Связь времён

Выводы из той, впервые увиденной мною жестокой экзекуции, считаю, я сделал правильные. А именно - в работе врача никогда, ни при каких обстоятельствах не должно быть никаких, даже самых известных авторитетов. Всегда нужно думать своим умом. Если больному станет хуже, или твоё лечение закончится летальным исходом, то спросят с тебя, а не с тех, кто читает правильные лекции или пишет заумные медицинские книжки.

Глава 3

Солнце клонилось к горизонту. Совсем недавно закончилось кровавое побоище. Пушки молчат, но кое-где ещё слышны одинокие выстрелы.

Потери нашей армии огромные. Раненые офицеры, сидящие около лазарета, называют страшные цифры - несколько тысяч только убитых. Французов погибло ещё больше. Про турок пока ничего не известно.

Самое страшное и обидное, что все эти жертвы оказались напрасны. Нашим войскам ценой огромных потерь, удалось захватить несколько передовых укреплений противника, но русские несколькими яростными контратаками выбыли нас оттуда. На вражеских позициях осталось много наших раненых. Как они там? Какая судьба их ждёт? Теперь приходится рассчитывать только на милосердие противника.

Много часов стою у операционного стола, поток раненых не заканчивается. Ужасно устал. Прекрасно понимаю - не только я, но и все лазареты фронта работают на пределе своих возможностей. Много солдат умирает прямо на операционных столах, другие гибнут около лазарета, не дождавшись медицинской помощи.

Слышу какой-то шум и непонятное движение около палатки. Прошу одного из санитаров пойти узнать - в чём дело. Сам занимаюсь ампутацией, оторваться не могу. Посланный возвращается через пять минут, взволнован, сбивчиво рассказывает, что вернулись парламентёры и есть договорённость с русскими до завтрашнего дня прекратить стрельбу, чтобы стороны сумели собрать своих раненых и убитых.

Не знаю, как реагировать на, казалась бы, хорошее известие. С одной стороны чувствую моральное удовлетворение актом доброй воли противника. Да, русские проявили гуманность и человечность. Но, с другой, это обстоятельство означает, что поток пациентов увеличится в разы.

Сохраняю душевное равновесие из последних сил. Ноги одеревенели, колени подгибаются. Руки по локти, фартук, лицо - всё в крови. Эта красная, отвратительно пахнущая густая жижа повсюду. Она на операционном столе, на моих помощницах. Она противно хлюпает под ногами. Её становится больше с каждым новым пациентом.

Чувствую смертельную усталость. Мои руки уже не в состоянии держать скальпель, пилу. Пальцы одеревенели от напряжения и усталости. Этот ужас, похоже, будет продолжаться вечно. Это невозможно выдержать нормальному человеку. Когда всему этому кошмару придёт конец? Когда?!

***

Проснулся с головной болью. Каждой клеточкой тела с трудно передаваемым удовольствием начинаю ощущать, что нахожусь в своей родной постели. Какое счастье, как мне удобно мягко и тепло. Постепенно отхожу от увиденного во сне кошмара. Смотрю на часы - половина четвёртого, до работы ещё уйма времени. Но уснуть, думаю, мне больше не удастся. Придётся, потихоньку готовится к очередному дежурству.

Сегодня работаю в специализированной кардиологической бригаде. Со мной двое фельдшеров, оба молодые, здоровые парни. Состав бригады, можно сказать, лучше некуда - все тяжёлые сумки утащат они. При транспортировке «насильников», так у нас в шутку называют носильщиков, по подъездам искать не придётся. Эти здоровяки пациентов любой комплекции утащат сами. С какой стороны не посмотри, везде одни преимущества. Если не произойдёт ничего из ряда вон выходящего, смена обещает быть нормальной. Но делать прогнозы ещё рано. Нежданчики могут вылезти в любой момент.

В послеобеденное время по рации получаем вызов на ДТП (дорожно - транспортное происшествие). Вызов, на который мы прибыли, заслуживает внимания по двум причинам. Во-первых, автодорожка оказалась серьёзной - на месте два трупа до приезда. Во-вторых, произошёл конфликт в приёмном покое стационара, куда мы привезли пострадавшую. С врачом нейрохирургом у меня возникли разногласия по формулировке диагноза. Но об этом потом.

На улице Свердловской иномарка на высокой скорости въехала в бетонный столб. Удар оказался такой силы, что в месте соприкосновения, армированный бетон рассыпался в пыль, а крутая, стальная арматура лопнула. В итоге столб завалился. Счастье, что не на машину, а то спасать было бы некого. В той груде железа, которая предстала перед моими глазами, невозможно было понять, как этот металлолом назывался до столкновения, но это и не важно.

В салоне трое. На передних сиденьях молодые мужчина и женщина, оба мертвы. Если учесть, что у погибших открыты глаза, можно с уверенностью сказать, что они скончались мгновенно в момент удара. На задней сидушке, женщина лет двадцати пяти, подаёт признаки жизни. Но дама намертво зажата искорёженным металлом.

Как быть? Спасателей нет. Когда они прибудут, неизвестно. Время играет против нас. Пока дождёмся резаков и автогенов, женщина погибнет. Мои помощники подошли к одной из задних дверей и с силой рванули её на себя. Та поддалась. Появилась возможность вплотную приблизиться к пострадавшей и осмотреть её.

Сразу бросается в глаза кровь из ушей носа и рта. Открытый перелом одного из бёдер, множественные переломы рёбер. У женщины глубокая кома, но дыхание пока сохранено. Сразу подумал - прогноз неутешительный.

После тридцати минут работы с травмированной и скоротечной беседы с сотрудниками ГАИ, которую я как всегда пытаюсь сократить до минимума, мы, наконец, включив все свои огни и матюгальники, помчались в стационар.

Как всегда, приезжая в крупную многопрофильную больницу и привозя пациента с сочетанной травмой, ты всегда ожидаешь претензий от врачей приёмного покоя. Замечания могут касаться различных аспектов твоей деятельности - от лечения до правомочности прибытия именно в этот стационар и именно к этому врачу. В данном конкретном случае недовольство было другого плана. Врача нейрохирурга возмутил диагноз, выставленный врачом скорой помощи.

При постановке диагноза после фразы «сочетанная травма», в первую очередь указываются повреждения, представляющие наибольшую угрозу жизни пациента. По его мнению, оказывается, перелом бедра более серьёзная травма, чем ушиб головного мозга и перелом основания черепа. И плевать, что женщина заинтубирована, и дышит при помощи мешка амбу. Причём его претензия была высказана в такой грубой форме, что можно подумать перед ним стоит не врач специализированной бригады, а провинившийся пионер.

Уже потом я выяснил - именно, этот доктор, специалист в нейрохирургии, испытывает патологическую нелюбовь к сотрудникам «скорой» и каждый визит моих коллег воспринимает, как личное оскорбление. И, как правило, никогда не обходится без нравоучений.

Трудно забыть тот случай, когда мне по просьбе заведующего нейрохирургией, несколько часов кряду, пришлось разыскивать по всем известным адресам молодого человека с черепно- мозговой травмой. Дело было так.

В прошедшие сутки, ночью, бригада скорой помощи привозила этого побитого пациента в БСМП. Не знаю, кто именно, принимал травмированного, но точно знаю, что после высказанного негатива в адрес «скорой» врачом нейрохирургом, наш доктор чувствовал себя униженным и оскорблённым.

Утром после той злополучной смены, заведующий отделением, просматривая рентгеновские снимки, обнаружил на одном из них трещину теменной кости. К своему великому удивлению он выяснил, что больной благополучно ушёл домой. И не просто ушёл по своей инициативе, а отправлен дежурным врачом приёмного покоя на амбулаторное лечение. Пришлось заведующему срочно звонить на «скорую» и буквально умолять старшего врача найти и привезти мужчину в приёмник, если он ещё жив.

В тот день всё обошлось благополучно. Мне удалось разыскать пациента с открытой черепно- мозговой травмой, и на носилках, не тряся его на ухабах, осторожно доставить в приёмный покой.

Тогда я не стал предавать огласке этот случай. А надо было, чтобы такие наглые и самоуверенные «специалисты», как тот однофамилец известного писателя, вели себя поаккуратнее, общаясь с врачами скорой помощи.

Глава 4

Проснулся от холода. Вокруг меня спёртый, густой воздух. Невыносимо пахнет человеческим потом и уличной грязью - последствия вчерашнего приёма пациентов. Дрова, брошенные в камин вчера вечером, превратились в золу. Камни моего очага начинают остывать. До рассвета остынут совсем. Утром станет очень холодно. Подниматься с тёплой постели, заниматься розжигом не хочу. Поплотнее закутываюсь в двух одеялах. Нужно ещё немного поспать.

Вчера был очень трудный день. Сегодня ожидается не легче. Наплыв страждущих с каждым днём увеличивается.

Холодный и одновременно неприятный воздух просачивается между рамой и стеной. В нём угадывается сладковатый запах разлагающейся плоти, гниющих остатков жизнедеятельности человека и дыма. Да, на площади в течение двух недель круглые сутки жгут костры. На них кроме дров и хвороста горит одежда сотен умерших.

По мнению главы города и некоторых, известных мне лекарей, дым и жар отгоняют миазмы. Как рассказывают опытные и посвящённые в труды древних мыслителей врачи, согласно философии Аристотеля и медицинским трактатам Гиппократа, миазмы - это заразные начала в воздухе и гнилостные испарения от различных веществ, вызывающих болезни.

Постулаты медицины в наше время базируются на учении древнеримского медика и хирурга Галена. По его мнению, в организме человека находятся в равновесии четыре жидкости или, как он их называл, гумора - флегма, жёлтая желчь, чёрная желчь и кровь. Это также просто как четыре стихии в природе - земля, воздух, вода и огонь. Климатических сезона тоже четыре - весна, лето, осень, и зима. При нарушении баланса жидкостей, человек заболевает. У стариков с возрастом дисбаланс наблюдается всегда, поэтому пожилые люди чаще болеют и быстрее умирают.

Астрологи придерживаются своей теории. По их мнению, состояние человека зависит от расположения планет на небе.

Церковь не согласна с теориями медиков и астрологов. Святые отцы уверены, что болезни и мор насылает на человечество господь. Всевышний разгневан тщеславием и греховностью людей. И только усердной молитвой можно остановить эпидемию.

За последние столетия цивилизация погрязла в грехах. На соборах и мессах попы читают проповеди о вреде омывания тела. По их мнению, нельзя избавляться от грязи и пота. Тем самым люди смывают с себя святую воду, полученную на причастии. А при купании в тёплой ванне, расширяются поры тела, через которые зараза проникает в организм.

Не знаю, кто из них прав, мне вообще не до этого. Пускай медицинские умы спорят со святой церковью и астрологами. Моё ремесло - вскрывать гнойники и подбирать отвары из трав для заболевших. Вместе с воспоминаниями появляется сонливость. Завтра снова придётся смотреть на кровь, гной и грязь.

***

Стандарты качества дело, конечно, хорошее. Но бывает так, что жизнь преподносит такие сложные в диагностике случаи, что даже опытные врачи теряются в поисках нужного протокола.

Не так давно я нашёл в интернете описание гибели двух мальчиков в возрасте 10 – 12-ти лет от неизвестного яда. Со слов фельдшера скорой помощи, которая сама выезжала к этим детям, на месте лежало два школьника в лужах собственной крови. Один из них был уже мёртв, второй ещё подавал признаки жизни.

Женщина сразу берёт второго ребёнка в салон. Тот орёт от болей в животе и при этом захлёбывается собственной кровью. Перед тем, как закрыть мальчику навечно глаза - он умер через 5 – 7 минут в машине скорой помощи, медику удалось собрать у несчастного школьника анамнез.

Что оказалось? Эти двое подростков с утра от нечего делать болтались по двору. И где-то совершенно случайно нашли банку с камешками серого цвета внутри. Понятно, дети заинтересовались своей находкой. Пытливый детский мозг требует разгадки. Может что-то ценное? Как выяснить? Дети решили один камень бросить в воду - он зашипел. Им стало интересно. Мальчишкам нужно было прекратить эксперименты. Показать найденное взрослым. Если они так бы сделали, то жили бы ещё много лет счастливо и без проблем. Но, наши мыслители поступили иначе. Пытливые умы подумали - зачем останавливаться на достигнутом? Один из них кинул мысль: --- А может это то, из чего делают всякие шипучки и газировку?

Второй согласился:

- Давай попробуем. Буквально через секунды самоубийцы проглотили по камешку. Сразу появились сильнейшие боли в животе, потом двое недоумков стали захлёбываться собственной кровью.

В своём чате медик не указала причину смерти детей. Но я смогу ответить на этот вопрос. Перебирая в памяти интересные случаи из моего детства, вспомнил, как в младших классах мы на стройках находили куски карбида, бросали их в лужи и с восторгом смотрели на их шипение и разбрызгивание воды. Причём эти брызги, т. е. капли воды были очень горячие, после попадания на тело оставались красные пятна. В то время, почему-то никому из моих приятелей не приходило в голову их глотать. Мы и мои друзья понимали, что брать в рот всякую неизвестную заразу опасно и может для нас плачевно закончится.

Сейчас я могу с уверенность сказать - то, что мы тогда бросали в лужи и то, что съели эти двое самоубийц, является ничем иным, как карбидом кальция. Химическая формула - СаС2. При реакции с водой выделяется ацетилен - С2Н2, в осадок выпадает гидроксид кальция - Са(ОН)2. Карбид кальция применяется для производства ацетилена, и используется как биоактиватор для выгребных ям и септиков.

В любых объёмах воды, куда мы его бросали, вода становилась горячей, как кипяток. Температура кипения карбида кальция 2300 градусов. Для справки температура плавления стали 1500 градусов. У этих двоих парней шансов выжить, практически не было. С ужасом можно представить, что творилось у них в животах.

Как такое могло случиться? Дети учились в школе. Наверняка получали хорошие оценки, воспитывались в порядочных семьях. Но откуда такая немыслимая безалаберность и пренебрежение к своему здоровью.

Работая много лет на «скорой», мне часто приходилось видеть детский травматизм. Понимаю, что у малолетних членов общества мало жизненного опыта. Но ведь они живут не обособленно. Все они ходят в школу, у всех есть матери и отцы. Есть, наконец, интернет, где молодёжь зависает днями и ночами. Но об этом достижении человечества особый разговор. В сети можно отыскать не только нужный совет, но и найти помощников уйти из жизни.

Как можно расценивать попытки молодых отчаянных людей, ради повышения своего рейтинга среди сверстников, запрыгивать на подножку проходящего поезда. Потом подскользнувшись, сорваться с подножки, упасть под колёса вагона и лишиться обеих ног. В этот момент «верные» друзья, вместо того, чтобы броситься оказывать помощь пострадавшему, убегают прочь. Что это, проявление настоящей дружбы, или страх оказаться ответственным за содеянное?

Парень на спор садится в резиновую лодку и на сотни метров отплывает от берега. И тут он с ужасом обнаруживает, что лодка начинает протекать, а он ещё путём не научился плавать. Представьте его ощущения в этот момент.

Десятилетний ребёнок «на слабо», вышел на неокрепший лёд. Отойдя от берега на пару десятков метров, слышит подзуживание приятелей:

- А дальше! Дальше сможешь!?

Он не хочет показаться слабаком. Проходит ещё десять метров. И, вдруг проваливается под лёд. Его бывшие друзья с наслаждением наблюдают, как несчастного течением затягивает под лёд. Никто из стоящих на берегу, даже не шелохнулся.

Другой отчаянный пацан, чтобы показать свою удаль перед девчонками, полез на вагон прямиком под провода. После удара током, кубарем свалился вниз. Шандарахнуло бедного так, что сгоревшая одежда впаялась в опалённую кожу. Мне «повезло» выезжать к этому самоубийце. Понятно, ребёнок не выжил. Но, перед смертью успел сказать:

- Девчонки не верили, а я доказал, что могу. - Да, малолетний герой, ты доказал. Но какой ценой?

А как современная молодёжь переходит улицу. Уставятся в свой смартфон, ничего вокруг себя не видят. На ушах наушники, поверх капюшон. Пускай на зелёный свет и по зебре. А если задуренный или обдолбаный водитель? А если очень крутой «Шумахер», которому ПДД не указ?

Многие травмы, которые вполне можно было избежать, случаются по вине взрослых. Например, мама не заметила, как её ребёнок взял с собой в детский сад ножницы. Ну, на работу торопилась, нет времени обращать внимание на подобные мелочи. В группе воспитательница из-за большого количества детей, тоже не досмотрела. После завтрака в процессе игры, один ребёнок другому ткнул этим острым предметом в глаз. В результате ребенок на всю жизнь остался инвалидом. На воспитательницу и заведующую детским садом заведено уголовное дело.

Очень аккуратная мама наводит порядок у себя в аптечке. Ненужные просроченные таблетки складывает в пакетик. Отдаёт пятилетней дочке со словами:

- Завтра возьмёшь с собой в садик, поиграешь с подружками в больницу.

А до этой заботливой мамы не доходит, что игра детей может закончиться поеданием просроченных медицинских препаратов и всеми вытекающими из этого последствиями!

По-моему, именно в таких семьях через чур «заботливых» мам и пап, которые не в состоянии просчитать события на два хода вперёд, вырастают дети, падающие под поезда и глотающие всякую отраву, подобранную на улице.

Не моё дело лезть в систему образования, да и вообще в принципы воспитания современной молодёжи. Но когда я уже на излёте своей карьеры, общался с молодыми людьми, часто приходил к выводу, что моё поколение в их годы было как-то больше приспособлено к жизни, и более всесторонне развито. Современные молодые люди плохо посвящены в некоторые предметы, которые нам в течение многих лет преподавались в школе. Совершенно не знают географии и астрономии. Плохо разбираются в литературе, физике, химии. А история, не только зарубежная, а даже своей родной страны для них вообще белый лист. Они не могут назвать ни одной знаменательной даты в истории России, что в 60-е и 70-е годы было известно каждому школьнику.

Сказанная мною однажды в беседе с молодёжью фраза:

- Наше поколение воспитывалось на героях гражданской войны, а ваше на покемонах. - Не произвела на молодых никакого впечатления.

С горечью приходится констатировать, что за последнее время произошла оптимизация не только здравоохранения, но и образования.

Глава 5

Начинает светать. Скоро появятся первые посетители. Нужно срочно растопить камин, приготовить инструменты, согреть воду. Пока занимаюсь рутинной работой, на которую каждое утро уходит полтора – два часа, вспоминаю рассказ вчерашнего пациента.

Молодой парень оказался моряком из Марселя. В мой город бежал от заразы, но хвороба нашла его и здесь. В то время, как я вскрывал и лечил ему гнойники в паху, молодой человек поведал мне много интересного.

С его слов два месяца назад в Марсель пришли несколько галер из Каффы - это город на берегу Понтийского моря. Жители города знали, что на этих судах генуезские купцы должны привезти товары из Индии и Китая. Торговцы и простой люд с восторгом встречали их на берегу. Но наша радостная встреча была мгновенно омрачена, тем, что мы увидели на борту галер. БОльшая часть команды оказалась мертва. Остальные чуть живые, покрытые гноящимися и кровоточащими язвами, корчились от боли и страданий. Палуба была покрыта покойниками, источающими такой смрад, что наши желудки выворачивались наружу. Это были не корабли, а плавающие кладбища.

Все, кто в момент прибытия в порт ещё оставались живы в течение нескольких последующих дней умерли в наших лазаретах. Но эти несколько успели поведать о страшной трагедии, какая с ними приключилась.

В странах Западной Европы давно известно об ордах степняков, называемых монголами. Эти непобедимые, неустрашимые и очень жестокие воины огнём и мечом прошлись по Востоку и Восточной Европе. Полулюди, полузвери они уничтожали всё живое на своём пути. Когда-то богатейшие, многолюдные города стран Востока, Руси и Польши были превращены в пепел, а их население истреблено. На очереди стояли генуэзские поселения на берегах Понтийского моря. Большая, неисчислимая рать степняков подошла к Каффе. Началась долгая осада. Но город не сдавался. Генуэзцы хорошие воины. Монголы много раз штурмовали крепостные стены. В городе заканчивались съестные припасы и вода. И даже учитывая такое тяжёлое положение, горожане отказывались сдать свою Каффу басурманам. Храбрые горожане предпочитали смерть позорному плену.

И вот случилось так, что в стане врага по непонятной причине начался мор. Каждый день они хоронили сотни, а то и тысячи своих воинов. Наконец, эти степные нелюди сняли осаду и ушли. Но перед уходом при помощи катапульт, забросили в город через крепостные стены сотни кусков своих разрубленных на части воинов.