Протокол Уолс. Новейшее исследование аутоиммунных заболеваний. Программа лечения рассеянного склероза на основе принципов структурного питания

Эта система очень полезна, когда работает правильно. Она сохраняет здоровье тела, атакуя реально опасные вирусы и бактерии, которые вторгаются в систему. В случае аутоиммунитета, однако, сигналы спутываются, и иммунные клетки ошибочно принимают белки «я» за чужаков – опасных и чужеродных. Результаты такой ошибки могут быть самыми разрушительными.

Вот несколько примеров того, что может произойти.

• Дырявый (протекающий) кишечник: кишечник, стенки котрого должны быть плотно закрыты от всего, кроме мельчайших частиц пищи, которые могут покинуть пищеварительный тракт, становится чрезмерно проницаемым. Он позволяет неправильно переваренным пищевым белкам и бактериальным фрагментам попадать в кровоток, туда, где их быть не должно. Когда они обнаруживаются в кровотоке, иммунная система активируется и, в зависимости от вашей генетики, развивается чувствительность к пищевому белку. Иммунные клетки вырабатывают антитела, которые атакуют эти пищевые белки и увеличивают выработку воспалительных молекул, что приводит к генерализованному воспалению и неспецифическим ощущениям усталости, недомогания и плохого настроения. Синдром негерметичного – дырявого – кишечника – это термин, используемый для описания появления отверстий или утечек в слизистой оболочке между тонкой кишкой и кровеносными сосудами. Когда содержимое кишечника обнаруживается в тех частях тела, где ему нет места, возникают аутоиммунные заболевания, поскольку иммунная система спешит атаковать «захватчиков». Обратите внимание, хотя синдром дырявого кишечника раньше вызывал у многих врачей сомнение и считался правомерным процессом, теперь же все больше ученых и врачей, включая специалистов по аутоиммунным заболеваниям, признают, что негерметичность кишечника – это реальная угроза… и фактор риска развития аутоиммунитета. Сегодня ученые исследуют связь между дырявым кишечником, изменениями микробиома, воспалительным процессом, окислительным стрессом и уровнем цитокинов, особенно при аутоимунных заболеваниях.

Проницаемость кишечника повышается по многим причинам, в том числе из-за дисбаланса микробиома (дисбиоза), пищевой аллергии и непереносимости пищи, приема лекарств (особенно антибиотиков и антацидов) или возникновения воспалительного процесса по любой причине (например, из-за инфекции, аллергической реакции, воздействия токсинов или пролонгированного стресса). Существуют некоторые свидетельства того, что пищевые консерванты повышают проницаемость кишечника. Можно встретить множество теорий о причинах появления этого синдрома – синдрома дырявого кишечника, – но в любом случае он является первой ступенью на пути к развитию аутоиммунного заболевания. Когда иммунная система обнаруживает не до конца переваренные пищевые белки или бактериальные частицы в кровотоке, она типичным образом разжигает воспаление и производит антитела для атаки и поглощения белковых фрагментов. В этой связи, например, усиливается производство транскрипционного фактора NF-kappaB[17] и подобных белков, которые в дальнейшем усугубляют воспаление во всем организме.

• Дисбактериоз. Многочисленные обстоятельства могут нарушить баланс в человеческом микробиоме – совокупности бактерий, грибков, вирусов и архей (одноклеточных бактериальных организмов, живущих в кишечнике, которые даже древнее бактерий) в пищеварительной системе. Плохое питание, стресс и многие другие факторы, вызывающие воспаление (перечисленные выше), также могут нарушить этот баланс, провоцируя чрезмерный рост дрожжей и бактерий, которые любят сахар, и уменьшая численность полезных микробов. Наличие неправильных микробов внутри тела и на его поверхности может вызвать появление аномально агрессивных и чрезмерно бдительных иммунных клеток. Кроме того, наличие вредных микробов в кишечнике влияет на производство нейромедиаторов, что приводит к проблемам с настроением и ясностью сознания. Дисбактериоз сопутствует многим хроническим проблемам со здоровьем, особенно тем, которые связаны с нарушениями пищеварительной системы, такими как болезнь Крона, язвенный колит и целиакия. Он также связан со всеми другими аутоиммунными заболеваниями, включая ревматоидный артрит, системную красную волчанку, псориаз и рассеянный склероз. Чрезмерный рост бактерий и дрожжей, которые любят сахар, потворствует усугублению нарушенной герметичности кишечника, что говорит о взаимосвязи множества деструктивных процессов.

• Поврежденные белки. Человеческие белки в тканях могут понести повреждения из-за присоединения побочной цепи. Они перестают быть похожими на обычные белки тела и кажутся иммунной системе чужеродными. Иммунные клетки начинают вести атаку, вырабатываются антитела. Побочные цепи могут появиться из-за сахара, тяжелых металлов, сигаретного дыма, загрязнений окружающей среды, растворителей и других токсинов. Они заставляют иммунную систему атаковать ткани тела. По этой причине курение сигарет и загрязняющие вещества из воздуха связывают с широким распространением тяжелых форм ревматоидного артрита, РС и других аутоиммунных заболеваний.

• Молекулярная мимикрия: бактерии, грибы, вирусы или археи (маленькие одноклеточные организмы), попадающие в организм, могут обладать аминокислотной последовательностью, аналогичной ткани человека. В результате возникает молекулярная мимикрия. В попытке атаковать бактерии и другие микробы тело также случайно атакует похожие человеческие ткани. Антитела, созданные против пищевых белков и бактериальных частиц (в зависимости от генетики человека), могут также перекрестно реагировать с тканями человека, что приводит к процессу аутоиммунного заболевания.

• Преждевременная гибель клеток: клетки могут начать преждевременно гибнуть, высвобождая свое содержимое в промежутки между клетками. Содержимое может включать в себя ДНК, митохондрии, АТФ (носитель клеточной энергии) и другие внутриклеточные фрагменты, которые сбивают с толку иммунную систему. Запускается производство аутоантител, которые в отсутствии контроля приводят к развитию аутоиммунитета. В конечном итоге развивается одно или несколько полноценных аутоиммунных заболеваний.

• Эпигенетика: генетика имеет значение. Два человека могут подвергаться схожим воздействиям, и у одного человека разовьется аутоиммунное заболевание, а у другого – нет. Бывают пациенты, которые склонны к аутоиммунным или сердечно-сосудистым заболеваниям, раку, диабету или ожирению, а также к практически бесконечному списку других проблем со здоровьем. Но генетика – не значит судьба. Те, кто имеет склонность к проблемам со здоровьем, зарабатывают их через внешние триггеры (любой из пунктов в этом списке). При этом (и это интересная развивающаяся область исследований) сокращение или устранение триггеров может сделать склонные к болезням гены неактивными на всю жизнь.

Вероятно, существует множество других вариантов запуска аутоиммунитета в организме человека, которые нам еще предстоит обнаружить и описать, но суть – одна во всех случаях. Иммунная система, которая предназначена для защиты организма, атакует организм. Тип поврежденных структур влияет на характер аутоиммунного заболевания. Например, когда организм атакует миелин – жировую оболочку вокруг нервных клеток, – что приводит к повреждению нервной системы, мы говорим, что у человека рассеянный склероз. Если иммунные клетки атакуют кожу, что приводит к сыпи, волдырям и другим видимым кожным заболеваниям, мы можем назвать это состояние псориаз, экзема или болезнь волдырей, например буллезный пемфигоид. Если организм атакует легочную ткань, что приводит к одышке и стеснению дыхательных путей, то мы говорим об астме. Если иммунитет поражает щитовидную железу, вызывая широкий спектр симптомов, связанных с функцией щитовидной железы, то мы можем говорить о тиреоидите Хашимото. Если он поражает суставы, что приводит к боли и ригидности, человеку можно поставить ревматоидный артрит или системную красную волчанку. Хотя все эти заболевания проявляются по-разному, корневой причиной более 140 различных типов аутоиммунных нарушений является потеря толерантности организма к «самому себе» и атака иммунных клеток «себя самого», вызывающая симптомы болезни.

На самом деле, аутоиммунное заболевание может быть причиной большего числа заболеваний, чем считалось ранее. Исследования показывают, что аутоиммунный компонент присутствует во множестве других хронических нарушений, таких как болезни сердца и высокое артериальное давление, мигрени и расстройства настроения. Исследования в этой области продолжаются, и я полагаю, что мы добрались лишь до верхушки айсберга влияния аутоиммунитета на наш организм.

Когда заболевание наступило, что мы должны с ним делать? Существует традиционная точка зрения на аутоиммунные заболевания, а также взгляд функциональной медицины. Давайте рассмотрим оба.

Традиционный взгляд на аутоиммунное заболевание

Представление об аутоиммунных заболеваниях в конвенциональной медицине говорит о том, что организм утратил способность распознавать собственные внутренние белковые компоненты как нативные компоненты самого себя, но мы не знаем почему. Ученым известно, что все хронические заболевания начинаются в результате нарушения биохимических процессов и путаницы при передаче сигналов между клетками. Но вопрос «почему?» расстраивает ученых.

Почему возникает функциональное нарушение? Поскольку медицина – это практическая деятельность, а не исследование как таковое, конвенциональная медицина направлена на отсрочивание инвалидности, обычно с помощью лекарственной терапии. Если мы не можем понять «почему», мы сосредоточиваемся на воздействии в середине процесса. Согласно опубликованным исследованиям, так выглядит единственный проверенный способ оказать какое-либо постоянное благоприятное влияние на развитие аутоиммунного заболевания, поэтому врачи этим и заняты: они пытаются помочь. Они оценивают пациента, вынимают блокноты с рецептами (или ноутбуки, как это все чаще происходит сегодня) и отправляют своих пациентов в аптеку.

Лекарства, которые обычные врачи назначают при аутоиммунном заболевании, ослабляют иммунные клетки, так что они не могут атаковать организм с прежней силой. Все препараты, изменяющие течение рассеянного склероза и других аутоиммунных заболеваний, направлены на блокирование определенной части иммунного ответа организма с использованием различных механизмов. Некоторые болезнь-модифицирующие препараты от аутоиммунных заболеваний действуют как яд для быстро делящихся клеток (иммунные клетки являются таковыми), поэтому они теряют возможность эффективно атаковать (или защищать) организм. Другие модифицирующие течение заболевания препараты предназначены для блокирования определенного пути в иммунном процессе. Наука продолжает разрабатывать все больше и больше специфических лекарств, которые воздействуют на конкретные области, взаимодействуя с каждым этапом иммунного ответа, и они, вероятно, будут становиться все сложнее, ориентируясь на конкретные рецепторы и молекулы в наших клетках. По мере того как полнее и подробнее изучаются наши иммунные реакции, лекарства все эффективнее блокируют определенные пути функционального расстройства. Но ни одно из них не может атаковать аутоиммунный ответ в каждой точке этого сложного процесса.

Многие лекарства, назначаемые при аутоиммунном заболевании, сильно ослабляют иммунные клетки.

Если бы эти лекарства просто задерживали развитие аутоиммунного ответа, это было бы замечательно: мы выяснили бы, как полностью отключить иммунную систему или более эффективно нацелиться на определенные проблемные участки. Однако эти препараты не безвредны. Чем больше мы узнаем о молекулярных путях, тем лучше видим, как отключение иммунной функции создает серьезные проблемы в сложном человеческом организме. Например, иммунные клетки имеют решающее значение при починке и восстановлении износа, который происходит в теле каждый день. Значит, если их выключить, то также отключится или заметно ограничится текущее обслуживание и ремонт, которые наши иммунные клетки обычно производят ежедневно. В результате наступит преждевременное старение, а также снизится способность защищать себя от внешних угроз, таких как инфекции, и внутренних нарушений, таких как рак. Чем сильнее действуют лекарства, тем выше их эффективность в борьбе с иммунным повреждением, но при этом они блокируют необходимое обслуживание, ремонт и защиту организма, которые должна обеспечивать иммунная система.

Побочные эффекты – тоже не очень приятный аспект. Поскольку наш иммунитет предназначен для защиты организма посредством нескольких каналов, все лекарства, которые нацелены на иммунные клетки, имеют обширный список побочных эффектов, многие из которых оказывают серьезное негативное влияние на качество жизни. Напомню, что мы блокируем основную естественную функцию тела. Хотя одна функция не работает должным образом, есть другие функции, которые работают правильно, но их все равно насильно отключают. Некоторые из побочных эффектов этих лекарств включают усталость, боль в суставах, другие боли, депрессию и язвы во рту. Немного повышается риск инфекции (потому что иммунная система подавлена), а также появляется чувство общего недомогания, потому что угнетение иммунных клеток часто приводит к ухудшению эффективности всех клеток организма.

По сути, аутоиммунные препараты снижают активность организма как негативно, так и позитивно. Симптомы аутоиммунного заболевания могут улучшаться, но люди, получающие иммунодепрессанты, чувствуют себя хуже во время лекарственной терапии. Некоторые из симптомов могут нанести пролонгированный ущерб. Многие пациенты остаются на лечении независимо от того, насколько им плохо, потому что их пугает неотвратимая возможность инвалидности в результате прогрессирования неконтролируемого заболевания. Но такая жизнь определенно далека от идеала.

Лечение, которое конвенциональная медицина предлагает аутоиммунному пациенту, выглядит так: замедление прогрессирования заболевания ценой ужасного общего состояния на всю оставшуюся жизнь.

Перспективный взгляд функциональной медицины на аутоиммунитет

Существует еще один взгляд на аутоиммунные заболевания, и именно на этом основании я создала Протокол Уолс. Проблема традиционного зацикливания на лекарствах состоит в том, что, как показывают исследования, диета, воздействие токсинов и уровень физической активности принимают на себя от 70 до 95 процентов рисков развития аутоиммунных заболеваний, психических нарушений, онкологии и фактически большинства хронических заболеваний. Лекарственные препараты не могут повысить качество питания. Они не в состоянии укрыть вас от воздействия токсинов; на самом деле, они только усугубляют их воздействие. И, конечно, лекарства не могут повысить ваш уровень физической активности. В редких случаях они помогают снизить степень хронического стресса, который сопровождает течение жизни. Для тех, кто практикует функциональную медицину, решение проблемы аутоиммунитета лежит на поверхности.

Функциональная медицина больше заинтересована в первопричине потери толерантности тела к собственным белкам. Она учитывает всю сложность организма и признает, что найти решение заболевания, опираясь только на лечение симптомов, невозможно. Известно, что иммунная система атакует тело, ошибочно принимая «себя» за «не себя и опасность». Но функциональная медицина не разводит руками на вопрос «почему?», а бросает все силы на поиск ответа. Какие биохимические реакции протекли неправильно и почему они привели к появлению деформированных белков? В чем заключается природа функционального нарушения биохимических процессов и какие внешние факторы ухудшают состояние организма? Функциональная медицина осматривается кругом и спрашивает: «Что к этому привело?», «Причина внутри или снаружи, или спровоцирована воздействием изнутри или снаружи?» Ее взгляд интегративный, а не упрощенческий.

Вот почему лечение аутоиммунного заболевания [1] с помощью функциональной медицины включает в себя несколько основных направлений: более подробный опрос пациента, изучение истории болезни, лабораторное и физическое исследование с целью выяснить, насколько хорошо в теле протекают химические процессы. Оптимизация окружающей среды с целью снизить до минимума гиперактивность иммунитета вместо использования фармацевтических препаратов в качестве единственного метода воздействия. Я могу подключить к лечению лекарственные препараты. Но они всегда являются частью обширной программы, в которую также входит терапевтическое питание и здоровый образ жизни.

Последнее направление – это область сосредоточения Протокола Уолс, потому что воздействие на образ жизни является наилучшим средством оптимизации окружающей среды. Мы обсуждаем с пациентами, что они должны предоставить своему организму и от чего его ограждать. Для борьбы с аутоиммунным заболеванием мы в первую очередь назначаем диету с полным набором питательных веществ из цельных продуктов без аллергенов и сахара, выведение токсинов, подходящие физические упражнения, восстановление баланса гормонов стресса и устранение хронических инфекций.

ГОЛОС ВОИНОВ УОЛС

После рождения моего первого сына в 2006 году я очутилась в больнице с серьезной стафилококковой инфекцией. Когда она наконец ушла, у меня начались странные симптомы: покалывание в спине, затруднение дыхания и холодные ноги. Сперва мне сказали, что у меня тревожное расстройство или причина моего состояния в том, что я пью слишком много кофе. Наконец, когда у меня полностью онемела правая сторона тела в 2009 году, мне сделали МРТ и сразу же направили к неврологу. Он бросил мой снимок на стол и сказал: «Хорошая новость в том, что у вас нет опухоли, но плохая – у вас рассеянный склероз. Что предпочитаете, ежедневные инъекции “Копаксона” или “Авонекса”?» Он сказал, что у меня все будет в порядке лет десять, а потом болезнь медленно возьмет верх. Вот в такой панибратской манере. Мне тогда было 27 лет.

Я начала следовать Диете Уолс в мае 2012 года и прогрессирование заболевания значительно замедлилось. Теперь настроение улучшилось на 100 процентов, что просто потрясно, и я снова могу выполнять физические упражнения, от которых ранее пришлось отказаться из-за постоянной усталости. Сегодня я воспринимаю еду как лекарство. Если пища не способствует моему выздоровлению, то я ее не ем. Моя семья очень признательна доктору Уолс, потому что благодаря ее работе к ним вернулась мама и жена!

– Карен К., Элк-Гров, Калифорния

Изменения в окружающей обстановке помогают восстановить толерантность организма, постепенно подводя тело к более здоровому состоянию, находясь в котором оно способно самостоятельно решить все свои проблемы. Невозможность установить точную внешнюю причину аутоиммунного заболевания (и других хронических заболеваний) заставляет некоторых врачей назначать терапевтическое изменение образа жизни своим пациентам, а именно диету, физические упражнения и медитативные практики. Но в целом, если исследование не смогло установить эффективность метода воздействия на конкретную проблему (что на сегодняшний день является золотым стандартом доказанной эффективности), то конвенциональная медицина не рекомендует данный метод лечения. Тем временем очень мало средств выделяется на исследование таких недоходных методов лечения организма, как питание, физические упражнения и управление стрессом. Воздействия такого рода связаны с нормализацией среды, в которой тело в состоянии разрешить свои трудности. Врач функциональной медицины тоже может дать рекомендацию по приему фармацевтических препаратов, но он не ограничивает лечение только ими. Мы уверены, что можем сделать гораздо больше, и после моих клинических исследований оказалось, что мы правы. В случае любого аутоиммунного или другого хронического заболевания(-ий) я настоятельно рекомендую вам перейти на терапевтическую диету и изменить образ жизни в качестве дополнения к программе лечения и восстановления организма.

Я ГОВОРЮ «ВРАЧ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ» ИЛИ «ТЕРАПЕВТ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ»…

Но они – не единственные работники здравоохранения, которые могут практиковать функциональную медицину. Опытные медсестры, мануальные терапевты, помощники врача и другие медицинские работники также могут стать полезным и ценным дополнением к вашей лечебной команде. Всякий раз, когда я пишу «врач функциональной медицины» или «терапевт», пожалуйста, обратите внимание, что я имею в виду любого специалиста, обученного принципам функциональной медицины.

В медицинском вузе всегда советуют использовать лечебную диету и менять образ жизни, прежде чем применять медикаментозную терапию, но, увы, мы получили очень мало информации о том, как именно нужно вносить эти изменения в клинической практике. До 1940-х годов, эпохи развития антибиотиков, современной фармацевтической и медицинской промышленности, медицина была ориентирована в основном на питание. Теперь мы спешим предложить людям лекарства, устройства и операции, чтобы решить проблемы со здоровьем, – вот на чем мы сфокусировались. Функциональная медицина, напротив, сосредоточивается на лечебной диете и воздействии на образ жизни. В этом суть подготовки врача функциональной медицины. Если вы тоже к этому стремитесь, то вам подойдет помощь доктора с такой подготовкой. (Подробнее о том, как найти специалиста по функциональной медицине, см. на странице 507.)

Вам все еще нужны препараты, изменяющие течение рассеянного склероза?

Многие пациенты, которых я вижу у себя в клинике, смогли постепенно сократить количество используемых рецептурных препаратов на фоне Протокола Уолс. Те же самые результаты показывают наши клинические испытания. Когда вы кормите клетки тем, что им нужно, они начинают перестраивать ваш организм молекула за молекулой. Снижается артериальное давление, уменьшается усталость, нормализуется сахар в крови, уходит лишний вес без терзающего чувства голода, восстанавливается сексуальная функция, уходит боль и в течение трех лет пропадает необходимость в иммуносупрессорах, в том числе препаратах, изменяющих течение рассеянного склероза. Этот принцип одинаково хорошо работает с классическим аутоиммунным заболеванием, таким как рассеянный склероз; хроническими заболеваниями, такими как ожирение или диабет; и нарушениями психического здоровья, например депрессией, тревожностью или посттравматическим стрессовым расстройством.

Тем не менее обратите внимание, что мы не прекращаем прием лекарств до того, как клеточное заживление устранит необходимость в медикаментах. Как только артериальное давление падает, уровень сахара в крови улучшается, настроение поднимается, энергия восполняется, боль исчезает, усталость уходит – тогда и только тогда я начинаю процесс ограничения лекарств. Когда люди переходят на лечебную диету и меняют образ жизни, мы внимательно следим за ними, чтобы у них не развивались побочные эффекты от повышенного артериального давления, высокого уровня сахара в крови или от приема обезболивающих препаратов, которые им больше не нужны. Пока состояние здоровья улучшается, я могу начать разговор о том, какие лекарства (например, подавляющие иммунитет препараты) можно постепенно, осторожно начать ограничивать и, возможно, если все пойдет хорошо, прекратить их полностью. Но этим нельзя заниматься самостоятельно. Важно это учесть!

Необходимо понять, почему некоторым больным нельзя обходиться без лекарств. Резкое прекращение приема модифицирующих заболевание медикаментов у пациента с аутоиммунным заболеванием увеличивает риск серьезной острой вспышки, возобновления заболевания и быстрого ухудшения – исследования показали, что это происходит у статистически значимой части пациентов [2].

ГОЛОС ВОИНОВ УОЛС

В декабре 2011 года, когда мне было 56, мне в третий раз поставили диагноз «рецидивирующе-ремиттирующий рассеянный склероз» (РРРС). Мой первый «диагностируемый» эпизод произошел в августе 2001 года. Спустя несколько месяцев исследований и консультаций с несколькими специалистами я приняла свой диагноз от невролога из больницы Маунт Синай. Он показал мне на МРТ, что у меня обнаружены обширные очаги, причем некоторые из них выглядят застарелыми. Скорее всего, я жила с РРРС на протяжении 30 лет. В начале января 2012 года я начала лечение «Копаксоном» и перешла на Диету Уолс. Со временем мне удалось снизить ежедневную дозировку инъекций и получать их всего раз в неделю, а совсем от них я смогла отказаться уже в июне 2012 года. Невролог сказал мне, что мне что-то здорово помогает, и это точно не «Копаксон». Все, кто видел меня на протяжении этого времени, уверены, что я выбрала правильный путь и двигаюсь к выздоровлению!

– Дебра К., Аккорд, Нью-Йорк

Никто не заинтересован наносить непоправимый ущерб своему мозгу и другим жизненно важным органам. Если вы уже принимаете сильнодействующие иммунодепрессанты, оставайтесь на них, пока осваиваете Протокол Уолс. В конце концов, когда тело перестроится и молекулы неправильной конфигурации заменятся на правильные молекулы, скорость ухудшения состояния замедлится и впоследствие прекратится. Поскольку клетки продолжают эффективнее функционировать, вскоре улучшается здоровье и повышается жизненный тонус. Каждый человек уникален, и скорость стабилизации и восстановления здоровья у каждого своя. Все зависит от количества нерабочих ферментов (ДНК), количества неблагоприятных факторов образа жизни (диета, физические упражнения, токсины, гормональный баланс и т. д.), отягощенности предшествующей и текущей инфекцией (инфекциями) и оттого, насколько усердно человек работает на оптимизацию всех факторов образа жизни. Ваш врач или терапевт по функциональной медицине – это тот, кто поможет вам определить, когда нужно снизить дозировку или отменить препарат и следует ли это делать вообще. (В главе 10 я расскажу подробнее о том, какие факторы следует учитывать, прежде чем прекратить принимать препараты, изменяющие течение рассеянного склероза, по прошествии некоторого времени после начала программы.)