Работа с зависимостями и созависимостью: теория и практика

…я случайно открыл для себя и себя самого.

Харуки Мураками «Мой любимый sputnik»

2.1. Психологические корни аддикции и базовая структура характера зависимой и созависимой личностей.

Зависимость и созависимость (эмоциональная зависимость) – сложное явление, в основе которого может лежать целый комплекс причин самого разного плана: генетическая и психологическая предрасположенность, влияние социального окружения, духовный кризис, психологическая травма и т.д. В данном разделе мы остановимся на психологическом факторе и поговорим о психологическом портрете зависимой и созависимой личности.

По зависимому/созависимому пути развития идет определенный тип личности, затем на человека начинает оказывать влияние уже сама зависимость/созависимость, усиливая или добавляя определенные психологические характеристики. Возникает некий замкнутый круг с самоусилением, нарастанием зависимой/созависимой динамики:

Изначальная предрасположенность, психологические особенности личности приводят к формированию зависимости/созависимости.

Уже сама зависимость/созависимость начинает влиять на психологические особенности.

Например, у А в детстве сформировалась тенденция к изоляции, страх прямого контакта, склонность убегать от реальности. В юности он увлекается компьютерными играми, в которых эти тенденции находят реализацию: есть побег от реальности, опосредованность контакта, возможность сидеть дома в «безопасности». Изначальные психологические особенности привели А к этому виду занятий, который перерос в зависимость – компьютерную игроманию.

Далее уже сама компьютерная игромания А поддерживает его замкнутый образ жизни, минимум включенности в реальность, строит виртуальную, опосредованную систему общения. И это приводит к тому, что изначальная замкнутость А и склонность к социальной изоляции и дезадаптации начинают усиливаться. Что в свою очередь ведет к усилению зависимости: от этого «страшного мира» надо все сильнее убегать в виртуальность…

Психологические причины, которые приводят к формированию аддикции, можно классифицировать следующим образом: травма развития (неоптимальное воспитание) и травма (сильное травматичное событие).

Травма развития – неправильное регулярное воздействие на ребенка со стороны его окружения. Само по себе действие относительно ребенка не было сильным и выраженным, но совокупность повторяющихся действий такого рода оказала сильное воздействие на него.

Например, нехватка внимания, игнорирование чувств, насмешки, строгая критика ошибок. Если взять разовое действие, оно не является травмой и не оказывает сильное воздействие на психику ребенка: «Сегодня я не смогу вместе с тобой делать уроки», «Да, я обещала принести тебе шоколадку, но забыла», «Вечно у тебя все валится из рук, разиня» и т.д.

Но при повторении возникает гомеопатический эффект накопления, психика ребенка начинает адаптивно подстраиваться под эти воздействия, формируются определенные характерологические особенности, мироощущение и самовосприятие, внутренние убеждения, с которыми человек начинает идти по жизни: «Я должен со всем справляться сам», «До меня никому нет дела», «У меня никогда ничего не получится».

Можно привести сравнение с ростком, который растет в неблагоприятной среде, поэтому начинает искривляться, и в итоге выросшее дерево оказывается кривым.

Психологическая травма – сильное воздействие на психику, связанное с определенным событием, которое приводит к психологическим и телесным изменениям. Травма может быть разовой (сексуальный абьюз) или повторяющейся (хронический сексуальный абьюз).

Психологическая травма может произойти в любом возрасте: потеря близкого человека, сильное разочарование, насилие, автокатастрофа и т.д.

В том случае, если травма оказалась достаточно сильной для данного конкретного человека в данных конкретных условиях, она нарушает его базовый механизм саморегуляции, психика не может интегрировать эту травму и вернуться в привычный режим функционирования. И тогда одним из возможных последствий становится развитие зависимости – употребление оказывается механизмом неоптимальной саморегуляции, это – попытка справиться с травмой.

Возвращаясь к метафоре ростка, можем сказать, что в этом случае росток рос изначально в достаточно благоприятных условиях, вырос в красивое деревце, но затем произошла травма, которая поломала его и искривила.

Примеры:

Мужчина около 40 лет. Участвовал в военных действиях, попал в плен, подвергался пыткам. После возвращения домой у него начала развиваться наркомания.

Женщина немного старше 30 лет. У нее была беременность, уже на большом сроке врачи диагностировали смерть плода и стимулировали искусственные роды, но после появления на свет ребенок закричал. Произошла врачебная ошибка, ребенок был жив, но спасти его уже не удалось. Она осталась в горевании и ложном чувстве вины (она считала, что как мать должна была почувствовать, что ее ребенок живой и не согласиться с врачами). У нее начал развиваться алкоголизм, а в последствии и наркомания.

Пример травмы в детстве, повлекшей за собой формирование созависимости. В реабилитационный центр поступил пациент-наркоман. На консультацию пришла его жена, красивая и социально успешная женщина младше 30 лет. При этом она находилась в отношениях с наркоманом, который уже потерял работу, не имел собственных средств, жил за ее счет; физически он пребывал в плохом состоянии, был худым и истощенным. Но она боялась его потерять, необоснованно ревновала и цеплялась за эти созависимые отношения.

В беседе выяснилась ее детская история. Ее родители были алкоголиками. Когда она была еще в младенческом возрасте, произошел ужасный эпизод. Родители несколько дней не выходили на связь, бабушка с дедушкой забеспокоились и поехали к ним. Они открыли дверь своим ключом и увидели последствия пьяного загула: в квартире беспорядок, пьяные родители спят, окно открыто, при этом стояло холодное время года, и младенец, брошенный без присмотра, чуть не замерз насмерть. После этого эпизода бабушка с дедушкой забрали внучку к себе и вырастили сами. При этом официального лишения родительских прав не было.

После этой детской травмы женщина смертельно (в прямом и переносном смысле) боится прерывания контакта. Для нее потерять отношения, остаться одной равносильно замерзанию в одиночестве, будучи беспомощным младенцем.

2.2.Зависимость как нарушение базовых потребностей: бодинамический взгляд.

В этой книге Вам предлагается рассмотреть психологический портрет зависимой и созависимой личности через призму представления о базовых потребностях и бодинамическую модель личности. Такой взгляд на проблему аддикции ранее не был представлен в литературе.

Идея о базовых потребностях уходит корнями в психоанализ, однако в 1970-1980 гг она была разработана и дополнена датчанкой Лизбет Марчер – основательницей бодинамического анализа, вместе с Эриком Ярлнесом и другими коллегами.

Ребенок, вне зависимости от пола, этнической и социальной принадлежности, проходит определенные стадии телесного и психологического развития, и они одинаковы для всех. Каждый возрастной период имеет свои задачи развития, и их нужно решить именно в этом возрасте. А решают их все по-разному, и этот бессознательный опыт прохождения определенных стадий влияет на всю дальнейшую жизнь, формируя так называемую «структуру характера», то есть психологический тип. (В дальнейшем мы будем упоминать термин «структура характера» в значении «психологический тип»).

Например, в раннем детстве мы учимся брать и учимся отдавать; важно и то, и то. Но в итоге кто-то постоянно хочет брать, ждет заботы и внимания, а сам скуп на них; а кто-то заботится обо всех, кроме себя, становясь «сапожником без сапог».

Ребенок адаптируется к окружению, в которое попал и с которым взаимодействует, и этот бессознательный тип адаптации приводит к повторяющимся реакциям, поведенческим паттернам в дальнейшем. Это часть его сформировавшейся структуры характера. Что это за возрастные стадии и какие задачи ребенок должен на них решать?

В детстве ребенок осваивает так называемые базовые потребности, можно сказать, некий минимум, нужный для выживания. Например, это право на существование, право на удовлетворение своих потребностей и т.д.

Для каждой базовой потребности есть свой возрастной период, когда она наиболее актуальна и должна быть освоена; он называется «сензитивным периодом». И то, как именно базовая потребность была освоена в сензитивный период, влияет на дальнейшую жизнь. Можно сказать, что в этот период определяется внутренний рельеф местности, и он сохраняется годами и десятилетиями. Например, право на существование (ощущение нужности в этом мире) закладывается в начале жизни, сензитивный период – пренатальный и перинатальный периоды и первые 3 месяца жизни. Если ребенок был нежеланным, то в своей взрослой жизни он может чувствовать постоянную ненужность миру в целом и близким людям в частности, ему может казаться, что его отвергают, даже если это не так, и в своем сердце он носит глубокое одиночество и словно оторванность от мира.

Мы помним, что «телесное и психологическое равны и тождественны». Когда в сензитивный период осваивается определенная базовая потребность и связанные с ней психологические темы, в этом активно участвует тело – оно включается в движения, задействуются мышцы. Например, когда ребенок осваивает право брать, он притягивает к себе интересные предметы, тянет к себе взрослых, а для этого должен работать бицепс. Возникает связь между этой психологической темой и мышцей. Можно сказать, что в мышце «поселяется» эта тема и связанные с ней эмоции.

Конечно, мышцы появляются еще в утробе матери, но определенную психологическую окраску получают в дальнейшем, в сензитивный период, связанный с определенной потребностью и психологическими темами.

Каким образом может быть освоена базовая потребность? На попытки освоить потребность, заявить о своих желаниях мир реагирует по-разному. Он может поддерживать ребенка или фрустрировать. Умеренная фрустрация может быть даже полезна, подобно тому как микростресс закаляет организм. Но если фрустрация становится слишком большой для ребенка, ему сложно освоить потребность правильным образом, ему приходится бороться за нее, а может, он сдастся.

Возможны 3 возможных типа освоения базовой потребности:

Здоровая позиция. Потребность освоена, и далее может быть свободно реализована. Мышцы имеют нейтральную реакцию. Например, ребенок освоил право говорить «Нет» и обозначать свои границы. Во взрослости он будет делать это без труда, и у него не сформируется гипотонус или гипертонус мышц, отвечающих за выстраивание границ (например, к таким мышцам относится трицепс). Здоровая реакция мышцы подразумевает, что она может свободно активизироваться и свободно расслабляться, в зависимости от ситуации.

Сдача, в этом случае ребенок бессознательно отказывается от нужной ему потребности, и в дальнейшем не может ее реализовать. Мышцы, связанные с этой темой, оказываются в гипотонусе. В нашем примере ребенок не научится говорить «Нет» и обозначать границы. Во взрослости ему будет сложно отказывать в просьбах, отстаивать свои интересы, а трицепс окажется в гипотонусе.

Борьба, при которой происходит фиксация в активном отстаивании права на эту потребность. Мышцы, связанные с этой темой, приобретают гипертонус. Если ребенок застрял в борьбе за свои границы и в протестном поведении, трицепс зафиксирует реакцию гипертонуса. Во взрослости такой человек будет спорщиком и борцом.

Почему ребенок делает тот или иной выбор: кто-то сдается, а кто-то борется?.. Конечно, это выбор бессознательный. Если ребенок был поддержан (или хотя бы не сильно фрустрирован) в освоении темы, он с высокой долей вероятности освоит здоровую позицию. Если фрустрация пришлась на начало сензитивного периода, когда освоение темы только началось, то он, вероятнее всего, сдастся; это называется «ранней позицией», позицией отказа. Фрустрация во второй половине сензитивного периода приходит тогда, когда ребенок уже чувствует себя сильнее и уверенней в этой теме, он готов бороться. И тогда возникает реакция борьбы – так называемая «поздняя позиция».

Бодинамический взгляд выделяет следующие базовые потребности и сензитивные периоды:

Существование (со второго триместра беременности до 3 месяцев постнатального периода)

Удовлетворение потребностей (от рождения до полутора лет)

Автономия (от 8 месяцев до 2,5 лет)

Компетентность и успешность (2-4 года)

Любовь и сексуальность (3-6 лет)

Выражение мнения (5-8 лет)

Солидарность и равенство (7-12 лет)

В случае психологической фиксации в начале этапа формируется «ранняя позиция», отказ от права: ранняя структура существования, ранняя структура потребности и т.д.

В случае психологической фиксации в конце этапа формируется «поздняя позиция», борьба за право: поздняя структура существования, поздняя структура потребности и т.д.

В подростничестве проходит своего рода «перезапуск»: эти базовые темы и внутренние решения могут быть пересмотрены, психологический портрет личности может измениться.

Пройдя в 2005-2006 гг обучение бодинамике у таких прекрасных датских учителей как Эрик Ярлнес и Кирстен Мюнстер (ныне уже покойная), я стала применять полученные знания в работе с зависимыми и созависимыми клиентами. И обратила внимание, что освоение базовых потребностей у зависимой и созависимой личности происходит по зеркальному типу. Возможно, этим и объясняется комплементарность такого союза: эти два типа личности складываются вместе, как паззл.

Однажды Эрик Ярлнес сказал, что зависимая (созависимая) личность формируется до трехлетнего возраста, плюс к этому добавляется проблема границ. Мы с Вами рассмотрим базовые потребности, которые осваиваются в этом раннем возрасте, и как нарушение их освоения может привести к формированию аддиктивной личности.

Право на существование – первая и самая базовая потребность. Она включает в себя право жить, быть частью этого мира, ощущать мир достаточно хорошим и безопасным, а себя – нужным. Осваивается в пренатальном периоде, родах и в первые несколько месяцев жизни.

Оптимальное освоение: ощущение себя нужным, достаточная фоновая безопасность и доверие к миру и к людям, умение строить близкие отношения, возможность активно включаться в реальность, наслаждаться жизнью.

Нарушение освоения: происходит, если ребенок столкнулся с угрозой жизни и серьезными проблемами со здоровьем; попал в семью с высоким уровнем конфликтности, где постоянно происходят шумные ссоры; если он был нежеланным, его отвергали; произошло прерывание контакта с матерью, что для младенца равносильно угрозе жизни…

Ранняя структура существования – фиксация в первой части этого периода (пренатальный период, роды). Она характерна для зависимого типа личности. Бессознательно право на существование мало освоено. Такой человек ощущает себя ненужным и нежеланным, мир – враждебным и небезопасным.

Тип поведения избегающий, характерно избегание трудностей, игнорирование проблем и желание отгородиться от реальности, сбежать. Склонность к суицидальному поведению, при этом смерть воспринимается как средство побега. Ранняя структура существования избегает прямых контактов, уходит в изоляцию, не может перейти на уровень глубокой сердечности в отношениях.

Среди зависимых ранняя структура существования наиболее выражена у героиновых наркоманов и у интернет-зависимых.

Поздняя структура существования – фиксация во второй части этого периода (первые месяцы жизни). Она характерна для созависимой личности – эмоционально зависимой.

Так как ребенок в этом возрасте находится на этапе симбиоза и симбиоз является залогом его выживания, то происходит ассоциативная связка между контактом и выживанием. Поэтому во взрослости для того человека характерно цепляние в контактах, невозможность быть одному.

«Расставанье – маленькая смерть», поется в песне, и для поздней структуры существования бессознательно это так и есть. Поэтому созависимая личность остается в деструктивных и опасных отношениях с эмоциональным и физическим насилием, но не выходит из них: потеря контакта для нее страшнее насилия.

Поздняя структура существования нередко выбирает «плохой объект» – отвергающий, дистантный, холодный, деструктивный и т.д., тем самым воспроизводя ситуацию своего детства.

Право на потребность – осваивается в младенчестве, в возрасте примерно до полутора лет. Освоение зависит от того, насколько хорошо окружение заботилось о ребенке, удовлетворяя его телесные и эмоциональные потребности. Схема внешней заботы о ребенке как бы впитывается внутрь. И в соответствии с этим во взрослости будет осуществляться забота о себе: сможет ли человек осознавать свои желания и удовлетворять свои желания? Научится ли заботиться о себе сам?

Оптимальное освоение: понимание, что ты хочешь; активная позиция в реализации своей потребности, умение о себе заботиться; устойчивость к фрустрации потребности – возможность переносить отказ.

Нарушение освоения: происходит, если о младенце неправильно заботились: мало, слишком много, или не так, как для него было бы хорошо…

Ранняя структура потребности – первая половина младенчества. Этот тип характерен для созависимой личности. Такой человек плохо чувствует свои желания, не умеет о себе заботиться, а встретившись с фрустрацией потребностей сдается: «Ну и не надо, ну и не хотелось».

Характерны депрессивные переживания ненужности, неудовлетворенности, внутренней пустоты, уныние и печаль. Часто компенсаторно начинает заботиться о других, играя для своего окружения роль Родителя: инвестирует свои неудовлетворенные потребности в других и начинает их удовлетворять. Легко отдает, испытывает трудности с тем, чтобы брать.

Поздняя структура потребности – вторая половина младенчества. Борется за свои права и потребности, плохо переносит отказ, фрустрацию, впадает в раздражение, гнев, нетерпение. Бессознательно считает, что о ней должны заботиться. Внутреннюю пустоту пытается заполнить инвестициями извне. Легко берет, испытывает трудности с тем, чтобы отдавать. К окружению относится несколько потребительски, это проявление инфантилизма.

Поздняя структура потребности более выражена у алкоголиков.

Право на автономию – соотносится с так называемой анальной стадией (от 8-12 мес. до 2,5 – 3 лет). В этом возрасте идет важный этап сепарации, ребенок осваивает право иметь собственные границы и при этом сохранять любящий контакт с окружением (прежде всего, конечно, с мамой).

Оптимальное освоение: такой человек умеет и быть в контакте с другими, и быть один; выстраивать близкие отношения, но не растворяться, сохранять границу; быть в контакте и при этом быть достаточно автономным.

Нарушение освоения: возникнет, если родители препятствуют сепарации ребенка, отказывают ему в праве отделиться и быть собой. Как одесская мамочка из фильма «Ликвидация», которая заявляет своему великовозрастному сыну: «Ты хочешь жениться? Ты хочешь сделать маму сиротой?..»

Ранняя структура автономии – первая половина этого периода. Характерна для созависимого типа личности. Ребенок жертвует своей свободой, ущемляет свои интересы, ужимает границы, позволяет их нарушать во имя сохранения контакта. «Если я проявлю независимость, меня бросят». Естественно, это бессознательное решение.

Во взрослости такой человек не умеет защищать себя и свои интересы, соглашается тогда, когда не согласен внутренне, позволяет плохо с собой обращаться и нарушать свои границы (так называемая мазохистическая динамика). Нередко страдает от эмоционального и физического насилия, оказывается в роли Жертвы.

Поздняя структура автономии – вторая половина этого периода. Ребенок принимает бессознательное решение отказаться от контакта во имя сохранения своей свободы, достоинства. Он боится привязаться, т.к. привязанность могут использовать для манипулирования им и его поведением.

Во взрослости есть сложности с развитием сердечной интимности и взятием на себя обязательств, в личных и деловых контактах такой человек начинает доказывать свою независимость и собственную власть над ситуацией и партнером. По типу поздней структуры автономии развита зависимая личность.

Право на компетентность и успешность осваиваются в 2-4 годика, на стыке так называемых анальной и Эдипальной стадий. Ребенок социализируется, получает обратную связь от окружающих, активно формирует образ себя как «хорошего и успешного» или, напротив, «недостаточно хорошего и некомпетентного», «неумехи».

Оптимальное освоение: ребенок умеет признавать свои ошибки и учиться на них, отделять поступки от личности («Я совершил ошибку, но это не значит, что я плохой»). Ощущает себя достаточно хорошим и успешным.

Нарушение освоения: происходит, если взрослые сильно стыдят ребенка и чрезмерно наказывают за неудачи. Не разделяют его поступки и качества, личность.

Ранняя структура воли: фиксация в периоде 2-3 лет, созависимый тип личности. Сформировано бессознательное ощущение собственной плохости, неуспешности, сопровождающиеся чувством стыда. Такой тип легко подвержен регуляции стыдом: начинает чувствовать стыд и вину там, где их нет, соглашается с ложными обвинениями, склонен к деструктивной самокритике… Чувство достоинства ранено, низкого мнения о себе, может долго терпеть плохое обращение с собой.

Поздняя структура воли: 3-4 года. Структура, характерная для зависимого типа личности. Ощущает свою плохость, неуспешность, глубинный стыд за себя, но не может быть в контакте с этими переживаниями, репрессирует их. И в качестве защиты транслирует их окружающим: обвиняет в плохости и неуспешности других.

Часто эта защита принимает форму иронии и сарказма, обвинений. Такому человеку сложно признать свою ошибку, извиниться, он воспринимает это как унижение и перекладывает ответственность: «Нет, на самом деле виноват ты…»

В личности зависимого склада одновременно сочетаются: ранняя структура существования, поздняя структура потребности, поздняя структура автономии, поздняя структура воли.

В созависимой личности одновременно сочетаются поздняя структура существования, ранняя структура потребности, ранняя структура автономии, ранняя структура воли.

Дополнительно мы можем также рассмотреть и пятую базовую потребность в бодинамическом анализе – потребность в любви и сексуальности. Ей соответствует возрастная стадия 3-6 лет.

Оптимальное освоение: ребенок ощущает свою привлекательность и ценность как мужчины/женщины, возможность выбирать и быть выбранным. Находится в контакте и с сердечностью, и с сексуальностью, что позволяет во взрослости строить любовные отношения, в которых есть и психологическая, и сексуальная близость.

Нарушение освоения: происходит расщепление между сердечностью сексуальностью, так как родители обесценивают, игнорируют сексуальность ребенок или придают ей излишнее значение и подчеркивают, «подогревают».

В случае ранней фиксации (3-4 года) формируется ранняя структура любви и сексуальности, романтический тип. На этом этапе ребенок испытывает романтическую влюбленность в родителя противоположного пола и идеализацию: «Папа – герой», «Мама – фея»…

Во взрослости сохраняется тенденция идеализировать и влюбляться в дистантные, малодоступные объекты (звезд шоу-бизнеса, преподавателя, начальника и т.д.). В случае зависимого/созависимого типа личности (соответствующих травм развития на предыдущих этапах) при фиксации на этом этапе возникает предрасположенность к развитию зависимости от романтических отношений.

Этот вид зависимости иногда относят собственно к зависимости, иногда – к созависимости (при этом не надо забывать, что созависимость – вид зависимости от живого объекта). От здоровой любви/влюбленности его отличают черты, характерные для зависимости: потеря контроля, нарушение тестирования реальности, центрация на объекте зависимости и т.д.

Например, в здоровом варианте девочка-подросток может влюбиться в певца, обклеить его постерами комнату, следить за новостями из его жизни, представлять в фантазиях отношения с ним…. Это нужно для символической репетиции будущих партнерских отношений, установления контакта со своим Анимусом (внутренним мужчиной), формирования образа партнера. И со временем влюбленность сойдет на нет, девушка сможет полюбить реального мужчину и выстроить близкие отношения с ним.

В случае романтической зависимости влюбленность не проходит, а идет по нарастающей, начинает влиять на другие сферы жизни. Реальные отношения с реальным мужчиной становятся невозможны, он «проигрывает» в конкуренции с идеализированным дистантным объектом. Бывают случаи, когда поклонники «звезд» даже кончают жизнь самоубийством после ухода из жизни кумира. Это связано не только с потерей смысла существования, но и с желанием продолжить этот символический контакт, не прерывать его, символически последовать за ушедшим объектом…