Gesundes China: 1949-2019

Im Oktober 1949 , während die Menschen in Peking noch in der festlichen Stimmung der Staatsgründung waren, brach in Zhangjiakou in der Provinz Hebei,nicht weit von Peking entfernt,die Pest aus. In Peking und Tianjin verbreitete sich Panik, die Städte wurden von Angst und Unruhe erfasst.Die Bahnstrecke von Peking nach Suiyuan musste geschlossen werden, die Lebensmittelversorgung wurde unterbrochen , was zu einem Landesweiten Preisanstieg führte. Dies erschwerte es der neuen Regierung, die wirtschaftliche Stabilität wiederherzustellen.

Bild 1: Vorläufige Karte der Malaria-Endemiegebiete vor der Gründung Neuchinas

Bild 2: Vorläufige Karte der von Bilharziose betroffenen Gebiete vor der Gründung Neuchinas

Bild oben: Titelseite der Volkszeitung， 28, Oktober 1949

Bild unten links: Titelseite der Volkszeitung,29. Oktober 1949

Bild unten rechts: Titelseite der Volkszeitung， 30.Oktober 1949

Wie reagierten die führenden Politiker des neuen China auf diese Krise? Bereits am ersten Tag der Sperrung der Bahnlinie leitete Premierminister Zhou Enlai (1898-1976) eine Wirtschaftskonferenz des Staatsrats und gründete umgehend eine Kommission zur Seuchenbekämpfung.Schon am folgenden Tag kontaktierte Mao Zedong persönlich Josef Stalin mit der Bitte, die Sowjetunion möge Impfstoffe und Serum per Lufttransport schicken sowie ein medizinisches Einsatzteam zur Bekämpfung der Pest entsenden.

Der entscheidende Faktor im Kampf gegen die Seuche war jedoch die Mobilisierung der Bevölkerung. Von der Zentralregierung bis zu den lokalen Behörden reagierten alle Ebenen des Staates sofort. Über 700 Epidemie-Präventionsteams wurden in die betroffenen Gebiete entsandt ,führten Impfungen,Desinfektionen und Maßnahmen zur Bekämpfung von Nagetieren durch. Die Pest wurde erfolgreich eingedämmt,noch bevor sie sich weiter ausbreiten konnte.

Beseitigung der Pest

Xu Jianguo, Forschungsstipendiat am Nationalen Institut für Bekämpfungsmaßnahmen gegen ansteckende Krankheiten in China, Mitglied der Chinesischen Akademie der Ingenieurwissenschaften:

„Durch zahlreiche Maßnahmen konnte die Pest in Peking innerhalb von zwei Monaten erfolgreich eingedämmt werden. Diese Maßnahmen trugen wesentlich zur Stabilität der Volksrepublik China bei. Die Epidemie demonstrierte der Außenwelt die starke Fähigkeit der neuen Regierung in Regulierung und Mobilisierung sowie die Wirksamkeit der Massenlinie. Gleichzeitig offenbarte sie jedoch auch die Schwächen in der Gesundheitsund Seuchenpräventionsarbeit des neuen China.“

1950 führte das Gesundheitsministerium nach umfassenden Untersuchungen und Forschungen erste Landesweite Kampagnen zur Prävention von Tuberkulose und Pocken durch. BCG-Impfungen wurden kostenlos zur Verfügung gestellt und markierten den Beginn einer neuen Ära im Kampf gegen Infektionskrankheiten. Die Förderung von Gesundheitsprojekten wurde zu einer vordringlichen Aufgabe.

Im August 1950 veranstaltete das Gesundheitsministerium in Peking die erste Nationale Gesundheitskonferenz. Dabei wurden drei zentrale Aufgaben der medizinischen Arbeit im neuen China definiert: „Dienst an Arbeitern, Bauern und Soldaten“, „Vorrang für die Prävention“ und „Kombination von traditioneller chinesischer und westlicher Medizin“.Das bedeutete , dass das Gesundheitssystem auf die Bedürfnisse der breiten Bevölkerung ausgerichtet wurde,der Aufbau eines präventiven öffentlichen Gesundheitswesens priorisiert wurde und beide Medizinsysteme gemeinsam zum Einsatz kamen.

Liu Guoen, Direktor des Zentrums für gesundheitsökonomische Forschung, Universität Peking:

„Die erste Priorität bestand darin, zu klären, wem unser Gesundheitssystem dienen soll. Der zweite Punkt ist, wie die notwendige Unterstützung für diese grundlegenden medizinischen Dienste effektiver und einfacher bereitgestellt werden kann. Vor diesem Hintergrund ist die Priorisierung der Prävention zu diesem Zeitpunkt zweifellos die beste Wahl. Der dritte Punkt betrifft die Integration der Kräfte aller gesellschaftlichen Bereiche – öffentlicher und privater, traditioneller chinesischer und westlicher Medizin, ambulanter Einrichtungen und Krankenhäuser.“

Ein weiterer Beschluss war der Aufbau eines landesweiten Gesundheitsnetzes: Jede Straße in der Stadt und jedes Dorf auf dem Land sollte medizinisch versorgt werden.Ein dreistufiges System auf Kreis- ,Gemeinde- und Dorfebene wurde eingeführt.

Zhou EnLai schrieb in dieser Phase auf einer Konferenz zur Unterstützung des Korea-Kriegs und des Widerstands gegen die US-Aggression (1950-1953) die Inschrift: „Mobilisiert die Massen, achtet auf die medizinische und gesundheitliche Arbeit, reduziert Krankheiten , verbessert die Gesundheit der Menschen und zerschLagt den bakteriellen Krieg des Feindes.“

Die Konferenz folgte auch Mao Zedongs Aufruf, die Gesundheitsarbeit eng mit Massenbewegungen zu verbinden. Dieser Gedanke wurde zum vierten Grundsatz neben den bereits genannten drei und bildete die Leitlinie der medizinischen Entwicklung im neuen China.

Liu Yuanli, Direktor des Instituts für öffentliche Gesundheit, Medizinische Hochschule der Union Peking:

„Es wurden vier tragende Plattformen geschaffen. Die erste Plattform ist das primäre Gesundheitsnetzwerk, das dazu dient, häufig auftretende Krankheiten zu behandeln und die Rolle der Gemeinde-Gesundheitszentren voll auszuschöpfen. Die zweite Plattform ist ein Netzwerk zur Gesundheits– und Seuchenprävention, dessen Kern die entsprechenden Stationen sind und dessen Hauptaufgabe in der Bekämpfung übertragbarer Krankheiten besteht. Die dritte Plattform ist ein umfassendes Netzwerk zur medizinischen Grundsicherung auf niedriger Ebene, das auf der staatlichen und kollektiven Wirtschaft basiert. Die vierte Plattform ist das Komitee für patriotische Hygienekampagnen, das gegründet wurde, um die Massen unter Einbeziehung von Partei-, Regierungs– und Militärführungen auf allen Ebenen zu mobilisieren. Diese vier Prinzipien und vier Plattformen bildeten eine äußerst wichtige Grundlage für die Erfolge im Bereich der öffentlichen Gesundheit im neuen China.“

Der erste Entwurf eines Gesundheitswesens war damit skizziert. Das frü here Komitee fü r Seuchenprävention wurde in das Komitee der Patriotischen Hygieneaktion umgewandelt, dessen erster Leiter Premier Zhou EnLai war. Daraus entwickelte sich eine landesweite Volksbewegung.

Die Patriotische Hygieneaktion wurde landesweit eingeführt

Nationale Gesundhoits Wahlkampf

Die Patriotische Hygieneaktion wurde landesweit eingeführt

In Peking war das Viertel Longxugou im Stadtteil Tianqiao für seine unhygienischen Zustände berüchtigt. MÜLL und Abwasser bestimmten das Stadtbild – sogar die Verbotene Stadt war betroffen. Im Sommer wurden diese Orte zur Brutstätte für Mücken.1950 wurde die städtische Infrastruktur ausgebaut: Longxugou zugeschüttet, Kanäle angelegt.Die Lebensbedingungen verbesserten sich deutlich, was die Menschen die Vorteile der neuen Gesellschaft konkret spü- ren Ließ.

Originatausgabe der Verordnung des Stootsrotes der Zentralen Votksregierung über dos Verbot von Opium und Drogen

Longgu-Behcmdlung

Diese Transformation wurde zu einem Symbol für die Wirkung der Patriotischen Hygieneaktion. 1952 wurden innerhalb eines halben Jahres über 15 Millionen Tonnen Müll beseitigt, 280.000 Kilometer Kanäle ausgehoben,4,9 Millionen öffentliche Toiletten gebaut oder saniert ,und große Mengen an Abwasser entsorgt. Die sanitäre Lage in Stadt und Land verbesserte sich erheblich.

Anfang der 1950er Jahre verabschiedete der Staatsrat ein Verbot von Opiumdrogen. Eine landesweite Anti-Drogen-Kampagne begann, und innerhalb von drei Jahren wurde das Opium, das China über ein Jahrhundert lang geschädigt hatte, fast vollständig ausgerottet.

China zeigte ein neues Gesicht. Song Oingling (1893-1981), Vizevorsitzende der Zentralen Volksregierung, sagte nach einer Reise durchs Land:„Das China, das ständig von Krankheiten und Hungersnöten heimgesucht wurde, ist für immer verschwunden.“ Der Begriff „kranker Mann Asiens“ war nicht Länger anwendbar.

Umfangreiche Antidrogenkampagnen wurden gestartet

450 Millionen Chinesen standen auf, und der Aufbau eines Systems zur gemeinsamen Gesundheitsversorgung und Seuchenprä- vention – mit Schwerpunkt auf Prävention – ermöglichte diesen Wandel.

In nur wenigen Jahren errichtete das neue China ein landesweites öffentliches Gesundheitssystem mit Stationen für Seuchenkontrolle sowie Mütter- und Kindergesundheit auf allen Ebenen.Dies war eine historische Leistung und eine solide Grundlage für die künftige Entwicklung des Gesundheitswesens – mit dem Ziel, Gesundheit als Recht für alle zugänglich zu machen.

Liu Yuanli, Direktor des Instituts für öffentliche Gesundheit, Medizinische Hochschule der Union Peking:

„Erstens wurde angesichts der hohen Kindersterblichkeitsrate ein zeitnahes Impfprogramm für Kinder eingeführt. Zweitens wurden gezielte Maßnahmen zur Vorbeugung und Bekämpfung von Bilharziose, Hakenwurminfektionen und hämorrhagischem Fieber ergriffen – in Reaktion auf einige der wichtigsten Infektions– und Endemiekrankheiten in China.“

Bitharziose-Schoden

1953 , als sich Shen Junru (1875-1963), Präsident des Obersten Volksgerichts, am Tai-See erholte, entdeckte er, dass Bilharziose am Mittel-und Unterlauf desJangtse weit verbreitet war.Er schrieb einen Brief an Mao Zedong,um auf die Situation aufmerksam zu machen.

Mao Zedongs Antwort an Shen Junru auf den Bericht über die Schäden und die Bekämpfung der Bilharziose

Mao Zedong reagierte sofort, beauftragte Shi Zhonxun (1913- 2002), Generalsekretär des Staatsrats,mit der Koordination, und das Gesundheitsministerium erarbeitete ein spezifisches Maßnahmenpaket. Die Bilharziose galt damals als die gefährlichste Infektionskrankheit in China. Am 17. Februar 1956 rief Mao in einer Sitzung des Staatsrats dazu auf, „die ganze Partei und das ganze Volk zur Ausrottung der Bilharziose zu mobilisieren“. Der Kampf gegen die Krankheit wurde zu einer politischen Priorität.

Mao war überzeugt, dass ein Wunder möglich sei,wenn Millionen von Menschen gemeinsam handelten. Am 30. Juni 1958 berichtete die Zeitung Renmin Ribao (Volkszeitung), dass der Kreis Yujiang in der Provinz Jiangxi als erster die Bilharziose besiegt habe.

An verschiedenen Steilen wurde die Vorbeugung und Bekämpfung von Bilharziose durchgeführt

An verschiedenen Stellen wurde die Vorbeugung und Bekämpfung von Bilharziose durchgeführt

Zhou Xiaonong, Direktor des Nationalen Instituts für parasitäre Krankheiten, China CDC:

„Bilharziose ist eine parasitäre Erkrankung. Zu diesem Zeitpunkt gab es in China mehr als 11 Millionen Bilharziose-Patienten, und die gefährdete Bevölkerung erreichte 100 Millionen.

Wenn Menschen mit infiziertem Wasser in Berührung kommen, können sie sich innerhalb von zehn Sekunden anstecken! Wenn die Krankheit ein fortgeschrittenes Stadium erreicht, entwickeln die Betroffenen Aszites, einen stark geschwollenen Bauch, und sterben schließlich daran.

Aus diesem Grund wurden viele ländliche Gebiete entvölkert, verlassen und verwandelten sich schließlich in menschenleere Dörfer.

Damals waren wir aufgrund rückständiger Wissenschaft und Technologie sowie einer schwachen Wirtschaft gezwungen, auf die Schneckenbekämpfungsstrategie „neue Flüsse erschließen und alte zuschütten“ zurückzugreifen, um Brutstätten der Nagelschnecken zu beseitigen. Um diese Strategie im mittleren und unteren Jangtse-Gebiet umzusetzen, mussten über 200.000 Quadratkilometer an Schneckenbrutstätten kontrolliert werden. Dies war nur mit breiter öffentlicher Beteiligung zu bewältigen, um das Ziel der Bilharziose-Bekämpfung zu erreichen.“

Nach der Lektüre war Mao so bewegt, dass er ein Gedicht schrieb: „Abschied vom Gott der Pest“. Darin heißt es: „Frühlingswinde streichen über tausend Weiden, Millionen Menschen sind wie Yao und Shun. Wir fragen den Gott der Pest: Wohin gehst du?“ Dieses poetische Werk lobte nicht nur den Erfolg im Kampf gegen die Bilharziose, sondern spiegelte auch den tiefen Wunsch des chinesischen Volkes wider,Geschichte zu schreiben und eine neue Welt zu schaffen.

Zu diesem Zeitpunkt war der erste Fünfjahresplan zur Industrialisierung abgeschlossen. Die Industrieproduktion wuchs jährlich um 19,6 %, die landwirtschaftliche Produktion um 4,8 %. Damit war die wirtschaftliche Basis für den sozialistischen Aufbau geschaffen.

Comic: Der erste Fünfjahresplanfür unser Vaterland

Die Lebenserwartung stieg von 35 Jahren im Jahr 1949 auf 57 Jahre. Schwere Infektionskrankheiten wie Pest und Pocken verschwanden. In nur wenigen Jahren erzielte das neue China beispiellose ErfoLge im Bereich Medizin und Gesundheit.

Jahre der brennenden Leidenschaft

In diesen Leidenschaftlichen Jahren wurde das medizinische Wunder, das von einfachen Arbeitern und medizinischem Personal geschaffen wurde, zu einer geschätzten Erinnerung an jene Zeit.

Am späten Abend des 26. Mai 1958 ereignete sich in der Konverterwerkstatt des Stahlwerks Nr. 3 in Shanghai ein schwerer Produktionsunfall. Oiu Caikang,der Heizer,wurde in das Shanghaier Guangci-Krankenhaus – das heutige Ruijin-Krankenhaus der Medizinischen Elochschule der Jiaotong-Universität Shanghai – eingeLiefert.

Aufgrund der damals rückständigen Medizintechnik hatte Oiu Caikang kaum Überlebenschancen. Das Guangci-Krankenhaus der Zweiten Medizinischen Universität Shanghai stellte rasch ein Rettungsteam zusammen, das mit mehr als 40 hochrangigen medizinischen Experten einen harten Kampf um das Leben des Arbeiters führte.

Professor Zheti Cheng, Direktor der Abteilung für Gesundheitsgeisteswissenschaften, Fakultät für Gesundheit und Geisteswissenschaften, Peking-Universität:

„Ein Brandopfer muss drei Phasen durchlaufen, um erfolgreich behandelt zu werden: Schock, Infektion und Hauttransplantation. Bei der Rettung von Qiu Caikang verlief jede Phase dank des großen Einsatzes des medizinischen und pflegerischen Personals reibungslos. Es war damals nahezu eine unmögliche Aufgabe. Man kann sagen, dass nicht nur das GuangciKrankenhaus, sondern die gesamte Gesellschaft mobilisiert wurde, um die Behandlung zu ermöglichen.“

In dieser Ära materieller Entbehrungen und großer Aufbruchsstimmung verfolgte das Rettungsteam nur ein Ziel: das Leben des Arbeiters zu retten. Zu dieser Zeit gab es keine erfolgreichen Behandlungsfälle solch schwerer Verbrennungen, auf die sich die Medizingeschichte hätte stützen können.Die Ärzte schöpften neue Ideen , wagten mutige Innovationen, forschten und setzten gezielte Therapien ein.

Oiu Caikang

Am 1.Juli 1958 veröffentlichte die Volkszeitung einen ausführlichen Bericht über dieses Ereignis. Oiu Caikang und die Ärzte, die ihn behandelten,bewegten ganz China. Später wurde die Geschichte von Oiu Caikang sogar verfilmt.

Oiu Caikang in seinen späteren Jahren (zweiter von iinks)

Seite sieben der Volkszeitung,l.Juli 1958

Oiu Caikang wurde dem Tod entrissen und Lebte anschließend weitere 55 Jahre bei guter Gesundheit. Diese erfolgreiche Rettung erregte großes Aufsehen in der internationalen medizinischen Gemeinschaft.Es war ein medizinisches Wunder, das durch die Anstrengungen des neuen China geschaffen wurde – und ein Meilenstein in der Geschichte der weltweiten Verbrennungsbehandlung.

Heute stellt sich vielleicht mancher die Frage: Wer hat die enormen Behandlungskosten für Oiu Caikang bezahlt?

Wang Hufeng, Direktor des Zentrums für Gesundheitsreform und Entwicklung der Renmin-Universität:

„Der Staatsrat unseres Landes hat die früheren Arbeitsversicherungsvorschriften der Volksrepublik China erlassen, die als Fundament des medizinischen Absicherungssystems gelten können. Damals wurde festgelegt, dass Regierungsbehörden und öffentliche Einrichtungen kostenlose medizinische Versorgung genießen und staatliche sowie kollektive Betriebe mit mehr als 100 Mitarbeitenden verpflichtet sind, Kranken– und Arbeitsversicherungen abzuschließen. Im Rahmen der Arbeitsversicherung wurde die Krankenversicherung de facto von den Unternehmen für ihre Beschäftigten getragen – einschließlich einer anteiligen Erstattung der medizinischen Kosten für Familienangehörige.“

Ländliches kooperatives medizinisches System

Inländlichen Gebieten wurde die medizinische Versorgung durch das genossenschaftliche Gesundheitssystem sichergestellt. Mit der raschen Entwicklung der landwirtschaftlichen Genossenschaftsbewegung wurden ab 1955 Gemeindekrankenhäuser eingerichtet. Es entstand ein genossenschaftliches medizinisches System, das auf der kollektiven Wirtschaft und der gemeinschaftlichen Finanzierung durch die Bauern beruhte und zugleich die Funktion einer Krankenversicherung übernahm.

Eine wichtige Voraussetzung für das Funktionieren dieses Systems waren staatliche Subventionen für medizinische Einrichtungen und eine strenge Kontrolle der Arzneimittelpreise. In der Ära der Planwirtschaft waren die Arzneimittelpreise sehr niedrig, und der Staat senkte sie kontinuierlich. So konnten die Menschen eine grundlegende Gesundheitsversorgung erhaLten, ohne viel GeLd auszugeben.

Wang Hufeng, Direktor des Zentrums für Gesundheitsreform und Entwicklung der Renmin-Universität:

„Mit der gesellschaftlichen Entwicklung traten gewisse Probleme in der Funktionsweise des Systems zutage. Besonders auffällig war das übermä– ßige Wachstum der öffentlichen Gesundheitsausgaben, das die wirtschaftliche Tragfähigkeit überstieg. In Bezug auf die Arbeitsversicherung wurde es für Unternehmen zunehmend schwierig, die Gesundheitskosten der großen Zahl an Ruheständlern zu tragen.“