Рецепт здоровой кожи. Как сохранить молодость и сияние кожи, а также защитить ее от заболеваний

Давайте рассмотрим их по отдельности.

Эккринные железы

Эккринные железы представлены на всей поверхности нашего тела. Они меньше по размеру и гораздо более многочисленны, чем апокринные. В среднем на 1 см2 кожи приходится порядка 130 эккринных желез.

Главная их функция – это регуляция теплообмена. За счет испарения влаги с поверхности кожи тело отдает лишнее тепло и тем самым избегает перегрева. Без них нам бы пришлось забыть о пляжах, саунах и банях, да и какой бы то ни было физической активностью мы вряд ли смогли бы заниматься.

Кроме того, эккринные потовые железы – часть «очистной системы» нашего организма. Помните, мы говорили, что кожа – орган-детоксикатор, наравне с почками и печенью? В этом ей помогает пот. На 98% пот состоит из воды, а вот оставшиеся 2% приходятся на органические и неорганические соединения: соли, продукты обмена веществ (мочевина, молочная кислота, белки, метаболиты лекарств).

Апокринные железы

Апокринные железы, хоть и уступают эккринным по числу, ничуть не менее любопытны. Они находятся всего на четырех областях нашего тела: в подмышечных впадинах, в зоне гениталий, на волосистой части головы и лица, а также на ареолах сосков. У этих желез более широкий просвет, и открываются они в волосяные воронки, располагаясь, как правило, над протоком сальных желез.

Секрет, который выделяют апокринные железы (и причины, по которым они это делают), значительно отличается от секрета их эккринных «собратьев».

Функционировать они начинают не с рождения, а лишь в период полового созревания, что не случайно. Вырабатываемый ими секрет – вязкий, молокообразный и… пахучий, так как в нем содержится больше белков и жиров, чем в водянистом поте эккринных желез. Это наш уникальный биологический «парфюм», который, помимо прочего, помогает нам выбирать подходящего партнера.

Когда речь заходит о привлекательности, запах тела играет очень важную роль. Человек может обладать сколь угодно красивой и ухоженной внешностью, но, если запах его тела нас инстинктивно отторгает, тут бессилен любой дезодорант или одеколон.

В последнее время ученые все больше убеждаются в том, что обоняние служит сигнальной системой не только для животных, но и для людей. По запаху пота мы можем судить не только о том, соблюдает ли человек элементарную гигиену и здоров ли он, но и, оказывается, способны считывать эмоциональное состояние и даже репродуктивный статус.

Все дело в особых химических сигнальных веществах, которые присутствуют в секрете апокринных желез. Согласно некоторым исследованиям, пот женщины во время овуляции кажется мужчинам в разы приятнее, а мужской пот, в свою очередь, способен регулировать продолжительность менструального цикла у женщин.

Но футболка сухая и совсем не пахнет!

Раз уж мы говорим про пот, как не вспомнить эту крылатую фразу из рекламы дезодоранта? Шутки шутками, но надо разобраться, что к чему, и снять необоснованные обвинения с пота.

Сам по себе секрет потовых желез ничем не пахнет. Характерный неприятный запах придают ему продукты жизнедеятельности бактерий и грибков, которые «пируют» на поверхности кожи. Они питаются белковыми и жировыми компонентами пота и разлагают эти органические соединения до ненасыщенных жирных кислот и аммиака – собственно, виновников того самого запаха. Чем многочисленнее бактерии, тем сильнее «аромат».

Любопытно, что у мужчин в области подмышек преобладают коринебактерии, которые расщепляют пот до изовалериановой кислоты с резким ароматом. У женщин же преобладают стафилококки, которые в процессе своей жизнедеятельности вырабатывают уксусную и пропионовую кислоты, что объясняет кисловатый и более мягкий запах.

Эти различия обусловлены гормонами: андрогены, в изобилии присутствующие в мужском организме, стимулируют выработку кожного сала и создают благоприятные условия для любящих полакомиться «жирненьким» коринебактерий, а эстрогены поддерживают кислый pH кожи (4,5–5,5), подавляющий их рост.

Помимо этого, на интенсивность потоотделения и запах пота влияют и образ жизни, уровень физической активности (у спортсменов пот выделяется активнее), привычки, а также питание. Да-да, некоторые продукты способствуют особой «вонючести» секрета потовых желез (по-медицински – бромгидроз). Среди них острые приправы и овощи (чеснок, имбирь, горчица, перец, лук, хрен), свинина, фасоль и напитки, содержащие кофеин и теобромин (кофе, чай, какао).

Пот ручьем: причины и лечение гипергидроза

Рискну предположить, что никто не любит потеть, а уж потеть обильно – тем более. Повышенное потоотделение, или гипергидроз, может доставлять человеку массу неприятностей и существенно снижать качество жизни. Мокрые от волнения ладони, пятна под мышками, вечно влажные ступни…

Почему наши потовые железы «сходят с ума» и начинают выделять пот, даже когда он вроде бы совершенно не нужен?

Начнем с того, что причины развития гипергидроза могут быть разными. Повышенное потоотделение может быть как не связано с другими заболеваниями (тогда говорят о первичном гипергидрозе), так и появиться вследствие той или иной патологии в организме (вторичный гипергидроз).

Первичный (идиопатический) гипергидроз проявляется уже в детстве или подростковом возрасте и обусловлен генетикой. Это унаследованная особенность организма: увеличенное число потовых желез или их повышенная чувствительность к внешним раздражителям. Причины и механизмы возникновения первичного гипергидроза до конца не изучены.

Вторичный гипергидроз развивается на фоне заболеваний или состояний, таких как:

■ гормональные перестройки и нарушения (беременность, менопауза, СПКЯ, акромегалия, большое количество половых гормонов в крови и прочее);

■ прием некоторых лекарств (агонисты дофамина, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), нейролептики, инсулин);

■ избыточная масса тела;

■ расстройства нервной системы (стресс, панические атаки, волнение);

■ генетические нарушения (кератодермия, поли- и гиперкератоз и др.);

■ системные заболевания (сахарный диабет, гипертериоз, болезнь Паркинсона и другие неврологические расстройства);

■ сердечно-сосудистые нарушения;

■ онкология;

■ туберкулез;

■ употребление алкоголя и наркотических веществ, а также абстинентный синдром.

Кто командует потовыми железами?

Потовые железы находятся под командованием симпатической нервной системы. По нервным волокнам она отправляет к железам своего «гонца» – нейромедиатор (сигнальное вещество) ацетилхолин.

Гипергидроз связан с повышенной активностью симпатической нервной системы и чрезмерным выделением ацетилхолина из нервных окончаний. Предполагается, что при этом нарушается механизм отрицательной обратной связи с гипоталамусом – «главнокомандующим» в головном мозге, который управляет практически всеми физиологическими процессами в нашем теле.

Гипоталамус не получает вовремя сообщений о том, что все под контролем, и в результате организм потеет больше, чем необходимо для охлаждения тела. Эта патологическая реакция может быть вызвана лекарствами, которые увеличивают высвобождение ацетилхолина, или системными заболеваниями, которые также усиливают симпатическую реакцию. Но не только.

Дело в том, что гипоталамус имеет два отдельных нейронных пути, один из которых отвечает за терморегуляцию, а другой – за эмоции. Таким образом, помимо различных соматических заболеваний, на активность потоотделения сильно влияет и наше психоэмоциональное состояние. Обильное потоотделение может быть не связано ни с какой органической патологией, а возникать в моменты стресса, беспокойства или волнения. В этом случае говорят об эмоциональном гипергидрозе. Рассмотрим его чуть подробнее.

Эмоциональный гипергидроз

«Покрыться испариной», «прошиб холодный пот». Наверняка многим знакомы подобные выражения, которые мы используем, когда говорим о сильных и, как правило, негативных переживаниях: страхе, тревоге, беспокойстве, неуверенности, смущении. Эти выражения имеют под собой вполне себе реальную физиологическую почву.

Начнем с того, что помимо ситуаций, связанных с теплообменом, эккринные и апокринные потовые железы в нашем организме также выделяют пот в ответ на стресс и эмоциональные раздражители. Эмоциональное потоотделение чаще всего бывает вызвано стрессом, тревогой, болью и страхом. Сексуальное возбуждение также заставляет потовые железы выделять секрет.

Эмоциональный гипергидроз может проявляться по всему телу, но наиболее распространен он на руках, ногах, лице и в области подмышек.

Существует тесная связь между повышенной потливостью и тревожностью. Согласно исследованиям, примерно до 50% людей с гипергидрозом страдают от тревожных расстройств. По сравнению с другими дерматологическими заболеваниями, гипергидрозу в 2–3 раза чаще сопутствуют тревожные и депрессивные симптомы.

Эта связь зачастую образует порочный круг: человек нервничает и начинает больше потеть, а чем сильнее он потеет, тем больше нервничает. Даже простая мысль о предстоящем мероприятии, свидании или рабочей встрече может запустить механизм активного потоотделения. Нередко человек комплексует из-за гипергидроза и, из страха оказаться в неловком положении, отказывается от социальных взаимодействий.

Какие решения существуют?

Поскольку гипергидроз может быть как самостоятельным состоянием, так и симптомом других заболеваний, следует обратиться к врачу (терапевту, а по необходимости – к более узким специалистам: эндокринологу, неврологу, дерматологу) и пройти медицинское обследование, чтобы выяснить причину повышенной активности потовых желез.

Сегодня медицина предлагает разные варианты лечения гипергидроза, среди которых:

■ Инъекции ботулина. Применяется для коррекции первичного гипергидроза. Препараты ботулотоксина блокируют передачу нервных импульсов к потовым железам. В среднем эффект от процедуры сохраняется в течение 6–12 месяцев.

■ Антиперспиранты и дезодоранты с гексагидратом хлорида алюминия. Хлорид алюминия – это неорганическое соединение, соль алюминия и соляной кислоты. При нанесении на кожу хлористый алюминий проникает в поры и образует в протоках потовых желез гелевые пробки, которые не дают поту выделяться. Кроме того, соли алюминия подавляют рост микроорганизмов, благодаря чему предотвращают появление неприятного запаха. Эти средства нельзя наносить на воспаленную, поврежденную, влажную кожу, поскольку они могут вызвать сильную аллергическую реакцию.

■ Ионофорез. Аппаратный метод лечения, который использует слабый прямой ток для доставки препаратов через кожу в нижележащие ткани. В случае гипергидроза в кожу вводятся ионы соли. Применяется для терапии первичного гипергидроза, если наружные средства не помогают. Участки повышенного потоотделения (обычно ладони или подошвы) на 10–20 минут погружают в емкости с водой, в каждой из которых находится электрод, пропускающий ток 5–10 мА. Ионы проникают сквозь поверхностные слои кожи, снижают pH кожи, вызывая закупорку потовых протоков и блокируя передачу сигналов симпатической нервной системы потовым железам. Положительный результат достигается после 8–10 процедур и длится около 2–3 недель.

■ Оральные антихолинергические препараты. Эти лекарства не дают ацетилхолину связываться с рецепторами потовых желез. Назначаются исключительно врачом по результатам обследования. Антихолинергические препараты эффективно снижают потоотделение, но часто вызывают серьезные побочные реакции (сухость во рту, сухость кожи, покраснение, нарушения зрения, задержка мочеиспускания и аритмии), в связи с чем не используются длительно.

■ Хирургическое лечение. К хирургическим операциям прибегают лишь в крайних случаях первичного гипергидроза (обычно в области подмышек), когда не помогают консервативные методы лечения. Сюда относятся липосакция (разрушение подкожно-жировой клетчатки вместе с потовыми железами при помощи лазера или ультразвука) и кюретаж (выскабливание подкожных структур вместе с потовыми железами на проблемном участке). В особо тяжелых ситуациях применяется торакальная симпатэктомия. В ходе операции хирург пересекает, пережимает или прижигает симпатические нервы, по которым мозг пересылает импульсы к потовым железам. Как и любое хирургическое вмешательство, оперативное лечение гипергидроза сопряжено с рисками для здоровья и имеет ряд противопоказаний.

Так ли страшен алюминий, как о нем говорят?

Алюминий в последние годы стал буквально притчей во языцех. Вокруг него ходит столько самых ужасающих и неимоверных слухов, что волосы дыбом встают. В чем только не обвиняют этот металл: от обычного пищевого отравления до болезни Альцгеймера. Но, пожалуй, особенно остро звучит вопрос о роли солей алюминия из дезодорантов и антиперспирантов в развитии рака молочной железы.

Правда ли алюминий причастен к этому страшному заболеванию? Может, мы должны полностью отказаться от содержащих его косметических средств, в том числе и для коррекции гипергидроза?

Сперва давайте разберемся, откуда у этого страха перед алюминием вообще ноги растут.

В начале 2000-х годов ученые заинтересовались, не связан ли алюминий, входящий в состав антиперспирантов, с раком молочной железы. В первых исследованиях, несмотря на отсутствие точных научных данных и доказательств какой-либо корреляции (связи), было высказано предположение, что соли алюминия и парабены в составе дезодорантов и антиперсперантов, попадая на кожу вблизи молочных желез, могут всасываться в ткани и оказывать на них эстрогеноподобное действие. Проще говоря, провоцировать рост аномальных раковых клеток. Разумеется, эта гипотеза (напомню: на тот момент ничем не подкрепленная) породила волну общественной паники, широко подхваченную, как это обычно бывает, недобросовестными авторами в прессе и интернете.

Эти спекуляции были в конце концов опровергнуты в 2014 году, когда рецензируемый медицинский журнал Critical Reviews in Toxicology опубликовал подробный обзор, где черным по белому было сказано, что никакой корреляции между использованием дезодорантов с алюминием и случаями рака молочной железы ученые так и не обнаружили. На сегодняшний день ни одно исследование не подтвердило каких-либо существенных побочных эффектов алюминия, которые способствовали бы повышению риска развития рака груди.

Несомненно, алюминий в чистом виде токсичен для человеческого организма. Однако, чтобы навредить нам, он должен сперва всосаться в общий кровоток в определенной концентрации. При ежедневном применении антиперспиранта такого не происходит. Соли алюминия не проникают в кровь – они, как мы уже обсуждали, создают временную пробку в протоках потовых желез, которая потом просто выводится наружу. Главная задача нашей кожи – служить первой линией обороны. Это мощный барьер, который не пропускает во внутреннюю среду организма чужеродные вещества.

Как работает антиперспирант?

Такие авторитетные мировые медицинские организации по борьбе с раком, как Британская благотворительная организация Cancer Research UK и Американское онкологическое общество (ACS), подтверждают, что применение антиперспирантов и дезодорантов на основе солей алюминия не связано с повышением риска развития рака молочной железы.

Единственное, на что стоит обратить внимание при их использовании – это способность алюминия приводить к появлению артефактов на рентгеновском снимке в виде белых пятен или вкраплений (они могут походить на микрокальцинаты – ранний признак опухоли груди). Поэтому накануне прохождения маммографии лучше отказаться от дезодоранта/антиперспиранта с алюминием или хотя бы сообщить об этом врачу-рентгенологу.

Часть 2

Уход за кожей

Типы кожи

Кожа. Вроде бы одинаковая для всех, но такая разная! У одного она тонкая, почти полупрозрачная, без единой поры, но с множеством лучиков мимических морщин. У другого – плотная, крупнозернистая, с видимым блеском. У третьего – капризная, покрывающаяся красными пятнами от холода и солнечного света. А у четвертого – склонная к воспалениям и комедонам.

От чего это зависит? Почему кто-то страдает от сухости и стянутости кожи, а кому-то приходится пачками скупать матирующие салфетки? Что определяет текстуру нашей кожи? И то, как быстро у нас появятся первые морщины?

Пришло время поговорить о типах кожи и научиться их определять. Знать свой тип кожи крайне важно, так как именно от этого зависит выбор подходящего ухода за лицом и телом (в конце главы есть специальный тест). Неправильно подобранные косметические средства могут лишь усугубить имеющиеся проблемы, повредить эпидермис и гидролипидную мантию.

Итак, какие типы кожи существуют?

Согласно принятой классификации, выделяют четыре типа кожи:

■ сухую;

■ нормальную;

■ комбинированную;

■ жирную.

В чем различие между ними?

Ключевую роль здесь играет одна характеристика, а именно – активность сальных желез, подробно о которой мы поговорили в предыдущей части (См. Какие секреты таят кожные железы?). В зависимости от того, сколько секрета (себума) они вырабатывают, кожу относят к тому или иному типу. Конечно, деятельность сальных желез может немного меняться в зависимости от сезона, внешних и внутренних факторов, а кожа – становиться чуть более сухой или склонной к жирности, но в целом ее тип остается одним и тем же на протяжении всей жизни, так как определяется генетикой.

Прежде чем мы перейдем к обсуждению особенностей каждого из типов и особенностей ухода, предлагаю пройти небольшой тест. Так наш разговор из теоретической плоскости плавно перетечет в практические рекомендации по уходу за кожей, которые можно применить в повседневной жизни.

Тест на определение типа кожи

1) Вы пришли домой после долгого рабочего дня. Как выглядит ваша кожа?

а) Кожа блестящая, с видимыми порами в Т-зоне (лоб, нос, подбородок), но довольно сухая в области щек.

b) Кожа сухая и слегка шелушится по всему лицу.

c) Поры расширены, лицо блестит, есть воспаления и комедоны.

d) Кожа покрасневшая и раздраженная.

e) Кожа имеет ровный тон, без излишнего блеска, шелушений и высыпаний.

2) Какая ваша кожа на ощупь?

a) Более или менее мягкая, но местами шероховатая.

b) Довольно шершавая.

c) Мягкая и гладкая, но по текстуре немного неровная.

d) Чувствительная, ее покалывает или жжет.

e) Мягкая, бархатистая, гладкая.

3) Какие ощущения возникают у вас на лице сразу после умывания?

a) Чувствуется легкая стянутость в области щек.

b) Все лицо тянет и зудит.

c) Через какое-то время кожа становится жирной на ощупь.

d) Кожа краснеет, возникает раздражение.

e) Лицо ощущается чистым и свежим.

4) Как чувствует себя ваша кожа, если после умывания вы не наносите крем?

a) Местами сухая, а местами жирная.

b) Сухая на ощупь.

c) Жирная и неровная на ощупь.

d) Раздраженная и чувствительная.

e) Никакого дискомфорта нет. Кожа мягкая и сияющая.

5) Как часто у вас на лице появляются высыпания и черные точки?

a) Иногда возникают на Т-зоне (лоб, нос, подбородок).

b) Почти никогда.

c) Часто на всех жирных участках лица.

d) Только в моменты стресса.

e) Очень редко.

6) Как выглядят ваши поры?

a) Расширенные на лбу и носу, на остальном лице почти незаметны.

b) Очень мелкие.

c) Увеличенные по всему лицу.

d) Незаметные.

e) Практически не видны.

7) Что вас больше всего беспокоит в вашей коже?

a) Чрезмерный блеск в Т-зоне.

b) Шелушение и стянутость кожи.

c) Чрезмерный блеск, высыпания и расширенные поры.

d) Покраснение и раздражение.

e) Особых жалоб нет.

8) Как ваша кожа реагирует на начало отопительного сезона?

a) Кожа на щеках становится еще более сухой.

b) Кожа стянута и требует дополнительного увлажнения.

c) Могут появиться новые высыпания.

d) Зуд и раздражение усугубляются.

e) Никак.

9) Как выглядит ваш макияж через несколько часов после нанесения?

a) Несмотря на пудру, кожа местами блестит.

b) Макияж оседает в морщинках и подчеркивает шелушения.

c) Несмотря на пудру, все лицо сияет, местами появились черные точки или комедоны.

d) Местами кожа раздражена.

e) Практически без изменений.

Теперь подсчитайте свои ответы, чтобы определить тип кожи.

Большинство ответов А – комбинированный тип.

Большинство ответов B – сухой тип.

Большинство ответов С – жирный тип, склонный к высыпаниям.

Большинство ответов D – чувствительная кожа.

Большинство ответов E – нормальный тип.

Прекрасно! Теперь вы точно знаете свой тип кожи (если сомневались до этого момента). Самое время нам рассмотреть их подробнее и обсудить основные принципы ухода за кожей в каждом из случаев.

Сухой тип кожи

Сухую кожу отличает низкая продуктивность сальных желез: себума вырабатывается мало – следовательно, эпидермис недостаточно защищен и может терять влагу, вплоть до обезвоживания. Чувство стянутости, шелушение – частые спутники кожи этого типа.

Обладатели сухой кожи не страдают от черных точек или жирного блеска, но обратная сторона медали – это раздражение, тусклый тон, зуд и склонность к раннему образованию мимических морщин.

На медицинском языке выраженная склонность к шелушению, стянутость и повышенная сухость кожи называется ксерозом, или ксеродермией. Ксероз может не только влиять на внешний облик, но и доставлять человеку серьезный физический дискомфорт, ведь он затрагивает не только лицо, но и тело.

Как проявляется ксероз:

■ ощущение стянутости и сухости кожи, которое усугубляется после мытья;

■ кожа на ощупь и на вид шероховатая;

■ зуд (зудящая сыпь);

■ легкое или выраженное шелушение кожи (может выглядеть как белесоватый «налет»);

■ обилие мелких морщин и трещин (в том числе глубоких и кровоточащих, например, на ступнях).

Что провоцирует сухость кожи?

Пожалуй, все хоть раз в жизни сталкиваются с сухостью кожи, главным образом из-за нарушения защитного гидролипидного барьера эпидермиса. Ксероз может протекать как в острой, так и в хронической форме, и виноваты в этом различные факторы – внешние и внутренние.

Внешние факторы

■ Чрезмерное и/или агрессивное очищение кожи. Необоснованно частое мытье, использование слишком холодной или горячей воды, скрабов, щеток и средств с высоким содержанием щелочи, кислот нарушает гидролипидную мантию кожи.

■ Факторы окружающей среды. Холодная и ветренная погода, низкая влажность, отопление в помещении и интенсивный солнечный свет негативно сказываются на состоянии кожи.

■ Профессиональные факторы. Контакт с раздражающими веществами, такими как химикаты, используемые в парикмахерских или в домашнем хозяйстве, могут также провоцировать развитие ксероза.

Внутренние факторы

■ Кожные заболевания: воспалительные, инфекционные, наследственные.

■ Системные заболевания: сахарный диабет, нарушения щитовидной железы, болезни печени и почек.

■ Хронические аутоиммунные заболевания: болезнь Крона и язвенный колит.

■ Инфекции: ВИЧ и вирус гепатита В или С.

■ Гормональные перестройки: беременность и менопауза.

■ Железодефицитная анемия.

■ Психические заболевания: обсессивно-компульсивные расстройства (частое мытье рук или принятие душа), расстройства пищевого поведения: (анорексия).

■ Злоупотребление алкоголем или наркотиками.

■ Несбалансированный скудный рацион: с дефицитом витаминов А и D, цинка или железа.

■ Обезвоживание. Часто возникает в результате чрезмерного потоотделения и недостаточного потребления воды.