Психотерапия наизнанку

Другой пример – инновации. Многие значимые открытия и изменения в обществе происходят благодаря тем, кто осмеливается мыслить иначе, нарушая привычные нормы и традиции. Новаторский подход, способность видеть альтернативные пути и не бояться выйти за пределы устоявшихся рамок – это тоже формы девиации, которые могут изменить мир к лучшему.

Не менее важно упомянуть и такую особенность, как высокая эмпатия. Чрезмерная чувствительность к эмоциям других людей может восприниматься как излишняя мягкость или нестандартное поведение, но в ряде профессий, например в психологии или социальной работе, она становится незаменимым качеством. Люди с высокой эмпатией способны глубже понимать окружающих, помогая им справляться с трудностями и находить поддержку в сложных ситуациях.

Девиации могут быть силой, ведущей к переменам, источником прогресса и способом раскрытия индивидуального потенциала. Главное – уметь видеть в отклонениях не только угрозу, но и возможности.

Норма – не цель, а ориентир

Размышляя о нормах и девиациях, важно помнить: стремление соответствовать норме не должно становиться самоцелью. Особенно если речь идёт о социальных или культурных стандартах, которые часто оказываются поверхностными, противоречивыми или даже токсичными. Социальные ожидания быстро меняются, и ориентироваться исключительно на них – всё равно что строить дом на зыбучем песке.

Даже если ваши убеждения, образ жизни или поведение не вписываются в привычные рамки – это не делает вас «ненормальным». Возможно, вы просто отличаетесь от большинства, и это совершенно нормально. Гораздо полезнее спросить себя:

● Устраивает ли меня то, как я живу?

● Есть ли у меня внутреннее ощущение устойчивости и удовлетворения?

● Что я хочу изменить – не для других, а для себя?

Психотерапевтическая работа начинается не с диагноза «нормален» или «ненормален», а с запроса: что именно требует внимания и чего я хочу?

Поэтому цель психотерапии – не «вернуть в норму», а помочь человеку понять себя, найти свою опору и начать выстраивать такую жизнь, в которой ему будет хорошо.

Глава 4. Психические и личностные расстройства

Психические расстройства – это состояния, при которых нарушаются привычные процессы мышления, восприятия, эмоционального реагирования и поведения. Они могут проявляться в виде устойчивой тревоги, чувства подавленности, навязчивых мыслей или внезапных перепадов настроения. Такие состояния мешают жить, работать, выстраивать отношения и получать удовольствие от жизни. Примеры: депрессия, тревожные расстройства, шизофрения.

Личностные расстройства – это устойчивые, глубоко укоренившиеся черты личности, которые затрудняют адаптацию и вызывают хронические сложности в отношениях. Например, при пограничном расстройстве личности человек может быть очень эмоционально нестабильным, бояться покинутости, резко менять отношение к людям и испытывать сильные перепады настроения. Это не капризы и не «характер», а реальная психическая проблема.

В отличие от акцентуаций и девиаций, психические и личностные расстройства существенно ухудшают качество жизни и почти всегда требуют профессионального вмешательства.

Как понять, что у вас расстройство?

Жизнь не обязана быть гладкой, и периодическая тревога или подавленность – не повод для диагноза. Но если эмоциональное состояние не меняется неделями, влияет на повседневную жизнь, работу, отношения – это может быть сигналом.

На что стоит обратить внимание:

● постоянная тревога, панические состояния

● длительное чувство подавленности, апатии

● суицидальные мысли

● трудности с контролем эмоций или поведения

● перепады настроения, яркие эмоции, которые сложно сдерживать

● хронические сложности в отношениях

● нарушения сна, аппетита

● ощущение, что вы «выпали из реальности»

Если вы узнали себя хотя бы в нескольких пунктах – это не повод пугаться, но лучше обратиться за консультацией к психологу-психотерапевту или врачу-психиатру. Не стоит тянуть – чем раньше начата работа, тем легче достичь устойчивого улучшения.

Расстройства на спектре

В реальности всё не так бинарно, как в учебниках. Не бывает чёткой грани между «здоров» и «болен». Психические состояния существуют на спектре. У человека могут быть некоторые симптомы ПРЛ или БАР, но не в таком объёме, чтобы это превращалось в полноценное расстройство. Или симптомы могут быть лёгкими, компенсированными – человек справляется, живёт, строит отношения, пусть и не без усилий.

Важно не столько наличие симптомов, сколько их интенсивность, частота, и главное – насколько они вам мешают. Один человек переживёт тревожный эпизод и быстро восстановится, а другой окажется буквально парализован тревогой на месяцы. Всё индивидуально.

Почему расстройства сложно и долго адаптировать

Адаптация к жизни с психическим или личностным расстройством – процесс сложный и почти всегда небыстрый. Причин тому несколько.

Во-первых, расстройства затрагивают фундаментальные части личности – мышление, эмоции, волю, поведение, самоощущение. Это не сломанный палец, который просто заживает со временем. Психика глубоко переплетена с опытом, воспоминаниями, убеждениями, страхами. Чтобы что-то изменить, нужно много раз перепрожить, осознать, перестроить – и это требует времени.

Во-вторых, человек не всегда осознаёт, что именно с ним происходит. Часто он живёт в этих состояниях с детства, и они кажутся «нормой». Или же он долго подавлял симптомы, приспосабливался, вырабатывал защитные реакции – и эти реакции тоже становятся частью его личности. Отказаться от них страшно, ведь они когда-то помогали выживать.

В-третьих, окружение не всегда поддерживает. Расстройства часто стигматизированы, и человек может слышать в ответ: «Соберись», «Придумал себе», «Это всё из-за лени». Это не помогает, а только усиливает чувство вины и изоляции.

Поэтому, если вы проходите терапию и чувствуете, что изменений мало, – это нормально. Главное – вы уже не в одиночестве, и движение идёт. Пусть медленно, но по направлению к себе.

Ответственность и расстройства

При этом важно помнить: наличие расстройства не освобождает человека от ответственности за свои поступки, особенно если эти поступки причиняют боль другим.

Да, симптомы могут быть очень тяжёлыми. Иногда человек действительно не способен полностью себя контролировать в моменте – например, во вспышке гнева или в состоянии острого страха. Но после – он может и должен задуматься, как это повлияло на близких. Ответственность – это не про вину, а про готовность что-то менять.

Не стоит закапываться в самообвинении или думать: «Я такой, и это не изменить». Лучше задать себе вопрос: что я могу сделать, чтобы это не повторилось? Может быть, начать терапию, извиниться перед близкими, обсудить всё с ними и попросить о поддержке в сложных ситуациях?

Принятие расстройства не исключает личностного роста. Наоборот, осознание своей особенности может стать отправной точкой для того, чтобы учиться бережнее относиться и к себе, и к другим.

Глава 5. Страхи и сомнения

Обращение к психологу или психотерапевту – это важный шаг, на который решаются далеко не все. Многие люди годами носят в себе боль, тревогу и внутренние конфликты, но так и не доходят до специалиста. Почему? Причин множество – от вполне рациональных до кажущихся на первый взгляд надуманными. Но в психике не бывает «нелепых» страхов – за каждым стоит жизненный опыт, уязвимость или попытка справиться с тревогой.

В этой главе мы поговорим о самых распространённых страхах и сомнениях, которые мешают людям обратиться за психологической помощью. Мы не будем их обесценивать или торопливо развенчивать. Наоборот – постараемся внимательно к ним отнестись, рассмотреть их с разных сторон и показать, что за каждым из них скрывается важный сигнал от вашей психики.

Я условно разделила эти страхи на две группы: те, что лежат на поверхности и легко осознаются, и более глубокие, подсознательные. И те, и другие могут одинаково мешать – а значит, важно заметить их, признать и понять.

Осознание проблемы – первый шаг в терапии. Если вы сейчас на этом этапе и сталкиваетесь с внутренними возражениями, в этой главе вы можете найти поддержку и подсказки. Давайте посмотрим, что именно нас останавливает от обращения к специалистам и как можно бережно пройти сквозь эти внутренние преграды.

Сознательные страхи

1. «Я же не псих»: страх перед диагнозом и стигматизацией

– Я что, псих? – звучит в голове тревожный голос. – Мне к психологу? С ума сошёл?

Если вы когда-либо задумывались о том, чтобы обратиться к психологу, но внутри всё сжималось от страха – «А вдруг мне поставят диагноз?», «А если меня потом сочтут психически больным?» – знайте: вы не одиноки. Этот страх знаком многим. Он мешает нам сделать шаг к себе, к своему благополучию. Мы чувствуем, что что-то не так, что внутри застряло, болит, но мысль о том, чтобы обратиться к психологу, вызывает стыд, тревогу и протест. Почему так происходит?

Ответ – в глубоко укоренившейся стигматизации и страхе патологизации. Эти два страха часто идут рука об руку: один говорит, что с тобой «что-то не так», а другой шепчет, что тебя теперь будут считать больным. И хотя они немного разные по сути, вместе они создают мощную преграду на пути к помощи.

Немного истории, чтобы понять глубину страха

Патологизация – это когда адекватные убеждения или поведение человека трактуются как симптомы психического расстройства. Это особенно актуально, когда оценку даёт психиатр – специалист с медицинским образованием и правом ставить диагноз.

В начале XX века диагноз психического заболевания автоматически ставил на человеке клеймо. Люди попадали в реестры психически больных, что влекло за собой социальные ограничения, утрату прав и стигматизацию. Тогда это было почти синонимом потери свободы: психиатрическая лечебница была фактически аналогом тюрьмы.

Добавим сюда печальную главу под названием «карательная психиатрия» – когда диагноз использовался как способ лишить неугодного человека прав. Людей насильно лечили, изолировали и обращались с ними так, будто у них нет ни личности, ни прав. И даже бытовая фраза «кто первый надел халат – тот и врач» тогда звучала не как шутка, а как зловещая истина.

С тех пор психическое нездоровье стало чем-то постыдным, опасным и «ненормальным». Эта установка настолько глубоко вросла в культурный код, что стала казаться естественной. Мы усваиваем её с детства: «Будешь так себя вести – подумают, что ты псих!» В школе дразнят: «Ты что, ненормальный?» В фильмах психически больных изображают как фриков, опасных и смешных одновременно.

И неудивительно, что у нас до сих пор остался страх: если ты признаешь, что у тебя есть ментальные трудности, – тебя сочтут «ненормальным». Срабатывает внутренний барьер: лучше уж не признавать проблему вообще, чем получить ярлык. Но здесь есть ловушка – пока человек не признает проблему, он не сможет её решить.

Самое разрушительное – это внутренняя стигматизация

Мы не просто боимся осуждения других. Мы сами начинаем стыдиться своего состояния. Пугаемся собственных эмоций, обесцениваем свои трудности. Нам страшно подумать: «Со мной что-то не так». И тогда включается психологическая защита: вытеснение, отрицание, избегание. Просто чтобы не чувствовать себя «дураком», «психом», «слабаком».

Человек может мучиться от тревоги, страдать от депрессии, не справляться с отношениями, чувствовать, что задыхается от жизни, – но при этом запрещать себе обратиться за помощью. Потому что в глубине души он верит: если я пойду к психологу, значит, признаю, что я «не такой». Что со мной действительно что-то не в порядке. А это слишком страшно, слишком стыдно.

Стигма живёт и в наши дни

Сейчас страх перед психиатрическим диагнозом всё ещё актуален, особенно если нужно иметь дело с госструктурами. Например, если человек с депрессией обращается в государственную психиатрическую клинику и ему ставят диагноз, это и правда может привести к ограничениям: от невозможности получить водительские права до запрета на ношение оружия и работу в определённых сферах.

А если после попытки суицида человек попадает в реанимацию, его могут направить на принудительное лечение в психиатрическую клинику. Это страшный опыт, который может травмировать ещё больше и не имеет ничего общего с бережной поддержкой и восстановлением, в которой человек действительно нуждается в этот момент.

Что же делать?

Хорошая новость: у вас есть выбор. Психотерапия сегодня – это не приговор, не больничная койка, не диагноз. Это путь осознанной работы над собой. И его можно пройти безопасно.

Во-первых, психологи и психотерапевты без медицинского образования не имеют права ставить диагнозы. Они не вносят клиентов в какие-либо реестры, не передают информацию третьим лицам и работают исключительно в рамках гуманитарной модели помощи. Это значит, что вы можете говорить о своих переживаниях, эмоциях и симптомах без страха, что вас объявят больным.

Во-вторых, даже если вам всё же потребуется консультация врача-психиатра, вы можете обратиться в частную клинику, а не в государственное учреждение. Частные психиатры и неврологи работают конфиденциально, и информация о диагнозах и назначениях не передаётся ни в какие государственные реестры (однако перед выбором врача всё же уточните этот момент – на всякий случай).

Важно: даже если вам назначают препараты, это не значит, что вы сразу попадаете на «учёт». Препараты могут быть назначены не по диагнозу, а по состоянию – например, при бессоннице, тревоге, расстройствах пищевого поведения. Это такая же медицинская помощь, как при гастрите или анемии.

Страх оказаться «больным» понятен. Он имеет под собой историческую и культурную почву. Но важно отделить реальность сегодняшнего дня от прошлого. Сегодня вы имеете право выбирать: к какому специалисту идти, какую помощь получать и кто будет знать о ваших обращениях.

Психология и психотерапия – это не про больницы, смирительные рубашки и диагнозы. Это про развитие, адаптацию, поддержку, знание себя. За последние сто лет психология пошла совсем другим путём, отличным от психиатрии. Пока психиатрия работает с патологией, психотерапия помогает здоровым людям справляться с жизненными трудностями.

Проблемы в отношениях, низкая самооценка, страхи, трудности в самоопределении – это не болезнь. Это жизнь. И каждый человек в какой-то момент с этим сталкивается.

Обращение за помощью – это не признание в «ненормальности». Это акт ответственности, силы и заботы о себе. Это как пойти к кардиологу при боли в сердце – не потому что ты «сердечник», а потому что ты заботишься о себе. Это способ стать собой – без ярлыков, без страха и без осуждения.

Психология – это про то, чтобы жить лучше. Осознаннее. Глубже. Свободнее. Наша задача сегодня – изменить отношение к психическому здоровью. Избавиться от стыда. Научиться говорить о своих чувствах, признавать свои трудности, просить помощи. Не потому, что мы слабы. А потому, что мы живые.

2. «Психотерапия – не для таких, как я»: иллюзия, что помощь доступна только избранным

Один из страхов перед обращением к психологу – идея о том, что психотерапия – это что-то элитарное. Что это привилегия для богатых, успешных, особенных, а для простых людей – не положено. Не по статусу, не по карману, не по уровню «просвещённости». Этот страх глубоко укоренён в старом мифе: «Психотерапия – только для избранных».

Откуда он вообще взялся? Истоки лежат в истории самого психоанализа. На заре своего существования он действительно был занятием для состоятельных. Чтобы попасть на терапию, клиент должен был посещать от пяти до шести сессий в неделю (!). Условия были строгими, почти аскетичными. Консультации стоили дорого даже по тем временам. А специалистов, которые умели проводить психоанализ, было катастрофически мало, поэтому терапия была как знак престижа. Вроде частного врача или личного повара.

Прошло сто лет. Мир изменился. Психотерапия вышла за пределы кабинетов для «особенных» людей и стала гораздо доступнее. Сегодня можно выбрать подходящего специалиста и найти комфортный формат взаимодействия: от очных встреч до онлайн-консультаций, от глубокой аналитической работы до краткосрочной поддержки.

И всё же у многих людей сохраняется внутреннее сопротивление: «Это не для меня», «У меня нет на это денег», «Я не из того круга», «Мне стыдно даже думать об этом». Эти мысли часто становятся препятствием на пути к получению помощи, которая может быть особенно необходима в данный момент.

Конечно, вопрос денег остаётся. Психотерапия требует времени и регулярности. Работа может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет, и консультации действительно стоят недёшево. Для некоторых людей даже одна сессия в неделю – это существенная часть бюджета. Это реальность, и мы не будем её игнорировать.

Но важно понимать: проблема не в стоимости самой психотерапии. Просто в нашем обществе забота о психике ещё не воспринимается как базовая потребность. Для многих из нас привычно регулярно тратить деньги на маникюр, покупать бесполезную хлебопечку, которая потом пылится на кухне, или обзаводиться модным блендером для смузи. Но когда появляется мысль потратиться на психолога, сразу возникает внутренний голос: «Это уже перебор. Без этого вполне можно обойтись».

И, как ни парадоксально, психотерапия – не роскошь. Роскошь – это жизнь в постоянной тревоге. Роскошь – это разрушение отношений из-за неотреагированных детских травм. Роскошь – многолетняя бессонница и страх, что тебя уволят, бросят, осудят. Психотерапия – это способ перестать жить в этом аду.

Что делать, если страхи «мне не по карману» или «я недостоин» всё равно цепляют?

Часто за фразой «психотерапия – это не для меня» стоит не столько вопрос денег, сколько глубокое внутреннее убеждение: «Я не имею права на такую помощь». Будто услышанным может быть только кто-то более важный. Будто обсуждение своих чувств – это привилегия избранных. Будто работа с психологом – это что-то вроде хобби для успешных, популярных, тех, кто уже «достаточно прокачался» в жизни, а ты пока – нет.

Но это всего лишь наследие культуры, в которой нам годами внушали: справляться нужно самостоятельно. Что просьба о помощи – это слабость, а жаловаться стыдно. Что сначала нужно «дорасти», «доказать», «заслужить», а уже потом – позволить себе опору. Только всё это не имеет ничего общего с реальностью.

Психотерапия – не награда. Не бонус за идеальную жизнь. И не инструмент, доступный только «вышедшим на уровень». Это просто способ быть с собой в контакте. И каждый человек имеет на это право – без условий, без объяснений, без разрешения сверху. Не надо быть «особенным», чтобы тебя услышали. Нужно просто «быть». Этого достаточно. Всегда было достаточно.

3. «Психотерапия – только для девушек, потому что это про эмоции»: гендерные предубеждения

«Я не из тех, кто будет рассказывать кому-то о своих чувствах».

«Психотерапия – это нытьё и самокопание, мне просто нужно решить проблему».

«Это всё для женщин, у них времени много и с эмоциями сложно».

Звучит знакомо? Такие фразы нередко можно услышать от мужчин, которые не видят себя в кресле напротив психотерапевта. И дело тут не в их индивидуальности, а в том, как устроено общество.

Даже сегодня около 80% клиентов психотерапии – женщины. Эти данные можно встретить в аналитических обзорах по рынку психологических услуг и на статистических платформах, например, на сайте Американской психологической ассоциации (APA). Конечно, точные цифры варьируются от страны к стране, но тренд остаётся устойчивым: психотерапия в массовом сознании до сих пор ассоциируется с чем-то «женским».

Гендерная социализация 

С самого детства нас приучают по-разному выражать эмоции. Девочке позволено плакать, бояться, просить о помощи. Мальчику – нужно «быть мужиком», «не быть тряпкой», «собраться и не раскисать». Это формирует фундаментальный разрыв в том, как мы в дальнейшем воспринимаем себя и свои переживания. Девочка учится распознавать и выражать эмоции. Мальчик – подавлять.

Во взрослом возрасте это приводит к тому, что женщинам легче решиться на терапию, потому что у них уже есть привычка рефлексировать и делиться. Мужчины же зачастую даже не понимают, что с ними происходит – просто потому, что никто не научил их смотреть внутрь. Мужчинам сложнее распознавать и проживать свои эмоции, у них ниже уровень эмоционального интеллекта и эмпатии – не потому что «у них такой мозг», а потому что их так воспитали.

Да, есть исследования, говорящие о гормональном влиянии (например, атака тестостерона в утробе влияет на особенности развития мозга), но в психотерапии мы работаем не с физиологией, а с психикой. А она поддаётся изменениям и формированию новых устойчивых паттернов вне зависимости от стартовой точки.

Стереотип о «женской терапии» мешает мужчинам получать помощь. А между тем из-за постоянного подавления эмоций у мужчин чаще развиваются психосоматические расстройства – боли в теле, проблемы с ЖКТ, бессонница, головные боли. У женщин чаще диагностируются расстройства личности – и это тоже следствие эмоциональной сферы, только с другим проявлением. Но оба случая – повод пойти к психотерапевту.

Как справиться с этим сопротивлением?

Для начала – перестать думать, что психотерапия – это только про эмоции. Это не всегда разговор «о чувствах» и «о детстве». Психотерапия – это работа с вашей жизнью, мышлением, телом, отношениями, реакциями и решениями. Иногда она выглядит как структурная, логичная система, где шаг за шагом вы разбираетесь в происходящем и учитесь делать иначе.

Олег Александрович Зубков (мой наставник, психолог-психотерапевт) подчёркивает:

«Психотерапия сегодня нужна и мужчинам, и женщинам, просто её структура может отличаться»

Если к психологу приходит эмоционально закрепощённый мужчина, который не хочет «копаться в чувствах», грамотный специалист не будет тянуть его туда силой. Он подберёт метод, который будет понятен, комфортен и эффективен именно для этого клиента. Часто в таких случаях хорошо работает когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) – она помогает структурно мыслить, видеть взаимосвязи между событиями, мыслями, чувствами и действиями и постепенно менять поведение, не погружаясь в болото переживаний.

Что важно помнить каждому – и мужчине, и женщине:

● Вы имеете право не хотеть говорить о чувствах – это может быть не нужно на первых этапах

● Вы можете озвучить свои страхи и ожидания от терапии – специалист примет это как опору для работы

● Вы не обязаны соответствовать стереотипам – ни мужским, ни женским. Вы человек, и вы имеете право на поддержку

Психотерапия – не делает вас «неженкой» или «эмоциональным». Она учит вас разбираться в себе, решать проблемы и жить лучше, вне зависимости от пола. И именно поэтому она нужна всем.

4. «Сразу на учёт, в психушку и на таблетки»: мифы о последствиях терапии

«Меня поставят на учёт»

«Мне выпишут препараты, без которых я потом не смогу нормально жить»

«Мне поставят диагноз, из-за которого меня уволят с работы или не возьмут на новую»

Всё это звучит пугающе. И, как ни печально, небезосновательно.

Дисклеймер:

Информация в этой главе, как и во всей книге, не является медицинской рекомендацией. Мы лишь размышляем о возможных сценариях и стараемся выбрать наиболее безопасный путь для человека, решившегося на терапию.

Когда страх оправдан?

Этот страх вполне объясним, если вы планируете обратиться не к психологу, а к психиатру или врачу-психотерапевту (врач-психотерапевт – это психиатр с дополнительной квалификацией в области психотерапии). Эти специалисты работают в системе здравоохранения, и их деятельность регулируется медицинскими нормами и законодательством.

Раньше в России существовало понятие «психиатрического учёта», которое вызывало у людей вполне конкретные ассоциации – контроль, репрессии, ограничение прав. Однако сегодня это понятие официально заменено на «диспансерное наблюдение», что по сути – одно и то же.