Психиатрия. Большая энциклопедия

Диссоциативная апраксия – неврологический синдром, характеризующийся утратой способности выполнять двигательные команды при сохранности самостоятельного праксиса и повторения движений за врачом. Данное расстройство возникает вследствие разобщения между центрами сенсорного компонента речи и двигательными центрами. Патогенез связан с поражением передней спайки мозолистого тела, что приводит к нарушению передачи информации между полушариями. Клинические проявления включают неспособность выполнять команды при сохранности спонтанных движений и подражательных действий. В некоторых случаях может отмечаться симпатическая апраксия – нарушение праксиса в левой руке при парезе правой руки. Диагностика требует оценки различных видов праксиса и нейровизуализации для выявления поражений мозолистого тела. Лечение направлено на терапию основного заболевания и восстановление межполушарного взаимодействия.

АПРАКСИЯ ЖЕСТОВ

Апраксия жестов – неврологический синдром, связанный с утратой способности выполнять по просьбе выразительные действия и жесты. Данное расстройство возникает при повреждении левой теменной доли на границе с задней постцентральной извилиной, области, отвечающей за контроль символических движений. Патогенез связан с нарушением способности планировать и выполнять символические жесты при сохранности элементарных движений. Клинические проявления включают неспособность выполнить такие жесты, как “погрозить пальцем”, “помахать рукой” или другие символические движения. Диагностика требует оценки способности выполнять различные типы жестов и нейровизуализации для выявления поражений теменной доли. Лечение включает тренировку символических движений и когнитивную реабилитацию.

АПРАКСИЯ ИДЕАТОРНАЯ

Идеаторная апраксия – неврологический синдром, характеризующийся утратой способности произвольно планировать свои действия и контролировать корректность выполнения замысла. Данное расстройство развивается при патологии лобных долей головного мозга, особенно премоторной зоны доминантного полушария. Патогенез связан с нарушением планирования и контроля сложных двигательных программ. Клинические проявления включают нарушение последовательности действий, импульсивные сбои на действия, не соответствующие поставленной цели, и серийные персеверации. Нарушаются все виды праксиса: пациент утрачивает профессиональные и инструментальные навыки, страдают конструктивные способности, затрудняется самообслуживание и воспроизведение символических движений. Диагностика требует комплексного нейропсихологического обследования и оценки различных видов праксиса. Лечение включает когнитивную реабилитацию, направленную на восстановление планирования и контроля движений, и терапию основного заболевания.

АПРАКСИЯ ИННЕРВАТОРНАЯ

Иннерваторная апраксия – неврологический синдром, характеризующийся утратой способности выполнять тонкие и сложные действия одной конечностью или ее частью вследствие поражения премоторной коры большого мозга. Данное расстройство также известно как премоторная апраксия и представляет собой нарушение планирования и программирования движений. Патогенез иннерваторной апраксии связан с поражением премоторной коры, которая отвечает за подготовку и инициацию движений, а также за интеграцию сенсорной информации для планирования двигательных актов. Клинические проявления характеризуются нарушением выполнения сложных движений при сохранности элементарных двигательных функций. Пациенты могут испытывать трудности в выполнении последовательных движений, требующих точной координации и планирования. Диагностика основывается на выявлении нарушений сложных движений при сохранности мышечной силы и координации. Лечение направлено на терапию основного заболевания и включает нейрореабилитационные методы для восстановления двигательных навыков.

АПРАКСИЯ КИНЕСТЕТИЧЕСКАЯ

Кинестетическая апраксия – неврологический синдром, характеризующийся нарушением контроля точности и степени прилагаемого усилия при совершении различных действий. Данное расстройство возникает вследствие дефицита информации о положении тела в пространстве и нарушении проприоцептивной чувствительности. Патогенез связан с поражением постцентральной извилины и нарушением обработки кинестетической информации. Клинические проявления включают грубость и плохую координацию движений, неуверенность и нечеткость выполнения действий, особенно сложных и требующих большой точности. Пациенты не могут адекватно контролировать силу и точность движений из-за нарушения обратной связи о положении частей тела в пространстве. Диагностика требует оценки проприоцептивной чувствительности и способности выполнять точные движения. Лечение включает тренировку кинестетических ощущений и восстановление проприоцептивной чувствительности.

АПРАКСИЯ КИНЕТИЧЕСКАЯ

Кинетическая апраксия – неврологический синдром, характеризующийся замедленностью и неловкостью движений с характерными элементарными персеверациями. Данное расстройство возникает вследствие утраты автоматизированных двигательных навыков, так называемых кинетических мелодий. Патогенез связан с поражением премоторной коры и нарушением автоматизации движений. Клинические проявления включают нарушение плавности движений, персеверации отдельных двигательных элементов и сохранность способности планировать и контролировать двигательную активность. Пациенты могут планировать движения, но испытывают трудности в их автоматическом выполнении. Диагностика требует оценки автоматизированных движений и выявления персевераций. Лечение включает тренировку автоматизированных движений и восстановление двигательных навыков.

АПРАКСИЯ ПРОВОДНИКОВАЯ

Проводниковая апраксия – неврологический синдром, характеризующийся затруднениями или утратой способности повторять движения по показу при сохранности движений при самостоятельной деятельности и способности выполнять двигательные команды. Данное расстройство развивается при поражении белого вещества теменных долей головного мозга. Патогенез связан с разобщением зон, ответственных за соматотопические представления, и центров планирования и регуляции произвольной деятельности. Клинические проявления включают нарушение подражательных движений при сохранности спонтанных действий и понимания символических действий. Диагностика требует оценки различных видов праксиса и нейровизуализации для выявления поражений белого вещества теменных долей. Лечение направлено на терапию основного заболевания и восстановление межзональных связей.

АПРАКСИЯ ПРОСТРАНСТВЕННАЯ

Пространственная апраксия – неврологический синдром, характеризующийся расстройством пространственно ориентированных движений и действий вследствие нарушения зрительно-пространственной афферентации движений. Данное расстройство возникает при поражении теменной доли и нарушении пространственного восприятия. Клинические проявления включают неспособность воспроизвести нужную позу, трудности при выполнении пространственно ориентированных движений и нарушение повторения движений врача при пробах Геда. Пациенты испытывают трудности в пространственной ориентации движений независимо от того, открыты у них глаза или закрыты. Диагностика требует оценки пространственных способностей и выполнения проб на праксис. Лечение включает тренировку пространственной ориентации и восстановление зрительно-пространственных функций.

АПРАКСИЯ РЕГУЛЯТОРНАЯ

Регуляторная апраксия – неврологический синдром, характеризующийся утратой произвольного контроля различных действий, включая речевые. Данное расстройство возникает при поражении префронтальной коры и нарушении регуляции поведения. Клинические проявления включают застревание на выполнении одного движения с неспособностью перейти к следующему и системные персеверации – механическое воспроизведение сложных двигательных программ. Пациенты теряют способность гибко переключаться между различными действиями и застревают на стереотипных движениях. Диагностика требует оценки способности переключаться между действиями и выявления персевераций. Лечение включает тренировку регуляции поведения и восстановление когнитивного контроля.

АПРАКСИЯ СИМВОЛИЧЕСКАЯ

Символическая апраксия – неврологический синдром, характеризующийся утратой способности воспроизводить условные действия посредством лицевой мускулатуры, такие как чмокание, поцелуй и другие символические жесты. Данное расстройство возникает при поражении нижних отделов постцентральной извилины доминантной гемисферы. Патогенез связан с нарушением контроля символических движений лицевой мускулатуры. Клинические проявления включают неспособность выполнить символические жесты лицом при сохранности элементарных движений лицевой мускулатуры. Диагностика требует оценки способности выполнять символические движения лицом. Лечение включает тренировку символических движений и восстановление контроля лицевой мускулатуры.

АПРАКСИЯ ТУЛОВИЩА

Апраксия туловища – неврологический синдром, характеризующийся утратой способности правильно располагать в пространстве туловище и ноги для стояния и ходьбы. Данное расстройство также известно как астазия-абазия и возникает при повреждении теменной области обоих полушарий и их связей с таламусом. Патогенез связан с нарушением пространственного восприятия и контроля положения тела в пространстве. Клинические проявления включают нарушение способности стоять и ходить при отсутствии парезов или атаксии. Пациенты не могут правильно расположить туловище и ноги в пространстве для поддержания равновесия и передвижения. Диагностика требует исключения других причин нарушения ходьбы и оценки пространственных способностей. Лечение включает тренировку равновесия и восстановление пространственной ориентации.

АПРАКСИЯ ХОДЬБЫ

Апраксия ходьбы – неврологический синдром, характеризующийся нарушением ходьбы при отсутствии двигательных, проприоцептивных и вестибулярных расстройств. Данное расстройство наблюдается при поражении коры лобных долей, особенно премоторной области. Патогенез связан с нарушением планирования и программирования движений ходьбы. Клинические проявления включают нарушение инициации ходьбы, нарушение ритма и координации движений при ходьбе при сохранности мышечной силы и чувствительности. Диагностика требует исключения других причин нарушения ходьбы и оценки лобных функций. Лечение включает тренировку ходьбы и восстановление двигательного планирования.

АПРАКСИЯ ЭКСПРЕССИВНАЯ

Экспрессивная апраксия – неврологический синдром, характеризующийся утратой способности продуцировать адекватные выразительные акты и понимать их значение. Данное расстройство возникает при поражении областей мозга, отвечающих за контроль выразительных движений и их понимание. Клинические проявления включают нарушение способности выполнять выразительные жесты и понимать их значение. Пациенты не могут адекватно выражать эмоции через движения и не понимают выразительные жесты других людей. Диагностика требует оценки способности выполнять и понимать выразительные движения. Лечение включает тренировку выразительных движений и восстановление понимания невербальной коммуникации.

АПРОСОДИЯ

Апросодия – неврологический синдром, характеризующийся неспособностью овладевать или утратой способности владеть просодическими характеристиками речи. Данное расстройство обычно сопровождает афазию и связано с повреждением лобной коры субдоминантного полушария. Патогенез связан с нарушением контроля интонации, ритма, темпа и мелодики речи. Клинические проявления включают монотонность речи, нарушение интонации, ритма и эмоциональной окраски речи. Пациенты не могут адекватно передавать эмоции через интонацию и не понимают эмоциональную окраску речи других людей. Диагностика требует оценки просодических характеристик речи и нейровизуализации для выявления поражений правого полушария. Лечение включает логопедическую коррекцию и тренировку просодических характеристик речи.

АПСИТИРИЯ

Апситирия – неврологический синдром, характеризующийся неспособностью говорить шепотом. Данное расстройство чаще встречается при истерии в сочетании с афонией, но может наблюдаться и при других психических расстройствах, включая манию, ранний детский аутизм и шизофрению. Патогенез апситирии связан с нарушением контроля голосовых связок и дыхательной мускулатуры, необходимых для производства шепотной речи. При истерии апситирия может быть проявлением конверсионного расстройства, при котором психологические конфликты выражаются через соматические симптомы. Клинические проявления включают неспособность произносить слова шепотом при сохранности громкой речи или, наоборот, способность говорить только шепотом. Диагностика требует дифференциации с органическими поражениями гортани и голосовых связок. Лечение зависит от основного заболевания и может включать психотерапию при истерических расстройствах, фармакотерапию при психических заболеваниях и логопедическую коррекцию.

АРАХИБУТИРОФОБИЯ

Арахибутирофобия – редкая специфическая фобия, характеризующаяся навязчивым страхом налипания орехового масла на мягкое нёбо. Данное расстройство является достаточно экзотическим и может возникать как изолированная фобия или быть симптомом других психических заболеваний. Этиология арахибутирофобии может включать травматический опыт, связанный с употреблением орехового масла, наследственную предрасположенность к тревожным расстройствам и особенности личности. Клинические проявления включают выраженную тревогу при мысли о контакте с ореховым маслом, избегание продуктов, содержащих ореховое масло, и физиологические реакции при контакте с триггерным стимулом. Диагностика требует дифференциации с другими специфическими фобиями и расстройствами пищевого поведения. Лечение включает когнитивно-поведенческую терапию, систематическую десенсибилизацию и при необходимости фармакотерапию.

АПРИОРНЫЙ

Априорный – философский термин, обозначающий знание, которое является доопытным, независимым от опыта и возникающим помимо опыта. Данное понятие также может означать аксиоматичное знание, принимаемое без доказательств в силу своей очевидности. В философии априорное знание противопоставляется апостериорному знанию, которое вытекает из опыта. В психологии априорные знания связаны с врожденными когнитивными структурами, универсальными грамматическими правилами и интуитивным пониманием. Клиническое значение априорного знания проявляется в понимании когнитивного развития, врожденных способностей и индивидуальных различий в познавательной деятельности. Понимание априорного знания важно для когнитивной психологии, философии сознания и развития образовательных программ.

АПРОБАЦИЯ

Апробация – процесс одобрения, утверждения или подтверждения чего-либо на основе проверки и испытания. В медицинской и научной практике апробация является важным этапом внедрения новых методов лечения, диагностики или исследовательских протоколов. Процесс апробации включает тщательную проверку эффективности, безопасности и применимости предлагаемых методов. В клинической практике апробация новых терапевтических подходов требует проведения клинических испытаний, оценки рисков и преимуществ, а также получения необходимых разрешений от регулирующих органов. Понимание процесса апробации важно для медицинских работников, исследователей и пациентов, так как обеспечивает безопасность и эффективность медицинских вмешательств.

АПРОЗЕКСИЯ

Апрозексия – неврологический синдром, характеризующийся неспособностью сосредоточиться на чем-то определенном, крайней отвлекаемостью и рассеянностью. Данное расстройство наблюдается при многих психических расстройствах, включая астению, депрессию, манию, тревожные расстройства и органические поражения головного мозга. Патогенез апрозексии связан с нарушением работы систем внимания, включая ретикулярную формацию, таламус и префронтальную кору. Клинические проявления включают нарушение концентрации внимания, повышенную отвлекаемость, трудности в выполнении задач, требующих длительной концентрации, и нарушение рабочей памяти. Диагностика требует оценки различных компонентов внимания с помощью нейропсихологических тестов. Лечение направлено на терапию основного заболевания и может включать когнитивную реабилитацию для улучшения функций внимания.

АРАКА

Арака – крепкий спиртной напиток, производимый из риса или сока пальм в Южной Азии. Данный напиток является традиционным алкогольным продуктом в различных азиатских культурах и может иметь различную крепость и вкусовые характеристики. В медицинском контексте арака, как и другие алкогольные напитки, может быть связана с развитием алкогольной зависимости, алкогольной интоксикации и различных соматических заболеваний. Понимание культурных особенностей употребления алкоголя важно для медицинских работников при работе с пациентами из различных этнических групп. Диагностика и лечение алкогольных расстройств должны учитывать культурные особенности и традиции употребления алкоголя.

АРАКАВА СИНДРОМ

Синдром Аракава – редкое генетическое заболевание, характеризующееся умственной отсталостью и метаболическими нарушениями. Данное расстройство наследуется по аутосомно-рецессивному типу и характеризуется тремя основными симптомами: умственной отсталостью различной степени выраженности, повышенным содержанием фолиевой кислоты в крови и выделением форминглутаминовой кислоты с мочой. Патогенез связан с нарушением метаболизма фолиевой кислоты и накоплением токсичных метаболитов. Клинические проявления включают задержку психического развития, когнитивные нарушения и различные соматические симптомы. Диагностика основывается на клинической картине, биохимических исследованиях и генетическом тестировании. Лечение является симптоматическим, так как эффективных методов этиотропной терапии не существует. Профилактика включает генетическое консультирование семей с отягощенным анамнезом.

АРАХНОИДИТ

Арахноидит – хроническое воспалительное заболевание, характеризующееся пролиферативным воспалением мягкой и паутинной оболочек головного и спинного мозга. Данное заболевание является ограниченным по своей распространенности и может возникать вследствие инфекционных процессов, травматических повреждений, аутоиммунных заболеваний и других причин. Патогенез арахноидита связан с воспалительным процессом в мозговых оболочках, приводящим к образованию спаек и нарушению циркуляции спинномозговой жидкости. Клинические проявления включают головные боли, нарушение зрения, слуха, равновесия, эпилептические приступы и различные неврологические симптомы. Диагностика требует комплексного неврологического обследования, включая нейровизуализацию (КТ, МРТ) и исследование спинномозговой жидкости. Лечение включает противовоспалительную терапию, симптоматическое лечение и при необходимости хирургическое вмешательство для устранения спаек.

АРГАЙЛА РОБЕРТСОНА СИНДРОМ

Синдром Аргайла Робертсона – неврологический синдром, характеризующийся специфическими нарушениями зрачковых реакций. Данный синдром включает пять основных симптомов: отсутствие или ослабление фотореакции зрачков, сохранение реакции зрачков на конвергенцию и аккомодацию, миоз, анизокорию и деформацию зрачков. Патогенез связан с поражением среднего мозга и нарушением зрачковых рефлексов. Клинические проявления характеризуются двусторонними нарушениями, при которых размер зрачков не меняется в течение суток – так называемая рефлекторная неподвижность зрачков. Зрачки не реагируют на введение атропина, пилокарпина и кокаина. Дополнительно могут наблюдаться птоз, косоглазие, поражения зрительных нервов и джексоновская эпилепсия. Синдром чаще выявляется при спинной сухотке, прогрессивном параличе и нейролюесе. Диагностика основывается на офтальмологическом обследовании и выявлении характерных нарушений зрачковых реакций. Лечение направлено на терапию основного заболевания.

АРГО

Арго – специфический сленг, используемый социально замкнутыми группами для сохранения своей отгороженности от остального общества. Данное явление характерно для профессиональных групп, но особенно для антисоциальных групп, таких как уголовники, проститутки и другие маргинальные сообщества. В психопатологии знание арго может иметь практическое значение для диагностики, установления контакта с пациентом, определения используемых психоактивных веществ и выявления криминальных аспектов жизни пациента. Важно различать арго от профессиональной терминологии ученых, которая не преследует цели отгородиться от общества, а является результатом специфики профессиональной деятельности. Некоторые выражения, используемые психиатрическими пациентами, могут иметь диагностическое значение, но не относятся к арго в строгом смысле. Понимание арго важно для медицинских работников при работе с различными социальными группами.

АРГУМЕНТ

Аргумент – логический довод, служащий основанием доказательства, или в математике – независимая переменная величина, от изменения которой зависит изменение другой величины. В логике аргумент является важным элементом построения доказательств и обоснования выводов. В математике аргумент функции определяет зависимость между переменными величинами. В психологии и психиатрии понимание логических аргументов важно для оценки когнитивных функций, способности к логическому мышлению и выявления нарушений мышления. Диагностическое значение аргументов проявляется в оценке способности пациента строить логические связи и обосновывать свои выводы. Понимание аргументации важно для психологического консультирования и психотерапии.

АРЕФЛЕКСИЯ

Арефлексия – неврологический симптом, характеризующийся отсутствием или выпадением нормальных рефлексов. Данное состояние является симптомом неврологической патологии и наблюдается при периферическом параличе, возникающем при поражении мотонейронов передних рогов спинного мозга и их аксонов. Патогенез арефлексии связан с нарушением рефлекторной дуги вследствие поражения периферических нервов, спинномозговых корешков или мотонейронов. Клинические проявления включают отсутствие сухожильных, кожных и других рефлексов, что может сопровождаться мышечной слабостью и нарушением чувствительности. Диагностика требует неврологического обследования с оценкой различных рефлексов и выявления уровня поражения нервной системы. Лечение направлено на терапию основного заболевания, вызвавшего арефлексию.

АРЕФЛЕКСИЯ ПСИХИЧЕСКАЯ

Психическая арефлексия – психопатологический феномен, характеризующийся утратой способности к самонаблюдению и самоисследованию. Данное состояние также известно как птолемеевский поворот и представляет собой нарушение рефлексивных способностей личности. Патогенез психической арефлексии связан с нарушением интегративных функций сознания и способности к интроспекции. Клинические проявления включают неспособность анализировать собственные мысли, чувства и поведение, нарушение самосознания и снижение критического отношения к себе. Диагностика требует оценки рефлексивных способностей и способности к самоанализу. Лечение включает психотерапевтические методы, направленные на развитие самосознания и рефлексивных способностей.

АРИПИПРИЗОЛ

Арипипризол – атипичный антипсихотический препарат с уникальным механизмом действия, характеризующийся частичным агонизмом дофаминовых и серотониновых рецепторов. Фармакологические свойства включают частичный агонизм дофаминовых D2 и серотониновых 5-HT1A рецепторов, блокирование дофаминовых D3, серотониновых 5-HT2A, 5-HT2C и 5-HT7 рецепторов, альфа-1-адренорецепторов и гистаминовых H1 рецепторов. Препарат умеренно угнетает обратный захват серотонина. Клинические показания включают лечение острых, приступообразных и хронических психозов с бредом, галлюцинациями, параноидной и парафренной симптоматикой, особенно при шизофрении. Арипипризол обладает антипсихотической и противорецидивной активностью, существенно повышая длительность безрецидивного течения заболевания. Препарат обычно хорошо переносится, и развитие экстрапирамидных осложнений считается маловероятным, кроме акатизии. Лечение требует индивидуального подбора дозировки и мониторинга эффективности и переносимости.

АРИСТОГЕНИКА

Аристогеника – термин, иногда используемый как синоним евгеники. Данное понятие относится к области генетики и селекции, направленной на улучшение наследственных качеств человека. Аристогеника связана с изучением наследственных факторов, влияющих на интеллектуальные, физические и моральные качества. В современной медицине и генетике подходы, связанные с аристогеникой, вызывают этические дискуссии и требуют тщательного рассмотрения моральных аспектов. Понимание наследственных факторов важно для медицинской генетики, но должно осуществляться в рамках этических принципов и уважения прав человека. Клиническое значение аристогеники может проявляться в генетическом консультировании и профилактике наследственных заболеваний.