Психиатрия. Большая энциклопедия

АПЛОДОКСАФОБИЯ

Аплодоксафобия – навязчивый страх мнения окружающих людей о себе. Данное расстройство характеризуется выраженной тревогой по поводу того, что думают другие люди, и стремлением контролировать впечатление, производимое на окружающих. Этиология аплодоксафобии может включать низкую самооценку, перфекционизм, социальную тревожность и особенности воспитания. Клинические проявления включают постоянную озабоченность мнением окружающих, избегание социальных ситуаций и нарушение межличностных отношений. Диагностика требует дифференциации с социальной фобией, тревожным расстройством личности и другими психическими расстройствами. Лечение включает когнитивно-поведенческую терапию, социальные навыки и при необходимости фармакотерапию.

АПНОЭ

Апноэ – патологическое состояние, характеризующееся остановкой дыхания различной продолжительности. Данное состояние может возникать при различных патологических процессах, включая терминальные состояния, аффект-респираторные приступы у детей и синдром сонных апноэ. Патогенез апноэ связан с нарушением работы дыхательного центра, мышечной слабостью и обструкцией дыхательных путей. Клинические проявления включают периоды отсутствия дыхания, цианоз, нарушение сна и дневную сонливость. Диагностика включает полисомнографию, оценку дыхательной функции и выявление причин апноэ. Лечение направлено на устранение причины апноэ и может включать СИПАП-терапию, хирургическое вмешательство и медикаментозное лечение.

АПОЛОГИЯ

Апология – термин с отрицательными коннотациями, обозначающий предвзятую защиту кого-либо или чего-либо с заведомо ложной или односторонней точки зрения. Данное явление может проявляться как неумеренное восхваление других людей, часто основанное на собственном тщеславии. В психологии апология может рассматриваться как проявление защитных механизмов психики, включая проекцию, рационализацию и идеализацию. Клиническое значение апологии может проявляться в нарушении критического мышления, искажении реальности и нарушении межличностных отношений. Понимание механизмов апологии важно для психологического консультирования и психотерапии.

АПОМОРФИН

Апоморфин – лекарственный препарат, обладающий рвотным действием, используемый в аверсивной терапии алкоголизма. Механизм действия основан на стимуляции рвотного центра в продолговатом мозге и активации дофаминовых рецепторов. Фармакологические эффекты включают быстрое развитие рвотного рефлекса, что используется для создания негативных ассоциаций с алкоголем. Клинические показания включают лечение алкогольной зависимости в рамках аверсивной терапии. Побочные эффекты могут включать выраженную тошноту, рвоту, гипотензию и аллергические реакции. Применение апоморфина требует тщательного мониторинга и индивидуального подбора дозировки.

АПОПАТИЧЕСКОЕ ПОВЕДЕНИЕ

Апопатическое поведение – форма поведения, на которое негативное влияние оказывает присутствие других людей. Данное поведение не ориентировано на получение определенной реакции окружающих и может проявляться как бахвальство, надменность, демонстративность и важничание. Механизмы апопатического поведения связаны с особенностями личности, потребностью в самоутверждении и нарушением социального взаимодействия. Клиническое значение может проявляться в нарушении межличностных отношений, социальной дезадаптации и развитии конфликтных ситуаций. Диагностика требует оценки личностных особенностей и социального поведения. Понимание механизмов апопатического поведения важно для психологического консультирования и коррекции социальных навыков.

АПОПАТОФОБИЯ

Апопатофобия – навязчивый страх уборных и туалетных комнат, особенно общественных или доступных для посещения другими людьми. Данное расстройство может возникать как изолированная фобия или быть симптомом других психических заболеваний. Этиология апопатофобии может включать травматический опыт, связанный с туалетами, наследственную предрасположенность, особенности личности и социальную тревожность. Клинические проявления характеризуются выраженной тревогой при необходимости посещения туалета, избеганием общественных уборных и нарушением повседневной активности. Пациенты могут испытывать страх перед загрязнением, отсутствием уединения или негативными ассоциациями. Диагностика требует дифференциации с другими фобиями, обсессивно-компульсивным расстройством и социальной фобией. Лечение включает когнитивно-поведенческую терапию, систематическую десенсибилизацию и при необходимости фармакотерапию.

АПОПЛЕКТИФОРМНЫЙ

Апоплектиформный – термин, обозначающий состояния, связанные с преходящими нарушениями мозгового кровообращения, которые по клиническим проявлениям напоминают инсульт. Данные состояния характеризуются внезапной потерей сознания и временными нарушениями мозговых функций. Этиология апоплектиформных приступов может включать прогрессивный паралич, инфаркт миокарда, гипертонические кризы и другие заболевания сердечно-сосудистой системы. Патогенез связан с нарушением кровоснабжения головного мозга, гипоксией и метаболическими расстройствами. Клинические проявления включают кратковременную потерю сознания, очаговые неврологические симптомы и вегетативные нарушения. Диагностика требует тщательного неврологического обследования, нейровизуализации и выявления основного заболевания. Лечение направлено на терапию основного патологического процесса и профилактику повторных приступов.

АПРИОРИЗМ

Априоризм – философская доктрина, утверждающая, что в сознании человека содержатся врожденные идеи и что истинное знание является эндогенным, не зависящим от опыта. Данное направление восходит к философии Платона и противопоставляется эмпиризму Аристотеля. Основные положения априоризма включают представление о врожденности определенных знаний, независимости истинного познания от чувственного опыта и приоритете разума над чувствами. В психологии априоризм проявляется в концепциях врожденных когнитивных структур, универсальных грамматических правил и интуитивного знания. Клиническое значение априоризма может проявляться в понимании когнитивного развития, врожденных способностей и индивидуальных различий в познавательной деятельности. Понимание априоризма важно для когнитивной психологии и философии сознания.

АПОСТЕРИОРНЫЙ

Апостериорный – термин, обозначающий знание, вытекающее из опыта и приобретенное опытным путем. Данное понятие противопоставляется априорному знанию и является основой эмпирического подхода в науке. В психологии апостериорное знание связано с научением, формированием навыков и приобретением опыта через взаимодействие с окружающей средой. Клиническое значение апостериорного знания проявляется в понимании процессов научения, формирования поведенческих паттернов и психотерапевтических вмешательств. Диагностическое значение заключается в возможности оценки приобретенных навыков, адаптивных способностей и когнитивного развития. Понимание апостериорного знания важно для поведенческой терапии и реабилитационной психологии.

АПОТЕМНОФИЛИЯ

Апотемнофилия – парафилия, характеризующаяся стремлением к ампутации какой-либо части собственного тела с целью стать сексуально привлекательным для лиц с аналогичными сексуальными предпочтениями. Данное расстройство является редкой формой сексуального фетишизма и может рассматриваться как мазохистический вариант. Патогенез апотемнофилии связан с нарушением формирования половой идентичности, травматическим опытом и особенностями психосексуального развития. Клинические проявления включают навязчивые мысли об ампутации, сексуальное возбуждение при мысли о физических дефектах и нарушение социальной адаптации. Диагностика требует тщательного сексологического обследования и дифференциации с другими парафилиями. Лечение включает психотерапевтические методы, сексологическую коррекцию и при необходимости фармакотерапию.

АППАРАТ ВАКУУМНОЙ ЭРЕКЦИИ

Аппарат вакуумной эрекции – медицинское устройство для стимуляции кровенаполнения и эрекции полового члена путем создания вакуума. Данное устройство состоит из полого цилиндра с насосом, который создает отрицательное давление в полости цилиндра. Механизм действия основан на усилении притока крови к половому члену под действием вакуума. Клинические показания включают лечение эректильной дисфункции различного генеза, включая органические и психогенные формы. Побочные эффекты могут включать временные изменения цвета кожи, дискомфорт и потенциальные осложнения при длительном использовании. Эффективность устройства требует индивидуальной оценки и может варьировать в зависимости от причины эректильной дисфункции. Применение требует медицинского контроля и соблюдения инструкций по использованию.

АППЕРСОНАЛИЗАЦИЯ

Апперсонализация – психопатологический феномен, характеризующийся присоединением к личности чуждых ей качеств или сменой личностной идентичности в результате нарушения самовосприятия. Данное состояние может проявляться как бредовое расстройство, при котором пациент отождествляет себя с другой личностью, исторической фигурой, божеством или демоном. Патогенез апперсонализации связан с нарушением интегративных функций сознания, диссоциативными процессами и бредовыми расстройствами. Клинические проявления включают изменение личностной идентичности, бредовые идеи о собственной природе и нарушение социального взаимодействия. Диагностика требует дифференциации с другими психическими расстройствами, включая шизофрению, диссоциативные расстройства и бредовые состояния. Лечение включает антипсихотические препараты, психотерапевтические методы и социальную реабилитацию.

АППЕРСОНИРОВАНИЕ

Апперсонирование – термин Е. Блейлера, обозначающий процесс, при котором больные шизофренией заимствуют качества личности у других людей и включают их в структуру собственного Я. Данное явление является проявлением нарушения границ личности и может рассматриваться как симптом шизофренического процесса. Патогенез апперсонирования связан с нарушением интегративных функций сознания, диссоциативными процессами и изменением структуры личности. Клинические проявления могут включать изменение поведения, речи, интересов и системы ценностей под влиянием заимствованных качеств. Диагностика требует тщательного психиатрического обследования и дифференциации с другими психическими расстройствами. Понимание механизмов апперсонирования важно для диагностики и лечения шизофрении.

АППЕРЦЕПЦИЯ

Апперцепция – когнитивный процесс, характеризующийся использованием прошлого опыта в процессе восприятия и понимания происходящего. Данное понятие было введено Г. Лейбницем и обозначает активное участие сознания в процессе восприятия. Механизмы апперцепции связаны с работой ассоциативных зон коры головного мозга, памятью и когнитивными процессами. Клиническое значение апперцепции проявляется в понимании процессов восприятия, обучения и адаптации к окружающей среде. Нарушения апперцепции могут наблюдаться при различных психических расстройствах, включая органические поражения головного мозга, шизофрению и депрессивные состояния. Диагностика нарушений апперцепции требует нейропсихологического обследования и оценки когнитивных функций.

АППЕРЦИПАЦИЯ

Апперципация – когнитивный процесс включения новой информации в структуру имеющегося знания. Данный процесс не является механическим суммированием сведений, а представляет собой активную переработку информации с взаимным влиянием нового и прежнего знания. Механизмы апперципации связаны с работой ассоциативных зон коры головного мозга, процессами памяти и когнитивной интеграции. Клиническое значение апперципации проявляется в понимании процессов обучения, адаптации и когнитивного развития. Нарушения апперципации могут наблюдаться при различных психических расстройствах и органических поражениях головного мозга. Диагностика требует оценки когнитивных функций и процессов обучения.

АППЕТИТ

Аппетит – сложное психофизиологическое состояние, характеризующееся желанием употреблять определенную пищу и чувством голода. Данное состояние является результатом взаимодействия биологических, психологических и социальных факторов. Механизмы регуляции аппетита связаны с работой гипоталамуса, нейромедиаторных систем и гормональной регуляции. Клиническое значение аппетита проявляется в диагностике различных заболеваний, включая психические расстройства, эндокринные нарушения и заболевания желудочно-кишечного тракта. Нарушения аппетита могут включать его снижение, повышение, извращение и полное отсутствие. Диагностика нарушений аппетита требует комплексного обследования с учетом медицинских, психологических и социальных факторов.

АПРАКСИЯ

Апраксия – неврологический синдром, характеризующийся утратой способности произвольно выполнять определенные действия при сохранении элементарных двигательных актов. Данное расстройство является проявлением очаговых корковых поражений и может затрагивать различные сферы двигательной активности. Основные формы апраксии включают кинетическую апраксию конечностей, идеомоторную апраксию, идеаторную апраксию и аграфию. Патогенез связан с поражением премоторной коры, теменной доли и их связей. Клинические проявления включают нарушение выполнения сложных двигательных актов, нарушение письма и нарушение ходьбы. Диагностика требует неврологического обследования, нейровизуализации и нейропсихологического тестирования. Лечение направлено на терапию основного заболевания и реабилитационные мероприятия.

АПРАКСИЯ АКИНЕТИЧЕСКАЯ

Акинетическая апраксия – сложный неврологический синдром, характеризующийся нарушением способности инициировать и выполнять произвольные движения при отсутствии парезов, параличей или других первичных двигательных нарушений. Данное расстройство представляет собой особую форму апраксии, при которой пациенты испытывают значительные трудности в начале двигательного акта, несмотря на сохранность мышечной силы и координации движений. Патогенез акинетической апраксии связан с поражением префронтальной коры, особенно медиальной и орбитофронтальной областей, а также нарушением связей между лобными долями и базальными ганглиями. Нейроанатомические субстраты включают поражение дополнительной моторной области, передней поясной извилины и их связей с таламусом и стволом мозга.

Клинические проявления акинетической апраксии характеризуются выраженным снижением спонтанной двигательной активности, замедленностью движений и трудностями в инициации двигательных актов. Пациенты могут длительное время оставаться в одной позе, не проявляя инициативы к движению, несмотря на сохранность понимания необходимости выполнения действий. Характерным является феномен “застывания” – пациенты могут начать движение, но затем внезапно остановиться и неспособны продолжить его без внешней стимуляции. При этом пассивные движения и рефлекторные реакции остаются сохранными, что отличает акинетическую апраксию от истинных параличей.

Диагностика акинетической апраксии требует комплексного неврологического обследования, включающего оценку спонтанной двигательной активности, способности инициировать движения и выполнять сложные двигательные акты. Важным диагностическим критерием является сохранность мышечной силы и отсутствие первичных двигательных нарушений. Нейровизуализационные методы, включая магнитно-резонансную томографию и позитронно-эмиссионную томографию, позволяют выявить структурные и функциональные изменения в лобных долях и базальных ганглиях. Нейропсихологическое тестирование помогает оценить когнитивные функции и выявить сопутствующие нарушения внимания, планирования и контроля движений.

Дифференциальная диагностика акинетической апраксии требует исключения других форм апраксии, включая идеомоторную, идеаторную и кинетическую апраксии, а также других неврологических синдромов, таких как паркинсонизм, кататония и депрессивная заторможенность. Отличительной особенностью акинетической апраксии является избирательное нарушение инициации движений при сохранности их выполнения при внешней стимуляции. В отличие от паркинсонизма, при акинетической апраксии отсутствуют ригидность, тремор и постуральные нарушения. Кататонические состояния характеризуются более выраженными нарушениями сознания и наличием других психопатологических симптомов.

Этиология акинетической апраксии включает широкий спектр неврологических заболеваний, включая сосудистые поражения головного мозга, нейродегенеративные заболевания, опухоли, травматические повреждения и инфекционные процессы. Наиболее частыми причинами являются инфаркты в бассейне передней мозговой артерии, поражающие медиальную поверхность лобных долей, и нейродегенеративные заболевания, такие как болезнь Паркинсона, прогрессирующий надъядерный паралич и кортикобазальная дегенерация. В редких случаях акинетическая апраксия может возникать при психических расстройствах, включая депрессию и кататоническую шизофрению.

Лечение акинетической апраксии направлено на терапию основного заболевания и включает как медикаментозные, так и немедикаментозные методы. Фармакотерапия может включать препараты, влияющие на дофаминергическую систему, такие как леводопа и агонисты дофаминовых рецепторов, особенно при нейродегенеративных заболеваниях. Антидепрессанты могут быть эффективны при сопутствующих депрессивных состояниях. Немедикаментозные методы включают физическую терапию, направленную на стимуляцию двигательной активности, когнитивную реабилитацию для улучшения планирования движений и эрготерапию для восстановления повседневных навыков.

Реабилитационные мероприятия при акинетической апраксии должны быть индивидуализированы и учитывать тяжесть нарушений, этиологию заболевания и сопутствующие неврологические и когнитивные расстройства. Важным компонентом реабилитации является создание структурированной среды с внешними стимулами, способствующими инициации движений. Использование визуальных, слуховых и тактильных сигналов может помочь пациентам преодолеть трудности в начале двигательных актов. Когнитивная реабилитация направлена на улучшение функций планирования, контроля и мониторинга движений.

Прогноз при акинетической апраксии зависит от этиологии заболевания, локализации и объема поражения головного мозга, а также своевременности и адекватности лечения. При сосудистых поражениях возможно частичное или полное восстановление функций в течение нескольких месяцев при условии адекватной реабилитации. При нейродегенеративных заболеваниях прогноз менее благоприятный, и нарушения могут прогрессировать со временем. Важным фактором прогноза является наличие сопутствующих когнитивных нарушений, которые могут значительно затруднять реабилитационный процесс.

Профилактика акинетической апраксии включает мероприятия, направленные на предотвращение сосудистых заболеваний головного мозга, включая контроль артериального давления, лечение сахарного диабета и отказ от курения. Ранняя диагностика и лечение нейродегенеративных заболеваний может замедлить прогрессирование двигательных нарушений. Важным аспектом профилактики является поддержание когнитивной активности и физической активности в пожилом возрасте, что может снизить риск развития нейродегенеративных процессов.

Научные исследования в области акинетической апраксии продолжаются, и новые данные о нейроанатомических субстратах и патофизиологических механизмах постоянно дополняют существующие представления. Современные методы нейровизуализации, включая функциональную магнитно-резонансную томографию и диффузионную тензорную визуализацию, позволяют более точно локализовать поражения и оценить состояние проводящих путей. Исследования в области нейропластичности и регенерации нервной ткани открывают новые перспективы для разработки методов лечения и реабилитации пациентов с акинетической апраксией.

АПРАКСИЯ АМНЕСТИЧЕСКАЯ

Амнестическая апраксия – неврологический синдром, характеризующийся утратой способности произвольно выполнять последовательные действия вследствие нарушения памяти на двигательные программы. Данное расстройство проявляется в том, что пациент забывает, какое следующее действие должен выполнить за предыдущим, при этом подражательные действия остаются сохранными. Патогенез амнестической апраксии связан с поражением теменной доли доминантного полушария, особенно области, отвечающей за хранение и воспроизведение двигательных программ. Нейроанатомические субстраты включают поражение левой теменной доли, угловой извилины и их связей с префронтальной корой. Клинические проявления характеризуются нарушением последовательности действий при сохранности отдельных двигательных актов. Пациенты могут выполнять отдельные движения, но испытывают трудности в их объединении в целостную программу. Диагностика основывается на выявлении нарушений последовательности действий при сохранности подражательных движений. Лечение направлено на терапию основного заболевания и включает когнитивную реабилитацию для восстановления двигательных программ.

АПРАКСИЯ БИМАНУАЛЬНАЯ

Бимануальная апраксия – неврологический синдром, характеризующийся утратой способности совершать действия с предметами обеими руками при сохранении способности выполнять эти действия одной из рук. Данное расстройство возникает вследствие нарушения межполушарного взаимодействия и координации движений обеих рук. Патогенез бимануальной апраксии связан с поражением мозолистого тела, особенно его передних отделов, отвечающих за передачу двигательной информации между полушариями. Клинические проявления включают нарушение координации движений обеих рук, трудности в выполнении сложных бимануальных действий и сохранность движений каждой рукой в отдельности. Диагностика требует оценки способности выполнять действия одной и обеими руками, а также нейровизуализации для выявления поражений мозолистого тела. Лечение включает нейрореабилитационные методы, направленные на восстановление межполушарного взаимодействия и координации движений.

АПРАКСИЯ ГЛАЗНАЯ

Глазная апраксия – неврологический синдром, характеризующийся утратой произвольных движений глазных яблок в стороны при сохранности непроизвольных движений взора. Данное расстройство также известно как апраксия взора и возникает вследствие поражения лобных глазных полей и их связей с стволовыми центрами управления движениями глаз. Патогенез связан с нарушением произвольного контроля движений глаз при сохранности рефлекторных механизмов. Клинические проявления включают неспособность поворачивать взор по команде при сохранности следящих движений глаз за движущимися предметами. Пациенты могут следить глазами за объектами, но не могут произвольно направлять взор в определенную сторону. Диагностика основывается на выявлении диссоциации между произвольными и непроизвольными движениями глаз. Лечение направлено на терапию основного заболевания и может включать тренировку произвольных движений глаз.

АПРАКСИЯ ГЛОТАНИЯ

Апраксия глотания – неврологический синдром, характеризующийся утратой способности воспроизводить движения глотания по просьбе извне. Данное расстройство возникает при повреждении нижних отделов постцентральной извилины доминантного полушария, отвечающих за контроль движений глотания. Патогенез связан с нарушением произвольного контроля глотательных движений при сохранности рефлекторного глотания. Клинические проявления включают неспособность выполнить глотательное движение по команде при сохранности автоматического глотания во время приема пищи. Диагностика требует оценки произвольных и рефлекторных глотательных движений, а также нейровизуализации для выявления поражений постцентральной извилины. Лечение включает логопедическую коррекцию и тренировку произвольных глотательных движений.

АПРАКСИЯ ДИНАМИЧЕСКАЯ

Динамическая апраксия – неврологический синдром, характеризующийся утратой способности осуществлять двигательные навыки, представляющие определенную последовательность действий. Данное расстройство развивается при поражении глубинных неспецифических структур мозга, что приводит к нарушению непроизвольного внимания и затруднению усвоения и автоматизации новых двигательных программ. Патогенез связан с нарушением работы ретикулярной формации, таламуса и их связей с корой головного мозга. Клинические проявления включают нарушение выполнения сложных двигательных программ, флуктуации апрактических нарушений и способность пациента замечать свои ошибки. Диагностика требует оценки способности выполнять последовательные действия и нейропсихологического тестирования внимания. Лечение включает когнитивную реабилитацию и тренировку двигательных навыков.

АПРАКСИЯ ДИССОЦИАТИВНАЯ