Ох уж эта скорая!

И слава Богу! Пусть живет старая женщина дальше и радуется этому миру, если не будет смертельных осложнений.

И таких случаев множество в арсенале у каждого работника экстренной медицинской службы.

Пыталась я как-то выяснить, сколько процентов выживаемости больных зависит от нас, от медиков, от наших действий. И нашла сведения, что не более 10—15.

Но это, конечно, не значит, что мы можем опустить руки и положиться на волю судьбы. Медработник обязан сделать всё, от него зависящее, чтобы попытаться спасти человека. Это наш долг.

Но сам опыт подсказывает, что есть ещё Высшие силы, от решения которых зависит, будет жить человек дальше или нет. В каком-то роде – судьба.

Глава 4

Чего не могут медики?

Мы – медицинские работники, конечно, не Боги. Уж простите нас за этот казус.

Более того, мы далеко не всё можем исправить. Не всегда в силах помочь.

Например, не можем вернуть к жизни только что умершего. Не в клинической смерти, а совсем. Да и из клинической возвращаем не так уж и часто. Те, кому суждено умереть, умрут. Даже если вам кажется, что этого не может быть, ведь вот он, только что дышал, говорил, возможно даже плясал.

Может, ещё как. И бывает.

Это не значит, что мы не будем предпринимать попыток спасти, задержать его на этом свете. Будем обязательно. Но не всегда.

По вполне себе государственному закону не подлежат реанимации тяжелые хронические больные, у которых смерть – естественный исход их основного заболевания (рак 4 степени с метастазами, последняя стадия деменции, травмы с несовместимыми с жизнью повреждениями). И это, на самом деле, гуманно для такого больного. К чему продлевать страдания и причинять новые на какие-то часы, изредка – дни?

Кто-то назовет эти слова циничными. Возможно. Но они, скорее, реалистичные. Вот так вот всё устроено в этом мире. Люди умирают. Причем, абсолютно все. Раньше или позже. Большинству хотелось бы попозже. Но это, как повезет.

По некоторым данным, от медработников исход зависит процентов на 20—30. Остальное – скажем так, от воли Божьей.

Но, всё равно, стараемся.

Не можем, так прямо, взять и дать человеку новое сердце, если у него поздняя стадия сердечной недостаточности (редко можно, но это не для простых смертных). Чтобы он дышал нормально, мог спать обычным образом, а не сидя в кресле, чтобы не превращался в один сплошной отёк. Можем облегчить на время, но не вылечить.

Если человек всю жизнь пил, кололся, или ему просто не повезло, он обзавёлся всеми возможными гепатитами с исходом в цирроз, странно требовать от нас мгновенного исцеления.

А, представьте себе, требуют. И еще порой грозят всеми карами небесными. Но глупо, конечно, хотеть быть здоровым как свежий огурец, когда все свои сознательные годы измывался над своим телом, как хотел, жил в удовольствие, пил, курил, объедался жирным и жаренным.

Тут уж на выходе получите, что вышло. И десяток уколов и пресловутые «волшебные капельницы» ситуацию кардинально не поменяют.

То же самое с лишним весом. Уж простите, если наступаю на мозоль. Знаю, у многих это больная тема, чаще у женщин, особенно в возрасте. Сама такая.

Больные колени или другие суставы, одышка, давление, сердечные проблемы, диабет 2 типа. А что ж вы хотели?

Представьте себе, что вы – коленные суставы. На входе вы обязались носить 60, ну 70 кг. А на вас нагрузили 90 – 150, едят всякую дрянь, целыми днями сидят за столом в неудобной позе и еще чего-то там требуют от вас, всех «в мыле»!

А бедное сердце! Через какую массу ему нужно качать кровь! А оно ведь не растёт у взрослых. Да, какое-то время увеличивается его мышечная масса (гипертрофия называется). Но всему есть предел. Постепенно стенки истончаются. И что мы получаем в итоге? Правильно, ту же сердечную недостаточность. Всякие одышки, слабости, отёки.

А от медиков требуют волшебный укол, чтобы всё стало, как раньше. Лет так в 20—25. Чтобы у-ух!

Ну нет уж, товарищи. Как жили, то и получили. И хорошо, если еще не поздно, если вовремя опомнились. И ещё можно что-то сделать.

Кстати, не удивляйтесь, но у нас нет укола от левой пятки, правого уха или глаза, от «чешется где-то в животе» или «свербит в паху». Да-да.

И капельницы всемогущей от давления или атеросклеротического слабоумия тоже нет. И от пьянства – чтобы вот так вдруг взял и стал трезвенником, и вообще, хорошим человеком. Вот какая незадача.

Не смейтесь. Некоторые в серьёз думают, что есть, но мы жадничаем или денег хотим.

Да, починить сломанное и испорченное можно далеко не всегда.

«Что же вы, медики, тогда, вообще, можете?!» – спросите вы.

Что-то можем.

Каждый врач делает свое дело в рамках усвоенного на этапе развития медицины на сегодняшний день.

Хирург – режет и штопает. Терапевт – диагностирует, назначает лечение, если нужно, направляет к узкому специалисту. Психиатр – пытается компенсировать психические отклонения. Акушер-гинеколог – ведет беременности, роды, встречает новую жизнь. Скорая помощь – оказывает ПЕРВУЮ врачебную помощь, по показаниям везёт в больницу.

Каждый занят своим делом. Выполняет свои обязанности.

Другое дело, как. Но это уже разговор не для этой главы. В каждой профессии есть неучи и хапуги. Наша специальность, к сожалению – не исключение.

Только желтая пресса и обиженные люди, дилетанты в медицине, иногда записывают врачей в убийцы. Кино об этом снимают.

Не знаю, за всю свою врачебную практику я, конечно, встречала некомпетентных медиков, взяточников, равнодушных. Но сознательных убийц не видела никогда.

Про равнодушие. Да, это бывает. Но за равнодушие зачастую люди принимают отсутствие эмоций или их сокрытие. Это чисто профессиональное. Излишние эмоции здесь ни к чему, они мешают работе, и никак не помогают пациенту.

Да, медицина сейчас находится в непростой ситуации. И сама её система устроена так, что врач поставлен в такие условия, когда он вынужден думать не о больном, не о своём развитии, а о том, как выжить, семью прокормить, от начальства нагоняй не получить (далеко не всегда заслуженный), к прокурору в лапы не угодить, да заполнить 1001 бумажку + электронные документы. А это ну никак не способствует росту врача как специалиста и личности.

Однако же, требуют от доктора, порой, невозможного.

Читали, раньше, вообще, лечили кровопусканием всем подряд, прижиганием каленым железом (раны) без всякого наркоза, да отварами мухоморов с лягушачьей икрой? Но несмотря на такое «прогрессивное» лечение, человечество выжило.

Сейчас медицина находится совсем на другом уровне. И это хорошо. Правда, диагностика, как всегда, опережает лечение. Надиагностируют у человека кучу болячек, а что с ними делать, чёрт его знает.

Тем не менее, медицина далеко еще не так всемогуща, как всем бы нам хотелось.

В прежние времена врач спасал 1 из сотни, и ему, чуть ли не молились. Сегодня, если доктор вылечил 99, но не спас 1, его гнобят и убийцей обзывают.

Детей раньше умирало много. Здоровых, доношенных. В родах, от болезней, инфекций. Поэтому и рожали много – кто-нибудь да выживет.

Сейчас от врачей требуют выживания полкилограммового комочка, родившегося намного раньше срока, который прежде считался выкидышем

А если не спасли – значит, убийцы. Следственные органы тут как тут. А ничего, что у этого комочка легкие, как следует, не сформированы, пороки различных органов и такой вес, что выжить – это чудо чудесное.

Ещё хочу сказать, что я согласна с теорией психосоматики. Это попросту говоря. Как говорят в народе – все болезни от нервов. Это, конечно, утрировано. Но недалеко от истины.

Да и сами учёные уже стали соглашаться с тем, что у человека есть душа, энергетические тела, что болезнь физического тела нельзя рассматривать отдельно, в отрыве от них.

Ведь уже установлено, что рак имеет связь с внутренними обидами, болезни ЖКТ – со страхом, боязнью жизни, сердечные болезни – с недостатком любви, высокое давление – с перфекионизмом, зажатостью, неумением выражать эмоции, артрозы коленных суставов – с желанием всё контролировать и т. д.

Очень надеюсь, что медицина будущего будет лечить всего человека в целом, а это, несомненно, больше, чем только физическое тело.

А пока, дорогие мои товарищи люди! Смотрите на жизнь реально. Не фантазируйте себе, что медицина в силах разрулить все ваши проблемы, многие из которых вы создаёте сами себе.

Берегите своё здоровье – физическое и психическое. Тело – это тот инструмент, посредством которого наш Создатель дал нам возможность жить в этом чудесном мире и сделать что-то, действительно, важное и нужное.

На этой возвышенной ноте разрешите завершить эту главу

Глава 5

Можно ли помирить врачей и пациентов?

Само название этой главы кажется, на первый взгляд, немного странным. Зачем мирить? Они что, в ссоре?

Но если хорошо подумать, вспомнить различные публикации в СМИ, послушать разговоры бабушек на лавочках, мамочек у детских песочниц, самих медработников в курилках и группах известных соцсетей, то уверенно скажешь: «Да, в ссоре. И ещё в какой!»

Пациенты жалуются на врачей, вменяют им в вину некомпетентность, безответственность, равнодушие и черствость, мздоимство, а иногда даже жажду навредить больному.

Они подозревают медиков в купле дипломов, устройству в институт и на работу по блату, сговоре с фармацевтическими компаниями, покрывании врачебных ошибок коллег, вымогании взяток и желании непременно достать какой-нибудь орган у еще живых людей с целью его продать и незаконно обогатиться.

Врачи, в свою очередь, ругают пациентов за хамство, склонность винить в своих проблемах других людей, наплевательском отношении к своему здоровью, перекладывание ответственности за него на плечи докторов.

Они винят больных за то, что те считают врачей обслугой, требуют от медиков невозможного, а сами не выполняют и подвергают сомнению любые предписанные им назначения. Осуждают всеобщее оглупление населения и обесценивание медицины как высокой миссии и привилегированной области жизни общества.

Все это обоюдное недовольство весьма успешно подогревают разные СМИ.

В газетах и журналах не без успеха печатаются разгромные статьи про врачей-убийц, «оборотней» в белых халатах, коррупционеров от медицины, залечивших до смерти ни в чём неповинных людей.

Душераздирающие истории часто сопровождаются провокационными призывами наказать обнаглевших эскулапов, посадить их на длительные сроки, чтобы другим неповадно было. Причем, это пишут и вещают, как правило, не имеющие профильного образования, не разбирающиеся в медицине люди, основываясь часто на недоказанных голословных обвинениях таких же необразованных в этой сфере обиженных граждан.

Карательные органы, в свою очередь, старательно помогают вести эту бессмысленную борьбу.

Создаются специальные комиссии по расследованию преступлений медработников. Каждый случай, когда лечение больного идет не по желаемому пути, рассматривается под лупой и выставляется врачебной ошибкой, халатностью, а иногда и злым умыслом с целью членовредительства.

И нет конца и края этому, не побоюсь этого слова, непотребству. Такое ощущение, что это стравливание врачей и пациентов кому-то очень выгодно. Иначе как объяснить такие иррациональные вещи?

Иногда хочется крикнуть: «Люди, остановитесь! К чему эта борьба, не на жизнь, а на смерть? Она, как минимум, странна, бессмысленна и вредна обеим сторонам.»

Какую пользу она приносит больным?

Ответ: никакую, один только вред. Ненависть медработников, дальнейшее ухудшение качества медицинской помощи и перевод ее в разряд услуг (а услуги, как известно, платные), окончательное добивание бесплатной медицины, перевод все исключительно на денежные рельсы.

Получается: есть деньги, лечись, нет – так сиди.

Какая польза от такого положения вещей врачам?

Ответ: весьма сомнительная. Опять же, ненависть пациентов, повышение количества жалоб и заявлений в следственные органы, невозможность думать об интересах больных, потому что попираются собственные права и интересы. И так далее, и тому подобное.

И здесь, как всегда, возникают наши извечные два вопроса: «Кто виноват?» и «Что делать?»

Первый мы все очень любим. Искать виноватых – любимейшее дело.

И правда, кто-то же должен быть виноват во всех наших несчастьях, ошибках, промахах и неблагоприятных обстоятельствах. Кто-то, но, конечно, не мы.

И в разгуле взаимной нелюбви медиков и больных тоже должны быть они самые, виновные. Это, по разумению современного обывателя, самое главное: найти и наказать. Тогда сердце успокоится. На время. До следующего поиска виноватых.

А если серьёзно, то так ли уж важен этот вопрос? Что-то изменится? Что-то улучшится? Все мы сразу всех полюбим? Станем братьями? Перестанем шпынять друг друга?

Ясно же, что нет.

Поэтому, видимо, важнее второй вопрос: «Что делать?»

Этот великий вопрос, заданный когда-то давно нашим классиком, был актуален и тогда, актуален и в наши дни, и будет важным в будущем.

Так, действительно, что же делать? С чего начать? Или с кого?

А может быть, начать каждому с себя?

Властям: понять, наконец, что медицина – не сфера услуг, а врачи – не мальчики и девочки для битья, а высокооплачиваемые уважаемые, хорошо подготавливаемые специалисты благороднейшей и незаменимой области нашей жизни.

Что больные люди – полноправные граждане нашей страны, достойные получать своевременную качественную медицинскую помощь, гарантированную государством

Исполнителям этой самой власти различных рангов: уяснить, что карать и экономить на важном – не лучшие методы работы, что это никому не приносит пользы.

Дайте врачам достаточно времени, чтобы поднять голову, оторваться от пятьсот пятой бумажки и посмотреть на пациента.

Расскажите в СМИ не сомнительную историю про ошибочно отрезанную ногу (любимое занятие желтой прессы), а про то, как ежедневно в сотнях больниц и машинах скорой спасают пациентов, скольких выздоровевших, заглянувших одним глазом на тот свет, каждый день выписываются и продолжают радоваться этой жизни.

Перестаньте прессовать медиков за неудачные попытки вытянуть с того света тех, кому пришло его время.

Поймите, что нет и не может быть у врача желания и задачи убить больного. Но врач – не Бог, а человек. У него есть семья, дети, близкие. Лишая его возможности рисковать ради спасения пациента из-за страха сесть в тюрьму, вы лишаете больных последнего шанса.

Медицинским работникам: осознать, что постоянное повышение своего профессионального уровня – ваша задача на всю жизнь. Что хамство по отношению к больным и унижение своих коллег, самоутверждение за счет других никогда не принесет ни уважения, ни счастья, ни материального достатка.

Что деньги – средство, инструмент, а не самоцель. Что существует библейский принцип, работающий во все времена: «Поступай с другими так, как хочешь, чтобы поступали с тобой.»

И, наконец, пациентам, коими мы все являемся: помни, что любой врач, независимо от того, нравится он вам или нет, это человек, который ради облегчения ваших страданий минимум 6 лет грыз гранит медицинской науки, вскрывал трупы, сдавал бесконечные экзамены, набивал болезненные шишки на практике, который не спит ночи, взваливает на себя тяжелую ответственность за исход лечения вас и ваших детей.

А потому нужно относиться к этому человеку (не Богу!), как минимум, уважительно, вести себя вежливо, доверять (не доверяете – идите к другому) и выполнять все то, что назначено.

Иначе, зачем врач? Интернет вам в помощь.

Обеим сторонам нужно понять, что у нас одна цель – здоровье и успех в лечении. А для этого надо не бодаться, а объединять усилия, дуть в одну дудку. И тогда будет толк, взаимоуважение и радость от совместных достижений.

Следовательно, мириться мы должны сами. Давайте помиримся вопреки всему. Это взаимовыгодно и продуктивно.

Глава 6

Страсти по бахилам

Затрону уже порядком избитый вопрос о надевании бахил работниками скорой помощи у пациента дома.

Многие слышали о конфликтах и спорах, которые периодически возникают на этой почве у больных и их родственников с выездными бригадами неотложки.

Ну, речь не идет о платных службах. Там их хозяева бесперебойно снабжают медиков одноразовыми качественными бахилами, стоимость которых автоматически включается в счет за обслуживание.

А вот бесплатная скорая медицинская помощь (03, 103) не может похвастаться наличием таковых. Нет, возможно в каких-то городах и может. Но страна у нас большая. И большинство населённых пунктов сталкиваются с полным отсутствием бахил на оснащении медработников.

Пациентов понять можно. Они не хотят убирать пыль и грязь, которая остается после рабочей обуви приехавшей бригады. Тем более, что в поликлиниках и стационарах часто нельзя шагу ступить без бахил, которые приходится приобретать за свои деньги.

Думаю, этот острый вопрос был бы давно исчерпан, если бы одноразовые бахилы выдавались дежурным бригадам каждую смену, как, например, перчатки, шприцы или лекарства. Но, почему-то, вышестоящее начальство не считает это важным, поэтому «воз и ныне там».

Между тем, в инструкции по технике безопасности прямо говорится, что надевание бахил, а тем более целлофановых пакетов на ноги может спровоцировать падение медработника и производственную травму в условиях оказания экстренной помощи.

Получается заколдованный круг. С одной стороны, народ не хочет мириться с тем, что скоропомощники топчут их пол и ковровые покрытия. С другой – медики вовсе не обязаны разуваться или одевать что-нибудь на обувь. Более того, они просто не имеют это самое что-нибудь.

Ну нет у нас бахил, товарищи пациенты и родственники!

Если в вашем городе уже есть, считайте, что вам и скоропомощникам повезло.

Если подумать, так уж ли необходимы эти самые пресловутые бахилы?

Когда человеку действительно нужна неотложная медицинская помощь, и счет идет на часы и минуты, такой вопрос вообще не должен возникать.

Если вы близкий больному человек, то должны внятно объяснить по телефону диспетчеру, как вас быстрее найти, заранее открыть ворота и двери, освободить проход к пациенту и обеспечить беспрепятственный его осмотр.

И если в такие минуты человек думает не о больном, не о том, как быстрее ему помочь, а о чистоте и неприкосновенности своих ковров и паркета, то, как бы он не прикидывался самым заботливым и любящим, видно, что для него важнее.

И протереть с дезсредством пол после бригады или пропылесосить ковёр – не такая уж большая жертва, в конечном итоге.

Доходит до, поистине, абсурдных случаев, когда не пускают к умирающему или тяжелому больному, заставляют осматривать пациента в коридоре и чуть ли не на лестничной клетке, скандалят, жалуются.

Самое удивительное, что иногда в доме реально некуда сесть из-за хлама и грязи, на окружающих предметах сантиметровый слой пыли, а бригаду заставляют разуваться или одевать пакеты.

Среди скоропомощников давно известно, что если больной с порога требует что-то в этом роде, то делать на этом вызове нечего, то есть в СКОРОЙ помощи пациент не нуждается. Когда же этим занимаются родственники, они оказывают своему близкому человеку, возможно находящемуся в критическом состоянии, «медвежью» услугу.

Несколько советов:

• приобретите пачку одноразовых бахил и положите в коридоре для таких случаев (обычно, если время терпит, и на улице слякоть и грязь, медики не отказываются надеть их);

• не заставляйте бригаду разуваться или одевать пакеты, это не положено по инструкции;

• если нет бахил, а у вас дорогое напольное покрытие или ковры, можно освободить участок до кровати больного, сдвинув мебель или палас, постелить тряпки или газеты.

Давайте будем уважать друг друга, облегчать достижение, в общем-то, общей цели – оказание своевременной и качественной помощи вашему близкому и родному человеку.

А еще лучше: будьте здоровы, пусть у вас будет меньше поводов вызывать службу 03.

Глава 7

Семь мифов про скорую

Работая на скорой медицинской помощи много лет, всё время наблюдаю интересную особенность.

С одной стороны, людям любопытно узнать про нашу работу. Им щекочут нервы некоторые натуралистические подробности и необычные случаи из практики.

С другой стороны, в голове у многих существуют стереотипы, далекие от настоящей действительности.

Самое интересное, что подобные мысли часто бывают и у медицинских работников, которые никогда не работали на скорой.

Давайте, разберёмся, какие это такие мифы ходят в народе о нашей службе.

Первый миф

На скорой работают одни неудачники. Они плохо учились в школе (училище, институте). У них нет способностей (блата, денег, таланта), чтобы устроиться на более престижную работу в стационар (частную клинику, областной центр и т. п. (добавить по желанию).

Так вот. Возможно, я кого-то удивлю. Но это – полный бред.

Случайные люди в нашей службе долго не задерживаются. Если врач, фельдшер, водитель на скорой уже 3—5 лет и более, то это уже показатель того, что скорая для него не просто работа, это – целая жизнь.

Кто же он – скоропомощник?

Романтик? Да!

Любитель драйва? Да!

Адреналиньщик? Да!

Человек, получающий кайф от спасения людей? Конечно!

Специалист, который может за секунды сконцентрироваться и принять единственно верное решение в одиночку, без анализов и консультантов, без рентгена и МРТ.

Кто угодно (из всего перечисленного), только не неудачник.

Скорая – это магнит, это ночные огни спящего города и вой сирены, ухабистые дороги и опасные притоны, вонючие бомжи и полные отчаяния и надежды глаза родных.

Второй миф

Бригады скорой помощи всегда сидят на своей подстанции и ждут, когда же поступит вызов именно к вам. Получив заветный адрес, они долго курят, играют в карты, пьют 2—3 чашки чая, ходят по магазинам с вызовом в кармане. Потом со скоростью 5 км в час, нехотя, едут на ваш самый неотложный, самый серьезный и важный случай, пока вы сходите с ума от тревоги и стресса.

Для тех, кто не знает и не хочет знать.

Бригад скорой помощи реально мало. По нормативам их должно быть 1 на 10 тыс. человек. Но по факту никогда не бывает столько.

Если к вам в пределах города не приезжает машина через 20 минут при скором поводе (уличная травма, ДТП, судороги, без сознания, ребенок до 3 лет, роды, не дышит и т. п.) и через 2 часа при неотложном (температура, болит голова, давление и т. п.), то это означает только одно – все бригады на вызовах, не менее важных, чем ваш.

Вас поставили в очередь, и придется подождать. Хотя обычно люди не желают этого понимать, потому что для них близкий человек – самый важный и самый любимый.

Поверьте, мы это знаем. И мы приедем, как только освободимся. Не нужно угрожать и оскорблять диспетчера или уставшую бригаду. Спасибо за понимание.

Третий миф

Скорая помощь обязана тащить вашего больного родственника (соседа, друга, приятеля, собутыльника) на носилках, причем с любого этажа (на этаж), даже если в бригаде 1—2 хрупкие девушки. И вообще, на скорой должны быть плечистые санитары и врачи, способные, так сказать, и коня на скаку…, и в горящую избу…

Разочарую. Может и должны, но это где-то в параллельной вселенной. Но не здесь. Не сейчас. Не в этой стране.

Так что, вы тоже ОБЯЗАНЫ позаботиться о том, кто понесет ВАШЕГО 100-килограммового мужа или другого близкого человека. Это могут быть соседи, друзья, вызванные заранее по телефону, грузчики из магазина на углу, алкоголики, заседающие во дворе.

МЧС, конечно, выезжает на помощь, но не всегда. Больной должен жить на 5 этаже без лифта и весить больше 100 кг (так, к сведению).

Четвертый миф

Служба 03 (103) возит с собой справки для вашей работы, больничные листы, рецепты, направления на анализы. Медики беспрекословно должны их выдать вам по первому требованию.

Отнюдь, никаких официальных документов выездная бригада не даёт, не имеет таких полномочий.

Для этого есть поликлиника, стационар, платные медицинские неотложки.

Пятый миф

Приехавшие врачи с радостью прокапают вашего забухавшего родственника, сделают клизму бабушке с 3-х дневным запором, назначат лечение гипертонику со стажем, проконсультируют по поводу всех хронических болячек, скопившихся за всю долгую жизнь.

Ни одно из этих действий не является обязанностью бригады. Не надо возмущаться и обвинять в бездушии врачей и фельдшеров.

У скорой свои задачи: оценка состояния, постановка предварительного диагноза, оказание первой медицинской помощи при остром заболевании, решение вопроса о необходимости госпитализации, транспортировка в стационар, если надо, поддержка основных функций организма до больницы.