Новорожденная мама. 7 шагов к спокойному материнству

Шаг 5. Пиши письма благодарности. Напиши письмо с благодарностью врачу роддома, акушерке, членам семьи или кому еще посчитаешь нужным. Отправлять их адресату вовсе не обязательно. Когда ты концентрируешься на позитивном, уходя от негативной точки зрения, ты исцеляешься. Пиши письма благодарности всем участникам, самому опыту, тому, что он подарил. Тогда во всем, что с тобой произошло, ты увидишь больше плюсов, чем думала.

Шаг 6. Арт-терапия. Своего рода медитация. Она тоже помогает справиться с негативными эмоциями. Бери лист бумаги и рисуй на нем. «Калякай» как захочется и что захочется, пока вспоминаешь свой опыт. Испытываешь чувство злости – нарисуй ее, эту злость. Но не забудь нарисовать и добрые чувства, позитивные эмоции, которые тоже были.

Шаг 7. Послеродовое пеленание. Оно полезно и приятно как для тела, так и для психики женщины, рождает чувство защищенности, мощной поддержки. Тебя словно окутывает бережным вниманием и заботой, что в дальнейшем подарит огромный заряд энергии (подробнее смотри в разделе «Послеродовое восстановление»).

Комментарий специалиста: Светлана Шнырова, перинатальный психолог, доула, специалист по послеродовому пеленанию

Роды – это глубокий и очень мощный опыт в жизни женщины, переживаемый на уровне телесных и эмоциональных ощущений, особых состояний сознания. Для многих он является настоящим потрясением, даже если все прошло благополучно, не говоря о сложных случаях. Осознание и принятие этого опыта могут длиться несколько месяцев, а могут – и несколько лет. Это путь взросления и соединения со своей внутренней силой.

Измененное состояние сознания помогает психике пройти через такое мощное переживание. Поэтому в последнее время в подготовке к родам делается акцент на обучении расслаблению, гипнотехникам, медитации. Все эти методы успешно применяются в родах для обезболивания и снятия стресса у рожениц.

Но после родов у женщины происходит интеграция опыта, адаптация к материнству, осознание и принятие произошедших с ней перемен. Этот процесс тоже достаточно сложен и занимает много сил.

Пеленание дает возможность еще раз войти в состояние потока, расслабления, доверия и получить ресурс для интеграции опыта родов, исцеления пережитой боли, установления контакта с телом и переживания чувства благодарности телу за опыт рождения.

Шаг 8. Помощь психолога. Если депрессивное состояние глубокое, оно забирает все силы, тебе снятся плохие сны, то обратись за помощью к перинатальному психологу, чтобы с ним вместе проработать и отпустить ситуацию. Поверь, бывает всякое. Опытный специалист знает, как вывести тебя из депрессии, избавить от самоедства, он точно и безапелляционно закроет все волнующие тебя моменты. Не сомневайся, принимать такую помощь нормально, естественно, и это решает проблему.

Дарья Гинзбург, семейный, детский и перинатальный психолог

Перинатальный психолог занимается всем, что происходит «вокруг родов», и всем, что касается психики, эмоциональных состояний, настроений мамы, умозаключений, воспоминаний. Ведь столько всего всплывает в душе на фоне родов, столько они способны всколыхнуть.

Он – не медицинский работник в том понимании, что не станет лезть глубоко в физиологию женщины. Но подготовить к родам и материнству ее мозг, ревизовать ее ожидания от этого процесса (и от первых дней материнства), снизить эйфорические или депрессивные настроения перинатальный психолог может. А также помогает справиться со всем этим стрессом в жизни мамы.

Психологу нужно каким-то образом пообщаться с женщиной в это время, чтобы подсказать источники нового жизненного ресурса. Возможно, из тех знаний, которые она получит во время беременности и перед родами, из поддержки во время и после родов. Это будет очень значимо для нее!

С родившей женщиной психолог постарается успеть поговорить до того, как она заснет. Во время родов она пребывает в измененном состоянии сознания и очень чувствительна к тому, что ей говорят. И в нужный момент – когда она уже родила, но еще не заснула – обязательно надо успеть сказать важную фразу: «Ты молодец!»

Проводили исследования, какие факторы и как сказываются на состоянии женщины после родов и на том, как она оценит роды позже. И выявили, что вот это «Молодец, ты хорошо родила, все правильно» действительно оказывает сильнейшее влияние! Больше, чем что-либо другое. До того, как женщина заснула, надо успеть сказать максимально хорошие вещи для нее, ведь бессознательное у нее открыто и то, что туда попадет, останется и прорастет там, ей с этим жить.

Новоявленная мама засыпает хоть сразу после родов, хоть через сутки после родов, – а просыпается уже другим человеком. Буквально.

Итак, я предложила восемь шагов, которые выведут тебя из угнетенного состояния, тревожности, горечи и разочарования. Теперь ты видишь, зачем необходим этот этап, почему важно проработать опыт. Сделай так, чтобы впечатления от родов помогали тебе, а не висели тяжелым грузом на протяжении всего твоего последующего материнства.

То, что нас угнетает, должно быть прожито и закрыто. Разреши родам случиться любыми, принимай их с благодарностью и помни: даже если что-то пошло не так, как ты ожидала, никогда не поздно в дальнейшем скорректировать свой опыт, наверстать упущенное.

Ты – молодец в любом случае. Добро пожаловать в материнство!

Первый месяц новорожденной мамы

Начиная с первых совместных минут с малышом в родзале и весь последующий месяц ты учишься понимать своего ребенка, чувствовать и предугадывать его потребности, адаптироваться к изменениям в своем теле и своей жизни.

Я пишу «месяц», но на самом деле правильнее будет обозначить срок в 40 дней, которые практически в каждой культуре посвящены только маме и малышу. Это не время для гостей и активностей со стороны мамы. Это период, когда ты восстанавливаешь силы, твой организм перестраивается, когда тебе нужно просто все время лежать в кровати и кормить малыша, как бы «донашивать» его четвертый триместр.

Именно сейчас закладываются основы режима дня, питания, исцеления и развития, общения, адаптации, взаимопонимания. За один месяц ты столько всего проживешь, что по насыщенности это будет напоминать год. Ощущения, которых ты могла никогда не испытывать, действия, которые тебе точно не приходилось совершать, ты освоишь – и все они тебе пригодятся.

Ко мне очень часто во время размышлений о материнстве приходит образ медведицы, и я упоминаю это сравнение во всех своих курсах так или иначе, очень уж он близок мне, до мурашек по коже. «А что бы сделала медведица в этом случае?» – задаю я риторический вопрос аудитории. Конечно, люди не животные, но ассоциировать себя с мощью и заботой очень приятно. Если тебе в какой-то момент не хватает уверенности, представь себя мамой-медведицей!

Верь себе. Доверяй природе. Слушай и наблюдай. Отключи ожидания. Не сравнивай, что и как у других, это не соревнование. Люби и выбирай себя. Люби и выбирай своего малыша. Остальное придет, и все будет хорошо.

Стартовым моментом твоих взаимоотношений с ребенком является первый час после родов, его принято называть «золотым». Разберем, почему он так важен.

«Золотой» час после родов

Для меня есть несколько моментов в родах, которые я считаю невероятно ценными: полная пульсация пуповины и контакт мамы и малыша сразу после родов. Остановимся на втором подробнее.

Представь, что нет больниц и роддомов, нет потока рожениц и нет цели побыстрее освободить палату. Представь, что нет правил и научных исследований о пуповинной крови и ты ничего не знаешь о том, что нужно делать с малышом после родов.

Он родился. Ни подсказок, ни команд. Тишина. Что сделает абсолютно любая в этом мире женщина, руководствуясь сердцем?

Она возьмет на руки своего малыша. Она будет смотреть на него и восклицать что-то про любовь, про его красоту, будет любоваться им! Великие первые слова Мамы! Она укроет его чем-то своим, чтобы он не замерз. Она заметит его необыкновенный, чистый, до глубины души пронзительный взгляд и будет отдыхать, никуда не отдаст новорожденного, оставит его на себе, согревая собственным телом. Заметив его движения, мама поможет ему приложиться к груди или позволит сделать это самому. Она родит плаценту, не выпуская малыша из рук. Она будет любоваться им, даже когда он заснет.

А будет ли она в первые минуты после родов искать что-то острое, чтобы перерезать пуповину? Будет ли она искать сантиметр и весы, чтобы узнать его рост и вес? Будет ли она его мыть сразу после родов? Будет ли она проверять его «рефлексы»? Будет ли она его откладывать от себя подальше, туго скрутив пеленкой, чтобы «отдохнуть»?

Нет.

Она будет рядом с ним.

Она будет вдыхать этот великий момент кожей.

Она просто будет.

Так бы сделала каждая женщина, если бы слушала свое сердце, свои инстинкты. И я очень рада, что во многих роддомах ценят и уважают первые мгновения знакомства мамы и ребенка, стараются сделать все, чтобы в первый час после родов они были друг с другом. Надеюсь, так будет и у тебя.

Твой долгожданный малыш только что родился, он с тобой, вы смотрите друг на друга – и окситоцин в крови зашкаливает! Наступает ранний послеродовый период, «золотой» час – это важный и мощный момент в жизни женщины и ее ребенка.

Именно сейчас невероятно важно положить малыша к маме кожа-к-коже и дождаться естественного прикладывания к груди. У «золотого» часа после родов есть огромное количество плюсов. За это время ребенок благодаря природным рефлексам проходит несколько этапов поведения.

1. Первый крик (чаще попискивание) – легкие раскрываются, малыш делает первый вдох.

2. Расслабление – успокаивается, отдыхает на маме, он расслаблен.

3. Оживление (через три минуты) – осматривается, шевелит головой, плечиками, появляются попытки двигаться.

4. Активность (на восьмой минуте) – шевелится, у него проявляется поисковый рефлекс: ищет грудь, смотрит на грудь или на маму, активно задействованы руки.

5. Отдых (на 18-й минуте) – активность сменяется отдыхом, малыш делает очень важную работу.

6. Подползание к груди (на 35-й минуте) – приближается к груди, добирается до ареолы.

7. Знакомство с грудью (на 45-й минуте) – смотрит на маму, трогает грудь, массирует, сжимает ее, облизывает ареолу и сосок. Активный поисковый рефлекс, делает попытки приложиться к груди матери.

8. Сосание груди (от 43 минут до 1,5 часа) – самостоятельно приложился и сосет грудь в первый раз, сосание ритмичное.

9. Сон (через 1,5–2 часа после родов) – новорожденный и мама часто засыпают после первого кормления. Это заключительный этап «золотого» часа после родов.

Только вдумайся в эту последовательность! Все дети мира, вне зависимости от места родов и от окружения, после рождения и в одинаковом темпе будут действовать шаг за шагом.

Насколько удивительно, что природа обо всем позаботилась, и новорожденный младенец будет ползти к соску, чтобы получить питание и успокоение возле маминой груди, чтобы заснуть и отдохнуть после родов.

Если в родах были вмешательства, ребенок будет делать все то же самое, только ему может понадобиться гораздо больше времени на прохождение всех этих этапов, просто будь рядом.

Пока вы отдыхаете, прижавшись кожа-к-коже, внутри ваших организмов – и у мамы, и у ребенка – запускаются важнейшие процессы, толчком к которым послужил именно близкий контакт тел:

• у мамы происходит сильнейший выброс окситоцина, что является профилактикой послеродового кровотечения (только при условии, что ребенок находится на маме, она его трогает, нюхает, смотрит на него), – окситоцин помогает маме в выработке молока, в успешном начале естественного грудного вскармливания;

• мама влюбляется в малыша, а малыш – в маму, это запечатление[1] на всю жизнь;

• малыш, находясь у мамы на теле, согревается, ведь у нее вырабатывается естественный окситоцин, и она становится «теплой» в том месте, где лежит ребенок (этот гормон любит тепло);

• контакт кожа-к-коже снижает уровень стресса и у мамы, и у малыша, регулирует частоту дыхания и сердцебиения у ребенка.

По рекомендациям ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения):

Младенцы, родившиеся без осложнений, должны находиться в прямом телесном контакте с матерью в течение первого часа после рождения для профилактики гипотермии и стимуляции грудного вскармливания.

Рекомендуется грудное вскармливание.

Все новорожденные, в том числе с дефицитом веса, которые могут самостоятельно получать грудное молоко, должны прикладываться к груди как можно раньше, если их состояние стабильно, а мать и ребенок готовы к кормлению.

Купание должно быть отсрочено на 24 часа после родов. Если это невозможно по культурным причинам, его необходимо отложить по крайней мере на шесть часов.

Новорожденный должен быть одет в соответствии с температурой внешней среды, то есть на один-два слоя больше, чем взрослые, и обязательно с головным убором. Мать и новорожденный не должны быть разделены и должны круглосуточно находиться в одном помещении[2].

С первых секунд ты несешь ответственность за своего малыша, обеспечь ему все то, что придумала для него природа, позаботься о том, чтобы окружение не пренебрегало важностью вашего раннего контакта в угоду системе.

Отдельно хочу подчеркнуть: если по каким-либо причинам «золотой» час был упущен, ты сама можешь его воссоздать позже, когда вам позволят это сделать обстоятельства. В тишине, когда никто не мешает, положи голенького ребенка к себе на живот, он полежит, согреваемый теплом твоего тела, а потом обязательно будет делать попытки добраться до груди. Пусть сделает это своими усилиями, где нужно, мягко направь его. Твой ребенок приложится, начнет сосать. Дай ему время. Не торопи и не перекладывай, когда он заснет. Скажи ему те слова, которые хочешь сказать. Проживи этот момент сердцем и кожей. Это и будет начало четвертого триместра, когда ты донашиваешь малыша на руках, у груди.

После «золотого» часа, когда медикам ясно, что ты в полном порядке, тебя переведут в послеродовое отделение.

Уже там, в палате, ты можешь выделить время на приготовление специального послеродового восстанавливающего чая. Будет еще лучше, если его кто-то из родных приготовит для тебя.

Ты знаешь, вкус этого напитка я помню до сих пор! Возможно, еще и потому, что это один из первых шагов заботы о новорожденной маме. Когда ты прошла через такое грандиозное событие в жизни, отдала столько сил ради рождения на свет ребенка, ты особенно нуждаешься в бережном и всестороннем восстановлении. Начни с чая. Выпускницы моего курса говорят, что даже угощали им соседок по палате – настоящее сестринство!

Этот чай после родов очень полезен, он стимулирует сокращение матки, является профилактикой послеродовых кровотечений, а еще согревает и очень расслабляет! Он действительно вкусный! Но обязательно проконсультируйся с врачом (!) о безопасности такого напитка конкретно в твоем случае. И помни: начинать его пить можно только после рождения плаценты!

Какие травы используются

Крапива:

• содержит витамин К в больших дозах;

• содержит больше хлорофилла, чем любая другая трава;

• богата витаминами А, С, D, кальцием, калием, фосфором, железом и серой;

• предотвращает послеродовое кровотечение;

• увеличивает свертываемость крови.

Тысячелистник:

• содержит витамин К, витамин С, железо, марганец, цинк;

• является природным антисептиком;

• широко используется в медицине различных стран как кровоостанавливающее;

• обладает ранозаживляющим бактерицидным действием.

Пастушья сумка:

• содержит витамины А, С, В12, К и большое число минералов;

• оказывает кровоостанавливающее действие;

• усиливает сократительную способность гладкой мускулатуры матки.

Что понадобится

1. Термокружка/термос (0,5–1 л).

2. Травы: крапива, пастушья сумка, тысячелистник (в пакетиках). Если травы рассыпчатые, каждой травы по четыре столовые ложки. Можно смешать заранее и положить в пакетик для заварки.

3. Кипяток, 1 л (можно добавлять гранатовый сок или красное сухое или полусладкое вино, но тогда уменьшать количество воды).

4. Лимон (разрезать пополам).

5. Мед, сироп шиповника/кленовый сироп/тростниковый сахар.

Как готовить и применять

Варить на водяной бане 15 минут или заварить в термосе. Можно приготовить сразу два литра. Я пила его в течение двух дней после родов неограниченно, потом – примерно по одному стакану в день еще около недели. Ориентируйся на себя и на свое самочувствие.

После кесарева сечения этот чай тоже можно пить. Противопоказания – аллергия на его компоненты. Мои знакомые акушерки даже делают такой напиток своим роженицам.

Как еще хорошо провести время в роддоме:

• быть все время с малышом;

• пройти первые шаги в налаживании грудного вскармливания (о том, что происходит и как подготовиться, прочитай в разделе «Все о грудном вскармливании»);

• начать ухаживать за своим телом, особенно если были разрывы, разрезы, швы от эпизиотомии;

• не забывать хорошо питаться, возможно, попросить помощи, если еда в роддоме неприятная;

• как можно быстрее оказаться дома!

Чем раньше ты и ребенок оставите позади роддом, тем, как правило, лучше для вас обоих. Я – сторонник ранней выписки даже из самого лучшего медучреждения (не забываем, что все-таки это именно медицинское учреждение).

Моя подписчица поделилась своей историей, которая показывает, какая тревожная атмосфера иногда окружает женщину в роддоме.

Мария, 33 года, Москва

…но уже после «золотого» часа моя эйфория была нарушена не очень доброжелательным персоналом: желанием допоить мое сокровище водичкой «от желтушки», слишком занятыми медсестрами, которые смотрели на меня, как на идиотку, когда я задавала свои «глупые» вопросы, дежурными врачами, меняющимися каждый день и спешащими сделать обход поскорее… И как будто никто не знал, что я хоть и читала информацию, проходила курсы, но все равно, взяв в руки маленькое тельце, не понимала до конца, что с ним делать.

Чтобы начать восстановление, желательно оказаться на своей территории, ощутить безопасность, ведь можно сколько угодно выставлять границы, но в роддоме есть свои правила, и там все же не будет полнейшего комфорта.

Почему я так настаиваю? Какая, по сути, разница – лежать двое суток или неделю?

Во-первых, дома организм малыша быстрее заселяется вашей домашней флорой, что крайне важно для его здоровья. Множество различных микробов из разных источников (родовые пути, тело матери, персонал роддома, каждый предмет, который его касается, даже воздух) поселяется на поверхности и внутри тела новорожденного в очень короткий промежуток времени, они быстро размножаются и закладывают микробиом ребенка. Это случается лишь раз в жизни!

Из стерильности околоплодных вод дитя попадает в очень «густонаселенный» мир. И не роддомовские стафилококки ему там нужны, а материнские бактерии, с которыми ему жить. Микробы попадают ему в глаза, уши, нос, ротовую полость, заселяют и его кожу, а далее – кишечник.

И первыми микроорганизмами в кишечнике новорожденного чаще всего оказываются влагалищные микробы матери.

Среди них большое количество лактобактерий, которые помогают ребенку извлекать энергию из лактозы грудного молока.

Многие мамы стыдятся того, что в родах «не сдержались, все запачкали» и т. д. – послушай, здесь не о чем волноваться! Все нормально! Ребенок чаще всего рождается лицом к анусу мамы, а под действием головки, даже если была клизма, выходит незначительное количество каловых масс – и они тоже несут свою функцию в микробиоме ребенка, ведь они богаты бифидобактериями, основой здоровой микрофлоры толстого кишечника.

Сыровидная или первородная смазка, покрывающая тело ребенка (у недоношенных детей ее очень много, у переношенных нет совсем), также служит питательной средой для бактерий, которыми должна заселиться кожа новорожденного.

Обобщив для тебя знания о микрофлоре и бактериях новорожденного, рекомендую:

• обратить внимание на свое питание и здоровый ЖКТ во время беременности – это залог будущего здоровья ребенка;

• не спешить смывать/стирать с ребенка первородную смазку;

• по максимуму дать контакт кожа-к-коже с новорожденным после родов;

• начать грудное вскармливание в родзале;

• использовать свою одежду и пеленку для ребенка из дома, чтобы минимизировать контакты с чужой флорой.

Во-вторых, как я уже упоминала, дома в любом случае комфортнее. Роддом может быть самым современным, но все-таки это общежитие, даже не отель. А тебе так нужна надежная спокойная обстановка после родов. В роддоме ты будешь непрестанно слышать других мам, других плачущих детей, в палату все время заходят – то акушерка, то неонатолог, то прививки, то взвешивание, то еда, и так по кругу. Включают свет, а ты, может, только уложила малыша и сама заснула, но в условиях системы индивидуальный подход невозможен. Запахи больничной кухни, дезинфектантов – надо ли продолжать? Дома тебя ждет своя удобная кровать, свой удобный унитаз и душ, вкусная домашняя еда из своей посуды.

В-третьих, помощники и поддержка, тут и так все понятно, кого захочешь, того и пригласишь, – и наоборот: ограничишь общение. Часто из роддома ребенок уже выписывается «искусственником» просто из-за отсутствия квалифицированной помощи, которую необходимо оказывать женщине при проблемах с кормлением. Роддом – по сути конвейер. Родила – и дальше уже не их забота. Как ты будешь питаться, жить и лечиться, их не будет интересовать, но должно интересовать тебя.

Дома есть с кем поговорить. А это настоящая психотерапия: рассказать, поплакать, посмеяться, поделиться. Даже если ты будешь тихо «болтать» в чате с другими мамами или висеть часами на телефоне с подружкой (или мамой, если она тебя понимает). А может, у вас с мужем настолько близкие и доверительные отношения – надеюсь, именно такие, – что вы будете проводить много времени в обнимку, он возьмет отпуск и окажет тебе необходимую помощь и поддержку.

Дома ты сразу выдохнешь и расслабишься, там не надо держать марку и думать, как ты выглядишь перед врачом, медсестрой или другой мамой. Можно спокойно адаптироваться к новой жизни.

Что нам говорит опыт других стран? В Голландии выписывают женщину через два-три часа после родов – экспресс-метод! В Великобритании, Германии, Швеции – через шесть часов. Во Франции в среднем выписка происходит через сутки, а в США – через 48 часов. После кесарева сечения сроки дольше, но, как правило, укладываются в двое-трое суток.

Безусловно, я всегда за безопасность и интересы женщины и ребенка, так что стремиться домой можно только в том случае, если в плане здоровья все хорошо. Ранняя выписка не подходит женщинам и младенцам, которые плохо себя чувствуют и которым требуется наблюдение/лечение, женщинам, которые не знают о том, что их ждет после родов: какие ситуации требуют обращения к врачу, а что является нормой.

Комментарий специалиста: Роман Гагаркин, врач-акушер-гинеколог первой категории, врач ультразвуковой диагностики

Главной и важной мерой профилактики инфекционно-воспалительных осложнений после родов является ранняя выписка из родильного дома. Как правило, это вторые-третьи сутки после самопроизвольных и четвертые сутки после оперативных родов (в основном – кесарева сечения).

Для более поздней выписки должны быть показания (дообследование, лечение) со стороны родильницы или со стороны плода. Физиологическое и патологическое ведение послеродового периода неразрывно связано с совместным пребыванием с ребенком, общением с ним, уходом за ним, грудным вскармливанием. Это процессы физиологические и так же необходимы для мамы и малыша, как сон и отдых. Очень редко, по просьбе мамы, ей могут дать время отдохнуть без малыша.

В родильном доме проводятся диагностические процедуры, манипуляции, исследования, лечение: измерение температуры, обработка швов на промежности или передней брюшной стенке, по показаниям – обезболивающая терапия, антибиотикотерапия (часто совместимая с грудным вскармливанием).

Ранняя выписка разрывает связь между пациентом (родильницей, новорожденным) и внутрибольничной инфекцией, которая может быть в любом медицинском учреждении даже при самом строгом соблюдении правил антисептики.

Задай себе вопрос: через сколько вы с малышом будете готовы отправиться домой в новую жизнь? Ребенку нужна адаптация, тебе – восстановление. Никаких ремонтов или праздников для всей родни, пожалуйста. Только ваша семья, которой теперь предстоит много радостных дней и освоение нового образа жизни.