Психиатрия. Большая энциклопедия

АНАЛИТИЧЕСКИЕ КОНСТРУКЦИИ

В психоанализе представляют собой гипотезы, согласно которым события из детства вспоминаются не самим пациентом (в силу инфантильной амнезии), а реконструируются по данным, полученным из его свободных ассоциаций, включая те, которые относятся к раннему детству. Аналитические конструкции являются важным инструментом психоаналитической работы, позволяющим восстановить забытые или вытесненные воспоминания. Однако объективных критериев адекватности аналитических конструкций не существует, и эту проблему должен решать сам аналитик. Данный подход требует высокой квалификации и опыта аналитика, а также критического отношения к собственным интерпретациям.

АНАЛОГИЯ

Представляет собой подобие чему-либо, сходство с чем-либо, обычно поверхностное, не затрагивающее сущность явления. Аналогия не является доказательством существования чего-либо, но может быть полезной как основа новой научной гипотезы. В психологии и медицине аналогии часто используются для объяснения сложных явлений через более простые и понятные примеры. Аналогии могут быть полезны в психотерапии для объяснения пациенту механизмов его проблем и методов их решения. Однако важно помнить, что аналогии имеют ограниченную ценность и не могут заменить точного научного анализа.

АНАЛЬНАЯ ФИКСАЦИЯ

В психоанализе представляет собой возврат к анальным паттернам поведения, что проявляется анальным характером. Анальная фиксация может возникать при неблагоприятном прохождении анальной фазы психосексуального развития и может влиять на формирование личности. Проявления анальной фиксации могут включать чрезмерную аккуратность, упрямство, скупость или, наоборот, неопрятность и щедрость. Понимание анальной фиксации имеет важное значение для психоаналитической работы с личностными проблемами.

АНАЛЬГЕЗИЯ

Представляет собой отсутствие или утрату болевой чувствительности при неврологической и психиатрической патологии или применении обезболивающих средств. Анальгезия может быть полной или частичной и может затрагивать различные участки тела. Данное состояние может возникать при поражениях нервной системы, некоторых психических расстройствах и как результат применения анальгетических препаратов. Диагностика анальгезии включает неврологическое обследование и определение порога болевой чувствительности.

АНАЛЬГЕЗИЯ ПСИХИЧЕСКАЯ

Характеризуется утратой болевой чувствительности, обусловленной психическим расстройством. Психическая анальгезия может возникать в состоянии гипнотического транса, глубокой депрессии, кататонического ступора, истерического расстройства или острого психотического состояния. Данное явление связано с влиянием психических процессов на восприятие боли и может быть проявлением защитных механизмов психики. Психическая анальгезия может быть как временной, так и стойкой в зависимости от характера психического расстройства.

АНАЛЬГЕЗИЯ ПСИХИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЕННАЯ

Представляет собой субъективно тягостное чувство утраты способности осознавать ощущение боли. Данное состояние является проявлением психической анестезии и может сопровождаться тревогой и дискомфортом. Болезненная психическая анальгезия может возникать при различных психических расстройствах и может быть связана с нарушением интеграции сенсорной информации в центральной нервной системе. Лечение направлено на устранение основного психического расстройства.

АНАЛЬГЕТИКИ

Представляют собой общее название обезболивающих медицинских препаратов, включая морфин, амидопирин и другие средства. Анальгетики действуют на различные уровни болевой системы и могут быть наркотическими и ненаркотическими. Наркотические анальгетики, такие как морфин, действуют на опиоидные рецепторы и обладают сильным обезболивающим действием, но могут вызывать зависимость. Ненаркотические анальгетики, такие как аспирин и парацетамол, обладают более слабым действием, но не вызывают зависимости. Применение анальгетиков требует строгого медицинского контроля и учета показаний и противопоказаний.

АНАЛЬНАЯ ТРИАДА

В психоанализе представляет собой три черты “анально-удерживающего” характера: принудительную аккуратность, скупость и упрямство. Другая триада свойственна “анально-выталкивающему” характеру: щедрость, уступчивость и неопрятность. Анальная триада является проявлением анальной фиксации и может влиять на формирование личности и поведение человека. Понимание анальной триады имеет важное значение для психоаналитической работы с личностными проблемами и может помочь в понимании особенностей характера пациента.

АНАЛЬНАЯ ФАЗА

В психоанализе представляет собой вторую фазу психосексуального развития, во время которой либидо центрировано на ощущениях дефекации. В норме анальная фаза приходится на возраст от 1 до 3 лет и является важным этапом в формировании личности. Успешное прохождение анальной фазы способствует развитию самоконтроля, автономии и способности к откладыванию удовлетворения. Неблагоприятное прохождение анальной фазы может приводить к формированию анального характера и различным личностным проблемам.

АНАМНЕЗ

Представляет собой метод исследования пациента, основанный на целенаправленном стимулировании и системном анализе его воспоминаний о своей болезни, а также как источник сведений о различных событиях его жизни, имеющих к заболеванию прямое или косвенное отношение. Анамнез включает биографию, профессию, род деятельности, характерологические особенности, образование, сведения о родительской семье и другие важные аспекты жизни пациента. В психопатологическом исследовании анамнез как исторический метод исследования имеет важное и даже незаменимое значение до настоящего времени. Тщательный сбор анамнеза является основой для постановки диагноза и разработки плана лечения.

АНАНДРИЯ

Представляет собой отсутствие внешних признаков мужского пола у мужчины. Анандрия может быть врожденной или приобретенной и может возникать вследствие различных причин, включая генетические факторы, гормональные нарушения, травмы и заболевания половых органов. Данное состояние может значительно влиять на самооценку, сексуальную идентичность и социальную адаптацию мужчины. Диагностика включает эндокринологическое обследование, генетические исследования и оценку психологического состояния. Лечение может включать гормональную терапию, хирургическое вмешательство и психотерапевтическую поддержку.

АНАНКАЗМ

Представляет собой явление в сознании пациента навязчивого расстройства, характеризующееся побуждением с переживанием его принудительного характера. Ананказм является одним из основных симптомов обсессивно-компульсивного расстройства и может проявляться в виде навязчивых мыслей, идей, страхов или действий. Пациенты с ананказмом испытывают чувство внутреннего принуждения, которое заставляет их выполнять определенные действия или думать определенные мысли, несмотря на понимание их нелепости или нежелательности. Данное расстройство может значительно влиять на качество жизни и социальную адаптацию пациентов. Лечение включает когнитивно-поведенческую терапию и при необходимости медикаментозную терапию.

АНАРТРИЯ

Представляет собой значительное нарушение артикуляции, возникающее при моторной афазии, вплоть до полной утраты способности произносить звуки речи. Анартрия может возникать вследствие ослабления функции мышц языка, нижней челюсти и губ при неврологической и местной патологии. В более строгом значении анартрия характеризуется утратой или отсутствием способности членораздельно говорить вследствие паралича участвующих в артикуляции мышц. Данное расстройство чаще возникает как одно из проявлений бульбарного или псевдобульбарного паралича. Важно отметить, что понимание письменной и устной речи окружающих при анартрии может существенно не страдать. Лечение направлено на устранение основного заболевания и может включать логопедическую реабилитацию.

АНАСТРОФА

Представляет собой субъективное ощущение психотического пациента, будто бы все происходящее вне его имеет к нему самое непосредственное отношение. Анастрофа характеризуется так называемым “параличом рефлексии” с непроизвольным центрированием внимания на психических актах, содержанием которых являются события внешнего мира. Данное расстройство является проявлением внеличностностной сферы психической деятельности и может наблюдаться при различных психотических состояниях, включая шизофрению и параноидные расстройства. Анастрофа может сопровождаться бредовыми идеями отношения и другими психотическими симптомами. Лечение направлено на купирование психотической симптоматики.

АНАФИЛАКСИЯ

Характеризует сверхчувствительность организма к какому-либо чужеродному химическому соединению, например, лекарственному препарату, при введении которого у пациента развивается анафилактический шок. В психологическом контексте анафилаксия может проявляться как сверхчувствительность индивида к какому-либо психологическому воздействию, обусловленная предшествующим травматическим опытом, оказавшимся сенсибилизирующим, то есть повышающим чувствительность к психогенным факторам. Психологическая анафилаксия может возникать при посттравматическом стрессовом расстройстве и других состояниях, связанных с травматическим опытом. Понимание психологической анафилаксии имеет важное значение для психотерапии и работы с травматическими переживаниями.

АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК

Представляет собой острую, генерализованную и наиболее тяжелую аллергическую реакцию немедленного типа с декомпенсированным нарушением гемодинамики. Анафилактический шок опосредован аллергическими реакциями 1-го типа (IgE-реагинами или IgG4) и клинически не отличается от анафилактоидной реакции. Результатом аллергической реакции является массивный выброс биологически активных веществ с резким нарушением микроциркуляции, быстрым и глубоким падением артериального давления, депонированием крови в портальной системе, бронхоспазмом и развитием отека мозга, гортани, легких. Лечение включает оксигенотерапию, введение адреналина, коллоидных кровезаменителей, преднизолона и других препаратов. Анафилактический шок является неотложным состоянием, требующим немедленного медицинского вмешательства.

АНАФИЯ

Представляет собой утрату осязания, которая может быть вызвана неврологической патологией или психическим расстройством. Психическая анафия может возникать при истерическом сужении сознания, чрезмерной концентрации внимания на чем-либо ином или других психических расстройствах. Болезненная психическая анафия характеризуется субъективно тягостным ощущением утраты способности осознавать ощущения осязания. Данное расстройство может быть проявлением конверсионных расстройств, диссоциативных расстройств или других психических заболеваний. Диагностика включает неврологическое обследование для исключения органических причин и психиатрическую оценку. Лечение направлено на устранение основного психического расстройства.

АНАХОРЕТСТВО

Представляет собой самоизоляцию, затворничество, пустынножительство, уход от контактов даже с близкими людьми и от общественной деятельности. В качестве патологии анахоретство чаще всего наблюдается при депрессии, шизофрении и возникает в результате тяжелых и длительных психогений, способных радикально изменить мировоззрение индивида, систему его личностных ценностей, идеалов и разрушить парадигму существования в обществе. В некоторых религиях анахоретство рассматривается или даже поощряется как необходимое условие духовного развития, освобождения от всего земного, материального, греховного, представляя собой один из вариантов религиозного фанатизма. Патологическое анахоретство может значительно влиять на социальную адаптацию и качество жизни человека и требует психотерапевтического вмешательства.

АНГЕДОНИЯ

Представляет собой патологическое состояние, характеризующееся утратой способности испытывать удовольствие от деятельности, которая ранее приносила радость и удовлетворение. Данное расстройство является одним из ключевых симптомов депрессивных расстройств и может значительно влиять на качество жизни человека, его мотивацию и социальное функционирование. Ангедония не является простым снижением настроения, а представляет собой глубокое нарушение эмоциональной сферы, затрагивающее способность к переживанию положительных эмоций и получению удовольствия от различных аспектов жизни.

Патогенез ангедонии связан с нарушением функционирования системы вознаграждения в головном мозге, включающей мезолимбический дофаминовый путь, который простирается от вентральной области покрышки среднего мозга до прилежащего ядра и префронтальной коры. При ангедонии наблюдается снижение активности дофаминергической системы, что приводит к нарушению процессов обработки информации о вознаграждении и удовольствии. Также важную роль играют нарушения в серотонинергической и норадренергической системах, которые участвуют в регуляции настроения и эмоциональных реакций.

Клинические проявления ангедонии могут варьировать по степени выраженности и охвату различных сфер жизни. Пациенты с ангедонией могут утрачивать интерес к ранее любимым занятиям, таким как хобби, спорт, музыка, чтение или общение с друзьями. Они могут перестать получать удовольствие от еды, сексуальной активности, социального взаимодействия и других видов деятельности, которые обычно приносят радость. Ангедония может проявляться как в физической, так и в социальной сферах, затрагивая способность испытывать удовольствие от физических ощущений и социальных контактов.

Диагностика ангедонии основывается на клиническом интервью, использовании специальных шкал для оценки способности к переживанию удовольствия и дифференциальной диагностике с другими психическими расстройствами. Важно различать ангедонию от простого снижения настроения, апатии или усталости. Ангедония является более специфичным симптомом, характеризующимся именно утратой способности испытывать удовольствие, а не просто отсутствием мотивации или энергии.

Ангедония может возникать при различных психических расстройствах, включая большое депрессивное расстройство, биполярное аффективное расстройство, шизофрению, посттравматическое стрессовое расстройство и некоторые личностные расстройства. При депрессии ангедония часто является одним из первых симптомов и может сохраняться даже после улучшения других проявлений заболевания. При шизофрении ангедония может быть частью негативной симптоматики и может значительно влиять на социальную адаптацию и качество жизни пациентов.

Лечение ангедонии требует комплексного подхода, включающего фармакотерапию, психотерапию и социальную реабилитацию. Фармакологическое лечение направлено на восстановление баланса нейромедиаторов в головном мозге и может включать антидепрессанты, особенно те, которые влияют на дофаминергическую систему, такие как бупропион или агомелатин. Также могут использоваться нормотимические препараты при биполярном аффективном расстройстве и антипсихотики при шизофрении.

Психотерапевтические методы лечения ангедонии включают когнитивно-поведенческую терапию, направленную на выявление и изменение негативных когнитивных схем, которые могут способствовать развитию ангедонии. Поведенческая активация помогает пациентам постепенно возвращаться к деятельности, которая ранее приносила удовольствие, и развивать новые источники положительных эмоций. Интерперсональная терапия может быть эффективна при ангедонии, связанной с проблемами в межличностных отношениях.

Социальная реабилитация играет важную роль в лечении ангедонии, особенно при хронических психических расстройствах. Программы реабилитации могут включать обучение социальным навыкам, развитие интересов и хобби, профессиональную реабилитацию и поддержку в восстановлении социальных связей. Важное значение имеет поддержка семьи и близких, которые могут помочь пациенту постепенно возвращаться к активной жизни.

Прогноз ангедонии зависит от основного заболевания, своевременности диагностики и лечения, а также от индивидуальных особенностей пациента. При адекватном лечении ангедония может значительно уменьшаться или полностью исчезать. Однако в некоторых случаях, особенно при хронических психических расстройствах, ангедония может быть стойкой и требовать длительного лечения и реабилитации.

Профилактика ангедонии включает раннее выявление и лечение психических расстройств, развитие навыков совладания со стрессом, поддержание здорового образа жизни и социальных связей. Важное значение имеет повышение осведомленности населения о симптомах депрессии и других психических расстройств, что может способствовать более раннему обращению за помощью и улучшению прогноза лечения.

Ангедония является серьезным симптомом, который может значительно влиять на качество жизни человека и его способность к полноценному функционированию в обществе. Понимание механизмов развития ангедонии и современных методов ее лечения имеет важное значение для улучшения помощи пациентам с психическими расстройствами и повышения эффективности психиатрической помощи в целом.

АНГИНОФОБИЯ

Представляет собой патологический страх сердечного приступа, который может возникать как навязчивое состояние или как следствие перенесенного сердечного приступа у пациентов с тревожными расстройствами. Ангинофобия может проявляться в виде постоянного беспокойства о состоянии сердца, избегания физической активности из-за страха спровоцировать приступ, и частых обращений к врачу с жалобами на боли в сердце. Данное расстройство может значительно ограничивать повседневную активность человека и качество его жизни. Пациенты с ангинофобией часто испытывают симптомы, имитирующие сердечный приступ, такие как боли в груди, одышка и учащенное сердцебиение, что может приводить к дополнительной тревоге и формированию порочного круга. Лечение включает психотерапевтические методы, направленные на преодоление страха, и при необходимости медикаментозную терапию тревожных расстройств.

АНГИОМА МОЗГА

Представляет собой вариант аномалии строения сосудов, составляющий до 16% от всех сосудистых мальформаций головного мозга. Различают два основных варианта ангиомы мозга: кавернозную ангиому и артериовенозную ангиому. Кавернозная ангиома представляет собой клубок заполненных кровью тонкостенных гиалинизированных сосудов или кавернозных полостей, разделенных фиброзными стенками без увеличения диаметра питающих и дренирующих сосудов. Ангиомы мозга возникают в результате дисэмбриогенеза и могут быть врожденными или развиваться в течение жизни. Клинические проявления зависят от локализации и размера ангиомы и могут включать головные боли, эпилептические припадки, очаговые неврологические симптомы и кровоизлияния в мозг. Диагностика включает методы нейровизуализации, такие как магнитно-резонансная томография и ангиография. Лечение зависит от клинических проявлений и может включать хирургическое удаление, радиохирургию или наблюдение.

АНГИОМАТОЗ ЭНЦЕФАЛОТРИГЕМИНАЛЬНЫЙ

Представляет собой генетически детерминированное заболевание с предположительно аутосомно-доминантным типом наследования, характеризующееся поражением головного мозга и тройничного нерва. Основные симптомы включают ангиомы лица и головы, часто по ходу ветвей тройничного нерва, врожденную глаукому, эпилептиформные припадки, умственную отсталость различной степени выраженности, раздражительность, вспыльчивость, агрессивность и суицидные тенденции. Данное заболевание также известно как болезнь Стерджа-Вебера-Краббе и является одним из нейрокожных синдромов. Лечение симптоматическое и направлено на купирование эпилептических припадков, лечение глаукомы и коррекцию поведенческих нарушений. В настоящее время не существует эффективных методов профилактики данного заболевания.

АНГИОРЕТИКУЛЕМА

Представляет собой доброкачественную опухоль мозжечка мезодермального ряда, растущую в виде узла из клеточных элементов сосудистой стенки. Ангиоретикулема богато васкуляризирована и склонна к кистообразованию. Данная опухоль встречается преимущественно в возрасте 30-40 лет и является одним из проявлений гемангиоматоза центральной нервной системы (болезни Гиппель-Линдау). Клинические проявления включают гомолатеральную мозжечковую симптоматику: атаксию, дискоординацию движений и мышечную гипотонию. По мере роста опухоли могут присоединяться симптомы внутричерепной гипертензии и очаговые неврологические симптомы. Диагностика включает методы нейровизуализации и гистологическое исследование. Лечение хирургическое, направленное на полное удаление опухоли.

АНГЛОМАНИЯ

Представляет собой сверхценное, вплоть до одержимости, пристрастие ко всему английскому, сопровождающееся патологическим неприятием или отторжением объектов, языка и ценностей собственной культуры. Англомания может проявляться в виде чрезмерного увлечения английской культурой, языком, литературой, историей и образом жизни. Данное расстройство может быть связано с различными психологическими факторами, включая неудовлетворенность собственной культурной идентичностью, стремление к социальному статусу или компенсаторные механизмы. Англомания может влиять на межличностные отношения и социальную адаптацию человека. В некоторых случаях может быть проявлением определенных личностных расстройств или культурных конфликтов.

АНГЛОФОБИЯ

Характеризуется навязчивым страхом всего, что связано с английской культурой, или патологической ненавистью к англичанам, обычно имеющей сверхценный характер. Англофобия является проявлением ксенофобии и может возникать вследствие различных факторов, включая исторические конфликты, культурные различия, личный негативный опыт или идеологические убеждения. Данное расстройство может проявляться в виде избегания всего английского, агрессивных реакций при контакте с английской культурой или людьми английского происхождения. Англофобия может значительно влиять на социальное взаимодействие и может быть связана с определенными психическими расстройствами или личностными особенностями.

АНГОФРАЗИЯ

Представляет собой навязчивый страх публичных выступлений, который может возникать как самостоятельное расстройство или как симптом других психических заболеваний. Ангрофразия может значительно ограничивать профессиональную и социальную активность человека, особенно если его работа связана с публичными выступлениями. Пациенты с ангрофразией могут испытывать сильную тревогу перед выступлениями, что может приводить к избеганию таких ситуаций или к значительному снижению качества выступлений. Лечение включает когнитивно-поведенческую терапию, направленную на преодоление страха, и при необходимости медикаментозную терапию тревожных расстройств.

АНГРОФОБИЯ

Характеризуется навязчивым страхом состояний собственного гнева, что может быть связано с различными психологическими факторами, включая страх потери контроля, негативный опыт проявления гнева или культурные запреты на выражение агрессивных эмоций. Ангрофобия может приводить к подавлению естественных эмоциональных реакций и может быть связана с развитием психосоматических расстройств. Пациенты с ангрофобией могут испытывать сильную тревогу при возникновении чувства гнева и могут использовать различные защитные механизмы для его подавления. Лечение включает психотерапевтические методы, направленные на развитие здоровых способов выражения эмоций и преодоление страха перед гневом.

АНДРОГЕН

Представляет собой любой из мужских половых гормонов, ответственных за развитие мужских половых признаков. К основным андрогенам относятся тестостерон, дигидротестостерон и андростендион. Андрогены играют важную роль в развитии мужских половых органов, формировании вторичных половых признаков, развитии мышечной массы, регуляции либидо и других аспектах мужской физиологии. Нарушения секреции андрогенов могут приводить к различным заболеваниям, включая гипогонадизм, бесплодие и нарушения полового развития. Андрогены также используются в медицине для лечения различных заболеваний, включая гипогонадизм и некоторые формы рака.

АНДРОГЕНИЗАЦИЯ

Представляет собой процесс формирования мужских половых признаков у эмбриона, который определяется генами, расположенными в Y-хромосоме. Андрогенизация начинается на ранних стадиях эмбрионального развития и включает формирование мужских половых органов, развитие вторичных половых признаков и формирование мужского фенотипа. Нарушения процесса андрогенизации могут приводить к различным формам интерсексуальности и нарушениям полового развития. Понимание процессов андрогенизации имеет важное значение для диагностики и лечения нарушений полового развития.