Психотерапия наизнанку

Евгения Кравцова

Психотерапия наизнанку

Как выбрать психолога и не нарваться на шарлатана

Об авторе

Меня зовут Евгения Кравцова. Я писатель-гострайтер – пишу книги для психологов. Сейчас сама получаю высшее психологическое образование. До этого много лет проходила терапию и индивидуальное обучение у психологов-психотерапевтов. Главная причина, по которой я решила написать эту книгу, – мой личный опыт. Я прошла долгий и сложный путь поиска «того самого» психотерапевта, училась на своих ошибках и теперь хочу помочь другим избежать таких же трудностей.

Я начала знакомиться с процессом психотерапии ещё в двадцать лет (сейчас мне тридцать). Уже в подростковом возрасте у меня была социофобия, блашинг-синдром (сильное покраснение лица в стрессовых ситуациях), низкая самооценка, нестабильность эмоций, депрессия. Эти проблемы влияли на всё: учёбу, общение, отношения. Уже тогда я думала, что только психолог поможет мне выбраться из этого состояния. Но не знала главного: травма притягивается к травме, а выбор специалиста «по душе» может обернуться встречей с человеком, который не просто не поможет, но даже усугубит ситуацию.

Я натыкалась на разных специалистов. Некоторые просто ходили вокруг да около, не затрагивая сути моих проблем. Другие, сталкиваясь со сложностью случая, просто отстранялись. Помню, была женщина-психотерапевт, которая искренне желала мне помочь, но вела совершенно не туда. Тогда я находилась в острой фазе депрессии, на грани роскомнадзора (если вы понимаете, о чём я), но специалистка не замечала этого и продолжала гнуть линию обязательности работы с автоматическими мыслями по методу когнитивно-поведенческой терапии. Это только усугубляло моё состояние.

Я не виню её. Она хороший специалист и, вероятно, помогла многим клиентам. Скорее всего, я ошиблась ещё на этапе выбора. В её образе я увидела фигуру оберегающей матери, которая успокоит, защитит и выслушает. Её забота временно облегчала моё состояние, позволяя забыть о ноющей боли, которая сводила с ума. На сессиях я будто пряталась в безопасном домике – там было тепло, спокойно, можно было передохнуть. Но за пределами этого укрытия меня продолжали поджидать те же самые монстры: депрессия, мысли о суициде, регулярное самоповреждение. Мы их даже не обсуждали. Я говорила о чём угодно, только не о главном.

Наверное, мне нужно было упасть на самое дно, чтобы понять простую истину: никто мне не поможет. Никто, кроме меня самой. Осознав это, я вспомнила о своём неудачном, как мне тогда казалось, опыте терапии. Это было два года назад, и та терапия оказалась самой странной из всех. Вместо принятия и поддержки я сталкивалась с жёсткими вопросами, на которые совсем не была готова отвечать. После нескольких сессий у меня начался экзистенциальный кризис.

Психолог спрашивал меня о смысле жизни, о моих планах, о том, как именно я собираюсь их воплощать. Понимаете ли… Людям с диагностированным ПРЛ (пограничным расстройством личности) крайне сложно отвечать на подобного рода вопросы, потому что такие люди в принципе не способны видеть дальше своей боли в острой фазе.

Тогда я решила, что никогда больше не пойду к такому грубому, директивному и, как мне казалось, совершенно неэмпатичному психологу. Но сейчас, с высоты прожитого времени, я понимаю: он был единственным специалистом, который действительно повлиял на моё мышление.

Его вопросы не отпускали меня, они прорастали во мне, как зёрна, со временем давая плоды. Он заставил меня задуматься о смысле жизни в том самом моменте, где я была. Всё, чего мне хотелось тогда, – это перестать существовать. А он сказал: «Ты есть. И что ты будешь делать теперь? Плакать или принимать правила игры? Сможешь ли ты это выдержать?»

Тогда эти слова меня ранили. Сегодня я понимаю, что они стали началом моего пути к себе.

Процесс выбора психолога стал для меня своего рода исследованием, и теперь, получая высшее психологическое образование, я начала понимать, что на самом деле стоит за словами и обещаниями специалистов. Я уверена, что психотерапия нужна каждому, и моя цель – помочь людям осознанно подходить к выбору психотерапевта, минимизируя риски и не повторяя тех ошибок, которые совершала я.

Введение

Возможно, вы уже сталкивались с неэффективной психотерапией или только недавно заинтересовались психологией и хотите понять, как она работает. В обоих случаях желание разобраться оправдано. С ростом популярности любой профессии возрастает риск столкнуться с обманом. Проблема не только в тех, кто сознательно вводит в заблуждение, но и в тех, кто, стремясь к заработку, игнорирует качество своего образования и профессионального роста, концентрируясь лишь на создании привлекательного имиджа. Большинство недобросовестных специалистов даже не осознают, что они таковыми являются.

Не отчаивайтесь, если вам пришлось пережить неудачный опыт обращения к психологу или психотерапевту. Это не значит, что с вами или с психотерапией что-то не так. Возможно, вам просто не подошёл метод работы или «вайб» конкретного специалиста не позволил создать терапевтический альянс. Неудачная терапия не всегда говорит о некомпетентности специалиста.

Особенность и сложность выбора психолога в том, что сам клиент на начальном этапе должен учитывать многие факторы, влияющие на дальнейший ход работы.

Если вас давно беспокоит психологический дискомфорт, депрессия или отсутствие мотивации, но вы боитесь обратиться к специалисту, это вполне естественно. Работа с психотерапевтом – в определённом смысле обнажение души, и это может пугать. Однако этот страх преодолим, если сначала разобраться, что представляет собой психотерапия.

Один из распространённых страхов перед обращением к психологу – опасение стать жертвой манипуляций, «развода на деньги» или вредоносного влияния. И, к сожалению, такие опасения не беспочвенны. Найти подходящего и действительно профессионального психотерапевта с первого раза удаётся немногим.

Мой преподаватель рассказывал, как к нему приходили клиенты, которые годами находились в терапии, но не могли ответить, чем именно они занимались на сеансах. Специалисты, работающие с ними, просто-напросто обслуживали проблему клиента. Вдумайтесь во фразу «обслуживали проблему» – не решали, а потворствовали ей и поддерживали в течение нескольких лет.

Например, клиент с фобией приходил на каждую сессию и снова и снова рассказывал, как боится лифтов. Вместо того чтобы постепенно снижать уровень страха и искать способы справиться с ним, терапевт часами обсуждал детали его ужасов: что он чувствует в теле, как именно разворачивается паника, как он избегает лифтов. В итоге фобия только укреплялась – страх становился всё более значимым, а сам разговор о нём превращался в ретравматизацию (повторное переживание психологической травмы).

В других случаях клиенты оказывались жертвами специалистов, которые даже не понимали, что травмировали клиентов своими действиями. Например, когда психотерапевт, находясь под впечатлением от работ по психоанализу, встраивал клиентке воспоминания о сексуальном насилии в детстве, которого не было.

Актуальность проблемы в России состоит в том, что работа психолога-психотерапевта никак не регламентируется государством. Сегодня «психологом» может называться кто угодно, даже человек, не имеющий высшего образования. А звание «психотерапевта» доступно лишь врачам-психиатрам, которые по роду своей специальности не обладают компетенциями в области гуманитарной психотерапии. Поэтому в интернете можно найти «специалиста» на любой вкус: психолог-таролог, психолог-астролог, психолог-регрессолог, психолог-уролог, психолог-кинолог… как вы поняли, продолжать можно бесконечно.

В этой книге я частично коснусь вопросов регулирования профессии, но главной целью будет помочь вам понять, как выбрать специалиста и оценить его компетентность.

Отныне используя термин «психолог-психотерапевт», я буду иметь в виду специалиста, работающего в сфере гуманитарной, НЕмедицинской психотерапии. Это означает, что в своей работе он опирается на знания психологии, а не психиатрии.

Я сама прошла долгий путь поиска психотерапевта. Мне знакомо ощущение растерянности перед множеством неупорядоченной информации, профессиональной терминологии и кучи специализаций. До того как я обратилась к своему первому «удачному» психологу-психотерапевту, подбор психолога представлялся мне чем-то вроде гадания. Я выбирала специалиста по внешнему виду, личностным качествам, полу, семейному положению. В силу незнания особенностей профессии и подходов я обращала внимание на абсолютно незначительные вещи.

Выбор психотерапевта до сих пор часто бывает эмоциональным решением. Клиент посмотрел видео, ему понравился голос, и это стало для него решающим фактором. Когда выбор сделан на эмоциональном уровне, в нём отсутствует анализ.

Оно и понятно, ведь, если сейчас задать в интернете запрос «как найти и выбрать психотерапевта», вы найдёте статьи с довольно размытыми ответами, которые рекомендуют обращаться к эмоционально-чувственной сфере. Я считаю, это в корне неправильный подход.

Чтобы подойти к вопросу рационально, важно сначала понять, как устроена психика, что такое психотерапия, какие существуют подходы и методы. В этой книге я шаг за шагом расскажу об этом, а также о том, как выбрать специалиста, сформировать запрос и войти в терапию.

Следуя рекомендациям книги, вы сможете глубже понять причины своих психологических трудностей и найти профессионального специалиста, который вам действительно поможет.

Работа с психотерапевтом – это уникальный опыт, открывающий путь к более наполненной и гармоничной жизни. Это не просто красивые слова: психотерапия действительно способна улучшить жизнь любого человека, даже того, кто уже чувствует себя благополучно. Более того, чем меньше у человека выраженных психологических проблем, тем больше он может извлечь из работы с терапевтом.

Я искренне желаю каждому хотя бы раз в жизни испытать этот ценный опыт.

Часть 1. Психика

Глава 1. Что изучает психология

Когда мы говорим о психологии, чаще всего имеем в виду науку о психике, разуме и поведении. Но на самом деле психология – это обширная дисциплина, изучающая множество аспектов внутреннего мира человека и его взаимодействия с окружающим миром.

Если вы хотите разобраться в том, как устроена психика, как работает психотерапия и как выбрать специалиста, стоит начать с основ. В этой главе мы разберёмся с ключевыми понятиями: психика, личность, темперамент, характер.

Эти термины часто используются в повседневной речи, но далеко не всегда точно. Например:

● Многие путают характер и темперамент

● Считают личность чем-то неизменным

● Полагают, что психика – это просто синоним разума

Психология – это практическое знание, которое помогает нам понимать, почему мы чувствуем, думаем и действуем так, а не иначе. Чем больше вы знаете о своей психике, тем легче вам будет распознавать неэффективные установки, работать с эмоциями и делать осознанные выборы – в том числе при поиске психолога.

Психика

Представьте, что ваша психика – это суперкомпьютер, который круглосуточно принимает, обрабатывает и анализирует информацию. Только, в отличие от обычного компьютера, этот работает не на электричестве, а на эмоциях, воспоминаниях, интуиции и бессознательных процессах.

Если упростить, психика – это то, как мы воспринимаем мир, осмысливаем его и решаем, что делать дальше. Мы видим, слышим, чувствуем, думаем, испытываем эмоции – всё это работа нашей психики. Она помогает нам не только понимать окружающий мир, но и адаптироваться к нему, выживать, строить отношения, учиться на ошибках и радоваться жизни (или страдать, если что-то идёт не так).

Далеко не все процессы психики мы осознаём. Думаю, всем знакома метафора с айсбергом, где над водой – то, что мы понимаем и контролируем, а под водой – огромная часть, которая работает автоматически, вне нашего внимания.

Осознаваемые процессы (те, что над водой) – это всё, что мы можем чётко уловить: «Мне нравится этот человек», «Я хочу съесть шоколадку», «Эта песня раздражает меня». Мы понимаем, что чувствуем, осознаём свои желания, анализируем мысли и поведение.

А дальше самое интересное: неосознаваемые процессы – это наши инстинкты, автоматические реакции, скрытые страхи, привычки, которые формировались годами. Именно эта часть психики заставляет нас испытывать симпатию или неприязнь к человеку, даже если он ещё не успел ничего сказать. Она же руководит тем, как мы реагируем на стресс, как принимаем решения и даже как выбираем партнёров.

Зигмунд Фройд (да, именно так правильно произносится его фамилия) называл бессознательное «бурлящим котлом возбуждений» – и не зря. Именно в этой части психики хранятся:

● Детские травмы

● Подавленные эмоции

● Нелогичные желания и страхи

Так что наша психика – это целая вселенная, где сознание – лишь вершина айсберга. И чем лучше мы понимаем, как она работает, тем больше у нас шансов разобраться в себе и взять свою жизнь под контроль.

Личность

Личность – это не застывшая скульптура, а живой, постоянно меняющийся механизм. Это ваше проявление в мире, отражение в глазах окружающих и в собственных поступках.

Можно сказать, что личность – это ваша манера общения с друзьями, коллегами, близкими и даже случайными людьми. Она складывается из ваших привычек, предпочтений, убеждений и опыта. В каждом новом контексте она раскрывается по-разному.

Личность – не маска, но… Часто говорят, что люди носят маски. Но это не означает, что мы притворяемся. Скорее, личность – это гибкий инструмент взаимодействия с миром. Вы же не ведёте себя одинаково с начальником и с лучшим другом? Но это не делает вас фальшивыми. Просто личность умеет адаптироваться.

Представьте человека, который на работе – требовательный руководитель, дома – заботливый родитель, а в кругу друзей – весельчак. Всё это он, просто в разных ролях.

Из чего состоит личность?

Можно выразить это формулой:

Личность = Темперамент + Характер

Темперамент – врождённая основа

Характер – формируется с опытом

Личность формируется и изменяется на протяжении всей жизни.

Да, какие-то её черты остаются стабильными, но многое зависит от ваших решений, жизненного опыта и окружения. Вы можете развивать себя, менять привычки, учиться по-новому реагировать на события. Личность формируется и меняется на протяжении всей жизни – даже если специально над этим не работать. Это самая изменяемая часть психики, на которую в наибольшей степени влияет именно жизненный опыт.

Темперамент

Вы наверняка слышали про четыре типа темперамента: меланхолик, флегматик, сангвиник и холерик. Эти слова всплывают в тестах в соцсетях, их любят вспоминать, когда говорят о чьей-то эмоциональности или, наоборот, невозмутимости. Но что на самом деле скрывается за этими терминами?

Темперамент – это не про вкусы и не про жизненные принципы. Это основа вашего характера, определяющая, насколько быстро и интенсивно мозг реагирует на происходящее. Темперамент влияет на скорость мышления, уровень эмоциональности, склонность к вспышкам гнева или, наоборот, к замедленным, спокойным реакциям. Именно он задаёт общий эмоциональный тон, на котором со временем формируется характер.

Он заложен в нас физиологически. Это нечто вроде «заводских настроек» нервной системы, которые регулируют соотношение возбуждения и торможения в мозге. Изменить темперамент так же сложно, как заставить телефон с 2 ГБ оперативки работать на уровне топового флагмана. Но вот подстроить под себя – вполне возможно.

Теперь разберёмся с типами темперамента. Это не жёсткие категории, а скорее наборы свойств, которые в каждом из нас сочетаются в уникальной пропорции.

● Меланхолик – душа тонкая, чувствительная, легко ранимая. Это человек, который может всплакнуть от трогательного фильма или долго переживать из-за неосторожного слова. Его нервная система слабая и быстро устаёт от сильных эмоций. Зато такие люди внимательны к деталям, эмпатичны и глубоки.

(Слабый тип нервной системы)

● Флегматик – спокойный, уравновешенный, его сложно вывести из себя. Он как вечный двигатель – работает без рывков и эмоциональных перегрузок. Да, флегматики не любят резких перемен и долго втягиваются в новое, но если уж взялись за дело – доделают его до конца.

(Сильный, уравновешенный, но инертный тип нервной системы)

● Сангвиник – оптимист, лёгкий на подъём. Быстро загорается идеями, легко адаптируется, дружелюбен. Правда, его энтузиазм может так же быстро угаснуть, если дело перестаёт быть интересным. Важно, чтобы сангвиник был вовлечён в процесс – иначе его мотивация сдуется, как воздушный шарик.

(Сильный, уравновешенный, подвижный тип нервной системы)

● Холерик – человек-ураган. Импульсивный, энергичный, иногда слишком резкий. У него всё «здесь и сейчас» – если злится, то бурно, если радуется, то всей душой. Может мгновенно переключаться между эмоциями. Холерики часто достигают больших результатов, потому что могут работать на высоких оборотах, но иногда им не хватает стабильности.

(Сильный, но неуравновешенный тип нервной системы)

Не бывает людей с «чистым» темпераментом – в каждом из нас намешано понемногу. Кто-то на 70% сангвиник, но с примесью флегматика, кто-то – холерик с меланхоличной ноткой. Всё это в итоге формирует нашу индивидуальность.

Темперамент нельзя изменить, но его можно учитывать. Например, если вы меланхолик, не требуйте от себя молниеносных решений, а если холерик – учитесь брать паузы, прежде чем что-то сказать. Понимание своих врождённых особенностей помогает не бороться с собой, а найти наиболее комфортный ритм жизни.

Акцентуации характера

Акцентуации характера – это черты личности, выраженные особенно ярко, но всё ещё находящиеся в пределах нормы. Чтобы понять, что это такое, представьте персонажей в фильме: один – патологически честный, другой – необоснованно агрессивен, третий – до абсурда застенчив. В кино такие черты часто специально утрируют, доводя их до комичного или драматичного предела – именно из-за этого персонажи получаются яркими и запоминающимися. В реальной жизни акцентуации не настолько карикатурны, но тоже заметно выделяются на фоне других черт характера.

Формируются они в процессе взросления, чаще всего в ответ на опыт, который оставил след в психике. Проще говоря, если представить психику в виде шара, то акцентуации характера были бы как выступающие грани или бугры на его поверхности. В спокойных условиях такие особенности почти не ощущаются, но в стрессовых ситуациях именно на них «натыкается» окружающий мир. Некоторые из этих граней могут облегчать взаимодействие с другими – например, гипертимная активность помогает налаживать связи и достигать целей. Другие, наоборот, могут затруднять адаптацию – скажем, эпилептоидная раздражительность или истероидная потребность во внимании. Всё зависит от того, в каком контексте и как выражены эти черты.

Важно понимать, что в психологии всё не так чёрно-бело. Например, человек с выраженными чертами шизоида (замкнутый, сосредоточенный на своих идеях) может стать блестящим учёным, а гипертим (энергичный, активный) – успешным предпринимателем. Но если эти особенности мешают человеку или окружающим, тут уже может понадобиться работа над собой или помощь специалиста.

Психолог хоть и не ставит диагнозов по акцентуациям, но учитывает эти особенности при выборе терапевтической стратегии.

Для понимания работы психики нет необходимости изучать всю классификацию акцентуаций характера, потому что это довольно запутанная и сложная концепция, которая будет полезна только для психологов-психотерапевтов. Однако благодаря психологизации общества в последнее время вы могли слышать некоторые термины, которые взяты как раз из этой категории. Например, термины «истероид», «шизоид», «пограничник» и т. п.

К сожалению, когда специализированный термин уходит в народ, он обрастает неправильными интерпретациями, иногда лживыми и спекулятивными определениями, которые несут больше вреда, чем пользы для понимания устройства психики.

Поэтому, если кто-то использует специальную терминологию, я рекомендую интересоваться, что конкретно он подразумевает под каждым термином, и проверять полученные знания в энциклопедии.

Вот список наиболее известных типов акцентуаций, с которыми можно встретиться:

● Нарциссический – эгоцентричен, стремится к признанию

● Инфантильный – ведёт себя по-детски, избегает ответственности

● Пограничный – подвержен эмоциональным качелям, склонен к импульсивности

● Истероидный – любит быть в центре внимания, демонстрирует театральность в поведении

● Эпилептоидный – вспыльчив, стремится к контролю, проявляет агрессивность

● Гипертимный – вечно оптимистичен, общителен и активен

● Астенический – склонен к утомляемости, медлителен

● Психастенический – тревожен, склонен к сомнениям

● Параноидный – склонен к паранойе и подозрительности

● Шизоидный – замкнут, склонен к уходу в себя

● Шизотипичный – эксцентричен, ведёт себя и мыслит нетипично

● Конформный – зависим от мнения окружающих, старается подстроиться

● Ананкастный – стремится к перфекционизму, подвержен навязчивым мыслям и ритуалам

Акцентуации – это ярко выраженные черты характера, которые могут быть как ресурсом, так и источником трудностей. Важно относиться к ним без ярлыков и при необходимости обращаться за помощью.

Например, человек с выраженной ананкастной акцентуацией – склонный к перфекционизму, контролю и повышенной ответственности – может быть невероятно организованным и надёжным в работе. Однако в условиях неопределённости или высокой нагрузки эта же черта становится источником страданий: он начинает застревать в деталях, бояться ошибок, перегружать себя обязанностями, испытывая постоянную тревогу и самокритику. То, что в одних обстоятельствах выглядит как достоинство, в других может серьёзно снижать качество жизни и мешать строить здоровые отношения – как с собой, так и с окружающими.

Помимо этих черт, у каждого человека есть ещё один важный аспект личности – это его способ взаимодействия с окружающим миром.

Интроверты и экстраверты

Если акцентуации – это особенности характера, то экстраверсия и интроверсия – это про способ получения энергии.

● Экстраверты заряжаются от общения, им важен внешний мир, активное взаимодействие с другими

● Интроверты восстанавливают энергию в одиночестве, в размышлениях и внутреннем мире

Как и все психологические концепции, понятие экстраверсии и интроверсии не дихотомично. Поведение и настроение любого человека зависит от контекста. Экстраверт не общается 24/7 с кем попало, точно так же как и интроверт не становится отшельником.

Знание этих базовых составляющих психики поможет вам в дальнейшем более осознанно подойти к выбору психолога. Когда вы понимаете свои особенности – характер, тип темперамента, уровень тревожности, стиль мышления, – становится легче определить, какая терапия подойдёт именно вам.

Например, интровертам часто бывает комфортнее работать с психологом онлайн – дистанционный формат снижает уровень напряжения и позволяет не тратить ресурсы на дорогу и физическое присутствие. А кто-то предпочтёт письменные практики или асинхронную терапию, когда можно сформулировать мысли в своём темпе, без необходимости моментально реагировать.

Экстраверту, наоборот, может не хватать живого контакта в онлайне – таким людям часто важно видеть мимику, чувствовать энергетику другого человека и иметь возможность обсуждать всё «здесь и сейчас» в живом диалоге.