Гемодетекция два

Эстрадиол у женщин более молодого возраста может достигать 400 пг/мл

Эстрон – 200 пг/мл

Эстриол у небеременных женщин низкий.

Важно понимать, что эстрадиол может определяться и в крови мужчин не более 50 пг/мл

В анамнезе у пациентки с повышенным уровнем эстрогенов часто бывает сложная беременность, онкология, частые разрывы с партнёрами.

Пациентка может пожаловаться на боли в молочных железах, которые носят распирающий или давящий характер.

Возрастной даме проблема чаще грозит онкологией.

Психолог не является эндокринологом, онкологом или маммологом. В данной ситуации, их консультация просто необходима.

Пользуйтесь ситуацией, если вы хотите заработать. Такие дамы щедры на благодарность.

Присутствуйте, но держите дистанцию и Вас отблагодарят.

Постарайтесь не оставаться с пациенткой в помещении наедине.

Мало ли, что она себе там нафантазирует.

АЛКОГОЛЬНАЯ ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ

Алкоголик - ветеран забвения. Геннадий Малкин

Если вы хотите услышать от пациента чистосердечное признание в пагубной зависимости, то этого не будет.

Он будет говорить о бессоннице.

Длительная и изнурительная бессонница с тревожными мыслями.

Причиной бессонницы, по мнению пациента, является сложная ситуация на работе, проблемы с долгами и измены жены.

На работе тяжело, потому что все время приходится быть бдительным с горе - коллегами.

Сплетничают, воруют, подсиживают негодяи. Никому доверять нельзя.

Единственной отдушиной была семья, так и в семье все стало зыбко.

Жена похоже погуливает.

Какие-то странные звонки, намеки, шепотки…

Подчинённые массово увольняются.

«Паранойя»: говорят они и беспомощно разводят руки в стороны.

В глаза психолога бросается типичный внешний облик пьющего человека – осунувшееся лицо, сухая кожа, неопрятный внешний вид.

У пациента Алкогольная Энцефалопатия.

Алкогольная энцефалопатия - это неврологическое состояние, которое возникает в результате хронического злоупотребления алкоголем. Это состояние часто связано с токсическим воздействием алкоголя на мозг и может проявляться различными когнитивными и неврологическими расстройствами.

Наиболее известным и специфическим типом алкогольной энцефалопатии является синдром Вернике, который может привести к более серьезным формам, таким как синдром Кореца, если не будет своевременно проведена диагностика и лечение пациента.

Основной причиной алкогольной энцефалопатии является высокая концентрация алкоголя в крови и его токсическое воздействие на центральную нервную систему.

Другие факторы, способствующие развитию этого состояния, включают:

1. Дефицит витаминов: Хроническое потребление алкоголя связано с плохим питанием и дефицитом витаминов, особенно тиамина (витамина B1), что может привести к неврологическим нарушениям.

2. Интоксикация: Прямое токсическое воздействие алкоголя и его метаболитов на нейроны.

Алкогольная болезнь печени может также играть роль в патогенезе заболевания, поскольку печень отвечает за метаболизм многих веществ, включая алкоголь.

Симптоматика алкогольной энцефалопатии может варьироваться, но часто включает:

1. Когнитивные расстройства:

- Спутанность сознания.

- Проблемы с памятью (например, амнезия).

- Затруднения в внимании и концентрации.

2. Психические изменения:

- Раздражительность, агрессивное поведение.

- Депрессия или тревожность.

3. Неврологические симптомы:

- Тремор: подергивание рук, характерное для абстиненции.

- Судороги: возможны в некоторых случаях, особенно при резком прекращении употребления алкоголя.

4. Визуальные и слуховые галлюцинации: Абстинентные психозы могут проявляться галлюцинациями в тяжелых случаях.

5. Синдром Вернике:

специфическое состояние, связанное с дефицитом тиамина, характеризуется триадой симптомов:

- Офтальмоплегия (паралич глазных мышц).

- Атаксией (нарушение координации).

- Конфузия (путаница).

Диагностика алкогольной энцефалопатии включает в себя:

Клинический осмотр: оценку симптомов и анамнез.

Лабораторные тесты для выявления дефицита витаминов, оценки функций печени и электролитов.

В крови будет повышен уровень АЛТ и АСТ, билирубина, возможно щелочной фосфатазы, понижение В12.

Будет выраженная гипокалиемия, гипонатриемия, гипонатриемия, гипокальциемия, гипохлоремия.

Снижение уровня микроэлементов с вязано с такими причинами: рвота и диарея, мочегонный эффек этанола, ацидоз, обезвоживание, нарушение работы печени и ЖКТ.

Нейропсихологические тесты: Для оценки когнитивных и поведенческих изменений.

Магнитно-резонансная томография (МРТ): Может использоваться для исключения других заболеваний.

Лечение

Лечение алкогольной энцефалопатии включает:

Прекращение употребления алкоголя - это основное условие для улучшения состояния.

2. Обогащение витаминами: вводится препарат тиамина (витамина B1) для предотвращения или лечения синдрома Вернике.

3. Поддерживающая терапия - оддержка общего состояния пациента, которая может включать коррекцию электролитных нарушений и питание.

Пациентам рекомендованы различные программы реабилитации

Алкогольная энцефалопатия возникает уже на поздних стадиях алкоголизма.

Хроническая интоксикация приводит к дистрофии головного мозга. Страдают когнитивные функции.

Лечение алкоголизма — процесс длительный и не даёт гарантий успеха.

Лечение алкоголизма должно проходить в тандеме с наркологом и придерживаться строгих рамок клинических рекомендаций.

ЖИТЬ С ДИАБЕТОМ

Пациент с диабетом – пациент тревожный.

Знаете, что меня больше всего удивляет?

Даже очень маститые психологи и психотерапевты, которые провозгласили себя королями отечественной психологии.

Даже они отделяют чувство тревоги от общего состояния организма. От внутренних болезней.

Если человек живет с болезнью всю жизнь, например, с сахарным диабетом, нужно ли ему быть спокойным?

Может быть тревога является спасательным кругом, который не дает забыть, о том, что жизнь идет по строгому расписанию.

Что многое должно быть под контролем.

Тревога и знание о своей болезни – это вполне естественная связка.

Бывает и такое, что на прием к психологу приходит пациент, который еще не знает о своем диагнозе.

Что его будет беспокоить?

Часто такие пациенты считают свое плохое самочувствие последствием негативного события или стрессовой реакцией.

Они называют приступы гипергликемии паническими атаками.

Считают, что они чрезмерно эмоциональны и у них есть проблемы с пищевым поведением – они много едят.

Многие из них говорят о том, что внезапно похудели и это им нравится.

В тяжелых и запущенных случаях диабета первого типа, у пациентов может развиться тяжелая депрессия и бред.

Анализ крови на уровень глюкозы нужен всем пациентам.

Проявите свою профессиональную конструктивную тревожность!

Отправьте пациента сдать анализ крови.

Диабет — это хроническое заболевание, связанное с нарушением обмена углеводов, жиров и белков, что приводит к повышению уровня глюкозы в крови. Существует несколько типов диабета, но два основных — это диабет 1 типа и диабет 2 типа. Каждый из типов имеет свои особенности, проявления и клиническую картину.

Диабет первого типа

Это заболевание обычно развивается в детском или молодежном возрасте и характеризуется абсолютным дефицитом инсулина.

Основные проявления:

- Частые мочеиспускания (полиурия).

- Увеличение жажды (полидипсия).

- Потеря веса, несмотря на нормальное или увеличенное потребление пищи.

- Усталость и слабость.

- Признаки кетоацидоза (тошнота, рвота, боли в животе, запах ацетона изо рта).

Анализы крови показывает:

— Гликированный гемоглобин (HbA1c): Повышен (обычно выше 6,5%).

— Плазменная глюкоза: Повышена на пустой желудок (≥ 126 мг/дл или 7,0 ммоль/л) или через 2 часа после нагрузки (≥ 200 мг/дл или 11,1 ммоль/л).

— Кетоновые тела: Определяются в крови или моче (особенно при кетоацидозе).

Диабет второго типа

Чаще встречается в пожилом возрасте и связан с инсулинорезистентностью, что означает, что клетки организма недоступны для инсулина.

Основные проявления:

- Частое мочеиспускание и жажда (как и при диабете 1).

- Повышенный аппетит (особенно у пациентов с избыточным весом).

- Усталость и слабость.

- Заражения, которые трудно поддаются лечению (например, инфекции кожи).

- Замедленное заживление ран.

- Признаки метаболического синдрома (гипертония, ожирение, дислипидемия).

Анализ крови показывает:

— Гликированный гемоглобин (HbA1c): Обычно также выше 6,5%.

— Плазменная глюкоза: Аналогично, на пустой желудок ≥ 126 мг/дл или через 2 часа после нагрузки ≥ 200 мг/дл.

— Липидный профиль: Может показывать аномалии (повышенный уровень триглицеридов, сниженный уровень ЛПВП).

Другие формы диабета

Гестационный диабет: Возникает во время беременности и может повлиять на будущие риски диабета. Характеризуется повышением уровня глюкозы, обычно диагностируется во втором или третьем триместре.

Секреторные и типологические формы: Например, диабет, связанный с эндокринными заболеваниями (синдром Иценко-Кушинга, акромегалия и т. д.).

БРЕД ПРИ ИНТОКСИКАЦИИ

Человек рождается в Суе,

В суете он смеётся, играет,

Он растёт и мужает в Суе,

В суете человек умирает...

Энергия, мысли, сознание

Являют собой бесконечность.

Утоляя жажду познания,

Мы проявляем беспечность,

Выпивая знаний больше втризну,

Чем можем разобраться, затронув,

И нам порой не хватает жизни,

Чтоб постичь простоту Законов.

Человек являет собой Вселенную -

Сама Вселенная есть человек.

И душа, покинув землю бренную,

Спеша в черноту, ускоряет бег.

Сергей Павлов «Болезненный бред»

Бред - это бессмысленное, не имеющее связи и связок, нелепое странное умозаключение, которое лежит в основе повествования, текста, исповеди.

(Не может применяться к творческому продукту).

В прямом смысле бред указывает на наличие психического заболевания.

Психиатры сразу предполагают шизофрению.

Однако некоторые заболевания в фазе своей максимальной интоксикации могут проявляться эпизодами бреда и это надо учитывать.

Высокий уровень лейкоцитоза, относительный лимфоцитоз, высокий СОЭ, высокий уровень АЛТ, АСТ, Т3, Т4.

Эритроцитоз.

Высокий креатинин.

Которые указывают на бактериальную или вирусную инфекцию, поражение печени, тиреотоксикоз.

Острые состояния, болевой шок, обезвоживание, онкология, стресс.

Состояния, которые могут вызывать приступы ажитации и бреда.

Главное отличие бреда при психическом заболевании заключается в том, что пациент не имеет признаков интоксикации - слабости, высокой температуры, похудения, рвоты, потери сознания, желтухи, синяков, петехий, боли…

Пациент с психическим бредом не имеет физических признаков интоксикации. Однако может быть истощенным, обезвожены, голодным и испытывать от этих состояний слабость.

ПЛОХОЕ НАСТРОЕНИЕ У ДАМЫ

Галина Циманович:

«У меня настроение бывает двух видов — зашибись и зашибу»

Один мой коллега сказал всем, что у бухгалтера Ларисы Ивановны деменция.

Оказалось, что он имел ввиду климакс.

Климакс стал именем нарицательным для вредных, неуравновешенных женщин, которые любят свежий воздух и не любят неудобные кресла, колючие шарфы, слишком горячий чай, слишком громкий звук из телевизора, шуршание бумаги, скрежет мела о доску, тиканье часов…

Даже без анализа крови можно сказать, что у дамы высокий уровень ФСГ (фолликулостимулирующего гормона), низкий уровень Эстрогена и Прогестерона.

Если уровень ФСГ в крови у женщины выше 25 мМЕ/мл, то ваши усилия психолога – консультанта станут пустой тратой времени и дене

БЕССОЛЕВАЯ ДИЕТА И БРЕД

Иоанн Златоуст: «Лучше хлеб с солью в покое и без печали, чем множество блюд многоценных в печали и горе».

Соль - важный элемент питания.

В соли находится натрий (Na).

Ионы натрия плавают по нашему кровяному руслу и удерживают в нем воду.

Без натрия, вода из крови уходит в ткани, кровь сгущается, становится более вязкой и плохо питает ткани человека.

В первую очередь страдает мозг.

Недостаток питания мозга может привести к слабости, апатии, плаксивости, к спутанному сознанию в виде бреда, бессоннице.

Кроме того, натрий входит в состав соляной кислоты желудка. Он необходим для пищеварения.

Натрий находится снаружи всех клеток организма, внутри всех клеток находится Калий. Они взаимодействуют.

Натриево - калиевый насос затягивает важные вещества внутрь клеток и питает их. Доставляет необходимые молекулы и химические элементы во все уголки человеческого организма.

Без нужных веществ клетки погибают!

Начинается разбалансировка работы органов и систем человеческого организма.

Страдает и нервная система!

Соль не является злом, как утверждают некоторые представители здорового образа жизни! Соль - это жизненно необходимый элемент питания.

Если ваш пациент сильно акцентирован на правильном питании, спросите у него солит ли он пищу.

Особенно опасна бессолевая диета в жару.

Натрий активно выходит из организма с потом и если нет восполнения этого элемента, то ждите беды.

Психологу важно объяснять своему клиенту важность употребления соли.

Иначе желание питаться правильно может закончиться бредовым состоянием, судорогами и даже смертью.

Мантры вам не помогут.

Норма уровня натрия в крови взрослого человека состовляет 136 – 145 ммоль/

ГАЛЛЮЦИНАЦИИ ХОЛОД И ЖАРА

«Мороз обнажает не только ветви деревьев, но и суть человека» (С)

Годы моей учебы в Медицинском Университете прошли в Сибири.

В те времена в Сибири было холодно.

Температура зимой могла опускаться до минус 45 градусов.

Занятия на кафедрах никто не отменял и в холоде, мы могли переезжать с одной учебной базы на другую по несколько раз в день, даже в минус 45 градусов.

Весь город продолжал жить в условиях мороза своей обычной трудовой жизнью.

Люди ходили на работу, на учебу, дети ходили в школу, катались на лыжах и коньках. Мамочки гуляли с младенцами.

Студенты и работники стояли по часу на остановках в ожидании транспорта и сильно мёрзли.

Все преподаватели университета знали одну тайну и все время проводили один важный ритуал со своими студентами:

приходящие с мороза студенты должны были посидеть в теплом помещении не менее 30 минут.

Только после этого, ребята начинали учиться.

Дело в том, что воздействие экстремальных температур или длительное воздействие холода и жары могут привести к нарушению сознания и даже галлюцинациям.

Многим сильно замёрзшим студентам виделись силуэты и очертания образов. Слышались звуки и шорохи.

Люди после длительного пребывания на морозе ниже 29 градусов часто плакали без причины. Не реагировали на свое имя, сидели неподвижно с остановившимся взглядом.

Причиной такого состояния был измененный от холода состав крови в виде эритроцитоза и повышенного уровня гемоглобина.

Кровь сгущалась. Ослабевало тепловое движение белковых и углеводных молекул. Кроме того, на холоде кровеносные сосуды сужаются, чтобы сохранить тепло. Такое сужение сосудов ведет к ухудшению кровообращения и ограничивает поступление кислорода к тканям. Мозг человека находился без питания в состоянии кислородного голодания и не может полноценно работать.

Страдает и сердце. В холодных регионах даже существует такой термин «стенокардия холода»

Если ваш пациент пришел к вам на прием в мороз, то дайте ему возможность согреться. Налейте теплого чая. Дайте плед.

Не торопите события.

Если на улице жара и у вас в кабинете тоже жарко…

Лучше и не начинайте свой сеанс терапии.

Толку не будет.

ЭЙФОРИЯ, ЛЕЙКОПЕНИЯ, ЛИМФОЦИТОЗ

Белла Свон «Сумерки»: «Эйфория — обратная сторона истерики»

Такое веселое настроение у пациента.

Видно, что человек находится в состоянии эйфории.

В 100% случаев специалист думает об алкоголе или других психоактивных веществах.

Однако у такого «приятного» для пациента состояния могут быть и другие причины.

Черепно - мозговая травма может проявляться эйфорией и надо спросить у пациента не попал ли он в аварию по дороге к вам?

Конечно это – шутка. Но факт аварии в прошлом уточнить надо обязательно!

Ещё у пациента может быть начало вирусного заболевания.

Грипп, Болезнь Боткина, вирус Коксаки…

Вирусная интоксикация тоже может вызвать эйфорию.

Психическая эйфория всегда сопровождается ощущением счастья, легкости, благополучия и радости.

На биохимическом уровне, у пациента активируются определенные нейромедиаторы: дофамин, серотонин, эндорфины, окситоцин.

С причиной же возникновения этого необычного состояния надо разбираться специалисту.

Физиологические причины всем известны. Это может быть влюбленность, интенсивная физическая нагрузка, изменение режима сна и питания.

Патологические причины, чаще всего, связаны с возможными патологическими процессами в мозге, гипоксией и интоксикацией.

Физиологическая эйфория носит краткосрочный характер и сменяется усталостью.

Если в крови пациента есть нейтропения, лимфоцитоз и высокий уровень СОЭ - можно говорить о вирусе.

В остальных случаях нужны инструментальные методы исследования – МРТ мозга, ЭКГ.

Если после выздоровления пациент потерял свою эйфорию и пришел в норму, значит дело было не в наркотиках.

Будьте бдительны.

ПЕРЕЕДАНИЕ И ПРЕДДЕАБЕТ

Переедание относится к разновидностям нарушения пищевого поведения.

Принято много говорить о том, что обжоры наращивают массу тела и приводят себя к метаболическому синдрому.

Синдрому, который придумали фармацевтические компании.

Что у обжор нарушается толерантность к глюкозе, возникает инсулинорезистентность и прочие неприятности.

Правда во всем этом, безусловно, есть.

Есть и когнитивные заблуждения, которые ведут мышление различных нутрициологов и диетологов только в одном направлении - из точки А в точку В.

Обратный ход мыслей, почему-то, не предусмотрен.

Дело в том, что генетическая предрасположенность к диабету не является, чем-то малоизученным.

Давно доказано, что такая предрасположенность есть у большого количества людей.

Диабет может развиваться достаточно долго и начинается его развития с колебаний уровня сахара в крови.

От гипергликемии к гипогликемии. Качели раскачиваются медленно, но постоянно.

Потенциально предрасположенный к диабету пациент может испытывать приступы голода, даже будучи очень худым.

Такие колебания уровня сахара возможны при гормональной перестройке в организме, после тяжелых инфекций, при онкологии.

Прежде чем с лицом Квазимодо воспитывать людей склонных к периодическому перееданию, почитайте этиологию и патогенез диабета 1 и 2 типов.

Прежде чем искать психологическую травму, как причину переедания - назначьте пациенту анализ крови на уровень глюкозы.

Не мудрите!

Преддиабет - это состояние, при котором уровень глюкозы в крови выше нормального, но не достигает пороговых значений для диагностики диабета. Это состояние служит предупреждением о повышенном риске развития диабета 2 типа и сердечно-сосудистых заболеваний, но при этом его можно предотвратить или обратить с помощью изменения образа жизни.

Показатели преддиабета

1. Глюкоза натощак:

- Уровень глюкозы в крови от 100 до 125 мг/дл (5,6–6,9 ммоль/л) указывает на преддиабет. Значения ниже этого порога считаются нормальными, а значения 126 мг/дл (7,0 ммоль/л) и выше указывают на диабет.

2. Глюкоза через 2 часа после нагрузки:

- Уровень глюкозы через 2 часа после приема 75-граммовой глюкозной нагрузки между 140 и 199 мг/дл (7,8–11,0 ммоль/л) также указывает на преддиабет.

3. Гликированный гемоглобин (HbA1c):

- Уровень от 5,7% до 6,4% указывает на преддиабет. Значения выше 6,5% указывают на диабет.

Клиническая картина

Преддиабет в большинстве случаев протекает бессимптомно, но могут наблюдаться некоторые из следующих признаков и факторов риска:

1. Избыточный вес и ожирение:

- Лишние килограммы, особенно в области живота, являются важным фактором риска преддиабета.

2. Нарушение обмена веществ:

- Аномалии уровня липидов (повышенный уровень триглицеридов, низкий уровень ЛПВП) могут наблюдаться у пациентов с преддиабетом.

3. Повышенная утомляемость и слабость:

- Некоторые люди сообщают о чувстве усталости или вялости.

4. Частое мочеиспускание и жажда:

- Хотя эти симптомы могут быть менее выражены, они могут указывать на колебания уровня глюкозы.

5. Храп и нарушения сна:

- Ожирение и сопутствующие нарушения могут увеличивать риск обструктивного апноэ, что также способствует развитию преддиабета.

БЕРЕМЕННЫХ К ПЕРИНАТАЛЬНОМУ ПСИХОЛОГУ