Какая диета лучшая? Как выбрать лучшую диету для себя? Часть 3. DASH-диета (диета для профилактики и лечения гипертонии)

Еще одно возможное преимущество здоровой смеси бактерий в пищеварительном тракте заключается в том, что она может изменить взаимодействие нейротрансмиттеров, вырабатываемых в кишечнике, и их связь с мозгом. Это, по-видимому, помогает уменьшить депрессию. Хорошо известно, что метаболическая дисфункция связана с депрессией, но только недавно была обнаружена связь с микробиомом кишечника. Полезные растительные вещества, называемые полифенолами, не только являются антиоксидантами, но и могут обогащать полезную микробиоту. Богатыми источниками полифенолов являются фрукты, овощи, семена, цельное зерно и травы, а также напитки, полученные из растений, такие как кофе, чай, какао и вино (или виноградный сок для непьющих). Возможно, вы слышали о флавоноидах и нефлавоноидах, включая танины, изофлавоны (например, генистеин из сои), флавонолы (в том числе кверцетин), антоцианы (которые обуславливают пурпурно-красный цвет многих фруктов и овощей), лигнаны и стилбены (например, ресвератрол из винограда). Между полифенолами и микробиотой кишечника существует взаимовыгодная связь. Бактерии помогают переваривать полифенолы, чтобы они могли усваиваться, а полифенолы поддерживают благоприятную для здоровья смесь бактерий. Среди преимуществ полифенолов:

– снижение риска развития рака, болезней сердца, язв и

– уменьшение повышенной склонности к свертыванию крови

– расширение кровеносных сосудов

– модулирование иммунного ответа

– уменьшение боли.

Получение этих важных преимуществ от полифенолов зависит от наличия здоровой микробиоты для их переваривания и усвоения.

Пребиотики и пробиотики

Пребиотики – это вещества, которые способствуют росту полезных бактерий. К ним относятся ферментируемая клетчатка (большинство видов растворимой клетчатки) и такие добавки, как фруктоолигосахариды (ФОС). Диета с высоким содержанием сахара или крахмала способствует размножению вредных бактерий. Пребиотики помогают поддерживать развитие более здоровой смеси бактерий, чтобы обратить эту проблему вспять.

Пробиотики – это полезные организмы, такие как микробы Lactobacillus bulgaricus и Streptococcus thermophilus в йогурте, Lactobacillus acidophilus и Bifidobacterium bifidus в ацидофильном молоке (молоко, заквашенное этими бактериями), каждый из которых может помочь развить здоровую смесь кишечных бактерий. Полезные бактерии также можно получить через пробиотические добавки. (6)

2. Снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта, диабета 2 типа и некоторых видов рака

Воспаление является скрытой мишенью, объединяющей многие из наших общих проблем. Хотя само по себе оно не является абсолютным и окончательным фактором здоровья, оно способствует ухудшению здоровья, с которым легко справиться с помощью диеты DASH. Вкусные свежие фрукты, включая ягоды, сливы, персики, яблоки и апельсины, богаты противовоспалительными растительными химическими веществами. Цветные овощи, включая брокколи, краснокочанную капусту, помидоры, болгарский перец и сладкий картофель, также богаты этими защитными соединениями. Темно-зеленые листовые овощи, специи и травы также помогут снизить риск развития заболеваний, связанных с воспалением.

Люди редко слышат от своих врачей о воспалении и болезнях сердца. Еще несколько лет назад все проверяли уровень С-реактивного белка (CRP) наряду с холестерином и триглицеридами. Однако страховые компании воспротивились еще одному «ненужному» тесту, и эта практика в основном сошла на нет. Уровень CRP повышается при воспалении, но он не является специфическим для конкретного заболевания. Он может сигнализировать об инфекции, раке, болезни сердца или некоторых других проблемах.

Но кардиологи знают, что воспаление – это начальный этап развития сердечных заболеваний. А поскольку избыточный вес и ожирение достигли уровня эпидемии, вес является важным фактором, усиливающим воспаление. В частности, избыток жира в брюшной полости связан с риском развития сердечных заболеваний. Мы склонны думать, что увеличенная талия – это проблема мужчин, и на самом деле исследователи называют это ожирением по мужскому типу. Однако когда у женщин наступает менопауза и выработка эстрогена резко снижается, они начинают откладывать жир в области талии и спины. Это связано с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний у женщин. Жир вокруг талии метаболически активен и приводит к воспалению на низком уровне во всем организме. Перепроизводство иммунных клеток, о котором говорилось ранее в этой главе, способствует росту холестериновых отложений в сердечных артериях и, собственно, в кровеносных сосудах по всему телу.

Из долгосрочных исследований мы знаем, что многие из ключевых продуктов DASH снижают риск сердечных заболеваний. Раньше мы объясняли это снижением уровня холестерина и кровяного давления. Но это еще не все. Продукты, богатые антиоксидантами, помогают защитить сердце. Именно окисленный холестерин ЛПНП закупоривает артерии. Антиоксиданты в основном поступают из растительной пищи, богатой клетчаткой, которая обеспечивает дополнительный импульс для снижения уровня холестерина.

Диета, богатая жирной рыбой, которая является хорошим источником противовоспалительных жиров омега-3, связана со снижением риска сердечно-сосудистой смертности. Недавние исследования добавок рыбьего жира не показали таких же преимуществ, хотя несколько старых исследований показали значительную пользу. Одним из крупнейших было исследование GISSI-Prevenzione (Gruppo Italiano per lo Studio della Sopravvivenza nell'Infarto), которое показало 40-процентное снижение внезапной сердечной смерти и 14–20-процентное снижение смертности от всех причин при ежедневном употреблении 1 грамма рыбьего жира омега-3 в день в течение трех с половиной лет. Хотя мы теперь не так уверены в добавках, рыба как цельный продукт питания полезна для здоровья сердца. Как и в предыдущих исследованиях, большинство оценок добавок показывают, что отдельные питательные вещества не так полезны, как цельные продукты, из которых они получены. Рекомендуется употреблять две-три порции (90 граммов в приготовленном виде) жирной рыбы в неделю.

Окисление и риск заболеваний

Окисление – это процесс старения. Это точно такой же процесс, как ржавление железа. В результате окисления холестерин становится более липким и может образовывать отложения в артериях. Оно может вызвать прогоркание жиров в нашем организме. Оно разрушает концы наших генов, называемые теломерами, что ускоряет процесс старения организма и затрудняет восстановление поврежденных клеток. Окисление жиров, в первую очередь полиненасыщенных, приводит к прогорканию. В организме окисление происходит за счет свободных радикалов, которые представляют собой реактивную форму кислорода. А кислород легко вступает в реакцию с питательными веществами в вашем организме и может стать отправной точкой для развития некоторых видов рака. Окисление также усиливает системное воспаление в организме. (Системное воспаление обычно имеет низкий уровень, но может инициировать некоторые процессы, которые могут привести к серьезным заболеваниям).

Антиоксидантным потенциалом обладают не только яркие продукты. Например, соединения серы, влияющие на вкус и запах таких продуктов, как чеснок, шнитт-лук и капуста, являются очень мощными антиоксидантами. Некоторые химические вещества в белых продуктах, такие как кверцетин в картофеле, яблоках и луке, обладают мощными антиоксидантными свойствами и даже могут быть связаны с замедлением старения.

Некоторые витамины и провитамины являются мощными антиоксидантами. К ним относятся витамин С, бета-каротин, витамин Е и витамин К. Витамин С содержится в большинстве фруктов и овощей, и, конечно, особенно хорошими его источниками являются цитрусовые. Хотя он растворим в воде, большинство других витаминов-антиоксидантов являются жирорастворимыми, что означает, что они лучше усваиваются, если употреблять их с пищей, содержащей жиры. Витамин К содержится во многих зеленых овощах и растительном масле, витамин Е – в растительных маслах, орехах и семечках, а бета-каротин – в зелени, овощах и фруктах оранжевого цвета. Чем больше этих соединений вы потребляете из продуктов питания, тем лучше. И безопаснее. В добавках вы можете потреблять их в чрезмерных количествах, что может способствовать окислению, превращая антиоксидант в окислитель. Один из профессоров был ведущим исследователем в исследовании, в котором курильщикам из Финляндии давали добавки бета-каротина, витамина Е и селена (минерала-антиоксиданта) с целью снизить риск развития рака легких. Исследование пришлось прекратить на ранней стадии, потому что ученые обнаружили больше опухолей, а не меньше. Однако очень маловероятно, что вы можете получить чрезмерное количество этих соединений, употребляя настоящую пищу, а не добавки.

Некоторые продукты, богатые антиоксидантами. Это: яблоки, бананы, черника, брокколи, цветная капуста, темный шоколад, чеснок, грейпфрут, почечная фасоль, салат, лук, апельсины, персики, горох, картофель и сладкий картофель, малина, красная и зеленая капуста, красный виноград, красные сливы, красное вино, шпинат, клубника, помидоры.

Снижение риска развития рака

В основе некоторых видов рака лежат генетические мутации, которые могли возникнуть недавно или много поколений назад. Но в значительной степени риск развития рака обусловлен факторами образа жизни. Курение, нездоровая пища, чрезмерное употребление алкоголя, недостаточное воздействие солнечного света и гиподинамия – все это наш выбор, который мы делаем и можем изменить. Некоторые люди очень обеспокоены наличием в пище пищевых добавок и пестицидов, но на самом деле большее значение имеет тип потребляемых продуктов, чем добавки или пестициды. Обсуждение этих вопросов выходит за рамки данной книги. Однако если вы решили избегать промышленных пестицидов, в большинстве регионов страны можно легко приобрести органические продукты. Еще лучше выращивать некоторые фрукты и овощи дома, где вы можете контролировать процесс производства продуктов. Многие органические фермерские рынки очень хорошо следят за производителями продуктов. Поскольку диета DASH основана на необработанных или минимально обработанных продуктах, легко избежать продуктов с пищевыми добавками.

Конечно, диета, богатая фруктами и овощами, также богата антиоксидантами. Сокращение потребления полиненасыщенных жиров омега-6, которые очень подвержены окислению, является отличным шагом и поощряется в диете DASH. Хотя употребление вина может быть частью диеты DASH, чрезмерное потребление алкоголя ни в коем случае не является частью этой программы. Полифенолы, содержащиеся в растительной пище, способны оказывать:

– антиоксидантное

– противовоспалительное

– антипролиферативное (останавливающее рост раковых клеток)

– антиангиогенное (нарушающее развитие дополнительного кровоснабжения клеток раковой опухоли)

действие, все из которых могут оказывать противораковое действие или способствовать повышению эффективности химиотерапевтических методов. (Хотя следует отметить, что онкологи-радиологи не рекомендуют принимать антиоксидантные добавки, пока пациенты проходят лучевую терапию рака, так как они будут противодействовать лечению).

Мы уже писали о том, что диета DASH помогает снизить уровень воспаления, что способствует снижению веса, особенно уменьшению жира на животе. Это, в свою очередь, снижает риск развития инсулинорезистентности, повышенного уровня сахара в крови и диабета 2 типа. Это снижает риск развития рака двумя способами. Повышенный по сравнению с нормой уровень инсулина (отличительная черта инсулинорезистентности) и избыток глюкозы в крови могут способствовать росту раковых клеток. А брюшной жир способен вырабатывать эстроген, который может стимулировать рост некоторых видов рака, включая наиболее распространенный вид рака груди и некоторые гинекологические виды рака. Некоторые из перечисленных ранее полифенолов могут действовать как селективные модуляторы рецепторов эстрогена (SERMs), которые используются для снижения вероятности рецидива рака груди, чувствительного к эстрогену. Применение статинов связано со снижением вероятности рецидива рака груди, скорее всего, за счет уменьшения воспаления. Однако статины связаны с повышенным риском развития диабета 2 типа у женщин в постменопаузе, причем риск возрастает по мере увеличения дозы. Минимизация необходимой дозы препарата с помощью изменения рациона питания очень помогает избежать возможных негативных последствий.

3. Защищает здоровье наших костей

Было доказано, что диета DASH и средиземноморская диета защищают здоровье костей. Удивительно, но дело не только в кальции, который содержится в этих диетах, хотя диета DASH включает в себя множество продуктов, богатых кальцием. Давайте узнаем, как это работает. Возможно, врач сказал вам, что у вас:

– остеопения (плотность костей ниже желаемой) или

– остеопороз (низкая плотность костей, которая может увеличить риск перелома при простом падении).

Обычно это диагностируется с помощью сканирования DEXA, которое показывает, насколько ваш позвоночник и верхняя часть бедренной кости (шар, который входит во впадину тазобедренного сустава) отличаются по содержанию минералов от показателей здоровых молодых людей. Может показаться, что перелом бедра – не такая уж большая проблема, особенно с появлением эндопротезов, но на самом деле почти у 30 процентов людей он приводит к смерти в течение года, поскольку ограничение подвижности может привести к быстрому ухудшению общего состояния здоровья. Остеопороз также может привести к компрессионным переломам позвоночника, которые могут быть очень изнурительными и болезненными. Традиционным советом для людей с остеопенией и остеопорозом является прием добавок кальция. Однако недавно выяснилось, что эти добавки мало что дают для здоровья костей без достаточного количества витаминов D и K и могут усугублять накопление бляшек, блокирующих артерии. С другой стороны, люди, в рационе которых много кальция, реже страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Новейшие исследования остеопороза направлены на изучение долгосрочных последствий режима питания, а не краткосрочного метаболизма кальция. Добавки кальция, даже с витамином D, похоже, не снижают вероятность переломов бедра. Витамин К может быть защитным средством, так как исследования показали, что у женщин, употребляющих хотя бы одну ежедневную порцию зеленых листовых овощей (хороший источник витамина К), вероятность переломов бедра на 50 % ниже, чем у женщин, употребляющих только одну порцию в неделю. Достаточное, но не избыточное количество белка в вашем рационе также важно для здоровья костей.

Вы, наверное, догадываетесь, что диета DASH будет очень полезна для здоровья костей, ведь молочные продукты играют такую важную роль в снижении кровяного давления, но кто бы мог ожидать того же от средиземноморской диеты? Но именно это и было обнаружено. В частности, плотность костей позвоночника у женщин, придерживающихся средиземноморской диеты, была выше, чем у тех, кто придерживался более типичной западной диеты.

Одной из причин такого преимущества может быть то, что растительная диета, по-видимому, очень полезна для усвоения большего количества кальция из нашего рациона. Парадоксально, но факт: чем меньше вы потребляете кальция, тем лучше ваш организм усваивает его из пищи. Повышенная физическая активность, характерная для стран Средиземноморья, также полезна для здоровья костей. Для жителей этого региона очень распространена прогулка ранним вечером в течение часа или двух каждый день. А ходьба, как известно, помогает поддерживать минеральную плотность костей.

Уровень активности, рекомендуемый диетой DASH, помогает поддерживать здоровье костей. Лучшими упражнениями для здоровья костей являются те, которые предполагают определенную нагрузку на кости, например, бег или ходьба, прыжки на скакалке, силовые тренировки и даже йога – все они помогают сохранить или даже увеличить плотность костей. Хотя нагрузка на кости может показаться неправильной, на самом деле она способствует укреплению костей, подобно тому как тренировки с отягощениями укрепляют мышцы.

4. Снижает риск развития депрессии

Очень интересное исследование, посвященное диете DASH, показало, что люди, придерживающиеся этой схемы питания, менее склонны к развитию болезни Альцгеймера. Уроки, извлеченные из этого исследования, названного диетой MIND (о которой мы расскажем в нашей следующей книге серии «Какая диета лучшая?»), дают реальную возможность избежать этого страшного заболевания. Отдельно каждая диета показала обнадеживающие результаты по снижению риска развития деменции. Некоторые из ключевых причин этого могут включать улучшение кровяного давления, уменьшение атеросклероза и воспаления. Высокий уровень антиоксидантов также может быть очень полезен для здоровья мозга. Омега-3 жиры, содержащиеся в рыбе, полезны для здоровья мозга в нескольких аспектах, включая познание, развитие мозга и, возможно, борьбу с депрессией и диета DASH рекомендует употреблять две-три порции рыбы каждую неделю.

5. Снижает уровень холестерина крови путем сокращения потребления насыщенных жиров

Фасоль – это хороший источник белка и этот продукт не содержит насыщенных жиров. А клетчатка, содержащаяся в них помогает уменьшить всасывание холестерина и жиров в процессе пищеварения. Избегая обработанных продуктов, вы можете ограничить воздействие трансжиров и пальмового масла, которые очень вредны для вашего сердца. Оба этих жира используются для того, чтобы сделать обработанные продукты, такие как крекеры и печенье, более хрустящими. Основной жир в пальмовом масле – это пальмитиновая кислота, которая является насыщенным жиром и легко используется организмом для производства холестерина. Снижение уровня холестерина, поступающего с пищей, может быть полезно для лечения сердечных заболеваний, но это не так важно, как снижение количества насыщенных и трансжиров, которые вы потребляете. Обычно мы потребляем в 100 раз больше этих жиров, чем пищевого холестерина. Ограничение насыщенных и трансжиров приносит огромную пользу.

Исключение искусственных трансжиров из продуктов питания было отличной идеей, пока пищевая промышленность не нашла способ заменить один плохой жир другим.

Хотя многие врачи по-прежнему советуют своим пациентам придерживаться низкокалорийной диеты, сокращение потребления жиров на самом деле контрпродуктивно для сердечных заболеваний и больше не является частью рекомендаций по образу жизни от Американского колледжа кардиологии и Американской ассоциации сердца (AHA). Вы хотите уменьшить количество вредных жиров, а не полезных. Если вы ограничиваете потребление всех жиров, их обычно заменяют обработанными углеводами, которые могут заставить ваш организм вырабатывать больше холестерина и триглицеридов. И это не ведет к хорошему здоровью сердца.

Возникает вопрос: «Как же избежать потребления таких продуктов, как:

– вредные жиры

– рафинированные углеводы

– лишнее количество сахара»?

Никогда не отказывайтесь от продуктов с высоким содержанием жиров – просто постарайтесь сократить количество продуктов, содержащих пальмовое или кокосовое масло. Здоровые жиры, содержащиеся в авокадо, орехах и оливковом масле, не должны быть недоступны для вас и они не являются недоступными в диете DASH.

6. Увеличивает силу мышц

Вашему телу столько же лет, сколько и вашим мышцам. Большинство людей с возрастом теряют мышцы. Чем меньше у вас мышечной массы, тем старше ваше тело. Чем больше вы сможете сохранить или увеличить мышечную массу, тем моложе вы будете себя чувствовать. Все, что вы делаете в повседневной жизни, станет намного проще. Силовые тренировки – один из самых ценных и один из самых игнорируемых видов активности для поддержания вашего физического состояния. Еще один ключевой элемент в поддержании мышечной ткани – достаточное количество белка в вашем рационе. С возрастом многие из нас не потребляют столько белка, сколько нужно. В процентном отношении к общему количеству калорий, с возрастом (или когда организм «не стареет») нам требуется пропорционально больше белка. Диета DASH обеспечивает достаточное количество белка для поддержания мышечной массы, при условии, что вы делаете все возможное и остаетесь физически активными.

7. Позволяет вам наслаждаться продуктами, содержащими полезные жиры

Также в нее встроена система безопасности, помогающая вашему организму перерабатывать жиры. Она очень богата растительной пищей с высоким содержанием клетчатки. Растворимая (или вязкая) клетчатка отлично задерживает холестерин и жиры во время пищеварения и не дает им всасываться в кровь. Одними из лучших источников клетчатки являются бобы, овес, ячмень, яблоки, груши, апельсины, ягоды, косточковые фрукты, такие как персики, вишни, сливы и многие овощи.

8. Высокое содержание антиоксидантов в растительной пище очень полезно для здоровья сердца, поскольку они снижают способность организма окислять холестерин

Именно окисленный холестерин ЛПНП связан с образованием бляшек и потенциальных закупорок. Диета, богатая антиоксидантами, помогает снизить этот риск. Антиоксиданты также помогают уменьшить воспаление, которое является инициатором компонентов метаболического синдрома. Помимо фруктов и овощей, антиоксидантами богаты лук, чеснок, чай и шоколад.

9. Диета DASH связана со снижением риска развития диабета 2-го типа

Диабет является ключевым компонентом метаболического синдрома. Уменьшение количества обработанных пищевых продуктов усиливает снижение риска возникновения этих заболеваний.

10. Достижение и поддержание здорового веса также очень полезно для снижения риска развития сердечно-сосудистых заболеваний

Диета DASH является очень сытным и быстро насыщающим, что позволяет избежать переедания, а также позволяет вам становиться сытым и не переедать. Более подробно мы обсудим этот важный аспект в конце книги.

11. Поддержание здоровья поджелудочной железы и печени

Поджелудочная железа является источником инсулина, который помогает регулировать уровень сахара в крови. Когда вы молоды, ваш организм легко реагирует на высокий приток сахара в кровь. Поджелудочная железа вырабатывает инсулин, который помогает перенести глюкозу в мышцы, чтобы обеспечить их энергией для активной деятельности. С возрастом, а также если вы ведете малоподвижный образ жизни, ваши мышцы перестают так хорошо реагировать на инсулин.

Глюкоза хранится в основном в мышцах и во вторую очередь в печени, которая является основным резервуаром глюкозы, помогающим предотвратить слишком низкое падение уровня сахара в крови. Глюкоза хранится в печени в виде гликогена, который на самом деле представляет собой вырабатываемую человеком форму крахмала. Если уровень сахара в крови падает слишком низко, поджелудочная железа вырабатывает гормон глюкагон. Он используется печенью для расщепления гликогена до глюкозы, которую печень затем перекачивает в кровь, чтобы не допустить опасного снижения уровня глюкозы. Глюкагон также может помочь начать производство глюкозы с помощью аминокислот (из белка), глицерина (из жиров), а также пирувата и молочной кислоты (из метаболизма глюкозы).

С возрастом у многих людей развивается инсулинорезистентность (один из компонентов метаболического синдрома). Обычно это является результатом малоподвижного образа жизни, хотя существует и генетический компонент, определяющий вероятность развития инсулинорезистентности (ИР). По оценкам, около трети взрослых американцев имеют ИР, так что это довольно распространенное явление. При ИР мышцы перестают реагировать на инсулин. Ваш организм вырабатывает дополнительный инсулин, пытаясь держать глюкозу под контролем. Однако жировые клетки, особенно брюшной жир, по-прежнему очень хорошо реагируют на инсулин, в результате чего избыток глюкозы откладывается в жировых клетках (в основном вокруг талии). Затем эта глюкоза может быть преобразована в жир. По мере того как мы набираем вес в районе середины талии, это состояние усиливается, становясь все хуже и хуже. Часть избыточной глюкозы откладывается в виде жира в печени. Слишком большое ее количество приводит к так называемой неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП), которая в настоящее время принимает масштабы эпидемии среди жителей большинства промышленно развитых стран.

Печень также может выталкивать часть этого вновь образованного жира в кровь, что повышает уровень триглицеридов. Высокий уровень триглицеридов может быть ранним признаком приближающегося диабета 2 типа. Они повышают уровень холестерина ЛПНП и могут снижать уровень холестерина ЛПВП. Употребление рыбы, богатой жирами омега-3, помогает поддерживать триглицериды на здоровом уровне. Умеренное употребление алкоголя также помогает избежать избытка триглицеридов и снижает риск развития жировой болезни печени.