Психиатрия. Большая энциклопедия

АНОРЕКСИЯ ПСИХИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЕННАЯ

Болезненная психическая анорексия – тяжелая форма психосоматического расстройства, характеризующаяся мучительным осознанием утраты способности испытывать чувство голода в состоянии бодрствования. Данное состояние является уникальным клиническим феноменом, при котором пациенты сохраняют критическое отношение к своему состоянию и испытывают глубокие страдания от невозможности получать удовольствие от приема пищи. Патогенез связан с нарушением интегративных функций сознания, диссоциацией между физиологическими потребностями организма и их осознанием, а также нарушением работы сенсорных систем. Клиническая картина характеризуется тоскливым переживанием утраты пищевого удовольствия, ностальгическими воспоминаниями о прежних вкусовых ощущениях и парадоксальным сохранением чувства голода в сновидениях. Пациенты часто описывают состояние как “душевную боль” от невозможности наслаждаться едой, что приводит к развитию депрессивных и тревожных симптомов. Диагностика основывается на характерной клинической картине и исключении органических причин. Лечение требует комплексного подхода с применением психотерапевтических методов, фармакотерапии и реабилитационных мероприятий.

АНОРМАЛЬНЫЙ

Термин “анормальный” в научной литературе и клинической практике – явления, процессы или состояния, которые отклоняются от принятых в данной культуре, обществе или научной дисциплине норм и стандартов. В медицинском и психологическом контексте данный термин используется для характеристики патологических состояний, поведенческих отклонений и функциональных нарушений. Важно отметить, что понятие анормальности является относительным и культурно обусловленным, что требует осторожного использования данного термина в научных исследованиях и клинической практике. В психологии и психиатрии анормальные явления изучаются в рамках специальных разделов, таких как патопсихология, клиническая психология и психиатрия. Критерии анормальности включают статистическую редкость, нарушение социальных норм, субъективный дистресс, функциональную дезадаптацию и потенциальную опасность для себя или окружающих. Диагностика анормальных состояний требует комплексного подхода с учетом биологических, психологических и социальных факторов. Современные подходы к изучению анормальных явлений основываются на биопсихосоциальной модели и принципах доказательной медицины.

АНОРХИДИЯ

Анорхидия – врожденная аномалия развития мужской репродуктивной системы, характеризующаяся полным отсутствием яичек при наличии нормально развитых наружных половых органов. Данная патология является редким врожденным дефектом, возникающим в результате нарушения эмбрионального развития гонад на ранних стадиях внутриутробного развития. Этиология анорхидии связана с генетическими мутациями, хромосомными аномалиями, воздействием тератогенных факторов и нарушениями гормональной регуляции во время беременности. Клинические проявления включают отсутствие яичек в мошонке, недоразвитие вторичных половых признаков, бесплодие и различные эндокринные нарушения. Диагностика основывается на клиническом осмотре, ультразвуковом исследовании, определении уровня половых гормонов и генетическом тестировании. Лечение включает гормональную заместительную терапию, психологическую поддержку и при необходимости хирургическую коррекцию. Прогноз зависит от своевременности диагностики и адекватности лечения.

АНОСМИЯ

Аносмия – клинический синдром, характеризующийся полной утратой или значительным снижением обонятельной функции. Данное расстройство может быть врожденным или приобретенным и возникает вследствие различных патологических процессов, затрагивающих обонятельную систему. Этиология аносмии включает неврологические заболевания, травматические повреждения, инфекционные процессы, токсические воздействия, возрастные изменения и ятрогенные факторы. Патогенез связан с поражением обонятельного эпителия, обонятельных нервов, обонятельных луковиц или центральных отделов обонятельного анализатора. Клинические проявления характеризуются полной или частичной утратой способности воспринимать запахи, что может сопровождаться нарушением вкусовых ощущений и снижением качества жизни. Диагностика включает ольфактометрию, неврологическое обследование, нейровизуализацию и лабораторные исследования. Лечение направлено на устранение причины аносмии и может включать медикаментозную терапию, хирургическое вмешательство и реабилитационные мероприятия.

АНОСМИЯ ПСИХИЧЕСКАЯ

Психическая аносмия – функциональное расстройство обонятельной функции, возникающее вследствие различных психических заболеваний и психогенных факторов. Данное состояние является вторичным по отношению к первичному психическому расстройству и может развиваться при невротических состояниях, истерических реакциях, депрессивных расстройствах, психотических заболеваниях и психоорганических синдромах. Патогенез связан с нарушением интегративных функций головного мозга, дисфункцией лимбической системы и изменением активности корковых центров, отвечающих за обработку обонятельной информации. Клинические проявления характеризуются субъективным ощущением снижения или утраты обоняния, которое может сопровождаться обонятельными галлюцинациями, паросмиями и другими сенсорными нарушениями. Диагностика требует исключения органических причин и выявления первичного психического расстройства. Лечение включает терапию основного психического заболевания, психотерапевтические методы и симптоматическую коррекцию обонятельных нарушений.

АНОСМИЯ ПСИХИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЕННАЯ

Болезненная психическая аносмия – тяжелая форма психосенсорного расстройства, характеризующаяся мучительным переживанием утраты способности воспринимать и осознавать приятные обонятельные ощущения. Данное состояние является уникальным клиническим феноменом, при котором пациенты испытывают глубокие страдания от невозможности наслаждаться ароматами, которые ранее доставляли им удовольствие. Патогенез связан с нарушением эмоционально-аффективной сферы, диссоциацией между сенсорным восприятием и эмоциональным переживанием, а также нарушением работы лимбической системы. Клиническая картина характеризуется тоскливым осознанием утраты обонятельного удовольствия, ностальгическими воспоминаниями о прежних ароматических ощущениях и развитием депрессивных симптомов. Пациенты часто описывают состояние как “душевную боль” от невозможности наслаждаться запахами, что приводит к снижению качества жизни и нарушению социальной адаптации. Диагностика основывается на характерной клинической картине и исключении органических причин. Лечение требует комплексного подхода с применением психотерапевтических методов, антидепрессантов и реабилитационных мероприятий.

АНОХИНА БИОЛОГИЧЕСКАЯ ТЕОРИЯ ЭМОЦИЙ

Биологическая теория эмоций Анохина – фундаментальная концепция в области нейрофизиологии и психофизиологии, объясняющая механизмы возникновения и регуляции эмоциональных процессов на основе принципов функциональных систем. Данная теория является развитием учения о функциональных системах и рассматривает эмоции как интегративный результат деятельности различных отделов центральной нервной системы. Основные положения теории включают представление об эмоциях как о системном процессе, возникающем в результате оценки результатов поведенческих актов, принцип обратной афферентации и роль эмоционального подкрепления в формировании адаптивного поведения. Павловская концепция о второй сигнальной системе интегрируется в теорию Анохина через представление о словесных раздражителях как особой форме условных сигналов. Теория объясняет механизмы эмоционального стресса, роль эмоций в регуляции вегетативных функций и их значение для адаптации организма к изменяющимся условиям среды. Клиническое значение теории заключается в понимании патогенеза эмоциональных расстройств и разработке методов их коррекции.

АНТАБУС

Антабус – фармакологический препарат, основным действующим веществом которого является дисульфирам, используемый в лечении алкогольной зависимости и профилактике рецидивов алкоголизма. Механизм действия препарата основан на ингибировании фермента альдегиддегидрогеназы, что приводит к накоплению ацетальдегида в организме при употреблении алкоголя. Фармакокинетика характеризуется медленным всасыванием, метаболизмом в печени и длительным периодом полувыведения. Клинические эффекты включают развитие дисульфирам-алкогольной реакции при употреблении спиртных напитков, проявляющейся тошнотой, рвотой, тахикардией, гипотензией и другими вегетативными нарушениями. Показания к применению включают лечение хронического алкоголизма, профилактику рецидивов и поддерживающую терапию в программах реабилитации. Противопоказания включают тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, печеночную недостаточность, беременность и психические расстройства. Побочные эффекты могут включать гепатотоксичность, невропатию, психотические реакции и аллергические проявления. Лечение требует тщательного мониторинга и индивидуального подбора дозировки.

АНТАГОНИЗМ

Антагонизм – разнонаправленность и непримиримое противоречие между двумя или более процессами, тенденциями, интересами, взглядами или убеждениями. В биологическом контексте антагонизм проявляется во взаимодействии различных систем организма, где одна система подавляет или нейтрализует действие другой. В психологическом аспекте антагонизм может проявляться в межличностных отношениях, групповой динамике и социальных конфликтах. Механизмы антагонистического взаимодействия включают конкурентное ингибирование, аллостерическую регуляцию, обратную связь и компенсаторные реакции. В клинической практике антагонизм может наблюдаться при взаимодействии различных нейромедиаторных систем, гормональных регуляторных механизмов и иммунных реакций. Понимание антагонистических отношений имеет важное значение для разработки терапевтических стратегий, фармакологического лечения и психотерапевтических вмешательств. Диагностика антагонистических процессов требует комплексного анализа биологических, психологических и социальных факторов.

АНТАГОНИЗМ ЛЕКАРСТВЕННЫЙ

Лекарственный антагонизм – фармакологическое явление, при котором одновременное применение двух или более лекарственных препаратов приводит к взаимному ослаблению или полному устранению их терапевтических эффектов. Данное явление может возникать на различных уровнях фармакокинетики и фармакодинамики, включая конкуренцию за рецепторы, индукцию или ингибирование ферментов метаболизма, изменение всасывания и выведения препаратов. Механизмы лекарственного антагонизма включают конкурентное и неконкурентное ингибирование, аллостерическую модуляцию, функциональный антагонизм и физико-химическое взаимодействие. Клиническое значение лекарственного антагонизма заключается в снижении эффективности терапии, необходимости коррекции дозировок и потенциальном развитии нежелательных реакций. Диагностика лекарственного антагонизма требует тщательного анализа лекарственного анамнеза, мониторинга концентраций препаратов и оценки клинических эффектов. Профилактика включает рациональное назначение лекарственных средств, учет возможных взаимодействий и индивидуальный подход к терапии.

АНТЕНАТАЛЬНЫЙ

Антенатальный период – временной интервал, охватывающий весь внутриутробный период развития организма от момента зачатия до рождения. Данный период включает гаметогенез, оплодотворение, имплантацию, эмбриональное и фетальное развитие. Антенатальный период является критически важным для формирования всех органов и систем организма, установления нейроэндокринных связей и программирования метаболических процессов. Особое значение имеет антенатальное программирование, которое определяет предрасположенность к различным заболеваниям во взрослом возрасте. Факторы, влияющие на антенатальное развитие, включают генетические, эпигенетические, экологические и материнские факторы. Нарушения антенатального развития могут приводить к врожденным аномалиям, задержке внутриутробного развития, преждевременным родам и различным патологическим состояниям в постнатальном периоде. Диагностика антенатальных нарушений включает ультразвуковое исследование, биохимический скрининг, генетическое тестирование и мониторинг состояния матери. Профилактика антенатальных осложнений включает прегравидарную подготовку, адекватное ведение беременности и раннее выявление факторов риска.

АНТЕЦЕДЕНТ

Антецедент – логическое понятие, обозначающее предшествующее явление или условие, которое позволяет установить причинно-следственную связь с последующим событием. В логике и философии антецедент является первой частью условного суждения, предшествующей следствию и связанной с ним логической связкой “если… то”. В психологии и психиатрии антецедент используется для анализа предшествующих факторов, способствующих развитию психических расстройств, поведенческих нарушений и психопатологических состояний. Понимание антецедентов имеет важное значение для диагностики, прогнозирования течения заболеваний и разработки профилактических мероприятий. В клинической практике анализ антецедентов помогает выявить триггерные факторы, провоцирующие обострения психических расстройств, и определить мишени для терапевтических вмешательств. Диагностическое значение антецедентов заключается в возможности установления временных и причинных связей между различными событиями и их последствиями.

АНТИВИТАМИНЫ

Антивитамины – группа химических соединений, структурно сходных с витаминами, но обладающих противоположным биологическим действием. Данные вещества являются разновидностью антиметаболитов и действуют путем конкурентного ингибирования ферментов, участвующих в метаболизме витаминов, или блокирования рецепторов витаминов. Механизм действия антивитаминов основан на структурном сходстве с природными витаминами, что позволяет им связываться с активными центрами ферментов и рецепторов, но не выполнять их биологические функции. Клиническое значение антивитаминов может быть как положительным, так и отрицательным – они могут использоваться в качестве лекарственных препаратов для лечения гипервитаминозов или вызывать дефицитные состояния при неправильном применении. Примеры антивитаминов включают дикумарол, блокирующий действие витамина K, и изониазид, нарушающий метаболизм витамина B6. Понимание механизмов действия антивитаминов важно для рациональной фармакотерапии и профилактики лекарственных взаимодействий.

АНТИГЕН

Антиген – молекулярная структура, способная вызывать иммунный ответ в организме и индуцировать образование специфических антител. Антигены представляют собой участки молекул белков, полисахаридов, липидов или нуклеиновых кислот, которые распознаются иммунной системой как чужеродные. Структурные характеристики антигенов включают молекулярную массу, химическую природу, пространственную конфигурацию и наличие иммуногенных эпитопов. Механизм действия антигенов основан на их взаимодействии с антигенпрезентирующими клетками, активации Т- и В-лимфоцитов и индукции специфического иммунного ответа. В клинической практике антигены используются для диагностики инфекционных заболеваний, аллергических реакций и аутоиммунных расстройств. Понимание антигенных свойств патогенов имеет важное значение для разработки вакцин, диагностических тестов и иммунотерапевтических методов. Диагностическое значение антигенов заключается в возможности специфической идентификации возбудителей заболеваний и оценки состояния иммунной системы.

АНТИГИСТАМИННЫЕ ПРЕПАРАТЫ

Антигистаминные препараты – группа лекарственных средств, блокирующих действие гистамина путем конкурентного связывания с гистаминовыми рецепторами. Данные препараты являются основными средствами для лечения аллергических заболеваний, включая крапивницу, аллергический ринит, конъюнктивит и анафилактические реакции. Механизм действия основан на блокировании Н1-гистаминовых рецепторов, что приводит к уменьшению вазодилатации, повышения проницаемости сосудов и сокращения гладкой мускулатуры. Фармакокинетика антигистаминных препаратов характеризуется быстрым всасыванием, метаболизмом в печени и различной продолжительностью действия. Побочные эффекты могут включать седацию, сухость слизистых оболочек, нарушение зрения и кардиотоксичность. Современные антигистаминные препараты второго поколения обладают меньшей седативной активностью и более длительным действием. Показания к применению включают лечение аллергических реакций, профилактику аллергических осложнений и симптоматическую терапию при различных заболеваниях.

АНТИДЕПРЕССАНТЫ

Антидепрессанты – группа психотропных препаратов, обладающих тимоаналептическим действием и используемых для лечения депрессивных расстройств различного генеза. Механизм действия антидепрессантов основан на модуляции нейромедиаторных систем, преимущественно серотонинергической и норадренергической, путем ингибирования обратного захвата нейромедиаторов или блокирования их метаболизма. Фармакологические эффекты включают улучшение настроения, нормализацию эмоционального состояния, восстановление когнитивных функций и регуляцию вегетативных нарушений. Клинические показания включают лечение эндогенных, реактивных, симптоматических и органических депрессий, а также тревожных расстройств, обсессивно-компульсивного синдрома и хронических болевых синдромов. Побочные эффекты могут включать антихолинергические реакции, кардиотоксичность, гепатотоксичность и синдром отмены. Современные антидепрессанты характеризуются улучшенным профилем безопасности и переносимости. Лечение требует индивидуального подбора препарата и дозировки с учетом клинической картины и сопутствующих заболеваний.

АНТИКАТЕКСИС

Антикатексис – психоаналитическое понятие, обозначающее процесс, при котором происходит предотвращение накопления психической энергии или усиление подавления катексиса. Данный механизм является важным элементом психоаналитической теории и объясняет трансформацию эмоциональных состояний в противоположные. Механизм антикатексиса связан с защитными процессами психики, направленными на предотвращение чрезмерного накопления психической энергии и поддержание психологического равновесия. Клинические проявления антикатексиса могут наблюдаться при различных психических расстройствах, включая невротические состояния, депрессивные расстройства и психотические заболевания. Понимание механизмов антикатексиса имеет важное значение для психоаналитической терапии и интерпретации психопатологических симптомов. Диагностическое значение заключается в возможности анализа защитных механизмов психики и разработки соответствующих терапевтических стратегий.

АНТИКОНФОРМНОСТЬ

Антиконформность – психологическая характеристика личности, проявляющаяся в неосознаваемой тенденции сопротивляться внешнему влиянию независимо от целей и характера этого воздействия. Данное свойство личности является противоположностью конформности и может проявляться как в конструктивных, так и в деструктивных формах. Механизмы антиконформности связаны с особенностями когнитивного стиля, эмоциональной сферы и социального поведения личности. Клиническое значение антиконформности может быть как положительным, способствуя развитию независимости и критического мышления, так и отрицательным, приводя к социальной дезадаптации и конфликтным ситуациям. Диагностика антиконформности требует комплексного психологического обследования с использованием стандартизированных методик и клинического интервью. Понимание механизмов антиконформности важно для психологического консультирования, психотерапии и социальной адаптации личности.

АНТИКОНВУЛЬСАНТЫ

Антиконвульсанты – группа лекарственных препаратов, обладающих противосудорожным и противоэпилептическим действием. Механизм действия основан на угнетении активности нейронов эпилептического очага, препятствовании проведению патологических нервных импульсов и повышении порога возбудимости нервных структур. Фармакологические эффекты включают стабилизацию мембранного потенциала, модуляцию ионных каналов, усиление ГАМК-ергического торможения и снижение возбуждающей нейротрансмиссии. Клинические показания включают лечение различных форм эпилепсии, судорожных синдромов, невралгий и некоторых психических расстройств. Побочные эффекты могут включать седацию, когнитивные нарушения, гепатотоксичность и тератогенность. Современные антиконвульсанты характеризуются улучшенным профилем безопасности и более широким спектром терапевтического действия. Лечение требует индивидуального подбора препарата с учетом формы эпилепсии, возраста пациента и сопутствующих заболеваний.

АНТИМАНИАКАЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

Антиманиакальные препараты – группа лекарственных средств, используемых для лечения маниакальных состояний и биполярного аффективного расстройства. Основными представителями данной группы являются соли лития, антипсихотические препараты и некоторые противосудорожные средства. Механизм действия лития связан с модуляцией внутриклеточных сигнальных путей, ингибированием гликогенсинтазкиназы-3 и стабилизацией нейромедиаторных систем. Антипсихотические препараты действуют путем блокирования дофаминовых рецепторов и модуляции других нейромедиаторных систем. Клинические эффекты включают купирование маниакальной симптоматики, стабилизацию настроения, профилактику рецидивов и улучшение когнитивных функций. Показания к применению включают лечение маниакальных эпизодов, поддерживающую терапию при биполярном расстройстве и профилактику рецидивов. Побочные эффекты могут включать нейротоксичность, нефротоксичность, эндокринные нарушения и кардиотоксичность. Лечение требует тщательного мониторинга концентраций препаратов и клинических эффектов.

АНТИНОЗОЛОГИЗМ

Антинозологизм – теоретическое направление в психиатрии, отрицающее существование эндогенных психических заболеваний как самостоятельных нозологических единиц. Данное направление возникло как реакция на традиционную нозологическую классификацию психических расстройств и представляет собой критический подход к современной психиатрической диагностике. Основные положения антинозологизма включают отрицание биологической природы психических расстройств, критику диагностических критериев и акцент на социальных и психологических факторах в развитии психических нарушений. Сторонники данного направления рассматривают психические расстройства как социальные конструкты или реакции на жизненные обстоятельства. Клиническое значение антинозологизма заключается в привлечении внимания к необходимости комплексного подхода к диагностике и лечению психических расстройств с учетом биологических, психологических и социальных факторов. Критика данного направления связана с отрицанием научных достижений в области биологической психиатрии и нейронаук.

АНТИОБСЕССИВНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

Антиобсессивные препараты – группа лекарственных средств, используемых для лечения обсессивно-компульсивного расстройства и других форм навязчивых состояний. Основными представителями данной группы являются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, трициклические антидепрессанты, транквилизаторы и некоторые нейролептики. Механизм действия основан на модуляции серотонинергической системы, которая играет ключевую роль в патогенезе обсессивно-компульсивного расстройства. Фармакологические эффекты включают уменьшение навязчивых мыслей, снижение компульсивного поведения, улучшение настроения и снижение тревожности. Клинические показания включают лечение обсессивно-компульсивного расстройства, дисморфофобии, трихотилломании и других расстройств контроля импульсов. Побочные эффекты могут включать сексуальную дисфункцию, желудочно-кишечные нарушения, седацию и синдром отмены. Эффективность лечения зависит от тяжести симптомов, длительности заболевания и наличия сопутствующих расстройств.

АНТИОКСИДАНТЫ

Антиоксиданты – группа химических соединений, способных ингибировать процессы окисления органических веществ в организме и нейтрализовать действие свободных радикалов. Данные вещества играют важную роль в защите клеток от окислительного стресса и предотвращении развития различных патологических состояний. Механизм действия антиоксидантов основан на способности отдавать электроны свободным радикалам, прерывая цепные реакции окисления. Основные группы антиоксидантов включают витамины, минералы, ферменты и фитохимические соединения. Клиническое значение антиоксидантов связано с их ролью в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, онкологических процессов, нейродегенеративных расстройств и преждевременного старения. Диагностическое значение заключается в возможности оценки окислительного статуса организма и разработки антиоксидантной терапии. Применение антиоксидантов требует индивидуального подхода с учетом состояния здоровья и наличия сопутствующих заболеваний.