептические препараты и симптоматическую терапию.

АБСЕНТ

Алкогольный напиток – настойка на полыни с высоким содержанием туйона. Исторически использовался как лекарственное средство. Вызывает галлюцинации и другие психоактивные эффекты. В настоящее время запрещён во многих странах из-за токсичности. Может вызывать зависимость и психические расстройства.

АБСЕНТЕИЗМ

Психопатологический симптом – патологическое стремление к путешествиям и проживанию в чужих местах. Связан с отсутствием привязанности к месту рождения и детства. Указывает на патологию формирования эмоциональных связей, характерную для аутизма и других расстройств личности. Проявляется постоянной сменой места жительства, отсутствием стабильных социальных контактов.

АБСОЛЮТНЫЙ

Философский и научный термин – независимый, безусловный, неограниченный. В медицине используется для обозначения показателей, взятых вне связи с другими факторами. Абсолютные показатели без контекста имеют ограниченное значение. Часто используется для манипуляции сознанием путём представления данных вне контекста.

АБСОЛЮТИЗАЦИЯ

Психопатологический симптом – приписывание несоразмерного значения фактам или явлениям. В ипохондрии проявляется преувеличением значимости незначительных симптомов. В паранойе характеризуется тенденциозным мышлением с вырыванием фактов из контекста. В социальной психологии используется как манипулятивный приём для искажения информации.

АБСОЛЮТНЫЙ ПОРОГ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ

Физиологический показатель – минимальная интенсивность стимула, необходимая для его обнаружения. Повышение порога приводит к снижению чувствительности, понижение – к гиперчувствительности. Изменения порога могут быть физиологическими или патологическими. Диагностика включает психофизиологические методы исследования. Лечение направлено на нормализацию сенсорной чувствительности.

АБСОРБЦИЯ

Физический и психологический процесс – поглощение энергии сенсорного стимула рецептором или глубокая концентрация внимания на определённом занятии. В физиологии абсорбция характеризует поглощение веществ твёрдым телом или жидкостью во всём объёме. В психологии проявляется состоянием глубокой поглощённости, при котором внимание сосредоточено на одном объекте или деятельности, игнорируя окружающие стимулы. В крайних случаях может напоминать гипнотический транс. Абсорбция внимания может быть физиологической (при увлечённой работе) или патологической (при психических расстройствах). Диагностика включает оценку способности к переключению внимания и когнитивные тесты.

АБСТИНЕНТ

Пациент, сознательно воздерживающийся от употребления психоактивных веществ, к которым у него сформировалась зависимость. Также может находиться в состоянии абстиненции с характерными психологическими и физиологическими нарушениями. В более широком смысле – индивид, добровольно ограничивающий сексуальную активность по различным причинам (религиозным, этическим, медицинским). Абстинентность требует медицинского наблюдения для контроля возможных осложнений синдрома отмены. Лечение включает симптоматическую терапию и психологическую поддержку.

АБСТИНЕНТНЫЙ СИНДРОМ

Симптомокомплекс – расстройство, возникающее через 2-4 часа после прекращения приёма психоактивных веществ у зависимых лиц. Длительность варьирует от нескольких дней до 4-6 недель. Проявляется психическими нарушениями (депрессия, тревога, агрессивность), неврологическими расстройствами (тремор, повышение мышечного тонуса), соматическими симптомами (потливость, тахикардия), поведенческими нарушениями (стремление к получению вещества), расстройствами сна, психотическими симптомами. Тяжёлые формы могут приводить к развитию делирия. Лечение включает детоксикацию, симптоматическую терапию, психологическую поддержку.

АБСТИНЕНЦИЯ

Состояние полного воздержания от психоактивных веществ или расстройство, возникающее после резкого прекращения их приёма. Может возникать при нехимических формах зависимости (азартные игры). В психоанализе – состояние пациента после быстрого устранения симптомов расстройства. Требует медицинского наблюдения и комплексного лечения для предотвращения рецидивов зависимости.

АБСТИНЕНЦИЯ

Состояние полного воздержания от алкоголя и психоактивных веществ или расстройство, возникающее после резкого прекращения их приёма. Может возникать при нехимических формах зависимости (азартные игры, интернет-зависимость, сексуальная зависимость). В психоанализе – состояние пациента после быстрого устранения симптомов расстройства. Требует медицинского наблюдения для контроля возможных осложнений. Лечение включает симптоматическую терапию и психологическую поддержку.

АБСТРАКЦИОНИЗМ

Художественное направление – формалистическое течение в живописи, основанное В. Кандинским. Характеризуется отказом от изображения конкретных объектов в пользу абстрактных форм, цветовых пятен и линий. В психопатологии может проявляться при расстройствах восприятия и мышления. Диагностика включает оценку когнитивных функций и восприятия. Лечение направлено на коррекцию основного психического расстройства.

АБСТРАКЦИЯ

Когнитивный процесс – способность к отвлечению от конкретных объектов и формированию общих понятий. В психопатологии может нарушаться при деменции, когнитивном дефиците, расстройствах мышления. Проявляется неспособностью понимать абстрактные понятия, искажением логических связей. Диагностика включает нейропсихологические тесты. Лечение направлено на коррекцию когнитивных нарушений.

АБСЕНТИЗМ

Алкогольная зависимость – форма алкоголизма, связанная с употреблением абсента. Симптоматика не отличается от других форм алкоголизма. Характеризуется развитием физической и психической зависимости. Лечение включает детоксикацию, психотерапию, реабилитацию.

АБСУРД

Философское понятие – бессмыслица, нелепость. В психиатрии может проявляться при расстройствах мышления. Характеризуется нарушением логических связей, неадекватными суждениями. Диагностика включает оценку мышления и когнитивных функций. Лечение направлено на коррекцию основного психического расстройства.

АБСЦЕСС ГОЛОВНОГО МОЗГА

Неврологическое заболевание – локализованный гнойный очаг в мозговой ткани. Возникает при гематогенном распространении инфекции, проникающих травмах черепа, гнойных воспалениях уха и пазух. Проявляется очаговыми неврологическими симптомами, общемозговыми нарушениями, лихорадкой. Диагностика включает нейровизуализацию, лабораторные исследования. Лечение требует хирургического вмешательства и антибактериальной терапии.

АБУЗУС

Наркологический термин – злоупотребление психоактивными веществами в больших дозах. Проявляется тяжёлой интоксикацией, нарушением поведения. Может быть единичным эпизодом или систематическим. Лечение включает детоксикацию, психотерапию, профилактику зависимости.

АБУЗУС ЛЕКАРСТВЕННЫЙ

Патологическое состояние – злоупотребление лекарственными средствами при самолечении. Проявляется приёмом препаратов в неадекватных дозах. Часто встречается при истерии, синдроме Мюнхгаузена. Лечение включает отмену препаратов, психотерапию, коррекцию основного расстройства.

АБУЛИЯ

Психопатологический симптом – отсутствие или утрата побуждений к деятельности. Может быть врождённой или приобретённой. Сопровождается апатией, снижением активности мышления. Встречается при депрессии, шизофрении, органических поражениях мозга. Лечение включает психофармакотерапию и психотерапию.

АВАНТЮРИЗМ

Психопатологический симптом – склонность к рискованным предприятиям и приключениям. Мотивирован потребностью в острых ощущениях, известности, богатстве. Может быть проявлением расстройств личности. Лечение включает психотерапию и коррекцию поведения.

АВЕРСИВНАЯ ТЕРАПИЯ

Метод поведенческой терапии – использование неприятных или болезненных стимулов для коррекции поведения. Основан на принципах бихевиоризма о возможности управления поведением через внешние стимулы. Применяется при лечении зависимостей, сексуальных отклонений. Эффективность ограничена, так как пациенты могут различать аверсивный стимул и объект зависимости. Пример – апоморфиновая терапия алкоголизма. Современные подходы предпочитают когнитивно-поведенческую терапию.

АВЕРСИВНОЕ ПОВЕДЕНИЕ

Поведенческая реакция – ответ организма на вредные или неприятные стимулы. Включает научение избеганию, предотвращение контактов, поведение, ведущее к наказанию. Формируется в процессе жизненного опыта. Может быть адаптивным или патологическим. В психотерапии используется для коррекции нежелательного поведения.

АВИАФОБИЯ

Фобическое расстройство – иррациональный страх перед полётами на летательных аппаратах. Может возникать после авиакатастроф, под влиянием негативной информации в СМИ. Проявляется тревогой, паническими атаками при необходимости полёта. Лечение включает когнитивно-поведенческую терапию, экспозиционную терапию, фармакотерапию.

АВИСЦЕРЕСТЕЗИЯ

Неврологический симптом – утрата висцеральной чувствительности. Может быть органической (при неврологической патологии) или функциональной (при диссоциативных расстройствах). Проявляется ощущением “внутренней пустоты”. Может приводить к нигилистическому бреду. Лечение направлено на устранение основного заболевания.

АВИДИТЕТ

Психопатологический симптом – болезненное состояние с преобладанием импульсивного влечения. Характеризуется непреодолимым желанием, страстью к определённому объекту или деятельности. Может быть проявлением различных психических расстройств. Лечение включает психофармакотерапию и психотерапию.

АВИТАМИНОЗ

Метаболическое расстройство – дефицит витаминов в организме. Проявляется специфическими симптомами в зависимости от недостающего витамина. Сопровождается психическими расстройствами: астенией, нарушениями сна, депрессией. Лечение включает витаминотерапию и коррекцию питания.

АВОКАЛИЯ

Неврологический симптом – утрата способности продуцировать звуки речи. Может быть проявлением моторной афазии или амузии. Диагностика включает неврологическое обследование и логопедическую оценку. Лечение направлено на восстановление речевых функций.

АВТАРКИЯ

Психологическое состояние – самодостаточность, независимость, душевная полнота. В философии рассматривается как условие достижения мудрости. Может быть здоровой чертой личности или проявлением аутизма. Диагностика требует дифференциации с патологическими состояниями.

АВТОКЛИТИКИ

Коммуникативный приём – стандартные высказывания для манипуляции собеседником. Используется в эриксонианском гипнозе и пропаганде. Характеризуется формальным согласием с последующим внесением собственной точки зрения. Может быть проявлением манипулятивного поведения.

АВТОКОРРЕЛЯЦИЯ

Статистический показатель – степень сходства результатов тестирования при повторных измерениях. Используется для оценки надёжности психологических тестов. Высокая автокорреляция указывает на стабильность измеряемых характеристик.

АВТОМАТИЗМ

Психопатологический симптом – непроизвольное возникновение мыслей, чувств, действий помимо воли пациента. Проявляется ощущением “сделанности” переживаний внешними силами. Характерен для шизофрении, диссоциативных расстройств. Лечение включает антипсихотические препараты и психотерапию.

АВТОМАТИЗМ АМБУЛАТОРНЫЙ

Психопатологический симптом – простое сумеречное помрачение сознания с машинальным выполнением сложных действий. Проявляется автоматической ходьбой или продолжением начатых действий с последующей амнезией. Длительность может составлять часы, недели, месяцы. Рассматривается как психический эквивалент эпилептического припадка. Диагностика основана на клинической картине и ЭЭГ. Лечение включает антиэпилептические препараты.

АВТОМАТИЗМ АССОЦИАТИВНЫЙ

Психопатологический симптом – непроизвольное течение мыслей и представлений с ощущением насильственного воздействия внешней силы. Проявление синдрома психического автоматизма Кандинского-Клерамбо. Пациент воспринимает собственные мысли как чуждые. Лечение включает антипсихотические препараты и психотерапию.

АВТОМАТИЗМ АФФЕКТИВНЫЙ

Психопатологический симптом – восприятие собственных эмоций как чуждых и возникающих под внешним воздействием. Входит в состав синдрома психического автоматизма Кандинского-Клерамбо. Пациент не признаёт эмоции своими. Лечение направлено на коррекцию основного психического расстройства.

АВТОМАТИЗМ ГИПНОТИЧЕСКИЙ

Психопатологический симптом – непроизвольные действия, совершаемые в состоянии гипнотического транса или после него под влиянием внушения. Также называется сомнамбулическим автоматизмом. Может быть проявлением диссоциативных расстройств. Лечение включает психотерапию и коррекцию гипнотических состояний.

АВТОМАТИЗМ ДВИГАТЕЛЬНЫЙ

Психопатологический симптом – восприятие собственных действий как чуждых и возникающих под внешним воздействием. Включает автоматизм выразительных актов – непроизвольные жесты и мимику без соответствующих эмоций. Проявление синдрома психического автоматизма Кандинского-Клерамбо. Лечение включает антипсихотические препараты.

АВТОМАТИЗМ ИДЕАТОРНЫЙ

Психопатологический симптом – восприятие собственных мыслей и воспоминаний как чуждых и возникающих под внешним воздействием. Синоним ассоциативного автоматизма. Входит в состав синдрома психического автоматизма Кандинского-Клерамбо. Лечение направлено на коррекцию основного психического расстройства.

АВТОМАТИЗМ КОМАНДНЫЙ

Психопатологический симптом – повышенная подчиняемость в состоянии гипнотического транса или кататонии. Проявляется выполнением любых, включая бессмысленные, команд без сопротивления. Пациенты могут не помнить мотивы своих действий. Лечение включает антипсихотические препараты и психотерапию.

АВТОМАТИЗМ РЕЧЕВОЙ

Психопатологический симптом – насильственное говорение с ощущением внешнего принуждения к речевой активности. Проявляется в двух основных вариантах: насильственное говорение с ощущением того, что источник принуждения находится за пределами собственной личности, и непроизвольное говорение во время сна или других изменённых состояний сознания. В психологии также рассматривается как речевая активность с механическим, малоосознаваемым пониманием произносимого, например, при проговаривании хорошо заученного материала. При патологических формах пациент может испытывать ужас от того, что его “язык говорит сам по себе”, произнося бессмысленные или абсурдные фразы без возможности остановить этот процесс. Диагностика основана на клинической картине и дифференциации с другими речевыми расстройствами. Лечение включает антипсихотические препараты и психотерапевтические методы, направленные на коррекцию основного психического расстройства.

АВТОМАТИЗМ РЕЧЕДВИГАТЕЛЬНЫЙ

Психопатологический симптом – субъективно насильственная, неконтролируемая речевая активность, воспринимаемая пациентом как вызванная внешними силами. Является проявлением синдрома Кандинского-Клерамбо. Пациенты с ужасом осознают, что их “язык говорит сам по себе”, произнося преимущественно бессмысленные, странные или абсурдные фразы. Характерно полное отсутствие контроля над речевым процессом, несмотря на попытки его остановить. Впервые описан В.Х. Кандинским в 1880 году, позже детализирован Г. Клерамбо. Диагностика требует дифференциации с другими формами речевых автоматизмов и психотических расстройств. Лечение включает антипсихотические препараты, направленные на купирование симптомов психического автоматизма, и психотерапевтические методы для коррекции нарушений самовосприятия.

АВТОМАТИЗМ СЕНЕСТОПАТИЧЕСКИЙ

Психопатологический симптом – сенестопатии, возникающие с ощущением их “сделанности” неким неконтролируемым внешним воздействием. Пациенты воспринимают патологические телесные ощущения как вызванные силами, находящимися за пределами их внутриличностного пространства. Проявляется разнообразными необычными телесными ощущениями, сопровождающимися убеждённостью в их внешнем происхождении. Часто сочетается с другими проявлениями синдрома психического автоматизма. Диагностика основана на клинической картине и дифференциации с органическими сенестопатиями. Лечение включает антипсихотические препараты и методы коррекции нарушений телесного самовосприятия.

АВТОМАТИЗМ СЕНСОРНЫЙ

Психопатологический симптом – процесс восприятия и появления в сознании реальных или мнимых образов с субъективным ощущением их насильственности и внешнего происхождения. Является галлюцинаторным вариантом синдрома психического автоматизма Кандинского-Клерамбо. Пациенты воспринимают зрительные, слуховые или другие сенсорные образы как навязанные извне, не принадлежащие их собственному психическому опыту. Может проявляться как изолированно, так и в сочетании с другими формами автоматизмов. Диагностика требует дифференциации с органическими галлюцинациями и другими психотическими расстройствами. Лечение включает антипсихотические препараты и психотерапевтические методы для коррекции нарушений восприятия.

АВТОМАТИЗМ ЭПИЛЕПТИЧЕСКИЙ

Неврологический симптом – автоматизированные действия, совершаемые во время психомоторного эпилептического припадка. Включает приступы амбулаторного автоматизма, характеризующиеся выполнением сложных действий при помрачении сознания. Также может проявляться симптомами синдрома Кандинского-Клерамбо во время приступов височной эпилепсии. Клинически проявляется автоматическими движениями, речевой активностью, сложными поведенческими актами без осознания происходящего. Диагностика основана на клинической картине, данных электроэнцефалографии и нейровизуализации. Лечение включает антиэпилептические препараты, направленные на контроль пароксизмальной активности, и в некоторых случаях хирургические методы при резистентных формах эпилепсии.

АВТОМАТИЧЕСКАЯ ПОДЧИНЯЕМОСТЬ

Психопатологический симптом – повышенная подчиняемость, внешне противоположная кататоническому негативизму. Проявляется выполнением любых команд и инструкций без сопротивления, включая бессмысленные или неприемлемые для пациента действия. Часто сочетается с эхопраксией – непроизвольным повторением движений окружающих. Является проявлением кататонического синдрома при различных психических расстройствах. Диагностика основана на клинической картине и дифференциации с другими формами нарушений волевой сферы. Лечение включает антипсихотические препараты и методы коррекции кататонических расстройств.

АВТОНОМНЫЕ ФУНКЦИИ

Психологический и психопатологический термин – функции, вышедшие из-под непосредственного контроля более высоких уровней психической деятельности. В психоанализе рассматриваются как функции, освободившиеся от контроля инстинктов. В психопатологии – функции, ставшие независимыми вследствие повреждения контролирующих структур патологическим процессом. Может проявляться нарушением регуляции эмоций, поведения, когнитивных процессов. Диагностика включает нейропсихологическое обследование и оценку уровня функционирования различных психических систем. Лечение направлено на восстановление нарушенных регуляторных механизмов.