Триггерная цепочка. Энциклопедия здоровья позвоночника и суставов

При наличии склеротомалгии все мышцы данного квадранта будут реагировать нарушением процесса расслабления и формирования остаточного напряжения. Отёк и нарушение функций (статики и динамики) наблюдается при любом клиническом течении асептического воспаления. Другие признаки, к примеру, покраснение, повышение общей температуры, могут отсутствовать при латентном воспалении и хроническом. Острая форма асептического воспаления, как правило, характеризуется наличием всех указанных в таблице признаков.

Независимо от вида воспалительного процесса одним из его осложнений является повышение давления внутричерепной жидкости на мозг и внутримозговые оболочки. В септическом случае, при некоторых инфекциях, это происходит вследствие нарушения проницаемости стенок артерий (капилляров) головного мозга, которые становятся «дырявыми», и через эти отверстия в БАРЬЕР (гл. 5) поступает плазма в бόльшем количестве, которую вены не успевают отводить, что увеличивает объём спинномозговой жидкости. При асептическом воспалении (онкология), наоборот, уменьшается внутренний свободный объём черепной коробки. Все названные причины приводят к развитию общемозговых расстройств (нарушение сознания, рвота, замедление пульса, головная боль).

Степень повреждения клеток при любом виде воспаления может быть различной: одни погибают сразу, другие останавливаются в развитии, третьи регенерируются. После дистрофии почти сразу наступает этап восстановления (репарации) – отделение здоровых участков от повреждённых, деление клеток и образование новых тканей. Задача организма при этом – устранить раздражитель и восстановить кровообращение, целостность, структуру и функцию ткани, что в совокупности является вариантом полного морфологического и функционального выздоровления. Напомню, в некоторых случаях исходом заболевания может быть неполное выздоровление.

Органическая материя, в которой по разным причинам возникло воспаление (септическое или асептическое) и, как следствие, нарушилось кровообращение (дистрофия, замедление обмена веществ), остановилось развитие (дегенерация), так же как и при инволюции, морфологически изменяется, переходя, по мнению некоторых специалистов, в редких случаях в неконтролируемый (опухолевидный) рост или чаще, в более низкую степень функциональности – за счёт склероза или фиброза247, некроза.

Опухоли различают: доброкачественные, без метастазов, злокачественные (малигнизация248 тканей), с образованием метастазов.

Склероз ткани развивается одинаково для всех вышеуказанных механизмов воспалений, называют его аналогично инволютивному склерозу, напомню: на стенках кровеносных сосудов – атеросклероз, в сердце – кардиосклероз, нервной ткани – нейросклероз, в почках – нефросклероз, лёгких – пневмосклероз (фиброз), в печени – гепатофиброз (цирроз), в костях сустава – остеосклероз, позвоночнике – вертебросклероз, хондросклероз и т. д. При травме, к примеру глубоком порезе кожи, или на месте зажившего фурункула возможно образование рубца – склероза соединительной ткани с деформацией. Хочу отметить, что явление склероза, правда, искусственного, вызванного приёмом медикаментов или внешним воздействием (электромагнитное излучение), приносит пользу организму, способствуя остановке роста доброкачественной опухоли простаты, матки, кожи и т. д.

Некроз проявляется разными симптомами в зависимости от вида воспаления:

септический некроз-гангрена (при сахарном диабете) может начаться с маленькой, незаметной чёрной точки и быстро распространиться на вышележащие ткани. Это ургентная патология, требующая незамедлительных оперативных действий по спасению пациента путём удаления отмершего участка и, возможно, вышележащей области (некроз одного пальца стопы может привести к удалению нижней конечности выше коленного сустава);

асептический некроз развивается в костной ткани локально, в месте, которое плохо снабжается кровью. Это могут быть участки в костной ткани после травмы (перелом), места прикрепления сухожилий мышц, особенно в суставах, которые при большой динамической нагрузке (спорт) травмируются, спазмируются, прекращая «прокачивать» кровь, и, соответственно, диффузно не обеспечивают костную ткань питанием. За пределы «голодного» участка асептический некроз, в отличие от септического, не распространяется. Мнение травматологов, о том, что со временем зона некроза может увеличиться или появится новая, достоверно не подтверждается. В случае сомнений пациента требуется динамический контроль, рентгеновский снимок или компьютерная томография (не МРТ), обычно через 3 – 6 месяцев.

Функциональные нарушения при склерозе, асептическом некрозе, деформации тканей, возникшие вследствие инволюции или в результате развития любого вида воспаления, носят однотипный характер. Невозможно судить по дисфункции какой процесс морфологических изменений происходит в тканях.

Именно асептическое воспаление, как ниточка Ариадны, распутывает сложный клубок причин боли в спине – от «накренившегося забора», «печки, заполненной золой» до зажатого нерва, нарушения психики и образования рубца. Вследствие того, что признаки воспаления трактуются пациентом как жалобы, а затем интерпретируются врачом как симптомы, которые объединяются в синдромы, на основании рассмотренных видов воспалительного процесса можно выделить и два синдрома – септический и асептический. Каждый из них в равной степени обозначает дисфункцию внутреннего органа, для устранения которой требуются терапевтические методы.

Смещение, подвывих, функциональный блок не связаны с инфекцией, значит, их нужно рассматривать в контексте асептического воспаления, которое диктует появление дисфункции и прочих характерных признаков. Причина гемикрании (мигрени) может быть как септической (воспаление уха – отит), так и асептической вследствие онкологического заболевания либо спазма мышц и связок черепа. Дополнение «шейная» здесь не является лишним, поскольку связывает боль в половине головы с шейным отделом позвоночника, не уточняя, однако, что именно является её инициатором: межпозвоночные диски, суставы, звездчатые ганглии. Патогенез боли в спине и суставах. Характерным признаком асептического воспаления является БОЛЬ. Механизм её образования в позвоночнике/непозвоночных суставах трактуется по-разному. В главе 5 показано, где может рождаться боль в позвоночнике. Теперь разберём (рис. 6.9, 6.10), как она рождается в элементах «забора-позвоночника» – позвонках, межпозвоночных суставах или дисках/непозвоночных суставах, – с учётом важных критериев:

Наиболее активное кровообращение наблюдается в позвонке.

Максимально иннервированы капсула, связки межпозвоночных/непозвоночных суставов.

Слабое кровоснабжение и минимальная иннервация свойственна межпозвоночным дискам/хрящам, менискам.

Боль – это результат раздражения повреждающим фактором чувствительных нервных рецепторов.

Считаю важным дать некоторые пояснения к рисункам. Позвонок, межпозвоночные диски/хрящи, мениски рассматривать как источник боли нет оснований: их иннервация и кровоснабжение слабые, следовательно, передача раздражающего воздействия по нервным волокнам или инфекции с током крови практически невозможна. Межпозвоночные суставы, напротив, имеют все основания являться источником боли.

Аномалии развития позвоночника – генетически обусловленный процесс, не сопровождающийся повреждением склеротома и, как следствие, болевым симптомом.

Заболевания психогенной природы, болезни обмена веществ не могут нанести травму склеротому, поэтому не вызывают раздражения нервных рецепторов и отёка, не могут являться первопричиной боли в спине и дисфункции движения. Утверждение кинезиотерапевтов, натуропатов, психосоматотерапевтов, цирковых артистов о том, что психический стресс порождает болевой синдром, противоречит закону «повреждение клетки (травмирование) воспаление боль».

Травма, вызванная воздействием высоких или низких температур (ожог, перегревание, обморожение, переохлаждение), химических веществ вызывает локальную боль в результате раздражения нервных рецепторов повреждённой кожи, находящихся под ней мягких тканей и только потом – элементов позвоночника. Переохлаждение развивается постепенно: от поверхностных слоёв кожи, которая становится бледной, холодной, теряет чувствительность, вглубь, к мягким тканям. Если человека начинает беспокоить боль в спине и суставах, значит, действие поражающего фактора дошло до связок и мышц. Часто к этому моменту на коже уже наблюдаются участки глубокого обморожения и даже некроза. Поэтому фактор переохлаждения более свойственен коже, а не связкам и мышцам. По статистике, боль в спине и суставах чаще появляется независимо от стрессовых температур.

Инфекция:

вирусам и грибкам ткани позвоночника (костные и связочно-мышечные) не пригодны для размножения и питания, поэтому заболеваний позвоночника такой этиологии нет;

бактерии, паразиты, как первичные, так и вторичные (метастазы), с током крови попадают (рис. 6.10) в различные элементы позвоночника, но в первую очередь они «застревают» в хрящевых волокнах или костных балках позвонка (в зависимости от возраста). Вольготно чувствуя себя в костной ткани, формируют очаг инфекции, образуя в нём структурный дефект, что сопровождается подъёмом температуры (рис. 6.10, дефект, 1-я стадия);

в межпозвоночные суставы и тем более диски, которые питаются диффузно, бактериям и паразитам из-за больших размеров гораздо сложнее проникнуть. Приближение очага поражения в теле позвонка к межпозвоночным суставам приводит к появлению болевого симптома (рис. 6.10, дефект, 2-я стадия).

Онкологические клетки:

доброкачественные образования ввиду практического отсутствия роста существуют бессимптомно;

злокачественный процесс протекает в двух вариантах:

– первичный, при этом происходит морфологическая мутация клеток самого позвонка;

– вторичный, когда первичный очаг, что встречается намного чаще, находится, например, в мочеполовых органах, лёгких, желудочно-кишечном тракте и как клетка-метастаз попадает в тело позвонка (рис. 6.10, дефект, 1-я стадия). Заболевание может протекать безболезненно, пока в патологической зоне не окажутся ткани межпозвоночных суставов, богато снабжённые нервными рецепторами (рис. 6.10, дефект, 2-я стадия).

Аутоимунные антитела, которые вырабатывает иммунная система, попадают с током крови в травмированную, а иногда и в нормальную, здоровую ткань, в том числе и в соединительную ткань сустава, и начинают её уничтожать, воспринимая как нечто чужеродное для организма. Такой процесс морфологических изменений в суставах называют коллагенозом или диффузными заболеваниями соединительной ткани. Он может развиваться по двум вариантам, назову их условно «мокрый» и «сухой».

В случае «мокрого» коллагеноза атакуется сама сумка сустава, происходит её отёк (сустав набухает, «течёт», отсюда и название «ревматический»), кожа над ним блестит, повышается местно температура. Боли могут поначалу не беспокоить, но человек, видя отёкший сустав, особенно мелкий – пальцев кисти (намного чаще) или стопы, начинает его якобы лечить: разминать, массировать, а ещё хуже – прикладывать тепло, вот тогда-то боль и появляется. «Мокрый» вариант может развиться и в крупных суставах (коленном, лучезапястном), при этом боли тупого характера беспокоят как в покое, так и при статико-динамических нагрузках, в разное время суток. Им присущ интересный признак, который назвали «летучими» болями – сначала отекает и болит один сустав, к примеру, локтевой; когда жалобы начинают стихать, такие же симптомы перелетают – почти сразу появляются в другом, удалённом от первого, коленном суставе. Отёк и боль развиваются подобно непрерывно накатывающим одна за другой морским волнам. Но та боль, которая имеется, к примеру, в плечевом суставе, а затем, по иной причине, не характерной для ревматического процесса, распространяется на другой, коленный, с разницей в несколько часов, дней или месяцев, называться «летучей» не может. Ревматоидный отёк с блеском кожи отсутствует, хотя отёчность некоторой части сустава с какой-то его стороны наблюдается. Данный симптом можно с большой натяжкой назвать «блуждающей» артралгией, но не в смысле отдельной патологии, что делают многие доктора, а как составляющей вертеброгенного патологического влияния на мягкие ткани суставов. В этом случае нужно думать о склеротомалгии и проверять её наличие.

Конец ознакомительного фрагмента.

Текст предоставлен ООО «Литрес».

Прочитайте эту книгу целиком, купив полную легальную версию на Литрес.

Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом.

Примечания

1

Компаративный (лат. comparativus – сравнительный) – сравнительно-исторический метод исследования в науках.

2

Ленин В.И. – политический и государственный деятель. Россия, СССР, XX век. Собрание сочинений.

3

Прянишников Д. Н. – агро-, биохимик. СССР, ХХ век.

4

Информация (лат. informātiō [информатио]) – сведения, независимо от формы их представления.

5

Инновация (лат. novatio [новация] – нововведе́ние) – внедрённое или внедряемое новшество, направленное на улучшение качества продукции, услуг, востребованное рынком.

6

* Понятия, термины, которые автор критически проанализирует в книге.

Доктрина (лат. doctrina – учение) – систематизированное учение, связная концепция, совокупность принципов.

7

Сократ – философ. Греция, 470–399 гг. до нашей эры.

8

Вегетососудистая дистония* – термин является устаревшим и обывательским, отсутствует в современной Международной классификации болезней.

9

Остеопороз – состояние организма, при котором в костях уменьшается количество минералов; характеризуется снижением прочности костей и повышением риска переломов.

10

Гипертоническая болезнь* – состояние организма, при котором повышается артериальное давление выше определённой нормы.

11

Мануальное воздействие (лат.manus [манус] – рука) – оздоровление/лечение с помощью рук. Манипуляция в данном контексте – воздействие на позвоночник в виде быстрого, резкого движения – толчка, удара, поворота, встряхивания.

12

Функциональный блок* – ограничение движения в суставе в какую-либо сторону.

13

Супинатор (лат. supino [супино] – oпрокидываю, поддерживаю) – поддерживающая вкладка. Термопротектор (греч. therme [терме] – тепло + лат. protector [протектор] – покровитель, защитник) – сохраняющий тепло.

14

Ургентный (лат. urgens [ургенс]) – настоятельный, срочный, неотложный. Ургентные заболевания критичны для жизни, могут привести к летальному исходу.

15

Псурцев Н.Е. – писатель, автор психологических детективов. СССР, ХХ век.

16

Анатомия – наука о строении человека.

17

Физиология – наука о функциональной активности животных организмов, в том числе и человека, пребывающих в здоровом состоянии.

18

Дилетантизм (лат. delectatio [дилектацио] – увеселение, забава) – занятие какой-либо деятельностью (например, наукой, искусством, ремеслом) без должных знаний и профессиональной подготовки. Дилетант не имеет глубоких знаний о предмете своих занятий, поэтому допускает ошибки.

19

СССР (Союз Советских Социалистических Республик) – государство, существовавшее с 1922 по 1991 годы.

20

https://www.livelib.ru/quote/377586-oborvannye-niti-tom-1-aleksandra-marinina

21

Горький М. – писатель. СССР, XX век.

22

Стоун И. – писатель. США, ХХ век. Роман «Жажда жизни», 1934 г.

23

«Тонус. Ап» (греч. τόνος [тонус], лат. tendo [тендо] – напрягать, растягивать + англ. up [ап] – указание направления вверх) – гимнастика, направленная на повышение тонуса мышц.

24

Супинатор – поддерживающий. Термопротектор – сохраняющий тепло. Патенты Российской Федерации №№ 2460457, 2460507 от 10.09.2012 г., № 2496461 от 27.10.2013 г., № 127311 от 27.04.2013 г.

25

Микеланджело Б. – скульптор, художник. Италия, ХVI век.

26

Каратэ – японское боевое искусство. Цигун – древнекитайская гимнастика («ци» – энергия, дух, дыхание, воздух; «гун» – сила, власть). Шиацу (ши – пальцы, ацу – надавливание). Су (кисть)-джок (стопа) – японский, корейский массажи.

27

Чжень – игла, цзю – прижигание. Восточный метод лечения (Китай, Вьетнам и т. д.), в котором воздействие на организм осуществляется специальными иглами, полынными сигаретами (мокса терапия), банками на особые точки тела человека. Акупунктура (лат. acus [аку] – игла + лат. punctura [панча] – колоть, жалить) – европейское название чжень терапии. Гирудотерапия (лат. hirūdō [гирудо] – пиявка + греч. θεραπεία [терапия] – лечение) – метод лечения заболеваний с использованием пиявки.

28

Догма (греч. dógma) – мнение, положение, признаваемое бездоказательно, некритически, на основе слепого подчинения авторитету, а не на основе опыта, логического доказательства и проверки на практике.

29

«Притянуть за уши» – использовать с натяжкой, без достаточных оснований (о фактах при доказательстве и др.).

30

Шарлатан (произошло от имени французского врача Шарля Латена, который проводил бессмысленные операции, обещая полное выздоровление) – обманщик, невежда, выдающий себя за знатока и специалиста в какой-либо отрасли знаний.

31

Кранио-сакральная терапия* – метод мануального воздействия на череп и крестец человека. Висцеральная терапия* (лат.viscera [висцера] – внутренности) – метод мануального воздействия на внутренние органы человека.

32

Ма́нтра – набор звуков, слов на санскрите (литературный язык Индии), оказывающих психологическое и духовное воздействие на человека.

33

Лахири Дж.– писательница. Индия, США, ХХ век. Книга «Толкователь болезни».

34

Криотерапия (греч. kryos [криос] – холод, мороз) – лечение холодом.

35

Апори́я (греч. ἀπορία – безысходность, безвыходное положение) – вымышленная логически верная ситуация (высказывание, утверждение, суждение или вывод), которая не может существовать в реальности. Данные опыта не соответствуют теории.

36

Э́врика (греч. нашёл) – слово, выражающее радость от успешного решения трудной задачи.

37

Тэтчер М. – политический и государственный деятель. Великобритания, ХХ век.

38

Патология (греч. παθος [патос] – страдание, боль, болезнь; λογος [логос] – изучение) – процесс заболевания.

39

Продромальный ( греч. πρόδρομος [продромос] – бегущий впереди) – предвестник. Клиника (греч. kline [клин] – постель, место, где жалуется пациент) – отрасль врачебной науки, посвящённая преподаванию практической медицины. Отсюда разделение врачей на клиницистов (невролог, пульмонолог, терапевт), которые занимаются непосредственно с больным, и неклиницистов (врач-лаборант, рентгенолог, патологоанатом и т. д.).

40

Иваничев Г. А. «Мануальная медицина», 1998 г.

41

Динамика (греч. δύναμις [динамик] – сила) – раздел механики, в котором изучаются причины возникновения механического движения.

42

Анамнез (греч. anamnesis [анамнезис] – воспоминание) – совокупность сведений, получаемых при медицинском обследовании путём расспроса самого обследуемого и/или знающих его лиц.

43

Сухоручко М. А. «Исследование взаимосвязи феномена усталости и нарушений осанки у студентов специальной медицинской группы». Россия, 2011 г.

44

Равель М. – композитор. Франция, ХХ век.

45

Во́льта (итал. volta [вольта] – повторение) – музыкальный термин, один из видов музыкальной аббревиатуры, использующийся для обозначения повторяющейся с некоторыми изменениями части музыкального произведения.

46

Псурцев Н. «Тотальное превосходство», роман. 2002 г.

47

Бальтасар Грасиан – прозаик, философ и теоретик литературы. Испания, XVII век.

48

О. Генри «Родственные души», рассказ. США, ХХ век.

49

Периартрит, периартроз – патология тканей, окружающих какой либо сустав. Импинджмент (англ. «удар») – ударные воздействия между твёрдыми частицами и поверхностью. Некоторые доктора объясняют боль при движении в суставе тем, что, якобы, одна кость задевает другую.

50

Сигюрдссон О. «Избранное», роман. Исландия, ХХ век.

51

Стилоидоз – патология тканей, окружающих лучезапястный сустав.

52

Мураками Х. «Норвежский лес», роман. Япония, ХХ век.

53

Неврит* (греч. νεῦρον [невро] – нерв) – воспалительное заболевание периферических нервов, при котором наряду с нарушением движения выявляются утрата или снижение чувствительности.

54

Паническая атака* – необъяснимый приступ тяжёлой тревоги, сопровождаемый беспричинным страхом в сочетании с сердцебиением, потливостью и т. д. В грудной клетке располагается несколько органов (сердце, пищевод, лёгкие, позвоночник), и каждый может быть источником боли.

55

Сэнсэй (букв. «рождённый раньше», «старший») – в Японии вежливое обращение к учителю, врачу.

56

Рубина Д. «Русская канарейка», роман. Россия, XX–ХХI в.в.

57

Мигрень – образовано от слова гемикрания (греч. hemicrania: [геми] – половина + [кранос] – череп), термин, обозначающий головные боли в одной (редко в обеих) половине головы.

58

Компримировать (франц. сomprimer [комприме]) – сжимать, сдавливать.

59

Булгаков М. «Мастер и Маргарита», роман. СССР, ХХ век.

60

Рациональная психотерапия – метод психотерапии, который заключается в разъяснении пациенту сущности заболевания.

61

Квазимо́до (лат. quasimodo) – «как будто», так звали героя романа В. Гюго «Собор Парижской Богоматери». Франция, ХХ век.

62

Радикулит (лат. radicula [радикула] – корешок) – воспаление корешков* спинного мозга.

63

«Гори, гори, моя звезда» – кинофильм. СССР, 1969 г.

64

«Белые росы» – кинофильм. СССР, 1983 г.

65

Вебер. Ф. «Ужин с дураком», театральная постановка.

66

Бюллетень (листок нетрудоспособности) – медицинский документ, подтверждающий временную нетрудоспособность работника.

67

«Родня» – кинофильм. СССР, 1981 г.

68

Водолазкин Е. Г. «Лавр», роман. СССР-Россия, ХХI век.

69

Хиропрактик, кайропрактик* (греч. χείρ [хиро, кайро] – рука, + практика) – так называемые специалисты, работающие руками.

70

Ларни М. «Четвёртый позвонок, или Мошенник поневоле». Финляндия – США, ХХ век.

71

Остеопат* (греч. ὀστέον [остео] – кость + πάθος [патос] – болезнь, заболевание) – дословно «специалист по лечению заболеваний костей». В приказе Министерства здравоохранения РФ от 12.12.2013 определён профиль остеопатии – лечение обратимых структурно-функциональных нарушений соединительной ткани, и специалисты по лечению заболеваний позвоночника – хиропрактик, кайропрактик, кинезиотерапевт, вертебролог.