Секреты мужского здоровья

Лев Кругляк

Секреты мужского здоровья

Слабые места сильного пола

Данная книга не является учебником по медицине.

Все рекомендации должны быть согласованы с лечащим врачом.

© Кругляк Л. Г., 2022

© ИК «Крылов», 2022

* * *

Предисловие

Дорогой читатель!

Вы держите в руках книгу Льва Кругляка, моего коллеги, уролога, который выбрал для себя очень непростой путь – путь популяризации мужского здоровья. Актуальность того, что делает Лев, трудно переоценить. Крупнейший русский клиницист М. Я. Мудров сказал: «Любую болезнь легче предупредить, чем лечить» – и каждый практикующий врач предпочёл бы именно профилактику возникновения заболевания, а не его лечение. Но, к сожалению, пока ещё достаточно редко мужчины задумываются о качестве жизни, о необходимости своевременного обращения к специалистам для регулярных осмотров.

Самое важное для меня в этой книге – это обращение автора к читателям со словами о необходимости вдумчивого отношения к своему здоровью. «Секреты мужского здоровья» – именно об отношении к себе. Я с интересом прочитал данный труд автора и оценил его опыт общения с непрофессиональной аудиторией. Этого многим из нас не хватает. Безусловно, как практикующий уролог и профессор Сеченовского университета, с некоторыми тезисами, написанными Львом, я не согласен – и это абсолютно нормально. Лев пишет популярную книгу для широкой аудитории. И, повторюсь, ценность ее именно в том, что она вызовет желание у этой аудитории обратиться к врачу вовремя!

Последнее, что хотелось бы подчеркнуть. Те разделы книги, которые посвящены лечению или профилактике, носят исключительно ознакомительный характер. Это не инструкция и не руководство к действию. Автор, наряду с клиническими рекомендациями, утвержденными профессиональными сообществами для диагностики и лечения тех или иных урологических заболеваний, приводит и варианты гомеопатических назначений, советы по питанию или применению различных растительных сборов, не имеющих доказательной базы, но на протяжении не одного десятка лет вызывающих стойкий интерес у широкой непрофессиональной, а подчас и профессиональной аудитории. Мне было очень интересно услышать точку зрения автора на многие аспекты мужского здоровья. Уверен, что вы тоже получите удовольствие, прочитав эту книгу, изданную к 80-летнему юбилею автора.

Мои поздравления!

Л. Г. Спивак, доктор медицинских наук, профессор Института урологии и репродуктивного здоровья человека Сеченовского Университета, специалист по проведению клинических исследований лекарственных препаратов, председатель Совета ассоциации специалистов консервативной терапии в урологии «АСПЕКТ».

Введение

Человек – уникальное явление природы, но законы, которые им управляют, довольно просты и очень понятны тому, кто не жалеет времени их изучать и наблюдает за жизнью своего организма изо дня в день.

Поль Брегг

Много лет назад в «Литературной газете» известный социолог профессор Б. Урланис опубликовал статью «Берегите мужчин». В ней он в определённой степени перевернул привычные представления о сильном и слабом поле. Согласно выкладкам автора, мужчина гораздо более уязвим для большинства болезней и чаще, чем женщина, становится жертвой несчастных случаев. Статистические данные показывают, что хотя мальчиков обычно рождается несколько больше, со временем это преимущество теряется, а к 60–70 годам мужчин становится чуть ли не вдвое меньше, да и продолжительность их жизни значительно уступает женской.

Во все времена мужчине отводилась роль добытчика, охотника, воина. Выполнение этих функций всегда сопряжено с определённой степенью риска. Для женщины характерна жизнь, связанная с постоянным и кропотливым трудом (воспитание детей, поддержание семейного уюта и т. д.). Впрочем, эмансипация приносит свои плоды – женщины всё больше занимают руководящие позиции. Мужчинам свойственно резко сменять сверхактивную деятельность пассивным времяпрепровождением. И недаром же появилось большое количество анекдотов на тему «Муж с газетой на диване или смотрящий футбол по телевизору». Возможно, их создавали женщины, пытаясь повлиять на мужчин. И правильно делали. Как известно, именно адинамия привела к росту сердечно-сосудистых заболеваний, составляющих почти половину смертных случаев. Не стоит забывать об алкоголе и никотине – не менее серьёзных факторах риска. Они вместе с другими причинами способствуют застойным явлениям в органах малого таза, провоцируя развитие хронических воспалительных заболеваний предстательной железы.

Существуют ли специфические проблемы мужского здоровья? В определённой степени, безусловно, есть вопросы, требующие освещения и принятия соответствующих мер. Но если даже они и касаются половых особенностей мужского организма, вряд ли что-то можно решить без участия женщин.

Прежде всего, речь идёт об общепринятых профилактических мерах. Существует лишь одно условие: мужчина должен сам активно стремиться быть здоровым. В настоящее время известно огромное число средств, позволяющих сохранить здоровье и бодрость вплоть до глубокой старости. Это естественные факторы: закаливание, физические упражнения, умеренность в еде (ограничение жирной пищи, соли, специй), различные системы очистки и психофизического воздействия на организм. Каждый волен сам выбирать нужное занятие, а недостатка в информации сейчас нет. Безусловно, самое тяжёлое – начать работу над своим не всегда физически крепким организмом. Но опыт многих людей показывает, что потребность в оздоровительных мероприятиях и удовольствие, получаемое от них, возрастают по мере регулярного их применения.

К сожалению, многие мужчины пренебрежительно относятся к своему здоровью. Ложное и широко распространённое представление, что они всегда будут молодыми и крепкими, приводит порой к развитию серьёзной патологии в организме. И даже выздоровев, многие считают это заболевание случайным, не принимают никаких профилактических мер, препятствующих развитию рецидива. Это связано с нежеланием и неумением предпринимать волевые усилия, а также с проявлением эгоизма, перекладыванием хлопот о своём здоровье со своих плеч на плечи близких.

Существует и другая сторона проблемы. Это, мягко выражаясь, слабая информированность, незнание сути чисто мужских проблем: о любви и нежности, о сохранении и повышении потенции, о некоторых мужских болезнях и их лечении, в том числе средствами народной медицины, и т. д.

Надо отметить, что долгие годы не выходило серьёзной популярной литературы на эти темы, ибо о проблемах, связанных с половыми органами и сексом, говорить было просто не принято. Большинство людей, независимо от уровня их интеллекта, удивительно мало знают о том, как функционирует человеческий организм, с какими проблемами в случае нарушения его деятельности они могут столкнуться. Чаще всего человек просто не обращает внимания на вопросы, связанные со здоровьем, до тех пор, пока не столкнётся с какой-либо ситуацией, касающейся лично его или близких, а когда такое случается, тут же начинает паниковать. Особенно сложные проблемы возникают, когда речь идёт о патологии половых органов. В этих ситуациях даже образованные, интеллигентные люди совершенно теряют голову и начинают вести себя крайне непоследовательно и нелогично. Хотелось бы напомнить, что заболевания предстательной железы относятся к наиболее частым болезням мужчин, начиная со средних лет. Никто не застрахован от них, особенно в пожилом возрасте, но мало кто беспокоится о профилактике и ранней диагностике. И только когда появляются серьёзные симптомы, начинаются поиски врача. Зачастую на этом этапе уже потеряно время для успешного лечения. В запущенных случаях назначается лишь симптоматическое лечение, а если еще возможно спасти ситуацию, проводятся оперативные вмешательства.

Подобное безразличие к своему здоровью как-то уживается с боязнью старости, нередко связанной с заболеваниями предстательной железы (простаты). Находится немало мужчин, закрывающих глаза на свои незначительные жалобы и не желающих связывать их с наступающими возрастными изменениями. Существует и боязнь сексуальных нарушений, обусловленных патологией простаты, но обычно на эту тему мужчины долго не решаются заговорить даже с врачом.

Предстательную железу называют «вторым сердцем» мужчины, причем роль её всё больше возрастает по мере приближения к старости. У мальчиков практически до подросткового периода она никак не проявляет себя. Затем простата начинает развиваться и становится функционирующим органом. Возможно появление симптомов заболевания, которое называют «юношеским простатитом». С 20 до 40 лет учащаются хронические воспалительные заболевания органа с вовлечением в процесс семенных пузырьков. Острые простатиты бывают редко. Начинающиеся с вялого, хронического процесса, простатиты характерны для 30–50-летних мужчин. В этом возрасте обычно не встречается опухолевидное разрастание железы, а отмечается отёк, вызванный воспалительным процессом. После 40 лет возможны смешанные формы, говорящие о переходе в следующую стадию развития.

Говорить о возрастном увеличении простаты можно уже с 40 лет. Но рост её идет так медленно, что нередко только после 60 лет мужчины начинают замечать нарушение акта мочеиспускания. Необходимость в оперативном лечении возникает лишь у 5% до 50 лет, у 10% между 50 и 60 годами. Чем старше мужчина, тем больше вероятность возрастного увеличения простаты. Уже после 60 лет заболевание отмечается почти у каждого третьего из четырёх, а после 70 лет – почти у каждого, хотя жалобы бывают лишь у каждого 2–3-го мужчины. Считается, что оперативное лечение необходимо каждому седьмому из них.

Хотелось бы этой информацией дать возможность мужчинам (и, естественно, их любящим женщинам) понять суть изменений в их организме, в том числе возрастных. Для этого необходимо ознакомиться со строением и функциями мужских половых органов, возникающими заболеваниями, методами диагностики, лечения и профилактики (в том числе нетрадиционными).

Раньше в литературе для широкого круга читателей не было принято подробно описывать диагностические и лечебные мероприятия. Это была закрытая, рабочая «кухня» врачей. Однако человек вправе знать, что его ждёт на каждом этапе пути к выздоровлению, и должен активно участвовать в этом процессе. Только тогда его ждёт успех.

Надо признать, что «мужские болезни» – это цена довольно высокого уровня жизни, за который приходится расплачиваться. Тем не менее, знание современных мер профилактики, в том числе с использованием растительных лекарственных средств (фитотерапии), позволяет и повлиять на течение заболевания, и избежать серьёзных осложнений.

Целительные свойства растений издавна используются человеком для лечения различных заболеваний. Исследования фармацевтических свойств и терапевтической активности лекарственных растений показывают, что в лечебной практике можно использовать не только выделенные из растений отдельные вещества, но и сами растения без какой-либо химической обработки. Многие травы и пищевые растения обладают высокими лечебными свойствами, что позволяет включать их в арсенал медикаментозных средств, применяемых в современной врачебной практике. При этом фитотерапия, наряду с лечебным питанием и курортологией, относится к такому виду лечения, которое направлено на стимулирование жизнедеятельности всего организма и в целом положительно влияет на ход заболевания. В последние годы всё шире используют гомеопатические препараты и средства антропософской медицины.

Следует отметить, что использование альтернативных методов лечения является дополнительным, вспомогательным средством в комплексной терапии заболеваний.

Многие из перечисленных выше тем начинают остро волновать мужчин на определённом этапе их жизненного пути, однако найти необходимый ответ удаётся не всегда. Осознание происходящих в организме процессов поможет читателям лучше разобраться в интересующих их вопросах и прийти к правильному решению. Возможно, удастся снять хотя бы часть опасений и страхов, более реалистично отнестись к состоянию здоровья интимной сферы.

В любом случае, это не пособие по оказанию специализированной помощи. При выявлении первых же признаков описываемых здесь заболеваний следует обратиться к врачу, который после необходимых исследований поставит точный диагноз и назначит квалифицированное лечение. Рекомендуемые здесь советы усиливают действие этой терапии, а также способствуют предупреждению заболеваний и их регрессу. Особенно это касается мужчин старше 45 лет. Настоятельно советуем им проходить ежегодный профилактически осмотр у уролога – занятие не обременительное, но обязательное.

Автор глубоко благодарен за неоценимую помощь научному консультанту работы – доктору медицинских наук, профессору Л. Г. Спиваку.

Автор благодарен за помощь в подготовке книги доктору медицинских наук, профессору, академику НАН РК В. Н. Локшину, докторам медицины Лео Ветцелю и Александру Бёму (Leo Wetzel и Alexander Böhm, ФРГ).

Глава 1

Предстательная железа в системе мочеполовых органов

Почему в этой главе «лидером» стала предстательная железа? Потому что это специфический мужской орган, с которым связано много функций и ряд заболеваний. Кроме того, хотелось бы привлечь внимание к проблемам, связанным с этим органом.

Предстательная железа (простата) не может рассматриваться как изолированный орган. Понять её функции и заболевания возможно, лишь рассматривая простату как часть системы мочевыводящих путей и мужских половых органов. Поэтому необходимо краткое описание так называемой мочеполовой (урогенитальной) системы.

Мочеполовая система (мужская)

1 – почка; 2 – мочеточник; 3 – мочевой пузырь; 4 – мочеиспускательный канал и губчатое тело полового члена; 5 – яичко; 6 – придаток яичка; 7 – семявыводящий поток; 8 – предстательная железа; 9 – семенные пузырьки.

؂

Строение и функции мочевыделительной системы

Задача этой системы – профильтровать излишнюю жидкость и вредные продукты распада из крови и вывести их с мочой из организма. Состоит она из почек, мочеточников, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала (уретры). Над почками расположены в виде «шапочки» надпочечники, но они не относятся к данной системе. Это железа, продуцирующая около 30 жизненно важных гормонов, в том числе глюкокортикоиды, адреналин и андрогены (в незначительном количестве).

Почки и почечные лоханки

Почки – парный орган фасолеобразной формы длиной 10–12 см и весом 120–180 г располагаются по обе стороны позвоночника за брюшной полостью. Они окутаны жировой прослойкой и окружены крепкой капсулой. Правая почка граничит сверху с печенью, которая несколько прикрывает её, а левая расположена под селезенкой. В средней части почки («ворота»), повернутой к середине тела, находится нервно-сосудистый пучок. Здесь же расположена почечная лоханка, переходящая в мочеточник. На разрезе почки выделяют корковый слой, который широкими полосками проникает в мозговой слой, формируя здесь 7–9 пирамид. В корковом слое имеется около 1 миллиона почечных клубочков, извитые канальцы, переходящие в мозговой слой, где формируют чашечки, которые, в свою очередь, переходят в почечную лоханку.

В почках постоянно происходит процесс фильтрации и реабсорбции (обратного всасывания). За 1 минуту через многочисленные сосуды клубочков проходит около 1,2 л крови, которая здесь фильтруется. Через сосудистую стенку капсулы клубочков фильтруется вода и продукты обмена. В 1 минуту образуется приблизительно 120 мл первичной мочи. Однако, проходя по многочисленным почечным канальцам, около 99% воды, питательных веществ и минеральных солей из первичной мочи возвращаются в сосудистое русло. Оставшаяся концентрированная моча (1,2–2 л в сутки) выделяется в почечные лоханки и выводится из организма по мочевым путям. Очищенная кровь поступает по почечной вене в кровообращение. Моча здорового человека чистая и желтоватая. Кроме воды, она содержит продукты азотистого обмена, различные шлаки и соли.

Мочеточник

Из почечной лоханки моча по мочеточнику поступает в мочевой пузырь. Длина его обычно 25–30 см, диаметр 4–7 мм. Мышечная стенка выстлана слизистой оболочкой. Благодаря перистальтике моча выдавливается вниз. На протяжении мочеточника располагаются 3 сужения. Здесь обычно застревают камни, опускающиеся из почек.

Внутреннее строение почки

1 – корковый слой почки; 2 – почечная лоханка; 3 – мочеточник; 4 – почечная пирамида, оканчивающаяся сосочком; 5 – большая почечная чашка; 6 – малая почеяная чашка; 7 – мозговой слой почки.

Мочевой пузырь и мочеиспускательный канал

Мочевой пузырь располагается в малом тазу. Стенки его состоят из гладкой, непроизвольной мускулатуры, покрытой слизистой оболочкой. В мочевом пузыре оба мочеточника открываются своими устьями, имеющими устройства типа вентиля, препятствующие обратному току мочи в почки. Из мочевого пузыря моча выводится по мочеиспускательному каналу (уретре). Роль мочевого пузыря проста. Он служит ёмкостью для накопления мочи и последующего выведения её значительными порциями. Обычно 300–400 мл мочи достаточно, чтобы вызвать раздражение рецепторов, связанное с растяжением стенок мочевого пузыря, за которым следует позыв к мочеиспусканию. Благодаря регуляции нервной системы обе запирательные мышцы расширяются, способствуя мочеиспусканию. К счастью, в обычных условиях непроизвольного мочеиспускания не происходит благодаря наружной запирательной мышце.

Передняя часть мочевого пузыря (шейка) переходит в уретру. Длина её у мужчин 20–25 см, а у женщин только 4–5 см. Это в определённой степени способствует более частой заболеваемости женщин воспалением мочевого пузыря. При мочеиспускании уретра расширяется до 8 мм. Она выстлана также слизистой оболочкой. Являясь завершающим отделом мочевых путей, служит для выведения мочи наружу.

Мужские половые органы

Поскольку мужские половые органы находятся в тесном отношении с мочевыделительной системой, их объединяют в урогенитальную систему. У мужчин выделяют яички и их придатки, семявыносящие пути, половой член и предстательную железу.

Мужские половые органы

1 – семенной пузырек; 2 – выводной проток; 3 – простата; 4 – семявыносящий поток; 5 – мочевой пузырь; 6 – лобковая кость (срез); 7 – каверзное (пещеристое) тело полового члена; 8 – мочеиспускательный канал; 9 – каверзное тело уретры; 10 – головка полового члена; 11 – придаток яичка; 12 – семенные канальцы; 13 – яичко; 14 – мошонка.

Яички и придатки

Мужские семенные клетки – сперматозоиды вырабатываются в яичках. Это парный овальный орган, имеющий по виду и величине сходство с голубиным яйцом, весом около 30 г. Они располагаются в кожном мешочке (мошонке) и окружены плотной соединительно-тканной оболочкой. Каждое яичко состоит из приблизительно 200 отдельных долек, отделённых друг от друга тонкими перегородками. В каждой из них имеется несколько извитых канальцев, выстланных семяобразующим эпителием, где из первичных половых клеток развиваются сперматозоиды. Семя по выносящим канальцам (их 10–25) попадает в придаток яичка, который состоит из многочисленных извитых канальцев, где сперматозоиды созревают. Придаток яичка – продолговатый трубчатый орган – прилежит к верхнему полюсу и задней поверхности яичка и, суживаясь книзу, переходит в семявыносящий проток. Верхний его отдел называют головкой, средний – телом, а нижний – хвостом.

Яички, будучи основной половой железой мужского организма, выполняют две важные функции: внутренней и внешней секреции. Внутрисекреторная, то есть гормональная, функция яичек заключается в выработке мужского полового гормона, который влияет на появление в определённый период жизни мужчины вторичных половых признаков (рост волос на теле, специфические особенности развития и строения нервно-мышечной и костной систем и т. д.), а ко времени полового созревания обеспечивает (вместе с другими факторами) половое влечение и половую функцию.

Внутреннюю секрецию осуществляют особые клетки, деятельность которых начинает нарастать в период полового созревания, достигает максимума в возрасте от 20 до 40 лет, а затем постепенно снижается. Однако полного прекращения внутрисекреторной функции яичек не происходит даже в преклонном возрасте.

К внешнесекреторной функции яичек относят их способность образовывать сперматозоиды, выработка которых начинается в период полового созревания (12–16 лет) и продолжается в течение всей жизни мужчины. Существуют, несомненно, индивидуальные колебания сроков угасания деятельности яичек как внутри–, так и внешнесекреторной, однако известно, что сохранение обеих функций (и, следовательно, способности к совершению полового акта и к оплодотворению) вплоть до глубокой старости не является редкостью.

Придаток яичка служит временным резервуаром и выводным протоком для сперматозоидов, поступающих из яичка. В этом резервуаре происходит дозревание сперматозоидов, в процессе которого определённое значение имеет вырабатываемая стенкой придатка жидкость – секрет придатка яичка. Наибольшее скопление сперматозоидов имеет место в хвосте придатка яичка. Только пройдя через придаток яичка, сперматозоиды приобретают способность к оплодотворению.

Семявыносящий проток

Извитые канальцы придатка яичка объединяются в единый выход и переходят в семявыносящий проток. Это длинная и тонкая трубка около 50 см, которая в составе семенного канатика вместе с сосудами и нервом проходит по паховому каналу в таз, где подходит к задней части мочеиспускательного канала. Перед впадением в него семявыносящий проток образует расширение – ампулу, в которую впадает сбоку выводной проток расположенного рядом семенного пузырька. Ампула семявыносящего протока переходит в семявыбрасывающий проток, который, пройдя сквозь толщу предстательной железы, открывается на верхушке семенного бугорка в заднем отделе мочеиспускательного канала. В момент семяизвержения (эякуляции) происходит мгновенное сокращение и опорожнение ампулы и конечного отдела семявыносящего протока в мочеиспускательный канал. После этого проток вновь расслабляется и удлиняется, снова наполняясь сперматозоидами.

Семенной пузырёк – парный мешотчатый орган грушевидной формы. Он располагается над предстательной железой сзади от дна мочевого пузыря и спереди от ампулы прямой кишки. Выводной проток его впадает в ампулу семявыносящего протока. Он всего 4–5 см длиной и около 1 см в диаметре. Секрет семенных пузырьков входит в состав семени. Наиболее важная составная часть секрета – фермент фруктоза, необходимый для сохранения жизнеспособности сперматозоидов. Семенные пузырьки служат также дополнительным резервуаром для излишка сперматозоидов в случае переполнения ими ампулы семявыносящего протока.

Половой член

Этот орган в жизни каждого мужчины играет важнейшую роль. Начинается он корнем и заканчивается головкой, окружённой крайней плотью, соединённой на задней поверхности с телом кожной связкой – уздечкой. В норме крайняя плоть свободно сдвигается с головки, полностью открывая её. На внутреннем листке крайней плоти и на коже головки полового члена (в области венечной борозды) постоянно образуется, начиная с раннего детства, особое вещество – смегма. Её обязательно следует смывать для предупреждения воспалительных заболеваний и рака полового члена. Для развития столь грозной патологии важны и другие причины, но это не умаляет необходимости осуществления тщательных гигиенических процедур. Ствол полового члена образован тремя продольными анатомическими структурами: двумя способными к кровенаполнению при эрекции пещеристыми телами и расположенным под ними одним губчатым телом, через которое проходит мочеиспускательный канал. Половой член при возбуждении значительно увеличивается в размерах, становится напряжённым, что позволяет мужчине осуществлять половой акт.

Предстательная железа (простата)

Большинство мужчин знают, что они являются обладателями предстательной железы, однако едва ли подробно информированы о её строении и функции. Между тем это очень важно для понимания механизма развития заболеваний простаты. Поэтому её описанию уделяется больше внимания, чем другим органам мочеполовой системы.