НАШ РЕБЁНОК - НАРКОМАН, или - как спасти человека. Книга для родителей.

Как Вам правильно повести себя по возвращении ребёнка из больницы домой? Конечно, Вы обязаны будете переговорить с Ним сразу после возвращения, и скорее всего, Вы будете удивлены переменой, которая с немалой долей вероятности случится в Нём сразу по приходу в свои стены.

Ваша линия поведения будет диктоваться советами доктора – Вам наверняка посоветуют подержать больного несколько дней дома, не позволяя ему при этом вообще появляться на улице, Вам посоветуют вместе с больным съездить к наркологу в поликлинику, и там отрегулировать курс амбулаторного поддерживающего лечения, Вам посоветуют максимально ограничить круг его общения с приятелями, среди которых наверняка не меньше половины составляют люди с наркотическими привычками. Вам дадут ещё несколько подобных этим здравых советов, которым Вы захотите последовать, и этим Вашим планам Вы захотите посвятить Ваш первый разговор по приезде из больницы.

Ваше счастье, если Ваш ребёнок легко согласится с Вашими предложениями – это будет демонстрацией Его желания прекратить приём наркотиков и осознания им сложности своего положения. Если Он будет согласен серьёзно ограничить себя и провести пару недель дома, практически никуда при этом не выходя – радуйтесь! Вы получаете очень неплохую возможность закрепиться на занятых в больнице позициях, но будем откровенны – гармонический разговор с Ним на домашнем диване – это чаще всего мечта. Да, возможно, в день возвращения Он досидит дома до вечера, но уже на следующий день Он, скорее всего, захочет куда-нибудь уйти, и Вам очень трудно будет с этим бороться – Вас или не будет дома, и Он сможет делать, что захочет, а если дома будет второй супруг – не факт, что он будет стопроцентно разделять Вашу точку зрения, и не позволит уйти больному из дома по какой-либо невинной причине хотя бы на короткое время.

Если хотите, Вы должны очень серьёзно попытаться отстоять своё право на Его домашний арест – лечение в больнице назначено, его необходимо принимать, контакт с окружением надо максимально ограничить, – тут Вам всё понятно, но дело ведь в том, что всё это понятно и Ему, а по свойству человеческой натуры мы всегда стремимся выйти за определённые нам рамки, мы всегда стремимся раздвинуть пределы нашей свободы даже там, где это нам совершенно не нужно, и Ваш ребёнок будет тоже раздвигать эти рамки даже не сознательно, используя при этом все доступные ему свойства, и так, как Вы знаете его слабые качества, так и Он прекрасно знает Ваши слабые качества, и будет стремиться их использовать.

Отдельная тема – телефон и компьютер. Вы совершенно не сможете запретить Ему ими пользоваться, даже прекрасно понимая, что и в случае изоляции, и без неё, именно через телефон и компьютер Он очень быстро установит все необходимые ему контакты, а Вам даже и сказать ему по этому поводу будет нечего – презумпцию невиновности никто не отменял, и любая Ваша попытка вторгнуться в Его информационную среду будет воспринята в штыки и Вам придётся с позором отступить с проигранного поля битвы, так что с самого начала смиритесь с тем, что крайне не желанный для Вас контакт с приятелями у Него всё-таки будет.

2.Чем, скорее всего, закончится Ваш разговор с Ним по возвращении домой?

Ваш разговор с Ним по возвращении из больницы домой, с огромной долей вероятности закончится принятием каких-то половинчатых решений. Он, скорее всего, проявит неожиданный для Вас напор, Вы с удивлением для себя обнаружите, что Он и не собирается выполнять взятые на себя в разговоре с доктором обязательства. Вы поймёте, что Он осознанно лгал и доктору, и Вам, и что при этом Он не испытывает ни малейших угрызений совести – Ему просто надо было уйти из больницы, и Он сделал всё, чтобы ускорить этот процесс.

Это будет в том случае, если Он окажется дома раньше изначально обусловленного срока, а если же Он полностью отлежит назначенный ему срок стационарного лечения, можно почти со стопроцентной гарантией сказать, что Вы от Него услышите фразу о том, что Он добросовестно прошёл назначенный ему курс, что Он чувствует себя замечательно, и ни в каких ограничениях не нуждается.

Никто из нас своим детям не враг, мы все любим ласково уступать им, и Вы сделаны из того же теста, из которого сделано большинство родителей, а потому Вы уступите Ему некоторые важные позиции, в глубине души при этом прекрасно понимая, что нарушаете инструкции, полученные Вами от доктора в стационаре. Вы будете утешать себя тем, что инструкции эти по реальным обстоятельствам Вашей семьи выглядят невыполнимыми, но совесть не обманешь – при пристальном взгляде в собственные глубины, Вам придётся признать, что вступая с ребёнком в новый договор, Вы нарушили некоторую внутреннюю конвенцию, и Вам ещё придётся за это ответить.

3.Можно ли повести себя жёстко?

Повести себя жёстко и можно, и нужно, вот только способны на эту жёсткость единицы, и как ни странно, а точнее говоря, совсем не странно то, что у людей, способных на такую жёсткость, дети намного реже бывают наркоманами. Если ребёнок почувствует несокрушимость Вашей воли, ему придётся с этим считаться при любом варианте развития ситуации. Уместно будет вспомнить римского сенатора, завершавшего каждое своё выступление фразой «Карфаген должен быть разрушен». Если каждое Ваше действие будет выглядеть, как действие, направленное против наркомании в Вашей семье, в конечном итоге это не может не привести хоть к какому-нибудь результату. Но, повторюсь – это очень тяжело, потому что для каждого из нас дом – это место, где мы ищем покоя и расслабления, а для Вас при таком раскладе Ваш собственный дом перестаёт быть уютной крепостью с толстыми и надёжными стенами, а становится полем постоянной битвы, но давайте вспомним здесь и Льва Николаевича Толстого с его фразой «Сражение выигрывает тот, кто твёрдо намерен его выиграть».

4.В чём должна проявляться Ваша жёсткость?

Ваша жёсткость должна проявляться практически во всём – она только не должна переходить в жестокость, но ведь это не будет проблемой для Вас просто потому, что Вы любите своего ребёнка и легко сможете почувствовать ту грань, за которую не стоит переходить. Идеальным примером здесь может служить отношение Господа к человеку – изначально ведь Господь разрешает человеку всё, кроме употребления плода с одного единственного дерева, но по мере отступления человека от установленных духовных принципов пропорционально уменьшается объём доверия Господа к человеку, хотя при этом не уменьшается любовь Божия к своему творению. Точно так же стоит вести себя и Вам – Ваш ребёнок достаточно злоупотребил Вашим доверием, погрузившись в пучину наркомании и теперь Вам решать, сколько доверия Вы Ему выделите на определённом этапе Ваших отношений. Если доверия будет чуть больше положенного. ребёнок непременно воспользуется этим себе и Вам во зло, и Вы на следующем этапе отношений или борьбы – называйте это как хотите – сможете закономерно и оправданно для себя ограничить ещё больше степень своего доверия по отношению к больному человеку.

Вы свободно и в категорической форме можете настоять на Его сидении дома в течение нужного Вам срока, Вы можете отобрать у Него телефон – дома он ему и не нужен, можете отключить компьютер, хотя компьютер – это теперешнее окно в мир, и, наверное, закрывать это окно наглухо не стоит. Вы просто обязаны настаивать на своевременном приёме назначенных ему лекарств, и так далее, и тому подобное. Выбор средств всегда останется за Вами.

5.Но ведь рано или поздно ему всё равно придётся разрешить выходить из дома.

При этом рано или поздно Вам всё равно придётся разрешить ему выходить на улицу – человек не может сидеть взаперти, в конце концов, это просто вредно для здоровья и даже в тюрьме назначаются прогулки – если Вы об этом не вспомните сами, кто-нибудь Вам очень быстро об этом напомнит. Вы можете гулять вместе с Ним – если Он на это согласится, и в идеальном случае эти прогулки могут стать основой для продуктивного общения, но, буду откровенен – я знал мало таких случаев, когда дети в такой ситуации долго и охотно гуляли вместе с родителями, – когда-нибудь Вы просто отпустите Его.

Если у Вас всё-таки есть крепкий характер и немного денег, Вам в этом случае очень здорово будет запастись экспресс-тестами для определения наркотиков в моче и регулярно, лучше – ежедневно проводить такое тестирование. Это тестирование не требует никаких специальных навыков, но оно станет могучим средством контроля за поведением Вашего ребёнка.

Экспресс-тесты – своеобразный длинный поводок, на котором Вы будете довольно уверенно удерживать Его в сфере своего контроля. Конечно, сразу стоит приготовиться к психологическим атакам с Его стороны – каждый отрицательный результат тестирования будет сопровождаться ироническими усмешками – мол, я же тебе говорил, что не употребляю, а ты тут продолжаешь со своей мочой!..

Если можете не обращать на это внимание – не обращайте, а делайте так, как решили. Повторюсь – на это потребуются деньги, но деньги небольшие, и если Вы не потратите эти деньги сейчас, Вы потом потратите несравненно большие суммы на дальнейшее лечение своего больного. Понятно, что в те дни, когда Он полностью будет перед Вашими глазами или в те дни, когда Вы будете стопроцентно уверены в Его позитивном поведении, тратиться и напрягаться Вам не стоит, а в остальные дни при наличии воли – проявите её!

6.Стоит ли идти к наркологу в наркодиспансер после выписки из стационара?

Стоит ли идти к наркологу в наркодиспансер после выписки из стационара? Конечно стоит – если Вы брали у человека направление, и этот человек показался Вам достойным, на приём к нему надо идти обязательно, или – искать другого человека. Ваш ребёнок наверняка не будет в восторге от идеи похода в поликлинику и будет против неё скорее всего активно протестовать, заявляя при этом, что у него и так всё замечательно, а если не замечательно, то – просто хорошо. Вам, безусловно, приятно будет в это поверить, и Вы легко можете, что называется, «повестись» на эту линию поведения, но знайте, что Вы в этом случае совершаете серьёзную ошибку, ошибку по формальному принципу. Постараюсь объяснить почему.

У человека – в данном случае, у Вашего ребёнка, сформировалась серьёзная привязанность, некий вариант любви – только не к кому-то, а к чему-то, и вот это «что-то» из Его жизни вдруг уходит В человеческой душе в такой момент возникает пустота, которая требует заполнения. Вы об этом в то время так думать не будете – Вас будет греть наивная надежда на то, что любимый Вами человек просто возвращается из неприятностей к обычной жизни, в которой и так хватает всяких удовольствий и радостей. В самом лучшем случае для Вас, Ваш ребёнок тоже был бы рад думать точно так же, но только думать Он может одно, и думать может временами правильно, а вот чувствовать он будет то, что будет чувствовать – Его непременно потянет к уже испытанному удовольствию, и если доступа к этому удовольствию у Него по каким-либо причинам не окажется, он в той или иной форме будет чувствовать снижение настроения, а проще говоря – депрессию.

Простейший способ борьбы с депрессией – назначение антидепрессантов. Вы можете сами назначить своему ребёнку антидепрессант, правильно выбрать его и проконтролировать ход начатого лечения? Не можете. Значит, что Вам остаётся? Остаётся пойти к тому, кто разбирается в антидепрессантах и сопутствующих им препаратах. Если Вам по каким-либо причинам не нравится идея похода к наркологу в диспансер, сходите к любому компетентному психиатру, можно – к платному – и никто не узнает, что Вы у него побывали. Платные психиатры никого не ставят на учёт, и не выдают кому попало имеющуюся у них информацию, а в назначении антидепрессантов разбираются не хуже наркологов диспансера.

Если Вы всё-таки пойдёте в наркологу в наркодиспансер, обязательно поинтересуйтесь о том, где Вашему больному можно пройти курс психотерапии – может быть, хороший психотерапевт есть при наркодиспансере, или – при психдиспансере, может быть, доктор на приёме порекомендует Вам обратиться к конкретному психотерапевту или к психологу в городе, и Вы решите провести со своим ребёнком курс психотерапии у рекомендованного специалиста.

7.Почему важна психотерапия?

Мы с Вами ещё много раз будем говорить в этой книге о важности психотерапии. Сейчас я бы хотел сказать о её важности в разрезе терапии депрессивных проявлений, которые непременно будут проявляться у Вашего ребёнка в том случае, если Он действительно будет воздерживаться от употребления наркотиков после выписки из стационара.

Дело в том, что депрессия, которую Он будет ощущать на фоне отмены наркотических препаратов – это не та болезненная и мучительная депрессия, которую годами лечат психиатры, и по которой люди получают группы инвалидности. Это – род невротической депрессии, это – депрессия ситуативная, преодолимая, и в её лечении человеческое слово имеет такое же важное значение, как и медикаменты, а иногда вовремя сказанное слово у такого больного имеет больший эффект, чем правильно назначенный препарат.

Заметим, что психотерапия – это не прерогатива одних докторов, психотерапией в широком смысле слова являются правильно выстроенные беседы психологов и просто мудрых людей, а значит, Вы должны задуматься о том, с кем будет общаться Ваш ребёнок – хотя эта сфера является очень деликатной и тонкой – Вы ведь в своё время не хотели, чтобы Ваши папа и мама определяли с кем и о чём Вам говорить – этого не захочет и Ваш ребёнок, а вот сводить Его к психотерапевту или психологу Вы можете, и это сохранит Ваше лицо и сохранит лицо Вашего ребёнка.

8.К кому идти – к психиатру, психотерапевту, или к психологу? Чем они отличаются между собой?

Так к кому же всё-таки идти – к психиатру, психотерапевту, или к психологу? В чём разница? На часть этого вопроса мы уже ответили – идти нужно к эффективному специалисту, и хоть какой-нибудь результат, да будет – в лучшем случае Вы получите положительный лечебный эффект, а в худшем у Вас будет верная диагностика поточного состояния больного – может быть, она не будет приятной для Вас, зато будет верной и информативной.

Итак, чем же отличаются психиатр, психотерапевт и психиатр, он же – психиатр-нарколог? Психиатр – это полноценный врач-специалист, который имеет право назначать любые лекарственные препараты и пользоваться любыми официально разрешёнными методами лечения. Психотерапевт – это врач, владеющий официально разрешёнными методами психотерапии, но психотерапевт не назначает медикаментозную терапию – это прерогатива психиатра. Психотерапевт обычно не лечит больных с психозами, потому что в этих случаях психотерапия не может быть основным методом лечения.

«А психиатру можно заниматься психотерапией?» – спросите Вы. «Психиатр, который не занимается психотерапией не может быть психиатром», – отвечу я. Больных с душевными расстройствами, включая сюда и больных наркологического профиля, невозможно лечить одними таблетками. Человеческое существо часто откликается на человеческое же слово сильнее и активнее, чем на химический препарат. Нож, растение и слово с древнейших времён считались равноценными способами лечения болезней и психиатру сила врачующего слова известна, как никому другому из врачей. Другое дело, что психиатры не всегда прибегают к специализированным формам психотерапии – чаще всего, в силу недостатка времени на приёме, но самые различные формы рациональной психотерапии – это часть обыденной работы любого психиатра.

Чем же тогда занимаются психологи? Психологи – это специалисты по изучению психики нормального человека. Медицинский психолог – есть такая специальность – это вообще специалист по тестированию, своего рода лаборант в психиатрическом учреждении. Если в обычной больнице лаборант делает анализ крови или мочи для того, чтобы определить его соответствие норме, то медицинский психолог проводит тестирование определённой психической функции – например, сферы памяти, или – эмоциональной сферы. Он делает это, задавая человеку определённые вопросы, а потом сводит все ответы воедино, и по заранее составленной методической линии или шкале даёт оценку этой функции. То есть, медицинский психолог в лечении психических больных непосредственно не участвует – он помогает врачу с уточнением диагноза и с определением дальнейшей лечебной тактики.

Помогают ли врачу психологи в работе? Скажу по своему опыту – когда мне нужно было количественно определить нарушения в сфере памяти или глубоко оценить степень эмоциональных расстройств, тестирование помогало, особенно это касалось случаев, когда я был ограничен во времени работы с больным. Если же у меня было достаточно времени на контакт с больным, то в течение нескольких недель я без помощи психолога в процессе непосредственного общения приходил примерно к тем же выводам, которые делал психолог на основании своего тестирования, а иногда эти мои выводы бывали более глубокими, чем формальные психологические заключения.

Кроме медицинских психологов есть ещё школьные, детсадовские, армейские и разные прочие психологи – предметом их работы являются особенности поведения нормальных людей разного возраста и положения в коллективах. У этих психологов свои задачи, они худо-бедно с ними справляются, но в качестве медицинского психолога или психолога школьного, как говорится, много не заработаешь, да и ходить на работу нужно каждый день, и от начальника всякие требования выслушивать – это не всем приятно. По этой незамысловатой причине довольно большое количество людей, получивших психологическую подготовку в самых разных учреждениях, взялись за частную психологическую практику, и теперь как в интернете, так и вне его можно найти огромное количество предложений по работе с психологом, готовым разрешить Ваши проблемы.

По большому счёту, в этом ничего плохого нет, но хочу напомнить Вам, что медицинский психолог – это всего лишь лаборант, не имеющий права на психиатрическую практику, а психолог другого профиля – это специалист по работе с психически здоровыми людьми, у которых по ходу жизни появились какие-либо весьма стандартные проблемы, и такой специалист не имеет право никого ни лечить, ни обследовать.

На что же он имеет право? Он имеет право поговорить с Вами о Вашей жизни, дать какие-то квалифицированные советы по этому поводу – и всё! Психотерапия, а тем более психиатрия – не его удел, но поскольку всякое явление в нашей жизни стремится к максимальному расширению своего влияния, так и психотерапевты в стремлении заработать нередко заходят на территорию психиатра, а психологи, соответственно – на территорию психотерапевта, и нет ничего удивительного в том, что в этих своих заходах они иногда терпят чувствительные неудачи. Помните об этом!

9.Так к кому же всё-таки идти – к психиатру, психотерапевту, или к психологу?

Сходить к психиатру-наркологу я бы посоветовал в любом случае, потому что Вашему ребёнку в этой сложной для него психофизической ситуации, скорее всего, потребуется хотя бы минимальная медикаментозная поддержка – в конечном итоге, если Он будет чувствовать себя замечательно, то с Вашего ведома Он может потом просто не принимать назначенные ему медикаменты. Кстати, посоветую Вам также контролировать приём назначенного доктором лечения – чтобы впоследствии у Вас не было сомнений насчёт того, как действует назначенная терапия, и не оказалась ли она в мусорном ящике или в унитазе, что вполне возможно.

Регулярно к психиатру-наркологу Вы ходить не будете – на приёме у него немного времени, и вести длинные разговоры с Вашим ребёнком доктор не будет иметь времени. По этой причине Ваш контакт с доктором со временем может обрасти немалой долей формальности, а вот что касается психотерапевта или психолога – здесь вопрос другой. Ваш ребёнок за время своей наркомании оброс кучей ненужных контактов, и Ему критически необходимо общение с человеком, который будет вызывать у него доверие, и с которым можно поговорить о своих проблемах, Личность психотерапевта в плане лечения в этом случае выглядит более предпочтительной, но психологи вообще более контактны и эмоциональны, хотя – менее квалифицированны, ну – и все они, и психотерапевты, и психологи хотят денег – бесплатно с Вашим ребёнком заниматься никто не будет.

Вы знаете и чувствуете свою семейную ситуацию как никто другой, и Вам придётся прочувствовать – будет ли Ваш ребёнок ходить к выбранному Вами специалисту при том условии, что именно этот специалист вызвал у Вас глубокое доверие. При этом Вы должны хорошо просчитать расходы, тут же понимая такую вещь: все походы на сеансы Вашей надежды вполне могут закончиться ничем, и в этом не будет ничего странного, например потому, что никто не собирался ничего бросать, а даже наоборот – собирался продолжать ранее начатое печальное для Вас дело, ну, а если Вам повезёт и корм будет в коня, и Вы будете видеть плоды Ваших общих усилий – радуйтесь! Мы же двинемся дальше по путям наиболее возможного развития событий.

10.Что будет, если его серьёзно не контролировать?

А что будет, если Его серьёзно не контролировать, то есть – что будет, если пустить ситуацию на самотёк? Вам, вообще-то, в любом случае лучше всего приготовиться к огорчительному для Вас ходу событий – внешний контроль вряд ли убережёт Вас от движения Вашего ребёнка в нежеланном направлении, но если контроля не будет, то тогда закономерным образом включатся уже отработанные автоматизмы больного наркоманией человека, зашевелятся ранее установленные им контакты и на определённом этапе – возможно, очень быстро, гораздо быстрее, чем Вы могли бы подумать ситуация закономерным образом войдёт в знакомую и приятную, хотя – и немного беспокойную для него колею. Короче говоря, приготовьтесь к тому, что если Вы не будете контролировать своего ребёнка, Он с высочайшей долей вероятности довольно скоро после возвращения из больницы возобновит употребление наркотиков в прежнем объёме.

11.Правда ли, что первую дозу дают бесплатно?

Правда ли, что первую дозу вернувшемуся с лечения наркоману дают бесплатно? Смотря кто – если это будет его далёкий знакомый, который сам с трудом раздобыл деньги на очередную порцию – навряд ли такой человек поделится с Вашим ребёнком своей драгоценностью, а вот мелкий торговец наркотиками при встрече может с улыбочкой легко пригласить Вашего ребёнка к себе, сочувственно расспросить Его о больничных страданиях и тут же запросто может предложить дозу – для начала за деньги, а если таковых не окажется – может дать дозу и просто так, в виде подарка.

Мотивация дилера здесь элементарна – скорее всего, уже завтра человек, которому он дал дозу сегодня, придёт к нему за второй порцией наркотика, и эту порцию уже никто бесплатно давать не будет – тут даже и объяснять нечего – и так всё понятно.

12.Как узнать, что Он возобновил приём наркотиков?

Узнать о том, что Он после выписки из больницы возобновил приём наркотиков Вам будет намного легче, чем было узнавать о том, что Ваш ребёнок вообще является наркоманом – понятно, что эта новость не будет для Вас приятной, немного странно, если она станет для Вас полностью неожиданной, но путь к необходимой для Вас информации в любом случае будет намного короче, чем раньше.

Как Вы об этом узнаете? Вариантов много – может быть, Вы будете делать тестирование, и экспресс-тест укажет на содержание наркотика в моче, может быть, Вы определите у Него по зрачкам и по поведению следы наркотического опьянения, может быть – найдёте на коже следы свежих проколов, может быть Вам об этом расскажут добрые или «очень добрые» люди, рассказу которых Вы будете обязаны довериться, может быть печальную новость Вам принесут сотрудники полиции или работники медицинских учреждений – может быть всё, что угодно, но информация всегда стекается к тому, кто её ищет, к тому, кто её хочет иметь, а Вы в своей ситуации обязаны искать любую информацию, которая связана с наркоманией у Вашего ребёнка. Вы должны стать следователем в этом направлении, и если в уголовном розыске дано работать не всем, то разобраться с печалями в собственном доме обязан в меру своих человеческих сил каждый.

13.Надо ли осматривать Его по возвращении домой? Как часто это делать?

Надо ли осматривать собственного ребёнка-наркомана при Его возвращении домой? Эту задачу, как и все задачи, о которых мы здесь говорили, говорим и будем говорить, Вам придётся решать строго индивидуально – тут всё зависит от Вашего характера, от характера Вашего ребёнка и от уровня отношений в семье.