Психиатрия. Большая энциклопедия

ВАРИАТИВНОСТЬ

Вариативность – статистическая характеристика, отражающая степень изменчивости или разброса значений изучаемого признака относительно среднего показателя. В психологии вариативность является важным показателем индивидуальных различий в когнитивных способностях, личностных характеристиках и поведенческих реакциях. Высокая вариативность указывает на значительную неоднородность изучаемой выборки, что требует более детального анализа факторов, влияющих на исследуемые параметры. В клинической психологии анализ вариативности помогает оценить эффективность терапевтических вмешательств и прогнозировать индивидуальные различия в ответе на лечение. Изучение вариативности также важно для разработки персонализированных подходов в психотерапии и психологической коррекции.

ВАРИАЦИОННЫЙ

Вариационный – термин, относящийся к разделу математики, изучающему методы нахождения экстремальных значений функционалов. В психологии вариационные методы могут применяться для анализа сложных поведенческих и когнитивных процессов, характеризующихся множественными взаимосвязанными переменными. Вариационный анализ позволяет выявить оптимальные стратегии поведения, когнитивные паттерны и адаптивные механизмы в различных ситуациях. В клинической психологии вариационные подходы могут использоваться для моделирования динамики психических процессов и прогнозирования течения психических расстройств. Применение вариационных методов в психологических исследованиях способствует более точному пониманию механизмов психической деятельности и разработке эффективных методов психологической коррекции.

ВАРИАЦИЯ

Вариация – понятие, обозначающее видоизменение второстепенных элементов или частностей при сохранении основных, сущностных характеристик явления. В психологии вариации могут наблюдаться в поведенческих реакциях, когнитивных процессах, эмоциональных проявлениях и личностных характеристиках. Изучение вариаций помогает понять адаптивные механизмы психики и индивидуальные особенности реагирования на различные стимулы. В клинической практике анализ вариаций симптоматики имеет важное значение для дифференциальной диагностики и выбора терапевтических стратегий. В исследовательской психологии изучение вариаций позволяет выявить закономерности в развитии психических процессов и поведенческих реакций, а также факторы, влияющие на индивидуальные различия.

ВАРЬИРОВАТЬ

Варьировать – способность изменять, модифицировать или адаптировать поведение, когнитивные стратегии или эмоциональные реакции в зависимости от изменяющихся условий и требований ситуации. В психологии способность варьировать поведение рассматривается как важный показатель адаптивности и гибкости психических процессов. Высокая способность к варьированию связана с лучшей адаптацией к изменяющимся условиям среды и более эффективным решением жизненных задач. В клинической психологии нарушение способности варьировать поведение может быть симптомом различных психических расстройств, включая обсессивно-компульсивное расстройство, расстройства личности и когнитивные нарушения. Развитие способности к варьированию является важной целью психотерапевтических вмешательств.

ВАСКУЛИТ

Васкулит – воспалительное заболевание кровеносных сосудов различного калибра, характеризующееся инфильтрацией сосудистой стенки воспалительными клетками и возможным образованием гранулем. В неврологии изолированный васкулит центральной нервной системы представляет собой редкое, но серьезное заболевание, которое может приводить к ишемическим инсультам, когнитивным нарушениям и психическим расстройствам. Этиология васкулита ЦНС может быть связана с инфекционными агентами, аутоиммунными процессами, злокачественными новообразованиями и токсическими воздействиями. Клинические проявления включают головные боли, когнитивные нарушения, изменения личности, эпилептические припадки и очаговую неврологическую симптоматику. Диагностика требует комплексного неврологического обследования, включая нейровизуализацию, лабораторные исследования и в некоторых случаях биопсию. Лечение направлено на подавление воспалительного процесса и профилактику осложнений.

ВАСКУЛИТ ИЗОЛИРОВАННЫЙ

Изолированный васкулит центральной нервной системы – редкое и тяжелое воспалительное заболевание, характеризующееся избирательным поражением кровеносных сосудов головного и спинного мозга без системных проявлений. Это заболевание представляет собой диагностическую и терапевтическую проблему в современной неврологии, поскольку его клинические проявления могут имитировать широкий спектр неврологических и психических расстройств. Патогенез изолированного васкулита ЦНС связан с аутоиммунными механизмами, при которых происходит образование антител к компонентам сосудистой стенки, активация системы комплемента и инфильтрация сосудистой стенки воспалительными клетками, преимущественно лимфоцитами и макрофагами.

Морфологически заболевание характеризуется сегментарным воспалением артерий мелкого и среднего калибра с преимущественной локализацией в мягкой мозговой оболочке, коре головного мозга и подкорковых структурах. Воспалительный процесс приводит к утолщению сосудистой стенки, сужению просвета сосудов, образованию тромбов и развитию ишемических очагов в мозговой ткани. В тяжелых случаях может наблюдаться некроз сосудистой стенки с образованием микроаневризм и кровоизлияний.

Клиническая картина изолированного васкулита ЦНС отличается значительным полиморфизмом и зависит от локализации пораженных сосудов, распространенности патологического процесса и скорости его прогрессирования. Наиболее частыми симптомами являются упорные головные боли, которые могут быть диффузными или локализованными, часто резистентные к стандартной анальгетической терапии. Головные боли могут сопровождаться тошнотой, рвотой и светобоязнью, что может имитировать мигрень или кластерную головную боль.

Когнитивные нарушения при изолированном васкулите ЦНС развиваются постепенно и могут включать снижение памяти, внимания, скорости обработки информации и исполнительных функций. В тяжелых случаях может развиваться деменция с характерными для сосудистого поражения мозга особенностями. Эмоциональные расстройства проявляются депрессией, тревожностью, эмоциональной лабильностью и апатией. Нередко наблюдаются изменения личности с появлением раздражительности, агрессивности или, наоборот, пассивности и зависимости.

Очаговая неврологическая симптоматика зависит от локализации ишемических очагов и может включать гемипарезы, гемигипестезии, афазию, апраксию, агнозию, нарушения координации движений и мозжечковые симптомы. При поражении ствола мозга могут развиваться бульбарные расстройства, глазодвигательные нарушения и вестибулярная симптоматика. Поражение спинного мозга проявляется спастическими парезами, нарушениями чувствительности и тазовыми расстройствами.

Эпилептические припадки наблюдаются у значительной части больных и могут быть как фокальными, так и генерализованными. Частота припадков может варьировать от редких эпизодов до эпилептического статуса. Психические расстройства при изолированном васкулите ЦНС могут включать психотические состояния с бредовыми идеями, галлюцинациями и нарушением мышления, что может приводить к ошибочной диагностике шизофрении или других эндогенных психозов.

Диагностика изолированного васкулита ЦНС представляет значительные трудности из-за отсутствия специфических лабораторных маркеров и неспецифичности клинических проявлений. Общий анализ крови может выявлять умеренный лейкоцитоз и повышение скорости оседания эритроцитов, но эти изменения неспецифичны. Биохимические показатели обычно остаются в пределах нормы, что отличает изолированный васкулит ЦНС от системных васкулитов.

Нейровизуализационные методы играют ключевую роль в диагностике заболевания. Магнитно-резонансная томография головного мозга может выявлять множественные ишемические очаги различной локализации, отек мозговой ткани, кровоизлияния и признаки воспаления мозговых оболочек. Контрастное усиление может выявлять патологическое накопление контраста в сосудистой стенке и мозговых оболочках. Ангиография сосудов головного мозга может демонстрировать сегментарные стенозы, окклюзии сосудов и образование коллатералей.

Цереброспинальная жидкость при изолированном васкулите ЦНС может содержать умеренное количество лейкоцитов, преимущественно лимфоцитов, и повышенный уровень белка. Однако эти изменения также неспецифичны и могут наблюдаться при других воспалительных заболеваниях нервной системы.

Золотым стандартом диагностики изолированного васкулита ЦНС является биопсия мозговой ткани с гистологическим исследованием. Биопсия должна включать участки мягкой мозговой оболочки и коры головного мозга для выявления воспалительных изменений в сосудистой стенке. Однако инвазивность этого метода и риск осложнений ограничивают его применение в клинической практике.

Дифференциальная диагностика изолированного васкулита ЦНС должна проводиться с широким спектром заболеваний, включая системные васкулиты, инфекционные заболевания нервной системы, аутоиммунные заболевания, злокачественные новообразования, токсические и метаболические нарушения. Особое внимание следует уделять исключению системных васкулитов, которые могут дебютировать с неврологической симптоматики.

Лечение изолированного васкулита ЦНС основано на подавлении воспалительного процесса и профилактике осложнений. Основу терапии составляют глюкокортикостероиды, которые назначаются в высоких дозах с последующим постепенным снижением. При недостаточной эффективности монотерапии глюкокортикостероидами применяются цитостатические препараты, такие как циклофосфамид, азатиоприн или метотрексат. В последние годы для лечения изолированного васкулита ЦНС успешно применяются биологические препараты, включая ритуксимаб и инфликсимаб.

Симптоматическая терапия направлена на купирование головных болей, эпилептических припадков, когнитивных и психических нарушений. Применяются анальгетики, антиконвульсанты, антидепрессанты и нейролептики в зависимости от клинических проявлений. Важное значение имеет реабилитационная терапия, направленная на восстановление нарушенных функций и улучшение качества жизни больных.

Прогноз при изолированном васкулите ЦНС зависит от своевременности диагностики, адекватности терапии и индивидуальных особенностей течения заболевания. При ранней диагностике и правильном лечении возможно достижение длительной ремиссии с сохранением трудоспособности. Однако в тяжелых случаях заболевание может приводить к стойкой инвалидизации и даже летальному исходу.

ВАССЕРМАНА РЕАКЦИЯ

Вассермана реакция – классический серологический метод диагностики сифилиса, разработанный немецким бактериологом Августом фон Вассерманом в 1906 году. Метод основан на принципе связывания комплемента и заключается в том, что при наличии в крови пациента антител к бледной трепонеме происходит фиксация комплемента на комплексе антиген-антитело. Технически реакция проводится путем инкубации сыворотки крови пациента с кардиолипиновым антигеном и комплементом, после чего добавляется гемолитическая система. Отсутствие гемолиза указывает на положительный результат, свидетельствующий о наличии антител к возбудителю сифилиса. В современной лабораторной диагностике классическая реакция Вассермана уступила место более специфичным и чувствительным методам, таким как реакция микропреципитации, иммуноферментный анализ и реакция пассивной гемагглютинации. Однако принципы, заложенные в основу реакции Вассермана, продолжают использоваться в серологической диагностике различных инфекционных заболеваний.

ВАТЕЛЯ СИНДРОМ

Вателя синдром – психологический феномен, характеризующийся развитием неадекватных поведенческих реакций в ответ на профессиональные неудачи или несоответствие высоким стандартам качества работы. Синдром назван в честь легендарного повара Вателя, который покончил жизнь самоубийством из-за того, что не смог обеспечить своевременную доставку свежей рыбы к столу принца Конде. В современной психологии этот синдром рассматривается как проявление перфекционизма и патологического стремления к безупречности в профессиональной деятельности. Клинические проявления включают чрезмерную тревожность, связанную с работой, страх профессиональной неудачи, депрессивные реакции на критику или несоответствие ожиданиям, а в тяжелых случаях – суицидальные мысли и попытки. Факторами риска развития синдрома являются высокие требования к себе, низкая самооценка, зависимость самооценки от профессиональных достижений и отсутствие навыков совладания со стрессом. Профилактика и лечение включают психотерапевтические вмешательства, направленные на формирование реалистичных ожиданий, развитие навыков стресс-менеджмента и укрепление самооценки.

ВВЕДЕНСКОГО ЗАКОН ПАРАБИОЗА

Введенского закон парабиоза – фундаментальный принцип физиологии нервной системы, открытый Николаем Евгеньевичем Введенским в 1901 году, описывающий закономерности изменения возбудимости нервной ткани при длительном или интенсивном раздражении. Согласно этому закону, при превышении порога физиологической устойчивости нервная ткань переходит из состояния возбуждения в состояние торможения, что рассматривается как защитная реакция организма. Введенский выделил три последовательные фазы парабиоза: провизорную, характеризующуюся уравниванием реакций на стимулы разной интенсивности; парадоксальную, при которой сильные стимулы вызывают слабые реакции, а слабые – сильные; и тормозящую, когда нервная ткань перестает реагировать на любые раздражители. Открытие парабиоза имело огромное значение для понимания механизмов высшей нервной деятельности и предвосхитило учение А.А. Ухтомского о доминанте и теорию И.П. Павлова об условных рефлексах. В современной нейрофизиологии концепция парабиоза используется для объяснения механизмов адаптации нервной системы к изменяющимся условиям среды и формирования защитных реакций при патологических состояниях.

ВДОХНОВЕНИЕ

Вдохновение – сложное психологическое состояние, характеризующееся наивысшим подъемом творческих сил, эмоционального подъема и когнитивной активности. В психологии творчества вдохновение рассматривается как особое состояние сознания, при котором происходит активация интуитивных процессов, повышение креативности и способности к генерации оригинальных идей. Нейробиологические исследования показывают, что состояние вдохновения связано с активацией определенных зон головного мозга, включая префронтальную кору, височные доли и лимбическую систему. Характерными особенностями вдохновения являются ощущение легкости и спонтанности творческого процесса, потеря чувства времени, высокая концентрация внимания и эмоциональный подъем. В психоаналитической традиции вдохновение может рассматриваться как проявление бессознательных процессов, выходящих на уровень сознания. В современной когнитивной психологии вдохновение изучается как результат взаимодействия различных когнитивных процессов, включая дивергентное мышление, ассоциативные связи и инсайт. Развитие способности к вдохновению является важной задачей в психологии творчества и может быть связано с развитием определенных личностных качеств, таких как открытость новому опыту, любознательность и способность к рефлексии.

ВЕБЕРА ЗАКОН

Вебера закон – фундаментальный психофизический принцип, сформулированный немецким физиологом Эрнстом Генрихом Вебером в 1834 году, который устанавливает количественную зависимость между интенсивностью раздражителя и минимально различимым изменением его величины. Согласно закону Вебера, едва заметное различие в силе ощущения пропорционально интенсивности исходного раздражителя. Математически это выражается формулой ΔI/I = k, где ΔI – минимально различимое изменение интенсивности раздражителя, I – исходная интенсивность, k – константа Вебера, специфичная для каждого вида ощущений. Закон Вебера справедлив для средних значений интенсивности раздражителей и имеет ограничения при очень слабых и очень сильных раздражителях. Открытие Вебера заложило основы психофизики и привело к разработке более сложных психофизических законов, включая закон Фехнера. В современной психофизиологии закон Вебера используется для понимания механизмов сенсорного восприятия, разработки методов измерения чувствительности и изучения адаптивных процессов в сенсорных системах. Применение закона Вебера имеет важное значение в различных областях практической психологии, включая клиническую диагностику, эргономику и разработку интерфейсов человек-машина.

ВЕГЕТАТИВНАЯ ДИСТОНИЯ

Вегетативная дистония – функциональное расстройство вегетативной нервной системы, характеризующееся нарушением баланса между симпатическим и парасимпатическим отделами и проявляющееся разнообразными соматическими и психоэмоциональными симптомами. Патогенез вегетативной дистонии связан с нарушением регуляции вегетативных функций на различных уровнях нервной системы, включая корковые, подкорковые и периферические структуры. Клинические проявления включают сердечно-сосудистые нарушения (тахикардия, брадикардия, колебания артериального давления, кардиалгии), дыхательные расстройства (одышка, чувство нехватки воздуха, гипервентиляция), желудочно-кишечные симптомы (тошнота, рвота, боли в животе, нарушения стула), терморегуляционные нарушения (повышенная потливость, ознобы, субфебрилитет) и психоэмоциональные расстройства (тревожность, раздражительность, эмоциональная лабильность, нарушения сна). Диагностика вегетативной дистонии требует исключения органических заболеваний и основывается на клинической картине, результатах вегетативных проб и психологического обследования. Лечение включает немедикаментозные методы (психотерапия, релаксационные техники, физиотерапия) и медикаментозную терапию (вегетотропные препараты, анксиолитики, антидепрессанты).

ВЕГЕТАТИВНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА

Вегетативная нервная система – специализированный отдел нервной системы, обеспечивающий регуляцию внутренних органов, желез внутренней секреции, кровеносных и лимфатических сосудов и участвующий в поддержании гомеостаза организма. Анатомически вегетативная нервная система включает центральные структуры (гипоталамус, ствол мозга, спинной мозг) и периферические образования (ганглии, нервные сплетения, эфферентные волокна). Функционально вегетативная нервная система подразделяется на симпатический и парасимпатический отделы, которые оказывают противоположные влияния на органы-мишени. Симпатический отдел активируется в условиях стресса и обеспечивает мобилизацию ресурсов организма, парасимпатический – способствует восстановлению и накоплению энергии. Вегетативная нервная система участвует в регуляции сердечно-сосудистой деятельности, дыхания, пищеварения, обмена веществ, терморегуляции и других жизненно важных функций. Нарушения вегетативной регуляции лежат в основе многих заболеваний, включая вегетативную дистонию, ортостатическую гипотензию, синдром раздраженного кишечника и различные психосоматические расстройства.

ВЕГЕТАТИВНО-СОСУДИСТЫЕ ПАРОКСИЗМЫ

Вегетативно-сосудистые пароксизмы – приступообразные состояния, характеризующиеся внезапным возникновением выраженных вегетативных расстройств в сочетании с психоэмоциональными нарушениями. Клиническая картина пароксизмов включает быстро нарастающий страх смерти, катастрофы или тяжелого заболевания, сопровождающийся выраженными вегетативными симптомами: тахикардией, повышением артериального давления, одышкой, гипервентиляцией, тремором, потливостью, тошнотой, головокружением. Психические проявления включают ощущение нереальности происходящего, дереализацию, деперсонализацию и растерянность с психомоторным возбуждением. Длительность пароксизмов обычно составляет от нескольких минут до нескольких часов, после чего симптомы постепенно регрессируют. Патогенез вегетативно-сосудистых пароксизмов связан с нарушением регуляции вегетативных функций, повышенной тревожностью и нарушением механизмов адаптации к стрессу. Дифференциальная диагностика проводится с эпилептическими припадками, сердечно-сосудистыми заболеваниями и эндокринными нарушениями. Лечение включает купирование острых приступов (бензодиазепины, бета-адреноблокаторы) и профилактическую терапию (антидепрессанты, психотерапия, релаксационные техники).

ВЕГЕТАТИВНЫЙ

Вегетативный – термин, имеющий несколько значений в различных областях медицины и биологии. В неврологии вегетативный относится к функциям вегетативной нервной системы, которая контролирует непроизвольные процессы организма, включая дыхание, пищеварение, сердечную деятельность, терморегуляцию и обмен веществ. Вегетативные функции осуществляются без участия сознания и воли человека, что отличает их от соматических функций. В психиатрии вегетативный статус обозначает состояние относительной стабилизации висцеровегетативных функций, которое наступает после выхода из коматозного состояния и характеризуется восстановлением базовых жизненных функций при сохранении нарушений сознания. В патологической анатомии вегетативный может относиться к процессам роста и размножения тканей, таким как образование полипов, бородавок или других доброкачественных новообразований. В психопатологии вегетативный статус может характеризовать состояние патологической пассивности и отсутствия активного взаимодействия с окружающей средой.

ВЕДУЩЕГО КОМПОНЕНТА МЕТОД

Ведущего компонента метод – статистический метод факторного анализа, используемый для выявления скрытых переменных, лежащих в основе наблюдаемых корреляций между множественными переменными. Метод заключается в последовательном выделении факторов, начиная с главной оси, которая объясняет максимальную долю дисперсии в данных, и последующем выделении ортогональных осей для объяснения оставшейся дисперсии. Каждый фактор представляет собой линейную комбинацию исходных переменных и интерпретируется как латентная переменная, отражающая определенную психологическую конструкцию. Метод ведущего компонента широко используется в психометрике для разработки и валидизации психологических тестов, изучения структуры личности, когнитивных способностей и других психологических характеристик. Результаты факторного анализа позволяют упростить сложные многомерные данные, выявить основные измерения изучаемого явления и создать более экономичные измерительные инструменты.

ВЕДУЩЕЕ ПОЛУШАРИЕ

Ведущее полушарие – концепция, разработанная английским неврологом Джоном Хьюлингсом Джексоном в 1868 году, обозначающая полушарие головного мозга, которое преимущественно отвечает за определенные функции, особенно за речевые процессы. Традиционно ведущим считается левое полушарие у правшей, которое специализируется на аналитическом мышлении, логических операциях, последовательной обработке информации и языковых функциях. Правое полушарие отвечает за пространственное мышление, целостное восприятие, эмоциональную обработку информации и невербальные аспекты коммуникации. Однако современные исследования показывают, что латерализация функций является более сложной и динамичной, чем предполагалось ранее. Многие функции распределены между полушариями, и степень специализации может варьировать в зависимости от индивидуальных особенностей, возраста и опыта. Изучение ведущего полушария имеет важное значение для понимания механизмов высших психических функций, диагностики и реабилитации пациентов с поражениями головного мозга.

ВЕДЬМЫ МОЛОКО

Ведьмы молоко – физиологическое явление, характеризующееся секрецией молокообразной жидкости из молочных желез новорожденных детей обоих полов. Это явление обусловлено действием материнских гормонов, особенно пролактина и эстрогенов, которые проникают через плаценту во время внутриутробного развития и стимулируют развитие молочных желез плода. Секреция молока у новорожденных обычно начинается на 3-5 день жизни и может продолжаться до нескольких недель. В историческом контексте это явление часто связывалось с суевериями и мистическими представлениями, что отразилось в народном названии. С медицинской точки зрения ведьмы молоко является нормальным физиологическим процессом, не требующим лечения. Однако в некоторых случаях может наблюдаться воспаление молочных желез (мастит новорожденных), которое требует медицинского вмешательства. Понимание этого явления важно для дифференциальной диагностики с патологическими состояниями и для разъяснения родителям нормального характера этого процесса.

ВЕЗАНИЧЕСКИЙ

Везенический – устаревший термин в психиатрии, обозначающий полную картину психического расстройства с развернутой симптоматикой. Термин происходит от латинского слова “vesania”, что означает безумие или помешательство. В современной психиатрической нозологии этот термин не используется, так как он не отражает специфических особенностей различных психических расстройств и не соответствует современным диагностическим критериям. В историческом контексте везенический термин применялся для описания тяжелых психических нарушений, характеризующихся выраженными расстройствами мышления, восприятия, эмоций и поведения. Современная психиатрия использует более точные и специфичные термины для описания различных форм психических расстройств, основанные на клинических проявлениях, этиологии и патогенезе заболеваний.