Gesundes China: 1949-2019

1918 leitete Wu Lien-Teh als Direktor der Zentralabteilung f ür Epidemieprävention der Beiyang-Regierung die Bekä mpfung zahlreicher Ausbrüche von Pest und Cholera. Er organisierte die Einrichtung von Ouarantä neeinrichtungen, Krankenhä usern, Forschungseinrichtungen und spezialisierten Kliniken in Nordostchina und Peking.

Yang Baofeng, Präsident der Medizinischen Universität Harbin und Akademiker der Chinesischen Akademie für Ingenieurwesen:

„Wu Lien-Teh gründete die Chinesische Medizinische Zeitschrift, die erste medizinische Fachzeitschrift Chinas, sowie die Chinesische Medizinische Gesellschaft.

Dank seines Einsatzes wurde das Vorrecht ausländischer Mächte, die chinesische Zoll– und Quarantäneverwaltung zu kontrollieren, abgeschafft – ein Schritt, der das Selbstbewusstsein des chinesischen Volkes stärkte.

Er war zudem der Begründer des Pekinger Volkskrankenhauses und der Medizinischen Universität Harbin.“

Das Pekinger Zentrolkronkenhous,eines der ersten modernen Krankenhäuser, die von Chinesen erbout wurden,wurde 1918 eröffnet.

Bild 1: Volkskrankenhaus der Universität Peking.

Bild 2: Medizinische Universität Harbin.

In einer Ära nationaler Zersplitterung und der Herrschaft durch Kriegsherren konnte Wu Lien-Teh die Rückständigkeit des medizinischen Versorgungssystems nicht allein überwinden. Trotz seines Engagements blieben grundlegende Reformen aus.

Ende der 1920er-Jahre wurde Nordchina von einer schweren Hungersnot heimgesucht. Die Dürre und die Seuchen hieLten bis 1930 an und forderten mehr als zehn Millionen Menschenleben. In der Provinz Gansu starben rund 2,4 Millionen Menschen, darunter 600.000 an der Pest. In der benachbarten Provinz Shaanxi starben mehr als drei Millionen Menschen an Hunger und Krankheiten.

Menschen, die unter Seuchen und Hungersnöten leiden.

Der amerikanische Journalist Edgar Snow (1905-1972), der die Seuche in der Inneren Mongolei untersuchte, berichtete , dass auf dem Land Tausende Männer , Frauen und Kinder verhungerten, während in den Städten, die ebenfalls von der Pest betroffen waren , reiche Händler die Notlage ausnutzten,um Gewinne zu machen und Reichtümer anzuhäufen.

Die tragischen Todesfälle und die soziale Ungerechtigkeit führten Snow zu der Erkenntnis, dass es ohne eine umfassende und tiefgreifende Revolution keine Hoffnung auf eine Verbesserung des Gesundheitswesens und eine Befreiung von den Gefahren durch Seuchen und Hunger geben würde.

Der amerikanische Journalist Edgar Snow

Gleichzeitig gab es aber auch andere Ansätze. Während die Pest über Nordchina hinwegfegte, kehrten Intellektuelle in ihre Heimatstädte zurück und engagierten sich auf dem Land,etwa im Kreis Ding Xian in der Provinz Hebei. In den Dörfern dieser Region geschahen damals bemerkenswerte Dinge: Kinder konnten reguläre Schulen besuchen,es gab ein Gemeindekrankenhaus,und arme Bauern mussten keine Anmeldegebühren für Arztbesuche zahlen.Genossenschaften förderten hochwertiges Baumwollsaatgut, und es wurden Kurse für Erwachsene angeboten.

Xu Xiuli, Forscherin am Institut für moderne Geschichte der Chinesischen Akademie der Sozialwissenschaften:

” Sie bauten im Landkreis Ding Xian ein dreistufiges Netzwerk der Gesundheitsversorgung auf: ein Krankenhaus auf Kreisebene, eine Klinik auf Gemeindeebene und einen Gesundheitshelfer auf Dorfebene.

Der Gesundheitshelfer verfügte über eine Arzneikiste mit mehr als einem Dutzend gängiger Medikamente. Er war vergleichbar mit einem Barfußarzt im Neuen China und bot den Menschen eine grundlegende medizinische Versorgung. Ci

Bild 1: Beseitigung von Anatphabetismus und Bitdung neuer Burger.

Bild 2: Kampfsport in der Freizeit ausüben.

Bild 3: Gesundheitserziehung im DorfZhoi Cheng.

Bild 4: Ländlicher Frauengesundheitskurs im DorfZhoi Cheng.

Bild 1: Gesundheitserziehung im DorfZhai Cheng.

Bild 2: Dorfgesundheitspersonal mit neuen medizinischen Instrumenten.

Diese Aktivitäten wurden als „Bewegung zum ländlichen Aufbau“ bekannt und erregten Landesweit Aufmerksamkeit. Ihre Anführer waren Yan Yangchu (1890-1990) und Liang Shuming (1893-1988), zwei bedeutende Intellektuelle.

Yan Yangchu und Liang Shuming

Die Ländlichen Aufbaubewegungen, ins Leben gerufen von gebildeten Eliten wie Yan Yangchu und Liang Shuming, leisteten einen wichtigen Beitrag zur Gesundheitsversorgung der Landbevölkerung. Unter den damaligen politischen und sozialen Bedingungen blieben diese Initiativen jedoch experimentell – und konnten sich nicht flä- chendeckend durchsetzen.

1927 richtete die KuomintangRegierung in ihrer Hauptstadt Nanjing eine Gesundheitsabteilung unter dem Innenministerium ein, die bald darauf in ein eigenständiges Gesundheitsministerium umgewandelt wurde. Vor dem Ausbruch des chinesischen Widerstandskriegs gegen die japanische Invasion 1937 existierten neben kirchlichen und privaten Kliniken auch 52 regionale und 82 städtische Krankenhäuser. Obwohl es erste Ansätze zur Gesundheitsversorgung auf dem Land gab, fehLte ein systematisches Gesamtkonzept.

Alphabetisierungsbuch „Alphabetisierungskursfür 1.000 Zeichen“.

Die Bewegung des ländlichen Aufbaus

Ehemaliger Standort des Gesundheitsministeriums der Landesregierung

Wang Yifang, Professor an der Fakultät für Gesundheitswissenschaften der Universität Peking:

„Die Arbeit in diesem Jahrzehnt leistete einen gewissen Beitrag zur Entwicklung des chinesischen Gesundheitswesens.

Die Institutionalisierung der nationalen Gesundheitsverwaltung wurde abgeschlossen.

Allerdings war das Gesundheitsministerium überwiegend mit Rückkehrern besetzt, die im Ausland studiert hatten und die Verhältnisse in China nur unzureichend kannten.

Es verfügte über äußerst begrenzte Ressourcen, die es mobilisieren konnte, und diente weniger der breiten Bevölkerung als vielmehr der städtischen Bourgeoisie.“

1937 brach die Songhu-Schlacht (Zweite Schlacht um Shanghai) aus. Wu Lien-Tehs Wohnsitz in Shanghai wurde durch japanische Bomben zerstört, woraufhin er China verlassen und in sein Geburtsland Malaysia zurückkehren musste, um dort weiterhin als Arzt tätig zu sein.Seither verschwand Wu nach und nach aus dem öffentlichen Bewusstsein in China.Sein Name und seine Errungenschaften gerieten zunehmend in Vergessenheit. Der Krieg hat das Schicksal vieler Menschen auf einschneidende Weise verändert. Es war kaum möglich , dass der Einsatz medizinischer und intellektueller Eliten den Gesundheitszustand der breiten Bevölkerung nachhaltig verbessern oder die in ganz China grassierenden Epidemien vollständig ausrotten konnte.

Der Leiter eines Missionskrankenhauses war Fu Lianzhang (1894-1968), ein Generalleutnant der Gründungsgeneration, der später als Vizeminister im Gesundheitsministerium der Volksrepublik China tätig war.

Fu Lianzhang (1894-1968) verzichtete auf ein hohes Monatsgehalt von 400 Silberdollar und schloss sich der Roten Armee an.

In einer Zeit , in der die revolutionären Stützpunktgebiete blockiert waren und ein akuter Mangel an medizinischen Gerä- ten und Medikamenten herrschte, unternahm das von der Kommunistischen Partei Chinas geführte Gesundheitswesen den schwierigen ersten Schritt zur Etablierung einer medizinischen Grundversorgung.

Zhang Yanling, Präsident der Chinesischen Ärztevereinigung:

„Nach einer langen und mühsamen Suche erkannten die Menschen allmählich die Wahrheit: Es war unmöglich, das Land allein durch medizinische Wissenschaft zu retten. Um diese Probleme zu lösen, mussten sie auf der Grundlage der nationalen Unabhängigkeit und Befreiung die Führung einer großen Partei akzeptieren und ein System errichten, in dem das Volk der Herr des Landes ist. In den 1920er– und 1930er-Jahren mobilisierte die Kommunistische Partei Chinas in den weiten ländlichen Gebieten Südchinas die Bauern und führte eine energische Agrarrevolution (1927-1937) durch. Der Direktor eines kirchlichen Krankenhauses im Kreis Changting in der Provinz Fujian verlegte sein Krankenhaus nach Ruijin, dem Regierungssitz des Zentralsowjetgebiets, und gründete offiziell das Krankenhaus der Zentralen Roten Armee – das erste reguläre Krankenhaus in der Geschichte der Kommunistischen Partei Chinas.“

Liu Liang damaliger stellvertretender Direktor des Büros für Parteigeschichte des Parteikomitees der Stadt Ruijin, Provinz Jiangxi:

„Im Zentralsowjetgebiet existierten zwei Hauptlinien der medizinischen und gesundheitlichen Versorgung. Die erste Linie stellte die Armee dar: Sie gründete das Gesundheitsministerium der Zentralen Revolutionären Militärkommission der Chinesischen Sowjetrepublik. Die zweite Linie führte über das Innenministerium, das Gesundheitsstrukturen in den Provinzen und Landkreisen sowie zahlreiche öffentliche Gesundheitszentren auf lokaler Ebene aufbaute. So entstand ein grundlegendes Gesundheitssystem im sowjetischen Verwaltungsraum.“

Im November 1933 führte Mao Zedong (1893-1976) in der Gemeinde Changgang in der ostchinesischen Provinz Jiangxi eine sozialmedizinische Erhebung durch. In seinem Bericht betonte er, dass Krankheiten einen der größten Feinde des sowjetischen Gebiets darstellten, da sie die revolutionären Kräfte schwächten. Es sei die Verantwortung jeder örtlichen Regierung, die Massen zu mobilisieren und Gesundheitskampagnen durchzuführen, um Krankheiten einzudämmen oder idealerweise zu beseitigen.

Titelseite einer 1977 in Yunnan veröffentlichten Broschüre mit drei Untersuchungsberichten von Mao Zedong aus den 1930er Jahren: zur Stadt Xingguo sowie den Gemeinden Coixi und Changgang.

Im März 1934 wurde im ZentraLsowjetgebiet die Zentrale Kommission zur Seuchenbekämpfung gegründet. Es folgten Verordnungen zu Infektionskrankheiten und breit angelegte Präventionskampagnen.

Seit ihrer Entstehung zeichnet sich die medizinische Versorgung des Volkes durch vier zentrale Prinzipien aus: Wahrheitssuche durch Fakten , Mobilisierung und Vertrauen in die Massen sowie Dienst an der Bevölkerung.

Nach dem Eintreffen der Roten Armee in der nördlichen Provinz Shaanxi maß das Zentralkomitee der Partei der medizinischen Arbeit große Bedeutung bei.Sie wurde zu einem integraLen Bestandteil der Parteiarbeit erklärt,mit gezieltem Aufbau medizinischer Einrichtungen und systematischer Ausbildung des medizinischen Personals.

Im April 1939 wurde in der Nähe von Lijiawan das Zentralkrankenhaus von Yan’an gegründet. Es nahm Ärzte aus den Städten auf, die sich dem Widerstand angeschlossen hatten,und begann mit der Ausbildung eigener Fachkräfte.

Im September 1940 wurde auf Grundlage der ehemaligen Gesundheitsschule der Roten Armee die Chinesische Medizinische Universität gegründet. Diese bildete zahlreiche Fachkräfte für das Gesundheitswesen aus und leistete damit wesentlichen Beitrag zum Widerstand gegen die japanische Aggression und den späteren Befreiungskrieg. Mao Zedong verfasste für die Universität eine Widmung mit den Worten:„Rettet die Sterbenden,heilt die Verwundeten, verwirklicht revolutionäre Humanität.“ Dieser Leitsatz entwickelte sich zum ethischen Kodex für das medizinische Personal im Neuen China und hat bis heute Gültigkeit.

Im Mai 1944 erklärte Mao Zedong bei der Eröffnungsfeier der Universität von Yan’an ,dass die medizinische Arbeit verstärkt und in jeder der über 1.000 Gemeinden des Grenzgebiets eine Klinik eingerichtet werden solle.

Der ehemalige Standort der Chinesischen Medizinischen Universität, deren Vorgängereinrichtung die Hygieneschule der Roten Armee war,wurde am 9. September 1949 offiziell in “Chinesische Medizinische Universität" umbenannt.

Zhang Yanling, Präsident der Chinesischen Ärztevereinigung: „Die Zentralregierung richtete zunächst im Grenzgebiet Shaanxi-Gansu-Ningxia ein umfassendes Gesundheitswesen ein, das sich von der obersten Führung über die Armee bis hin zu lokalen Verwaltungsstrukturen erstreckte. Mao Zedong und das Zentralkomitee der Partei führten dabei ein zentrales Prinzip der Gesundheitsarbeit ein: Der Prävention sollte Vorrang eingeräumt werden. Auf dem Nordchinesischen Soldatenfriedhof in der Stadt Shijiazhuang, Provinz Hebei, befindet sich ein Ort, der in den Herzen vieler medizinischer Fachkräfte einen besonderen Platz einnimmt. Dort ruht Norman Bethune (1890-1939), ein berühmter kanadischer Thoraxchirurg. Noch heute pilgern zahlreiche Menschen dorthin, um ihm ihre Ehre zu erweisen.“

Bild 1: Das Grab von Doktor Bethune.

Bild 2: Ölgemälde „der Vorsitzender Mao trifft Dr. Bethune in der Höhlenwohnung von Yan'an“

Die Öffentlichkeit erinnert sich vor allem an den humanitären Geist von Norman Bethune.Weniger bekannt ist jedoch, dass Bethune sich auch für die Einführung eines umfassenden Gesundheitssystems engagierte. Bereits in Kanada hatte er der Regierung Vorschläge unterbreitet, die Gesundheitskosten für die Bevölkerung zu übernehmen, um die soziale Stabilität zu stärken. Seine Ideen wurden damals als unrealistisch abgetan.

Im März 1938 traf Bethune unter Artilleriebeschuss in Yan’an ein. Die Stadt hinterLieß bei ihm einen bleibenden Eindruck. In seinem Tagebuch schrieb er: „Hier, zwischen alten Gebäuden, sind die Stra- ßen sauber und blühend … Trotz der Einfachheit der Ausstattung wurde hier ein kostenloses medizinisches System für alle etabliert.“

Am 15.September 1938 gründete Bethune das ,Modellkrankenhaus‘ im Dorf Song Yankou, im Kreis Wutai, Provinz Shaanxi. Das Foto zeigt Bethune bei der Eröffnungszeremonie.

Dr. Bethune arbeitete mit Schreinern und Schmieden zusammen, um medizinische Instrumente herzustellen.

Einige Monate später kam er mit medizinischen Geräten in das Grenzgebiet Shanxi-Chahar-Hebei. Dank der gemeinsamen Anstrengungen von Armee und Bevölkerung wurde dort das Modellkrankenhaus gegründet – das erste reguläre Krankenhaus im Stützpunktgebiet.

Trotz der schwierigen Kriegsumstände führte Bethune zahlreiche medizinische Experimente und Innovationen durch. So entwickelte er eine Salbe zur Bekämpfung von Infektionen und zur Vorbeugung von Wundzerfall. Zudem erfand er eine mobile medizinische Tasche, die auf dem Rücken eines Esels transportiert werden konnte. Sie enthielt Instrumente und Medikamente für 100 Operationen, 500 Verbandswechsel und 500 Rezeptübertragungen. Wegen ihrer Form nannten Soldaten und Dorfbewohner sie „Lugou-Brücke“ – benannt nach der Brücke im Pekinger Stadtteil Fengtai, an der 1937 der Widerstandskrieg begann.

Li Longchi, ständiger Vizepräsident und Generalsekretär der ChinaBethune-Geist-Forschungsgesellschafl: „Obwohl Dr. Bethune nur zwei Jahre in China tätig war, hinterließen seine edlen Charakterzüge einen tiefen Eindruck beim chinesischen Volk. Diese Werte wurden Teil des kollektiven Gedächtnisses und sind heute ein integraler Bestandteil des großen Geistes der chinesischen Nation.“

Ein berü hmtes Foto mit dem Titel „Dr. Python“ wurde vom Fotografen Wu Yinxian im Oktober 1939 aufgenommen. Es zeigt einen Operationstisch, nur vier Kilometer von der Front entfernt. Dieses Bild wurde zum Symbol des chinesischen Widerstandskampfs gegen Japan.

Am 12.November 1939 starb Dr. Bethune an einer Krankheit im DorfHuangshikou, Kreis Tang, Provinz Hebei

Bild 1: Trauerfeierzu der Ehre an Dr. Bethune

Bild 2: Ein Foto von Norman Bethune bei seinem Abschluss an der Universität Toronto im Dezember 1916, Kanada

Bild 3: Dr. Bethune

In der Geschichte gibt es stets unerschütterliche Ideale und einen bleibenden Geist.Seit über 70 Jahren inspiriert Bethunes Geist Generationen von Gesundheitspersonal und ist ein zentraler Bestandteil medizinischer Berufsethik im modernen China.

Bethunes Vision eines universellen Gesundheitssystems ist auch heute noch von hoher Bedeutung. In einem Artikel über sein Leben heißt es:„Dr. Norman Bethune entwarf das erste vollständige Gesundheitssystem der westlichen Welt.“

Auch Mao Zedong teiLte diese Vision. In seinem Aufsatz „Über die Vereinigte Regierung“ aus dem Jahr 1945 betonte er: „Ohne die 360 Millionen Bauern gibt es keine allgemeine Volksgesundheit.Wir müssen Krankheiten aktiv Vorbeugen und behandeln sowie den Gesundheitsdienst für die Menschen stärken.“ Diese Ideen Legten das Fundament für die Gesundheitspolitik im Neuen China: Prävention hat Vorrang, und der Dienst am Volk steht im Mittelpunkt.

Die Gründung der Volksrepublik China ist eine der bekanntesten historischen Szenen für alle Chinesen. Mit der Geburt des neuen Chinas veränderten sich das Schicksal des Volkes und die Zukunft der Nation grundlegend. Es wurde der Grundstein für WohLstand , Stärke und gemeinsamen Fortschritt gelegt.

Unter der Führung der Kommunistischen Partei Chinas machen Hundertmillionen Menschen mutige Schritte, um Krankheiten und Hunger zu überwinden- und ebnen damit den Weg in eine gesunde Zukunft für alle.

“Über die Vereinigte Regierung“

Kapitel II. Den Grundstein legen

Ölgemälde „Gründungsfeier“ von Dong Xiwen

Am 21. September 1949 erklärte Mao Zedong auf der ersten Plenartagung der Politischen Konsultativkonferenz des chinesischen Volkes (PKKCV) offiziell, dass „das chinesische Volk, das ein Viertel der Menschheit ausmacht,von nun an aufgestanden ist“.Dies symbolisierte den Beginn eines neuen Lebens für das Land.

Die Sonne ging im Osten auf, durchflutete die Erde mit ihrem Licht, reinigte das schlammige Wasser, das die reaktionäre Regierung hinterlassen hatte, heilte die Wunden des Krieges und legte den Grundstein für eine neue , starke Volksrepublik China. Mit der Gründung des neuen China richtete die Zentrale VoLksregierung das Gesundheitsministerium (Ministry of Health, MOH) ein.Am 19. Oktober 1949 hielt das Zentrale Volksregierungskomitee seine dritte Sitzung ab und ernannte Li Deguan, eine prominente Demokratin, zur Gesundheitsministerin. Der Weg zum Aufbau des neuen Staates war jedoch lang und voller Herausforderungen. Am Vorabend der Gründung der Volksrepublik China im Jahr 1949 betrug die durchschnittliche Lebenserwartung in China nur 35 Jahre, die Kindersterblichkeitsrate Lag bei über 20 %.Zahlreiche Krankheiten wie Pest,Cholera, Pocken und Diphtherie waren weit verbreitet.Mao Zedong beschrieb das Leid des alten China in einem Gedicht: „Hunderte von Dörfern sind verlassen ,Menschen sterben an Krankheiten,und in Tausenden von verwüsteten Häusern singen Geister.“ Wie sollte das neue China angesichts dieser Verwüstung eine gesunde Gesellschaft aufbauen und die langjährigen Plagen beseitigen?