Основы медицины, о которых пора забыть

Но что можно сказать об этом с точки зрения медицины?

46–51: Злые демоны и злые демонические существа, которые преследуют человечество, Димме и Димм-меа, которые проникают ночью, Нантар и Асаг, которые не оставят человека одного, стоят перед ним. Он лишен сна. (Его бог, который поразил его…)

52–60: Человек, которого эта демоническая болезнь слишком сильно затронула, говорит святой Нинисине, обращаясь к ней с молитвой: «Моя госпожа, я пришел умолять тебя! Когда твое заклинание снизойдет на человека, ты будешь относиться к нему, как к юноше, которого защищает божество. После молитвы, когда ты натянешь свою одежду и провозгласишь его имя, он сам поклонится тебе благоговейно и произнесет твое имя с хвалою!»

Ничего. Это, скорее, история религии и глубоко личная молитва одного из многих шумерских царей к его богине.

Есть такая профессия…

Профессии а-зу, шим-му и ишиб в шумерской литературе. Мы уже сказали, что номинально существовали две разновидности помощников больным (докторами их еще рано называть): асу и ашипу. А еще были разные специалисты, иногда упоминаемые в литературе. Это общепризнанное мнение. Но насколько это распространенная практика? Если изучить все тот же электронный корпус шумерской литературы (ETCSL) объемом 150 000 слов, включающий около 400 произведений разных жанров, то мы узнаем, что это… большая редкость. В целом персонажи варьируются от богов и героев до исторических царей и вымышленных людей. Слово «а-зу» (доктор, целитель) встречается всего 10 раз, обычно как эпитет богов, таких как Нинисина и Бао.

Заключение и перспективы

Марк Геллер недавно отметил, что историкам медицины сложно провести четкое разграничение между медициной и магией в месопотамской терапевтике[52]. Пытаться разделить эти понятия так же бессмысленно, как разделять физику и химию в месопотамском контексте, так как ни то ни другое особо не выделилось. Вместо этого важно понять, как древние общества воспринимали и объясняли окружающий мир, их тела, умы и социальные взаимодействия.

Изучение древних культур, таких как месопотамская, требует отказа от понятий «прогресс» и «регресс» в истории медицины. Вместо этого следует стремиться понять мысли и практики древних в их социально-политическом контексте. Не надо использовать современные понятия о науке, профессиях и том, как это могло бы работать в древних сообществах, ведь их изучение есть изучение культуры и традиций, которые зачастую просто невозможно описать современным языком. Пусть в Месопотамии не было докторов и медицины, но были ашипу. Это не плохо и не хорошо. Плохо пытаться их культуру внедрять в нашу, ведь сегодня назначение лекарства – лечить болезни. И древние шумеры нам в этом не помощники. Давайте посмотрим почему. Пора взяться за реальные рецепты.

Фитотерапия

Травяная медицина и другие фармацевтические средства были повсеместно используемыми инструментами у асу в древней Месопотамии. Шумерская клинописная табличка около 3000 года до н. э. описывает 15 фармацевтических рецептов, хотя и без указания наименований заболеваний или дозировок ингредиентов. И это больше напоминает не современные аптеки, когда у каждого лекарства есть конкретное назначение, а скорее конец XVIII века, когда были популярны авторские настойки от всего и сразу на основе разного рода наркотических фракций и существовали целые толпы странствующих врачевателей и торговцев «змеиным маслом»[53]. И каждый продавал свой элексир как что-то невероятное и всегда – как панацею. В пользу этой теории говорит подбор основных ингредиентов:

– Животные: змея, панцирь черепахи.

– Растения: кассия, мирт, асафетида, тимьян, ива, груша, инжир, пихта, финик.

– Минералы: хлорид натрия (соль), нитрат калия (селитра).

Они либо очень редкие (сложно поймать и достать), либо, наоборот, из видимой окрестности. Классический средневековый рецепт: пыль с дороги, лопухи с огорода и, внимание, рог единорога.

Но этот метод популярен не только у шумеров или в Средние века. В современной литературе такой эффект может описываться как «эффект престижного компонента» (prestige ingredient effect) или «символическая фетишизация». Он часто рассматривается в рамках психологии и антропологии, где редкий компонент выполняет ритуальную функцию, усиливая веру в эффективность лечения, независимо от его реальной пользы.

Этот феномен также можно проанализировать через призму плацебо-эффекта, когда добавление символически значимого, но необязательно эффективного элемента усиливает уверенность пациента в успешном лечении.

Этот феномен можно проследить в разных культурах и исторических периодах, особенно в традиционной и народной медицине. Примеры использования редких или дорогих ингредиентов как символических элементов, которые должны придать рецепту особую силу, встречаются как в древней, так и в современной практике.

Исторические примеры

Средневековая Европа. В рецепты алхимиков и врачей часто добавлялись такие экзотические и дорогие ингредиенты, как золото, драгоценные камни или мускус, которые не всегда имели доказанную медицинскую эффективность. Эти компоненты использовались для создания впечатления уникальности и волшебства.

Китайская традиционная медицина. В известных рецептах иногда использовались такие редкие ингредиенты, как порошок рога носорога или женьшень высшего сорта. Хотя основной состав мог включать доступные травы и растения, редкий компонент придавал рецепту ауру «особой мощи».

Современные примеры

«Эксклюзивные» диетические добавки. В составе таких добавок часто присутствуют доступные витамины и минералы, но к ним могут добавлять нечто экзотическое – экстракт редкого растения или фермент, – что позиционируется как «ключевой элемент, повышающий эффективность». Фиточай из бла-бла-бла на основе ух-ты-вау (что-то новое на рынке). Что-то бьюти с золотой фольгой и т. д.

Эссенции и масла в альтернативной медицине. Простые смеси эфирных масел или травяных экстрактов иногда дополняются экзотическими ингредиентами (например, редкими цветочными эссенциями), которые рекламируются как уникальные и особо эффективные, хотя их роль часто лишь символическая. «Мазь из тибетского второцвета» – впервые в России, по технологии древних ариев. И ведь есть процент тех, кто не только поверит, но и купит, не вникнув в смысл фразы.

Так что, как видите, шумерская медицина все-таки в наше время присутствует на полках, хоть мне и нельзя называть конкретные наименования. В пользу этой теории также говорит и то, что все части растений использовались в равной мере: ветки, корни, семена, кора, сок. Хотя, если подумать, вы сами сможете сказать, что это дичь, потому что состав у разных частей растения разный. Эти компоненты смешивались с медом, водой, пивом, вином и битумом и употреблялись в виде примочек и внутреннего лекарства. Из этих ингредиентов создавались слабительные, моющие средства, антисептики, мази, фильтраты и вяжущие средства.

На роль основного ингредиента, как и в случае со «змеиным маслом», вполне бы подошло что-то из опиатов. Опиаты, такие как прекурсоры из конопли (Cannabis sativa), мандрагоры (Mandragora spp.), плевела опьяняющего (Lolium temulentum) и мака снотворного (Papaver somniferum), также использовались в Древней Месопотамии. Существует свидетельство, что мак уже был известен в Шумере к 3000 году до н. э.

Фитотерапия

Фармакопея Месопотамии была сложной, местами системной, но – безнадежной[54].

Существует три древних издания о растениях: «Природа растений», отредактированная Генри Стадхоудерсом, описывает растения, используя древнюю таксономию; затем Vademeca (остается в основном неотредактированной и нечитабельной, частично ее можно найти в работе Scurlock, Forthcoming); и, наконец, серия из четырех табличек, известная как Uruanna – была создана в Ассирии во II тысячелетии до н. э. и обновлена во время правления царя Ашшурбанипала (668–627 годы до н. э.). Она содержит описания, заметки о среде обитания и использованиях растений, а также список замен.

Эти тексты показывают, какие растения были доступны древней месопотамской цивилизации на ее пике. Например, мирра импортировалась аж из Омана, а что-то доставляли из Индии. Анализ королевских одежд из гробниц в Калху показал, например, что они действительно изготовлены из хлопка[55]. Дальше я обратился к трудам Джоанн Скерлок[56] – у нее есть статистический анализ шумерских рецептов.

Известен 41 вид повязок, изготавливаемых путем измельчения и просеивания ингредиентов, которые затем отваривались в соке, каше, пиве, вине, молоке, уксусе или моче либо просто смешивались друг с другом. Такие смеси могли наноситься горячими или холодными. Если они были слишком влажными, перед наложением повязки можно было присыпать их мукой. Иногда кожу смазывали, чтобы избежать натирания. Для повязок использовали ткань или кожу. Повязки накладывались на голову, виски или пораженные участки для лечения различных болезней.

Для 18 видов промываний ингредиенты измельчались и смешивались с чистой водой, маслом или смесью масла и других жидкостей для промывания пораженной части тела. Жидкость также могла наливаться или вдуваться в отверстие тела с помощью соломинки. Промывания использовались для лечения глазных болезней, воспалений ушей, кишечных газов и неопределенных заболеваний. Для генитальных ванн и некоторых клизм ингредиенты запекались в застоявшейся моче или кипятились в пиве или моче, затем процеживались и охлаждались перед применением.

Ингредиенты для 14 суппозиториев измельчались или просеивались, затем заворачивались в клочок шерсти или формировались в виде пальца с помощью овечьего жира перед введением в соответствующее отверстие. Иногда ингредиенты оставляли на ночь, чтобы они слиплись. Суппозиторий мог кипятиться в воде перед введением. Чтобы облегчить процедуру, суппозиторий смазывали кедровой смолой. Суппозитории использовались для лечения шума или воспаления в ушах и кишечного газа. Если шум или воспаление были вызваны закупоркой ушного канала, суппозиторий использовался как ватный тампон.

И на этом этапе мне половина изученных рецептов напоминает поделки из хлебного мякиша, когда для поделок других материалов нет. Шумеры по этому же принципу активно используют молоко, мед, воду, пиво и мочу во всех вариантах комбинаций, потому что других жидкостей просто нет.

Злые духи

Большинство болезней приписывали злым духам. Всего из 348 рецептов для лечения проблем, связанных с духами, только 35 включали ритуалы, изготовление фигурок или магические обряды. Эти 35 рецептов составляют небольшую часть от общего количества, но они охватывают почти все приношения и другие ритуальные действа, что показывает, с одной стороны, большой интерес в магическом лечении, с другой – его материальную специфику. То есть хоть проблема и магическая, но в основном лечат ее подручными средствами.

Эти 35 процедур также отличались лексикой, что наводит на мысль о том, что они могли быть направлены непосредственно на духа, а вовсе не на симптомы, вызванные им. Концентрация приношений в этих процедурах и тенденция использовать их для лечения проблем, связанных с духом как с опасным призраком, а не как источником головных болей или желудочных проблем, подтверждает это заключение. Остается сделать несколько предварительных замечаний относительно лекарств, используемых для лечения проблем, вызванных духами, и картина станет полной[57].

В целом в древней Месопотамии существовал обширный арсенал лекарственных средств для борьбы с духами мертвых, но только некоторые из них имели явные связи со смертью и потусторонним миром. Например, вода из колодца использовалась для лечения не только болезней, вызванных духами, но и таких недугов, как афазия[58] и стригущий лишай. Ингредиенты, такие как пыль с человеческого черепа или терновник с могил, также применялись для лечения различных состояний, не связанных с духами. Они могли использоваться для лечения как призрачных, так и обычных недугов. Хотя мы видим, что их ценность или значение диктовались их положением в мироустройстве, а не химическим составом.

Тем не менее есть определенные паттерны в использовании лекарств. Например, определенные ингредиенты часто повторялись в рецептах для лечения головной боли, вызванной духами. Это показывает, что одни и те же вещества могли использоваться для лечения различных состояний, связанных с конкретными духами. То есть выбор лекарства зависел и от потустороннего контекста.

Одной из причин болезней становились призраки мстительных духов семьи. Многие из нападавших духов делали это лишь потому, что их потребности не были удовлетворены. Например, если за семейным призраком не ухаживали должным образом, отправили на тот свет без нужных почестей или забыли про него, тогда были все основания для гнева. Но что делать с теми «призраками, за которыми некому ухаживать», что нападали на случайных прохожих?

В древних месопотамских текстах часто встречаются выражения о несправедливости такой ситуации:

– Я не иду в Куту, место собрания призраков; почему ты продолжаешь преследовать меня?!

– Ты решаешь дела обиженных мужчин и женщин; ты приводишь их решения в порядок. Я, NN, сын NN, стою на коленях в изнеможении… Шамаш (бог справедливости), ты судья, и я принес тебе свою жизнь. Я стою на коленях для суда по поводу болезни, которая овладела мной.

– Я покрыт горем, смущен и обеспокоен… Я стою на коленях… для твоего суда; спаси меня, чтобы со мной не поступали несправедливо.

Не все подношения были позитивными. Например, было подношение ослиной мочи «призраку моего отца или матери, или призраку моего брата или сестры». Даже семейные духи могли вести себя жадно и требовать подношений сверх того, что им законно полагалось. И хотя обычно к фигуркам призраков относились сдержанно, признавая их право на подношения и их сложное положение из-за отсутствия в мире живых, все же можно найти примеры скручивания рук, царапанья или другого пакостного обращения с «заместителями» духов в виде разных поделок и тотемов[59].

Диагностика

Чтобы изгонять вашего демона мигрени, с набором трав и подношений духам, у вас эту мигрень нужно диагностировать. Давайте посмотрим на одно из самых показательных состояний – лихорадку. Лихорадка – это защитная реакция организма, при которой повышается температура тела в ответ на инфекции, воспаления или другие патологические процессы. Этот симптом был известен практически всегда. Вот как научились писать, так почти сразу и стали описывать лихорадки. Состояние может говорить о серьезных заболеваниях и, без медицинской помощи, – о скором конце.

Долгое время причины лихорадки объяснялись духами, проклятиями, потом миазмами, «дурным воздухом». Пока не произошел прорыв в понимании в XIX веке, когда Луи Пастер и Роберт Кох доказали, что инфекции вызываются микроорганизмами. Это привело к разделению причин лихорадки на инфекционные (бактериальные, вирусные и паразитарные заболевания) и прочие, которые потом классифицировали как воспалительные и аутоиммунные заболевания, онкологические процессы, а также реакции на травмы и операции. А еще бывает лекарственная лихорадка, когда набор психотропных трав от вашего экзорциста не только демона прогнал, но и вас побыстрее к предкам в загробный мир отправил. Пример описания и диагностики лихорадки до Роберта Коха и микробиологии особенно прекрасен, так как всегда ярко иллюстрирует попытки объять необъятное и объяснить то, что не понято. И всегда, абсолютно во всех случаях это представляет собой пример честного заблуждения или, проще говоря, научного невежества. Далее приведу оригинал, в скобках – мои комментарии или пропущенное.

• Если тело пациента становится горячим, (а затем) холодным, (и) его состояние постоянно ухудшается, это «рука» Сина (божество Луны / ночного неба).

• Если его тело становится горячим, (а затем) холодным, но пота нет, это «рука» призрака или посланника его бога.

• Если его тело становится горячим, (а затем) холодным, у него много приступов, его состояние спутанности сознания возникает часто, он не находит покоя ни днем, ни ночью, и его крик похож на крик козы, его захватила в пустыне «рука» странного призрака.

• Если его тело горит от лихорадки, его руки и ноги болят и малоподвижны, его ноги постоянно причиняют ему боль, а его ступни… это «рука» Иштар (Иштар – богиня любви; вариант: «рука» Кубу или Кубабу – хеттской богини плодородия).

• Если у него нет лихорадки, но он постоянно сильно потеет, это «рука» Ламашту (вредоносный демон).

• Если у него нет лихорадки, его желание есть и пить уменьшилось, ему не нравится вкус того, что он ест, он становится раздражительным, он постоянно говорит, и его желудок постоянно беспокоит его, он болен любовной болезнью, и это одинаково и для мужчины, и для женщины.

• Если у него нет лихорадки, он может есть и пить, сосуды на его голове и животе (или другой части тела) в порядке, но он говорит: «Мое сердце, моя голова», и он закрывает свое лицо (руками), это… знак болезни (получается, шумеры диагностировали фейспалм[60]).

• Если у него нет лихорадки, сосуды на его голове и другие части тела в порядке, но его лицо краснеет, он морщит нос и вытирает лоб… это призыв сообщить об этом асу, шаману, гадателю и толкователю снов.

• Если его лихорадит и его глаза постоянно косят… это «рука» Нинурты из-за жены мужчины.

• Если его… холодные, и его глаза постоянно косят… призрак, блуждающий по ночам, мучит его.

• …это «рука» Иштар из-за прикосновения к щеке.

• Если… белая желчь смешана с желтой, это «рука» Иштар.

• Если от его головы до ног он полон белого бубуту, и его кожа темная, он был застигнут в постели с женщиной, это «рука» Шамаша; он поправится.

• Если от его головы до ног он полон красного бубуту, и его кожа темная, он был застигнут в постели с женщиной, это «рука» Сина; он поправится.

• Если от его головы до ног… и его кожа желтая, он был застигнут в постели с женщиной, это «рука» Иштар; он поправится.

• Если тело человека желтое, его глаза желтые, и у него истощение тела, это амуррикану (желтуха).

• Если его глаза полны крови, и он не может удерживать пищу в желудке… он не будет страдать этой болезнью в течение трех дней.

• Если его… холодные, смерть проникает в него.

• Если… холодные, его болезнь ухудшится.

• Если… «рука» Иштар из-за неисполненной просьбы.

• Если… (вариант: «рука» Иштар), это одинаково и для мужчины, и для женщины.

• Если… «скипетр» Шамаша был наложен на него.

(фрагментарно)

• Если… «рука» лилу (вариант: «рука» его бога); он умрет (Лилу – шумерский демон ночных страданий, есть его женский аналог – Лилиту, историческая предшественница Лилит).

• Если… 31 день, «рука» Ишхары (нет, это не Иштар, но тоже богиня любви у хеттов; потом она сольется с Иштар). Если он постоянно подавлен, он не выздоровеет (депрессии и выгорание у шумеров).

• Если… его голова постоянно болит, его болезнь – это болезнь оэту (вот так называлась мигрень).

• Если… он болен три дня. Если у него камень в мочеиспускательном канале, если этот человек пьет пиво, этот камень выйдет. Если этот человек не пьет пиво, но пьет много воды, он определенно умрет. (Еще одна тема: шумеры знали о пользе пива! (опять ирония).)

• Если… полон желтых пятен, его глаза полны крови, хлеб, который он ест, не удерживается в его желудке, но он выходит наружу, он умрет.

• Если… трясется, это «рука» Нингештинанны (шумерская богиня, хранительница подземного мира, связанная с письменностью).

• Если… трясется, и его нёбо пересохло, это «рука» Нингештинанны.

• Если он становится горячим, а затем холодным… он выздоровеет[61].

Прекрасно, да? Мое любимое – про системную лихорадку в п. 3, потому что когда она цикличная, то это может быть малярия, а по мнению многих авторов, шумеры, да и многие другие народы древности, умели лечить малярию, ведь использовали полынь (содержит артемизин), как один из сотен описанных ингредиентов, в обилии растущих вокруг них, наравне с луком, чесноком, десятками сорных трав, фиников, пылью, мочой и т. д. Хочется спросить тех, кто всерьез говорит про лечение малярии у древних хеттов: что там с криком козы? Сколько полыни брать, если коза кричала? И сколько, если нет. Ну и про перегонный куб не забудьте.

В общем, худо-бедно диагностировали. Диагностика лихорадки в этом случае дает нам только то, что у пациента лихорадка. Плюс, возможно, это или бог или демон. Но это не точно. Пойдем лечиться. Дальше я привожу перевод рецептов и даю комментарии в скобках. «Лиц.» и «обр.» – это ссылка на сторону таблички (лицевая или обратная), номер – строка. В конце текста – ссылка.

С девственной козы хоть шерсти клок

(лиц. 1–5) Если человека поражает высокая лихорадка, вы измельчаете вместе эликуллу, эркуллу, амилану, анкинуту, красную эликуллу, имбу-тамтим и «коровий навоз». Вы смешиваете это с кибриту-серой. Вы добавляете в это масло и смешиваете. Затем, если вы мягко втираете это в него, должно исчезнуть то, что его поражает (либу). (Тут абсолютно точно известен только один компонент – коровий навоз. Все остальное весьма спорно интерпретируется на уровне «какое-то растение», «какой-то жир». Например, имбу-тамтим: «имбу» может переводиться как «плод», а «тамтим» – как «море», но карась это или соленые огурцы, неясно. Ясно только, что мало какую лихорадку можно вылечить мазью.)

(лиц. 6–8) Либо вы измельчаете вместе эликуллу, оленьи рога, свежий бину-можжевельник, имбу-тамтим и «коровий навоз» в воде. Вы смешиваете это с маслом и мягко втираете это в него (здесь, конечно, понятней, но на запах, наверное, такой же).

(лиц. 9–12) Либо вы смешиваете вместе эликуллу, эркуллу, красную эликуллу, амилану, семена бину-можжевельника, мужской и женский никипту (ритуал очищения, различается в зависимости от пола пациента), кибриту-серу и смолу кедра эрэну. Если вы мягко втираете это в него многократно, высокая лихорадка и либу, которые его поражают, должны исчезнуть.

(лиц. 13–15) Чтобы устранить высокую лихорадку, вы измельчаете использованную пасту кожевника, маштакал, никипту и имбу-тамтим. Если вы мягко втираете это в него, смешанное с маслом, он должен выздороветь.

(лиц. 16–20) Либо вы измельчаете кукру, можжевельник буросу, шами аши и никипту. Вы добавляете самиду, «лисичий виноград» (местное название неизвестно чего), камину (тмин), кибриту-серу, свежую азупиру и ящерицу оэурару, взятую со стены, и кипятите. Вы кипятите это на огне, и, если вы мягко втираете это в него, он должен выздороветь.

(лиц. 21) Либо вы оборачиваете дерево пишру в волосы девственной козы и кладете это на его шею.

(лиц. 22–23) Если вы хотите устранить высокую лихорадку у человека, (вы кладете) эркуллу, эликуллу, амилану и волосы девственной козы в пучок шерсти (по-видимому, в волосяной покров головы).

(лиц. 24) Либо (вы оборачиваете) эликуллу в пучок шерсти. Вы даете ему выпить шумутту, смешанную с водой.

(лиц. 25–33) Если лихорадка постоянно поражает человека, вы берете глину из канала. Вы смешиваете это с водой из канала. Вытираете тело больного этим и делаете фигурку. На ее левом плече вы пишете «Фигурка чего-то злого». Вы берете волосы со лба быков и овец. Вы вплетаете их в импровизированную одежду, импровизированный плащ и импровизированный тюрбан. Вы раскладываете кашу, хлеб из пива, солод и […] муку на хлебе сепу. В поздние полуденные часы вы приносите это в жертву перед Шамашем. Выносите это в степь. Вы поворачиваете это лицом к заходящему солнцу, затем привязываете к терновнику балту или терновнику ашугу и окружаете это магическим кругом. Вы не оглядываетесь. [Вы идете] другой дорогой домой, но не той, по которой пришли.

(обр. 1'–2') Либо вы обугливаете фрагмент левого клыка свиньи, вы мажете это на место, где его поражает […]

(обр. 3'–4') Либо вы обугливаете и измельчаете обезьянью шерсть и «одинокое растение» (видимо, этот термин относится к человеческой кости). Вы кладете это на его шею в виде амулета.

(обр. 5'–9') Либо в полдень вы берете пыль из тени и солнечного света. Вы измельчаете это и гипс с обеих дверных стоек, пыль с переднего порога, пыль из-под… (водосточной трубы / пожилой женщины), пыль из могилы и самиду, смешиваете это с маслом пару. Вы кипятите это на огне в сосуде пару, сделанном из камня альгамешу. Вы берете живую ящерицу оэурару и бросаете ее в это. Вы заставляете его произнести над этим следующее заклинание.

(обр. 10'–16') «Тень приносит тень в зависимости от жары солнечного света (чем жарче солнце, тем прохладнее тень). Как одна дверная стойка никогда не приближается к другой, так пусть болезнь никогда не приближается к больному. Как если кто-то наступит на порог, он никогда не получит никого в жены, так пусть (болезнь) не получит никого (в жены). Как водосточная труба никогда не оставляет свою канаву и свой подъем, так пусть больной не будет оставлен. Как мертвый человек не меняет свою почку (то есть не ворочается), так пусть больной не меняет свою почку: заклинание и рецитация». Вы читаете «É NU RU» (название гимна) над этим семь раз, а затем мягко втираете это в него.