Ох уж эта скорая!

Шестой миф

Врач или фельдшер единолично решает, в какое лечебное учреждение он повезёт пациента, в какое отделение того определят и даже, в какую палату. Это зависит исключительно от настроения медика, от того, понравились вы ему или нет, и сколько денег засунули в карман.

Объясняю. Врач везет больного в дежурную больницу по профилю заболевания, определенную графиком госпитализаций и решением вышестоящего начальства. Никакое другое ЛПУ не примет пациента только потому, что вы так хотите, угрожаете и собачитесь с врачом, имеете влиятельных родственников, которые могут, по вашим словам, показать всем «кузькину мать».

Смиритесь или договаривайтесь заранее с желаемой клиникой.

Седьмой миф

Пока не сунешь врачу взятку, не получишь адекватного лечения, желаемой госпитализации, да и просто нормального отношения. Все они – взяточники, без бабла и шагу не ступят.

С высоты своего стажа на скорой позвольте мне с этим не согласиться и сказать, что это – полный бред.

В любой службе, как и в любой семье, есть уроды и хапуги. Не стоит по некоторым экземплярам судить о всех медицинских работниках.

Если люди адекватные, доброжелательные, ведут себя корректно, не строят из себя наследных принцев, которым все должны мыть ноги, то таким людям всегда хочется помочь и словом, и делом, и дельным советом.

Любому, даже очень несдержанному грубияну или высокомерному неучу мы окажем ту помощь, что необходима в данной ситуации.

Только крупицу сердца, сочувствие и тёплое слово хочется подарить хорошим понимающим людям. Ничто человеческое нам не чуждо.

Глава 8

Кто понесет больного?

У бригады скорой помощи в работе есть несколько постоянных проблем, с которыми она сталкивается каждое дежурство. Это неадекватные люди, бахилы и вынос больного с адреса в автомобиль скорой.

Если с неадекватом все ясно, и с этим имеют дело далеко не только медики, про бахилы я уже писала, и вопрос с ними стоит не так уж остро, то с последним пунктом просто какая-то засада.

Складывается такое ощущение, что наша система специально призвана сталкивать лбами больных, их родственников и медицинских работников.

Один из способов регулярного столкновения – транспортировка лежачего или тяжелого больного.

Во всяких книжках и «мыльных операх» про скорую помощь всегда показывают весьма умильную картинку: бравые санитары бодренько выскакивают из машины с готовыми носилками, солдатским галопом забегают в дом, хоть на 16 этаж (все им нипочем) и через 5 минут выносят больного, быстренько грузят в салон. Включается мигалка и сирена, автомобиль с воем срывается с места и скрывается в дымке под тревожно-одобрительные возгласы зевак и прохожих.

Браво! Аплодисментов не надо, цветы в машину.

Здорово! Правда?

Да уж. Только до реальной правды здесь как до Луны!

Этими сценами обычному человеку прививается стойкое ощущение, что вот это и есть – истина, так и должно быть. А все, что не так – нарушение, издевательство, вымогательство, преступление.

Может, оно так и должно быть. В идеальном обществе. В другой стране. На другой планете.

Только не здесь, не сейчас, не у нас.

Поэтому, когда видишь лежачего или больного с серьёзной, угрожающей жизни патологией, которые нуждаются в отправке в стационар, и говоришь родственникам, что нести некому, и надо искать помощников, часто видишь в их глазах очень искренние недоумение, возмущение и гнев.

Редко кто относится с пониманием и начинает звонить родным, друзьям, стучаться в двери соседей.

Чаще слышишь:

– Как это некому?

– Вы должны и обязаны! Это ваша работа!

– Кого я найду? У меня нет никого! Я никого не знаю.

– У нас в доме нет мужиков, одни старухи!

– А санитары ваши где? (В Караганде, прим. автора)

– Сами ищите! Это не моё дело.

– Да я жаловаться буду!

И тому подобное. Причем, такие люди даже попытки кого-то найти или что-нибудь придумать не делают, возлагая всю ответственность на бригаду.

Я думаю, тут все люди взрослые и понимают, что в скорой помощи работают далеко не всегда плечистые мачо с медицинским образованием. Да на скорой, вообще, дефицит персонала, особенно врачей. Никто не хочет особо к нам приходить (я сейчас не беру Москву – отдельное государство, куда часто уезжают наши сотрудники за большой зарплатой).

Люди не хотят не спать ночами, все время трястись в дороге, подвергаться постоянным стрессам и хамству, как от больных, так и в приемниках больниц (да-да, нас никто не любит), а также подвергать свою жизнь опасности, зарабатывать гипертонию, позвоночные грыжи, неврозы и инфекционные заболевания.

Поэтому у нас работают те, кто пришел, а это зачастую молодые девочки-тростиночки, возрастные дамы, служащие на скорой еще со времен СССР, мужчины преклонного возраста. И даже если это будет молодой человек, то большая вероятность, что это фельдшер, и он приедет один в неукомплектованной бригаде.

А теперь представьте, что в суточную смену у нас бывает до 20—22 вызовов на бригаду (в страстную пору). Пусть только треть из них будет носилочными больными. И вот эта девочка или женщина, да даже юноша, всех будет носить с этажей? А ведь не все больные худенькие. Встречаются экземпляры и 100 и 200 кг.

Что будет с этими медиками? Долго они проработают? А кто будет обеспечивать их и их детей, если, не дай Бог, кого-то из них парализует, защемит межпозвоночную грыжу?

Недаром на скорой даже молодежь уже вся больная: гипертоники, с грыжами, стенокардией, болезнями ЖКТ и нервной системы. Есть случаи, когда молодые люди приходили к нам вроде бы здоровыми, а у них после нескольких месяцев работы вылезали сахарный диабет, причем, тяжелая форма, рассеянный склероз, эпилепсия.

Санитаров у нас, в принципе, нет. Нет даже таких ставок. Почему? Это вопрос не к нам, увы.

Водители могут помочь, если сами не пожилые и не больны обычным профессиональным заболеванием шоферов – спондилезом, остеохондрозом, теми же грыжами. И то, смотря какой водитель. Иной и с места не сдвинется, чтобы помочь. Мол, мое дело рулить, а вы там сами как-нибудь. Тут уже просишь. И не всегда соглашаются.

Но это одна правда – наша, работников скорой.

А есть другая правда – наших больных и их близких. И она не менее важная, чем наша. Кто понесет моего родного человека, если я старушка, хожу с палочкой, на дворе 4 утра, а соседи дверь не открывают?

Я сама была в роли такой родственницы, когда наша бабушка сломала шейку бедра. Также бегала по соседям, вызванивала друзей, впрягалась сама, ведь у нас 5 этаж без лифта.

Что тут скажешь? Система – она никого не жалеет, ни больных, ни врачей.

Так и приходится каждый раз что-то придумывать. Бежишь к соседям, к грузчикам соседних магазинов, ждешь приезда каких-то родственников. А иногда впрягаешься сам и прешь с 5 этажа «хрущевки» человека, обливаясь потом, а потом уходишь на больничный с обострением хронических болезней.

Какие есть здесь выходы?

Ну во-первых, теоретически можно обратиться в МЧС в совсем уж патовой ситуации. Но есть существенные ограничения к вызову этой службы.

Больной должен быть за 100 кг, этаж не менее 5-го. И на температурящих (а их, например, при ковиде было подавляющее большинство) они не выезжают! Во как! Наверно, боятся заразиться.

Поэтому иногда вызываем на себя еще одну бригаду, чтоб снести больного. Но это если есть свободная. А как вы, надеюсь, уже подозреваете, как правило, таких практически нет.

Еще вариант – вызвать платную службу для выноса пациента. Но и у них свободных бригад на нужный момент может не быть. Да и не каждая семья готова выложить за это энную сумму.

Вот так и живем.

Иногда как зайдешь на вызов, как увидишь, что «дело пахнет керосином», так хоть увольняйся. Даже трясти начинает, до того бывают безвыходные ситуации.

А сколько больных затяжелело или скончалось, потому что не могли быстро найти помощников! Или потому, что пришлось потихоньку самим передвигаться со стульчиком или без. А что делать? Надо ехать, а нести реально некому.

Но потом, на разборках всяких начальников, следователей, прокуроров и иже с ними это мало интересует. Есть инструкция. Шаг вправо, шаг влево – расстрел.

Никто ведь не хочет поставить себя на место другого человека. Как бы ты поступил в такой ситуации?

Какая цель у этой главы? Пожаловаться? Выплеснуть эмоции? Обелить скорую помощь?

Возможно, но главное – обратиться ко всем адекватным людям.

Давайте будем по-человечески относиться друг к другу, входить в положение. И если напрягаться, то уж с обеих сторон. И да, здоровье вашего родного человека – это, в первую очередь, ваша задача. Поэтому вы должны принимать в ее решении самое активное участие. Также бегать за помощью, искать варианты, хвататься за ручку носилок.

А если вы заранее знаете, что больного повезут в больницу (например, сломал ногу, случился инсульт и т.п.), следует вместе со звонком в скорую звонить и еще кому-то, кто может помочь.

К тому же, нужно вежливо разговаривать с медработниками, не тыкать и не указывать, что они должны или не должны.

Медики тоже люди. И если вы будете с порога хамить, немудрено, если получите в ответ отповедь, что нести – не наше дело. Разве больному будет лучше от этого?

Ведь если нас просят по-хорошему, и нет другого выхода, очень часто мы, конечно же, помогаем и всеми тащим пациента.

И вот я прямо уже предвижу возмущенные возгласы: «А они…, а мы…, а у меня…!»

Господа, все эти возмущения не стоят и выеденного яйца, они ничего не меняют.

Раз такая у нас организация медицинской службы, рядовые работники разве виноваты в этом?

Так что давайте уважать друг друга и действовать в интересах больного.

Хочу закончить эту эмоциональную главу на мажорной ноте. Всем здоровья, взаимного уважения и терпения. И пациентам и медикам.

Глава 9

Почему врачи звереют при упоминании «Клятвы Гиппократа»?

В наше время стало модным тыкать врачей пресловутой клятвой Гиппократа, текст которой был составлен 2,5 тысячи лет назад. Якобы они её давали по окончании своего обучения.

Только ленивый не преминул упрекнуть медиков в том, что они эту самую клятву постоянно нарушают, забывая свои обязанности и обещания.

Врачи же, в свою очередь, только что не плюются, услышав даже упоминание об этом древнем врачевателе с его всех доставшей клятвой. Для некоторых одно только имя Гиппократа как красная тряпка для быка.

Как только не называют между собой этого несчастного человека современные эскулапы: и гиппопотамом, и домкратом, которому они «что-то там давали».

А всё почему? А всё очень просто. Достали!

Давайте разберемся. Кто такой этот Гиппократ вообще?

Этот почтенный человек – известный философ и врачеватель Древней Греции, который родился примерно в 460 году до нашей эры в семье врачей. Он был путешественником и изучал медицинскую науку в разных странах. Гиппократа считают «отцом медицины». Созданное им учение о происхождении и стадиях болезни, методах ее диагностики, темпераментах человека, типах телосложения, диетологии, лечебных повязках, деонтологии и этике – огромные достижения тогдашней науки.

Но больше всего его имя связывают с особой клятвой для врачей того времени, где были изложены некоторые принципы и обязательства.

Какие же там были основные положения?

А именно:

– почитать учителей, научивших врачебному искусству, как родителей, всегда помогать им и их детям;

– направлять режим больных к их пользе, используя правило «не навреди»;

– запрет на аборты и эвтаназию;

– приходить в дом больного для благих дел, исключая любовные связи с пациентами;

– сохранять врачебную тайну.

Впоследствии текст этого сочинения изменялся, подстраивался под реалии времени.

Применительно к нашей стране, сначала это была с 1971 года Присяга врача Советского Союза, где основными пунктами были добросовестный труд на благо общества, соблюдение принципов коммунистической морали и высокого звания советского врача.

С 1999 года это называлось «Клятва врача России».

И вот с 2011 года она именуется «Клятва врача в Российской Федерации» (согласно ст. №71 ФЗ №323).

Её в торжественной обстановке читают выпускники медицинских вузов при получении диплома.

Какие же в ней теперь положения?

Вот основные:

– честное исполнение своих обязанностей, применение знаний и умений для охраны здоровья граждан;

– сохранение врачебной тайны;

– действие в интересах пациента любой расы, национальности, убеждений и имущественного положения;

– запрет эвтаназии;

– благодарность и уважение к своим учителям и ученикам;

– доброжелательное отношение к коллегам и оказание им помощи;

– совершенствование профессионального мастерства и сохранение традиций медицины.

Где-нибудь есть в этой присяге положения о том, что врач должен забыть о себе и своей семье, а также наплевать на свой покой и сон, финансовое и физическое состояние ради интересов больных?

А ведь именно так зачастую интерпретируют эту «клятву» любители халявы и те, кто превращает медицинских работников в обслугу, подрывая этим самым принципы медицины времён Гиппократа.

Тогда врач принадлежал к высшему сословию. Тогда слово врача имело вес золота и не ставилось под сомнение дилетантами и обывателями. Тогда за одного спасенного из десяти доктора боготворили, а не унижали и подвергали уголовному преследованию за то, что врач (не Бог!) из сотни вылеченных не смог спасти одного.

А что мы слышим сегодня? «Вы должны, вы обязаны, вы давали клятву Гиппократа!» по каждому поводу.

– «Вы должны нести больного на карачках с 5 этажа»;

– «Вы обязаны вылечить за неделю всю хронь, что копилась годами»;

– «Мы будем пить, курить, жрать вёдрами всякую гадость, а вы давайте спасайте наши драгоценные жизни»;

– «И, вообще, вы хотите денег? Какой позор! Как вы можете этого хотеть после данной древнегреческому врачу клятвы?! Хотите есть и спать? Что за вздор! Разве вы люди? Вы – даватели клятвы».

Так вот. Не давали мы никакому мужику, тем более, жившему 2,5 тыс. лет назад!

Мы принимали присягу врача РФ или СССР, всегда помним ее и исполняем.

И, произнося в сотый раз слова про Гиппократа, может и из лучших побуждений, не спорю, вы получите прямо противоположный эффект, уж извините.

Глава 10

Мечты пациентов и врачей

А теперь позвольте немного пофантазировать

Просьба – не воспринимать слишком серьёзно ниженаписанное.

Все мы, люди, любим иногда помечтать о том, как было бы хорошо, по нашему мнению, в нашей реальной жизни.

А что, если так вот просто сесть и вообразить себе, какой бы нам хотелось видеть скорую медицинскую помощь.

Мечты пациента

***

Вдруг в один совсем непрекрасный день мой друг (конечно, не я!), который был у меня в гостях, неудачно поскользнулся на лестнице, упал и, похоже, сломал ногу.

Я усадил товарища в кресло и тут же схватил телефон. Набрал 103.

Через секунду трубку взяла молодая диспетчер с приятным хорошо поставленным голосом. Она четко и внимательно выслушала меня, записала адрес и без лишних вопросов сказала: «Ждите. Бригада травматологов уже едет.»

Пока я давал другу таблетку анальгина, в дверь позвонили. Это была скорая.

Два моложавых подтянутых медика лет 40-ка поздоровались, представились (фамилия, имя и должность). Один был профессор, доктор травматологии, другой – врач-рентгенолог высшей категории.

В прихожей они надели одноразовые бахилы и попросили проводить в ванную, чтобы помыть руки. На них были новенькие красивые синие медицинские костюмы «с иголочки», в руках несколько чемоданчиков.

Друг был в гостях, документов при себе не имел. Мы сказали об этом врачу. «Ничего страшного. Мы обслужим вас без всяких документов. Мы же давали клятву Гиппократа!» – сказал врач.

Тут же на месте нога друга была осмотрена. После введения качественного импортного обезболивающего шприцом с высокоострой иглой зарубежного производства доктора сделали рентгеновский снимок во всех возможных проекциях.

Был диагностирован какой-то сложный перелом голени, поэтому другу предложили поехать в самую лучшую больницу города, чтобы сделать операцию.

«У меня нет денег на операцию. Я не работаю.» – грустно простонал мой товарищ.

«В нашей больнице операции и наркоз совершенно бесплатны. Вам будет предоставлена одноместная палата со всеми удобствами.» – ответствовал доктор.

Совершенно безболезненно медики наложили на ногу транспортную шину, поставили капельницу, дали дышать кислородом.

Врач позвонил в свой автомобиль. Через минуту примчались дюжие широкоплечие санитары со складными носилками, играючи вынесли моего друга и погрузили в скорую.

Я, конечно, поехал с ними.

Водитель вел машину быстро, с сиренами и мигалками, но аккуратно, поэтому кочки не чувствовались.

Всю дорогу до больницы медики утешали моего друга, в подробностях давали рекомендации, а мне оставили свои телефоны на всякий случай.

В приемном отделении друга быстро и профессионально переложили на больничную каталку и без всякой очереди повезли в травматологическое отделение. А сотрудники скорой умчались к другим больным.

Давайте ненадолго представим, какие мечты могут посещать сотрудников скорой медицинской помощи в свободные минутки.

Мечты врача скорой

***

Сегодня после двухмесячного отпуска, который я провел на Мальдивах, у меня суточная смена на скорой.

Вообще-то я работаю на ставку. Это 4 суток в месяц. Конечно, можно было бы работать и на полторы ставки (это всего 6 дежурств), но мне хватает.

И правда, ставка 200 тысяч – вполне приличные деньги. Фельдшера то по 150 тысяч получают, а водители 130 тыс. К чему мне полторы? Зачем перетруждаться? Когда же тогда заниматься самообразованием и читать толстые глянцевые журналы о новинках медицины? Зря что ли нам их начальство бесплатно раздаёт?

Ну вот. Приехал я на подстанцию на своем Bentley, поставил его в служебный гараж. Пока тружусь на благо пациентов, наш штатный механик Иваныч своим острым глазом проверит его, поменяет масло, очистит салон.

Поздоровался с коллегами, прошел в свою комнату (она у нас на двоих с Игорьком, тоже доктором). В ней весьма уютно: есть телевизор, 2 мягких дивана, 2 стола с компами, кресла, санузел с душевой кабиной, 2 личных шкафа для одежды и всяких мелочей, неплохая сплит-система для комфорта.

Сестра-хозяйка тут же выдала мне 2 сменных летних костюма (сейчас август). Вот уж костюм, так костюм! Легкий, не мнется, много всяких карманчиков, красивый, мне по размеру, кожа в нем дышит через каждую пору.

На зиму-то у меня форма в шкафу висит. И штанишки теплые, и курточка. И демисезонный комбинезончик тоже. Обуви одной – аж 4 пары, натуральная кожа, не трет, нога не потеет. Красота!

Набор ручек, карточки, направления, скрепки разные и другая канцелярия в столе лежит. Нам её на 3 месяца выдают. А планшет и служебный смартфон – на год. Потом меняют на новую модель.

А какая у меня папка! Из кожи, черная как вороново крыло, с кармашками и памятками. Сам выбирал. Их на всю подстанцию раздавали, разных цветов. Мне черный по душе.

Переоделся я. А Игорек сегодня не работает. Один буду в комнате.

Ну ничего, станет скучно, схожу в курилку или комнату отдыха и разгрузки. Там у нас девчата да ребята собираются, байки травят, новости обсуждают.

Но есть часы, когда там психолог проводит сеансы гипноза и медитации, ведет индивидуальные беседы. Нервную систему нам восстанавливает.

Поставил я пока чайник попить утреннего кофейку. А в это время моя шустрая помощница Алёна, молодая, но опытная и умненькая фельдшер, уже рабочие чемоданы получила, проверила, приготовила к работе. Вот умница!

Кардиограф заряжен, почищен, Кислород заправлен. Этим у нас специальный санитар Андрюшка занимается. Это его прямая обязанность – всю аппаратуру для врачей проверять, заправлять и держать наготове. Он свою работу добре знает.

Ну, а пока диспетчер не спешит дать вызов.

Бригад много. За день выезжаем раза по 4. Но зато, все по делу. Алкашей, наркоманов, температуры, поносы, давления не лечим. На это есть другие службы. Ночью 2—3 вызова.

В приёмных стационаров ждут наших больных как манну небесную. Даже звонят: «Что-то давно не привозили!» А всё потому, что им за каждого больного, которого доставит скорая, прибавку к зарплате выплачивают.

Попил кофейку, больным подаренный. Хороший кофе, настоящий, бразильский! Почитал книжку. Пошел с мужиками покурил, поделился впечатлениями об отдыхе на Мальдивах.

Тут и вызов созрел. Повод: плохо с сердцем. Очень многоликий повод.

Сели в машину – новенькую просторную иномарку. Между салоном и кабиной дверь. Все оборудование по стенке развешано, подключено, смазано и заправлено. Техник каждый месяц проверяет и ремонтирует. Если что засбоило, тут же списывает и новое приносит. Тут тебе и мониторы разные, давление и ритм сердца показывающие. И дефибрилляторы, и небулайзеры, и УЗИ-аппараты. И много чего еще. Главное – уметь пользоваться.

Но с этим у нас строго. Каждую неделю занятия во время смены. Хорошо, время свободное тратить не надо. А польза есть. Не хочешь, а научат.

Из автомобилей выгружать после смены ничего не надо. За каждой подстанцией, за каждой бригадой закреплен свой автомобиль, свой водитель.

Поехали на вызов. Жарко. Включили кондиционер. Едем с маячками. Такое распоряжение начальства. Машины при виде скорой разбегаются в стороны, жмутся к обочине, пропускают тут же. Доехали до адреса за 10 минут. Поднялись. Зашли. Одели бахилы. Нас теперь ими завалили на работе.

Встретили нас муж с женой. Очень вежливые. Провели в комнату. Работа закипела.

Захворал брат мужа, 45-летний мужчина. Очень приятный, терпеливый.

Кардиограмма, тропонины, УЗИ сердца, сатурация.

Ставим прогрессирующую стенокардию. Обезболивание, все, что положено. Вызвали машину санитаров (у нас такая предусмотрена), отвезли в больницу. Все, свободны.

Впереди обед. Его нам привозят на подстанцию бесплатно. Обеды комплексные, но хорошие, вкусные и сытные. Накануне смены выбираешь меню. Например: салат, мясная солянка на первое, картофель фри со шницелем на второе, компот и пирожок с повидлом. Припозднился, не беда, в каждой комнате микроволновка есть.

На обед дается официально час. Можно полежать, отдохнуть.

Раз в месяц час работы с психологом для предупреждения переутомления и эмоционального выгорания.

Каждые 3 года оплачиваемая учеба 2 месяца с отрывом от производства.

Раз в 4 года бесплатное лечение в санатории по выбору, 21 день с доплатой за поезд или самолет. И дополнительный отпуск дают на это дело.

Тем, кто проработал 10 лет, дают квартиру в новостройке в собственность.

Профсоюз тоже старается. К каждому празднику дорогие подарки. Дети сотрудников получают место в детском саду без очереди.

После 15 лет работы можно вставить себе зубы за счет работодателя.

К Новому году и ко дню России дают премию в размере 10 окладов. А после отпуска – подъёмные (одна зарплата).

Эх, еще пару вызовов, и на ужин. А то можно кофе с булочкой взять. На всех заправках дают бесплатно.

А там 3—4 месяца, и снова в отпуск. Они у нас 3 раза в году: один 2 месяца, и два по 30 дней.

Глядишь, и пенсия уже. Мы то на неё в 50 лет выходим, что женщины, что мужчины. Бережет нас государство. И пенсион неплохой – тысяч 70 по первой, и каждый год прибавляют.

Ну всё, поехали мы на следующий вызов. Надеюсь, последний до пересменки.

***

Вот такие причудливые и бесшабашные грезы иной раз бродят в головах у скоропомощников в редких и коротких промежутках между вызовами. Не будем их осуждать. Мечтать не вредно.

Часть III

В помощь пациентам

и их родным

Глава 1

Нужно ли вызывать скорую?

К сожалению, не все люди в нашей стране понимают назначение и задачи скорой.

А ведь это – не разъездная поликлиника, не стационар на дому, не бесплатные медицинские консультации и не средство для решения домашних проблем.

Бесплатная скорая и неотложная помощь, гарантированная государством любому человеку, в том числе бомжу, не подразумевает выполнение вышеперечисленных функций. Но халява, как известно, вызывает потребительское отношение многих людей, а, отнюдь, не уважение и понимание.

Бригада 03 призвана диагностировать состояния, не требующие отлагательства, оказать необходимый объем догоспитальной медицинской помощи пациенту, решить вопрос о показаниях для срочного стационарного лечения, доставить больного туда, обеспечив поддержку его основных жизненных функций (дыхание, кровообращение).