Психиатрия. Большая энциклопедия

АМБИВАЛЕНТНОСТЬ МЫШЛЕНИЯ

Характеризуется одновременным сосуществованием мыслей противоположного содержания. По мнению Э. Блейлера, данный симптом является патогномоничным для шизофрении. Пациенты могут одновременно высказывать противоречивые суждения и не осознавать их несовместимость. Амбивалентность мышления может проявляться в виде логических противоречий, неспособности прийти к однозначному выводу и хаотичности мыслительных процессов.

АМБИВАЛЕНТНОСТЬ ПОБУЖДЕНИЙ

Представляет собой одновременное сосуществование побуждений противоположной направленности. Данный симптом также является патогномоничным для шизофрении по классификации Э. Блейлера. Пациенты могут испытывать одновременно желание и нежелание выполнить какое-либо действие, что приводит к внутренним конфликтам и нерешительности в поведении.

АМБИВАЛЕНТНОСТЬ ЭКСПРЕССИВНАЯ

Характеризуется сосуществованием экспрессивных актов, выражающих противоположные эмоции. Например, ребенок может обнимать мать и одновременно кусать ее до боли. Данное расстройство отражает противоречивость эмоциональных переживаний и может наблюдаться при различных психических заболеваниях, особенно при шизофрении.

АМБИВАЛЕНТНОСТЬ ЭМОЦИОНАЛЬНАЯ

Представляет собой одновременное сосуществование эмоций и чувств противоположного содержания. Данный симптом является патогномоничным для шизофрении и может проявляться в виде противоречивых эмоциональных реакций по отношению к одному и тому же объекту или ситуации. Пациенты могут одновременно испытывать любовь и ненависть, радость и печаль, что создает внутренний конфликт и затрудняет эмоциональную регуляцию.

АМБИНАФИЯ

Представляет собой тактильную гипестезию – снижение тактильной чувствительности. Данное расстройство может возникать при поражениях периферической нервной системы, спинного мозга или головного мозга. Амбинафия может проявляться в виде снижения способности различать прикосновения, изменения температуры или вибрации. Диагностика включает неврологическое обследование и методы электрофизиологии. Лечение направлено на устранение основного заболевания, вызвавшего нарушение тактильной чувствительности.

АМЕНТИВНЫЙ

Характеризует признаки и симптомы, свойственные аменции – синдрому спутанного сознания. Аментивные проявления включают нарушение ориентировки всех видов, бессвязность мышления и речи, растерянность с “аффектом недоумения”, сверхотвлекаемость внимания, отрывочные психотические симптомы, беспорядочную смену эмоциональных проявлений и двигательное беспокойство. Данные симптомы могут возникать при различных психических и соматических заболеваниях, включая инфекционные психозы, интоксикации, травмы головного мозга и тяжелые соматические заболевания.

АМБИВЕРТ

Представляет собой термин для обозначения личности, достигшей равновесия между интроверсией и экстраверсией. Амбиверты обладают способностью адаптироваться к различным социальным ситуациям, проявляя как интровертные, так и экстравертные черты в зависимости от обстоятельств. Данный тип личности характеризуется гибкостью в социальном взаимодействии, способностью к рефлексии и активному участию в социальной жизни. Амбиверты могут эффективно работать как в команде, так и самостоятельно, что делает их адаптивными в различных профессиональных и личных ситуациях.

АМБИДЕКСТРИЯ

Представляет собой способность одинаково хорошо владеть обеими руками, что является относительно редким явлением в популяции. Амбидекстрия может быть врожденной или приобретенной в результате тренировки. Данная способность не распространяется на другие парные органы, такие как ноги или глаза. Амбидекстры могут выполнять различные действия обеими руками с одинаковой эффективностью, что может быть преимуществом в определенных видах деятельности, включая спорт, музыку и некоторые профессии.

АМБИСЕКСУАЛЬНЫЙ

Характеризует черты или характеристики, свойственные обоим полам, или индивидов, обладающих признаками обоих полов. В биологическом контексте амбисексуальность может проявляться в наличии как мужских, так и женских характеристик. В психологическом и сексуальном контексте чаще используется термин “бисексуальный” для обозначения сексуальной ориентации. Важно понимать, что гендерные характеристики и сексуальная ориентация являются сложными и многофакторными явлениями, не сводящимися к простым бинарным категориям.

АМБЛИАКУЗИЯ

Представляет собой снижение слуха или тугоухость, которая может быть различной степени выраженности. Амблиакузия может возникать вследствие поражения различных отделов слухового анализатора, включая наружное ухо, среднее ухо, внутреннее ухо или слуховые центры головного мозга. Причины могут включать инфекционные заболевания, травмы, возрастные изменения, воздействие шума и различные неврологические заболевания. Диагностика включает аудиологическое обследование и при необходимости методы нейровизуализации. Лечение зависит от причины и может включать медикаментозную терапию, хирургическое вмешательство или использование слуховых аппаратов.

АМБЛИНОЙЯ

Представляет собой неспособность самостоятельно принимать решения, что является характерной особенностью психастенической личности. Данное расстройство проявляется в постоянных сомнениях, нерешительности и склонности к перекладыванию ответственности на других. Амблинойя может быть связана с амбивалентностью побуждений и эмоциональной неустойчивостью. Пациенты с амблинойей часто испытывают трудности в повседневной жизни и профессиональной деятельности, так как не могут принимать даже простые решения без внешней поддержки.

АМБЛИОПИЯ

Представляет собой снижение зрения функционального характера, которое может быть истерическим (психогенным) или органическим. Истерическая амблиопия возникает при психических расстройствах и характеризуется функциональной слепотой без органических изменений в зрительном анализаторе. Органическая амблиопия может быть вызвана нарушениями координации между глазами, аномалиями рефракции, косоглазием или другими офтальмологическими проблемами. Различают анизометропическую, рефракционную амблиопию и амблиопию вследствие анопсии. Лечение зависит от причины и может включать коррекцию зрения, окклюзионную терапию и психотерапию при истерических формах.

АМБУЛАТОРНЫЙ

Характеризует состояние пациента, способного к самостоятельному передвижению и не требующего госпитализации в стационар. Амбулаторное лечение проводится в условиях поликлиники или дневного стационара и позволяет пациенту вести относительно нормальный образ жизни. Данный подход к лечению применяется при стабильных состояниях, не требующих постоянного медицинского наблюдения, и может включать медикаментозную терапию, психотерапию и реабилитационные мероприятия.

АМБУЛОФОБИЯ

Представляет собой патологический страх ходить пешком, который может возникать как навязчивое состояние или как следствие травматического опыта. Амбулофобия может развиться после травм ног, падений или других неприятных событий, связанных с ходьбой. Данное расстройство может значительно ограничивать повседневную активность человека и приводить к социальной изоляции. Лечение включает психотерапевтические методы, направленные на преодоление страха, и постепенную десенсибилизацию к ситуациям, связанным с ходьбой.

АМЕНОМАНИЯ

Представляет собой типичную, радостную и веселую манию, характеризующуюся повышенным настроением, эйфорией, повышенной активностью и сниженной потребностью во сне. Данное состояние является одним из проявлений биполярного аффективного расстройства и может сопровождаться нарушением критики, расторможенностью поведения и другими маниакальными симптомами. Лечение включает нормотимические препараты и антипсихотики для купирования маниакальной симптоматики.

АМЕНОРЕЯ

Представляет собой прекращение менструаций в течение полугода и более, что может быть связано с различными причинами, включая психические расстройства, такие как депрессия. Аменорея может возникать при анорексии, стрессовых состояниях, эндокринных нарушениях и других заболеваниях. Диагностика включает гинекологическое обследование, определение уровня гормонов и при необходимости психиатрическую консультацию. Лечение направлено на устранение основного заболевания и нормализацию менструального цикла.

АМЕНЦИЯ

Представляет собой синдром спутанного сознания, характеризующийся нарушением ориентировки всех видов, бессвязностью мышления и речи, растерянностью с “аффектом недоумения”, сверхотвлекаемостью внимания, отрывочными психотическими симптомами, беспорядочной сменой эмоциональных проявлений и двигательным беспокойством. Аменция может возникать при инфекционных психозах, интоксикациях, травмах головного мозга и тяжелых соматических заболеваниях. После выхода из психотического состояния наблюдается тотальная конградная амнезия. Лечение направлено на устранение основного заболевания и купирование психотической симптоматики.

АМЕТРОПИЯ

Представляет собой любой дефект рефракции глаза, включающий гиперметропию (дальнозоркость), миопию (близорукость) и астигматизм. Астигматизм характеризуется нарушением рефракции, при которой лучи света собираются не в одной точке сетчатки, а в нескольких, что приводит к расплывчатому изображению. Аметропия может возникать вследствие генетических факторов, возрастных изменений или патологических процессов в глазном яблоке. Важно отметить, что некоторые депрессивные пациенты могут обращаться к офтальмологу с жалобами на нечеткость зрения, что может быть проявлением психосоматических расстройств или нарушений восприятия при депрессии. Диагностика включает офтальмологическое обследование и определение рефракции. Лечение направлено на коррекцию зрения с помощью очков, контактных линз или хирургических методов.

АМИГДАЛОТОМИЯ

Представляет собой психохирургическую операцию, заключающуюся в пересечении волокон миндалевидного тела головного мозга. Данная операция ранее практиковалась в некоторых странах, особенно в США, для устранения агрессивности у рецидивных преступников, склонных к необузданным реакциям ярости. Амигдалотомия направлена на снижение эмоциональной реактивности и агрессивного поведения путем разрушения структур, участвующих в регуляции эмоций. Однако данная операция является крайне инвазивной и может приводить к серьезным побочным эффектам, включая нарушения эмоциональной регуляции и когнитивные расстройства. В настоящее время амигдалотомия практически не используется из-за этических соображений и развития более безопасных методов лечения.

АМИЗИЛ

Представляет собой транквилизатор из группы производных дифенилметана, обладающий центральным холинолитическим действием. Препарат блокирует преимущественно м-холинореактивные рецепторы и оказывает успокаивающее действие. Амизил угнетает кашлевой рефлекс, блокирует эффекты возбуждения блуждающего нерва, что проявляется мидриазом, уменьшением секреции желез и снижением тонуса гладкой мускулатуры. Препарат усиливает действие барбитуратов, снотворных средств, анальгетиков и местноанестезирующих веществ. Показания включают лечение состояний невротического волнения, эмоционального напряжения и страхов. В психиатрической практике используется редко, но применяется в соматической медицине для лечения болезни Паркинсона, спазмов гладкой мускулатуры и кашля. Побочные эффекты связаны с холинолитическим действием и могут включать сухость во рту, мидриаз, тахикардию, а при передозировке – психомоторное возбуждение и галлюцинации.

АМИЛОИДНАЯ ЦЕРЕБРАЛЬНАЯ АНГИОПАТИЯ

Представляет собой патологическое состояние, характеризующееся фибриноидной дегенерацией или некрозом стенок мелких сосудов головного мозга (артериол, капилляров), что может сочетаться с их расширением и образованием микроаневризм. АЦА часто сочетается с дисциркуляторной энцефалопатией, васкулитами, лейкоэнцефалопатией, болезнью Альцгеймера и болезнью Крейтцфельдта-Якоба. Сочетание с артериальной гипертензией способствует развитию кровоизлияний в мозг. Клинические проявления включают развитие поверхностных лобарных гематом с возможным проникновением крови в подоболочечные пространства. Лобарные гематомы чаще возникают в коре и подкорковом белом веществе лобных и теменных долей. Диагностика включает методы нейровизуализации и гистологическое исследование. Лечение направлено на профилактику кровоизлияний и лечение основного заболевания.

АМИЛОИДНЫЕ БЛЯШКИ

Представляют собой патологические белковые отложения на нейронах, которые обнаруживаются при некоторых абиотрофических процессах и наследственных заболеваниях, включая деменцию Альцгеймера и синдром Дауна. Амилоидные бляшки состоят из бета-амилоидного белка и являются одним из основных патоморфологических признаков болезни Альцгеймера. Образование бляшек связано с нарушением метаболизма амилоидного белка и может приводить к гибели нейронов и развитию когнитивных нарушений. Изучение амилоидных бляшек имеет важное значение для понимания патогенеза нейродегенеративных заболеваний и разработки методов их лечения.

АМИМИЯ

Представляет собой утрату способности выражать эмоции и чувства посредством жестов и мимики. Амимия может возникать при органической неврологической патологии, включая паркинсонизм, повреждение лицевых нервов, нейролептический синдром и лобный синдром. При психических заболеваниях амимия может наблюдаться при апатии, депрессии, кататоническом ступоре, синдромах раннего детского аутизма и шизофрении. Чаще встречается ослабление способности к экспрессии – гипомимия. Амимия обычно указывает на наличие серьезного эмоционального дефицита и может значительно затруднять социальное взаимодействие. Некоторые люди в силу профессии вырабатывают способность не проявлять своих чувств, что может быть адаптивным механизмом в определенных ситуациях.

АМИНАЗИН

Представляет собой первый в истории психофармакотерапии нейролептик, синтезированный в 1953 году, который произвел революцию в лечении психических расстройств. Аминазин блокирует центральные адренергические и дофаминергические рецепторы в центральной нервной системе, что обуславливает его антипсихотическое, седативное и снотворное действие. Препарат также обладает противорвотным и гипотермическим свойствами, успокаивает икоту и усиливает действие анальгетиков и антиконвульсантов. Аминазин стал основой для развития современной психофармакотерапии и открыл новые возможности в лечении шизофрении и других психотических расстройств. Однако препарат может вызывать серьезные побочные эффекты, включая экстрапирамидные расстройства и в отдельных случаях судороги.

АМИНЕПТИН

Представляет собой умеренный антидепрессант с психоактивирующим эффектом, который блокирует реаптейк дофамина, а в высоких дозах и серотонина. При длительном применении препарат облегчает высвобождение норадреналина. Аминептин показан для лечения амбулаторных депрессий с явлениями психомоторной заторможенности, навязчивостями и ипохондрической симптоматикой. Терапевтический эффект проявляется уже на первой неделе лечения, что является преимуществом препарата. Обычно аминептин хорошо переносится, включая пожилых пациентов. Однако лечение может провоцировать развитие кожных воспалительных заболеваний, особенно фурункулеза, вызывать аллергический гепатит с повышением уровня печеночных ферментов и нарушать половую функцию у мужчин. В первые дни лечения возможно усиление тревоги, появление раздражительности, тахикардии и ортостатической гипотензии.

АМИНОГРУППА

Представляет собой органический радикал, состоящий из двух атомов водорода и одного атома азота. Аминогруппа является важным структурным элементом многих органических соединений, включая аминокислоты, белки и нейромедиаторы. В биохимии аминогруппа играет ключевую роль в формировании пептидных связей и участвует в различных метаболических процессах. Понимание структуры и свойств аминогруппы имеет важное значение для изучения биохимических процессов в организме и разработки лекарственных препаратов.

АМИНОКИСЛОТА

Представляет собой органическое соединение, образованное из аминовой группы и карбоксиловой группы, которая состоит из двух атомов кислорода и одного атома водорода. Аминокислоты являются основными строительными блоками белков и соединяются пептидной связью между аминовой группой одной аминокислоты и карбоксиловой группой другой. Некоторые аминокислоты являются предшественниками нейромедиаторов или сами обладают свойствами медиаторов, включая глицин, глутаминовую кислоту и гамма-аминомасляную кислоту. Аминокислоты играют важную роль в функционировании нервной системы и могут влиять на психические процессы и поведение.

АМИНЫ

Представляют собой класс органических соединений, являющихся продуктами замещения в аммиаке атомов водорода углеводородными радикалами. Амины широко используются в химической промышленности для синтеза лекарственных препаратов, красителей и других органических соединений. В медицине амины являются основой для создания многих психоактивных веществ, включая антидепрессанты, нейролептики и транквилизаторы. Понимание химических свойств аминов имеет важное значение для разработки новых лекарственных препаратов и изучения их механизмов действия.

АМИОСТЕНИЯ

Представляет собой мышечную слабость, которая может возникать при неврологической патологии, а также при некоторых психических расстройствах, включая астению, неврозы, депрессию и истерию. Амиостения может быть проявлением органических поражений нервной системы, мышечных заболеваний или функциональных расстройств. При психических заболеваниях мышечная слабость часто является проявлением общей астенизации организма и может сопровождаться повышенной утомляемостью, снижением работоспособности и другими астеническими симптомами. Диагностика включает неврологическое обследование и при необходимости методы электрофизиологии.

АМИСУЛЬПРИД

Представляет собой нейролептик, избирательно блокирующий дофаминовые Д-1 и Д-2 рецепторы головного мозга. Препарат усиливает действие гипотензивных и седативных препаратов и обладает выраженным антипсихотическим и антидефицитарным эффектами. Амисульприд показан для лечения острых и хронических психотических состояний с бредом, обманами восприятия, навязчивостями и сенестопатиями. Антидефицитарное действие препарата проявляется в улучшении состояний, характеризующихся преобладанием апатии, абулии, нарушений мышления, замкнутости, эмоционального уплощения и снижения активного внимания. Амисульприд является эффективным средством для лечения негативной симптоматики шизофрении.

АМИТАЛ-КОФЕИНОВАЯ ПРОБА

Представляет собой эффективный способ “растормаживания” пациентов, увеличивающий их контактность и готовность к разговору с врачом. Процедура особенно эффективна при кататоническом, истерическом и аффектогенном ступоре, в меньшей степени при депрессивном ступоре. Методика включает подкожное введение 2 мл 10% раствора кофеина, а спустя полчаса – 20-30 мл 2% раствора амитала натрия в клизме или внутримышечно 5-10 мл 5% раствора. Оба препарата могут вводиться внутривенно вместе из одного шприца. Данная процедура также успешно применяется при лечении пациентов с диссоциативными расстройствами, включая истерическую амнезию и диссоциативную фугу.

АМИТРИПТИЛИН

Представляет собой классический и весьма эффективный трициклический антидепрессант широкого и практически универсального спектра действия. Препарат является ингибитором реаптейка норадреналина, дофамина, серотонина и других медиаторных моноаминов. Обратный захват норадреналина происходит в 3 раза интенсивнее, чем обратный захват серотонина. Амитриптилин обладает значительной холинолитической, адренолитической и антигистаминной активностью, что обуславливает его широкий спектр терапевтического действия и побочных эффектов. Препарат эффективен при лечении различных форм депрессии, тревожных расстройств и хронических болевых синдромов.

АМИХОФОБИЯ

Представляет собой навязчивый страх повреждения собственной кожи, который может возникать как самостоятельное расстройство или как симптом других психических заболеваний. Амихофобия часто связана с обсессивно-компульсивным расстройством и может проявляться в виде навязчивых мыслей о повреждении кожи и избегающего поведения. Пациенты с амихофобией могут испытывать сильную тревогу при контакте с острыми предметами или ситуациями, которые могут привести к повреждению кожи. Лечение включает когнитивно-поведенческую терапию и при необходимости медикаментозную терапию.

АМНЕЗИОФОБИЯ

Представляет собой навязчивый страх потери памяти или уже произошедшей потери памяти. Данное расстройство может возникать при тревожных расстройствах, обсессивно-компульсивном расстройстве и некоторых других психических заболеваниях. Амнезиофобия часто сопровождается повышенной тревожностью по поводу когнитивных функций и может приводить к избеганию ситуаций, требующих запоминания информации. Пациенты могут постоянно проверять свою память и испытывать страх перед возможной деменцией. Лечение включает психотерапевтические методы и при необходимости анксиолитическую терапию.

АМНЕЗИЯ

Представляет собой выпадение памяти на впечатления определенного промежутка времени либо событий определенного рода. Амнезия может возникать по различным причинам, включая травмы головного мозга, инсульты, интоксикации, психические заболевания и возрастные изменения. Различают несколько клинических форм амнезии: ретроградную (потеря памяти на события, предшествовавшие травме), антероградную (неспособность запоминать новые события), конградную (потеря памяти на период нарушения сознания) и другие. Диагностика включает нейропсихологическое обследование, методы нейровизуализации и психиатрическую оценку. Лечение направлено на устранение основного заболевания и может включать когнитивную реабилитацию.

АМНЕЗИЯ АЛКОГОЛЬНАЯ

Представляет собой выпадение памяти на период алкогольного опьянения у пациентов с алкогольной зависимостью. Данное расстройство обычно наблюдается у пациентов во второй и третьей стадии алкоголизма и является одним из характерных признаков прогрессирования алкогольной зависимости. Важно отметить, что утраченные воспоминания обычно относятся к той стадии алкогольного опьянения, когда признаков значительного оглушения сознания у пациентов еще не наблюдалось. Некоторые пациенты, находясь в состоянии опьянения, осознают свою особенность и пытаются запомнить впечатления, но обычно это им не удается. Алкогольная амнезия связана с токсическим действием алкоголя на структуры головного мозга, участвующие в процессах памяти, особенно на гиппокамп и височные доли. Данное расстройство является важным диагностическим критерием алкоголизма и может служить показателем тяжести заболевания.

АМНЕЗИЯ АНТЕРОГРАДНАЯ

Характеризуется выпадением памяти на впечатления некоторого периода времени после окончания острого психотического состояния или нарушения сознания. При антероградной амнезии информация из кратковременной памяти не переводится в долговременную, не фиксируется в ней или становится недоступной для произвольной репродукции. Данное расстройство обычно выявляется ретроспективно, спустя некоторое время после восстановления ясности сознания и других психологических функций. Антероградная амнезия может возникать при травмах головного мозга, инсультах, интоксикациях и некоторых психических заболеваниях. В литературе антероградную амнезию нередко отождествляют с фиксационной амнезией, а иногда с конградной амнезией, хотя эти понятия имеют определенные различия.

АМНЕЗИЯ АНТЕРОРЕТРОГРАДНАЯ

Представляет собой сочетание антероградной и ретроградной амнезии, характеризующееся выпадением памяти как на события, предшествовавшие травме или заболеванию, так и на события, происходившие после восстановления сознания. Данная форма амнезии является наиболее тяжелой и может возникать при серьезных поражениях головного мозга, включая тяжелые черепно-мозговые травмы, инсульты, энцефалиты и другие заболевания, сопровождающиеся нарушением сознания. Антероретроградная амнезия может приводить к значительной дезориентации пациента и затруднять его социальную адаптацию. Лечение направлено на устранение основного заболевания и может включать когнитивную реабилитацию.

АМНЕЗИЯ АФФЕКТОГЕННАЯ

Характеризуется выпадением памяти на впечатления периода патологического аффекта. Данное расстройство возникает вследствие сильного эмоционального потрясения и может быть связано с защитными механизмами психики, направленными на вытеснение травматических переживаний. Аффектогенная амнезия часто наблюдается при посттравматическом стрессовом расстройстве, диссоциативных расстройствах и некоторых других психических заболеваниях. Пациенты могут не помнить события, происходившие во время сильного эмоционального возбуждения, что может служить защитным механизмом от повторного переживания травматического опыта.