Домашнее лечение алкоголизма

Психическая зависимость проявляется в виде широко известных алкогольных нарушений эмоций и поведения – человек либо стремится к водке, и в этом порыве он становится беспокойным, раздражительным, злым, гневливым, либо достигает её и погружается в состояние алкогольного опьянения, описывать которое подробно, наверное, здесь нет смысла. Если же исходить из банального, и верного в своей сути принципа «На всякого мудреца довольно простоты» физическую и психическую зависимость можно описать одной фразой: «Да он выпить хочет!» Умри – лучше не скажешь.

18.Что такое «ситуационный контроль над выпивкой»?

Теоретически каждый из нас обязан точно чувствовать или понимать где можно пить спиртное, а где – нельзя. Это и есть ситуационный контроль над выпивкой.

19.Что такое «количественный контроль над выпивкой»?

Точно так же, как каждый из нас обязан точно чувствовать или понимать где можно пить спиртное, а где – нельзя, точно так же необходимо чувствовать и понимать сколько можно пить а сколько – нельзя. Это и есть качественный контроль за выпивкой.

20. Что такое «утрата контроля за выпивкой»?

Утрата контроля за выпивкой является одним из важнейших признаков формирования хронической алкогольной зависимости. Когда человек начинает позволять себе появляться в пьяном состоянии на работе и в других местах, где ни пить, ни появляться пьяному не положено, наркологи говорят об утрате качественного контроля, а вот когда тот же или другой человек начинает регулярно «перебирать» в застольных компаниях, и вести себя при этом не совсем адекватно, либо напивается до бесчувствия, ставя тем родных и знакомых в неловкое положение, наркологи фиксируют снижение или утрату количественного контроля над выпивкой.

21.Какой контроль уходит первым?

Оба вида контроля за выпивкой – и ситуационный, и количественный обычно страдают параллельно, но при этом немного впереди, как правило, всё-таки идёт утрата количественного контроля – человек начинает выпивать сначала немного больше свое стандартной дозы, не видя при этом ничего плохого в происходящем – люди вообще склонны легко прощать самим себе собственные огрехи. Увеличение количества употребляемого алкоголя и сопутствующее ему увеличение количества «санкцинированных» выпивок рано или поздно приводит к несанкционированным выпивкам и появлению явных признаков утраты контроля за дозой спиртных напитков и ситуацией, в которых эти напитки можно употреблять.

22. Что такое толерантность к алкогольным напиткам?

Толерантность в обычном смысле этого слова означает некую терпимость, переносимость кого-либо или чего-либо. В отношении к спиртным напиткам это слово почти полностью сохраняет свой обычный смысл. Под толерантностью наркологи понимают количество алкоголя, которое человек способен употребить за определённый промежуток времени Обычно таким промежутком интуитивно считается время некоего продолжительного эпизода, длительного застолья или пьяных посиделок, от двух до шести часов. Измерять толерантность удобнее всего в некоем стандартном для данной местности напитке. В России, безусловно, проще всего измерять этот показатель в пересчёте на водку – у пива, вина, самогона различная градусность, что затрудняет оценку показателя.

23. Что происходит с толерантностью у алкоголиков?

Всякая реакция организма на действие любого негативного фактора внешней среды проходит в своём развитии три этапа: на первом этапе организм привыкает к действию непривычного для него агента – назовём его этапом втягивания, он всегда немного болезнен и неприятен для любой особи. На втором этапе организм максимально адаптируется к действию фактора, демонстрирует максимальную приспособляемость к нему, и этот этап, как правило, является самым комфортным из трёх, но сколько бы ни продолжалось относительно комфортное сосуществование организма и фактора, физиологически неизбежным является наступление третьего этапа – этапа дезадаптации. На этом этапе организм очень плохо сосуществует с фактором, и болезненно реагирует на его, даже относительно ограниченное влияние на жизнедеятельность.

Все эти этапы в чрезвычайно выразительной форме присутствуют в клинике хронической алкогольной зависимости. На первом этапе человек расширяет свои возможности, и может выпить всё больше и больше водки – это этап нарастания толерантности. На втором этапе – в свете характерной для него толерантности я бы назвал этот этап героическим – толерантность достигает своего пика, именно в эти времена алкоголики похваляются своими неограниченными возможностями – и некоторые из них действительно в эту пору могут выпить за один более или менее протяжённый во времени эпизод до литра и более водки, но потом, если не наступает какая-нибудь глупая смерть или не привязывается серьёзная болячка, наступает третий этап, и человек начинает пьянеть от двухсот граммов водки, а потом – и от двухсот граммов вина – печёночка уже не срабатывает, да и мозги не те Вот вам и почти весь сказ об алкогольной толерантности.

24.Практический разговор с доктором о толерантности.

В обычных «мужских» беседах насчёт количества выпитого алкоголя часто можно услышать похвальбу о том, как «мы вчера» И дальше следует незамысловатый рассказ о том, каким мощным было это самое «вчера». Тут можно услышать всё, что угодно – вплоть до рассказа о том, как его герой употребил в общей сложности литра два водки (чему, заметим в скобках, всерьёз верить никогда не следует, два литра – это уж слишком много даже для самых выдающихся мастеров питейного дела). А вот о литре выпитой «сорокаградусной» мы тут спорить ни с кем не будем – это дело вполне возможное.

Кстати, когда я работал наркологом в стационаре, и мне нужно было узнать у поступающего в больницу пациента о его алкогольных возможностях, я обычно не спрашивал его в лоб о том, сколько он может выпить – люди в таких случаях склонны либо недоговаривать, либо откровенно врать. Я задавал свой вопрос примерно так: «Ну, допустим, попали Вы на какой-нибудь праздник, и если там пришлось выпить около литра водки, что, после этого идёте блевать и в итоге ничего не помните?» В ответ на такой вопрос больные очень часто начинали мне рассказывать, что после литра они ещё стоят на своих ногах и всё помнят. Некоторые немного смущались, и говорили, что литр – это для них многовато, а вот грамм семьсот-восемьсот – это будет в самый раз, а вот блевать в день выпивки он никогда не бегает – разве что на утро после сна и после некоторого перебора может подташнивать.

После такого ответа я обычно не отставал, и задавал следующий вопрос, который звучал примерно так : «Ну, а похмеляетесь чем и как? Бутылки пива или грамм ста пятидесяти водки на похмелье хватает, или нужно побольше?» Больной, ободрённый моей понятливостью, оживлялся и начинал рассказывать мне о том, что бутылки пива ему обычно вполне хватает для нормального похмелья. Расставались мы в этом случае полностью довольные друг другом – больной видел перед собой доктора, который знает жизнь, и всё в ней правильно понимает, а я шёл писать историю болезни, в которой из короткой беседы с пациентом вполне убедительно вытекало то, что у него, то есть, у пациента, и толерантность к алкоголю весьма повышена, и рвотный рефлекс у него угас, и похмельный синдром сформирован.

25.Какие бывают виды алкоголизма?

Алкоголизм многообразен, как многообразны люди в разных формах своего поведения, мы все считаем себя неповторимыми и оригинальными, но в то же самое время очень часто мы поступаем довольно стандартно, и наши поступки или наши привычки можно в таком случае классифицировать довольно прозаическим и понятным образом.

Только что сказанное касается и алкоголизма, у которого наркологи выделяют три основные формы.

Первая во врачебном обиходе носит название перемежающего алкоголизма. В эту категорию входят алкоголики, употребляющие спиртные напитки как бы от случая к случаю, но в приличных дозах и с немалой долей регулярности, которые на момент постановки диагноза уже вызвали в организме больного формирование кардинальных признаков заболевания, уже перечисленных нами выше – утрату рвотного рефлекса, формирование похмельного синдрома, потерю ситуационного и количественного контроля над выпивкой.

Вторая форма алкоголизма – это постоянное употребление алкоголя. Тут мы можем слишком много не говорить потому, что название этой формы красноречиво говорит само за себя. Человек, которому мы ставим такой диагноз обычно не просто не пропускает никакой возможности выпить – он постоянно, фактически ежедневно стремится употребить дозу алкоголя. Эта доза далеко не всегда бывает критически большой, но сила её действия на организм заключается в постоянстве употребления.

Третья форма алкоголизма – запойное пьянство. Заопйные алкоголики пьют от случая к случаю, только случаи у них не однодневные и не односуточные, и даже не многодневные, иа многосуточные, именно многосуточные потому, что запойный алкоголик сначала пьёи спиртное целыми днями с утра до вечера, а потом, когда у него на фоне обильного употребления алкоголя закономерно нарушается сон, он начинает пить спиртное в любое время суток, превращая тем самым в кошмар и собственную жизнь, ми жизнь своих близких.

26.Есть ли у алкоголизма стадии?

В медицине есть стадии у всего, понятное дело, что есть они и у алкоголизма. Врачи – это люди, которые обычно не очень хорошо знают математику, но даже в первом классе средней школы считать до трёх к середине года умеют все. Вот и врачи в силу удобства счёта до трёх большинство болезней подразделяют на три стадии. Первая стадия – обычно самая лёгкая по степени проявлений, вторая стадия – это та же самая болезнь в средней степени своих проявлений, а третья стадия – это болезнь в самой серьёзной выраженности своих симптомов.

Понятно, что для постановки самого диагноза «алкоголизм» важны все базовыке критерии, но, к примеру, утеря рвотного контроля и формирование похмельного синдрома будут проявляться на всех этапах заболевания и не могут служить чёткими критериями при определении этапности заболевания. В итоге оказалось, что самым удобным критерием может служить вариант утраты количественного контроля выпитого алкоголя, или же, что то же самое – показатели толерантности больного к алкоголю.

На первом этапе контроля количество алкоголя, которое больной может употребить в течение одного алкогольного эпизода постепенно возрастает. Кстати, все остальные признаки алкоголизма, о которых мы уже говорили, уже присутствуют в картине заболевания, но ещё не достигли своей полной выраженности.

На втором этапе толерантность к алкоголю достигает у больного своего максимума, средний мужчина средних лет именно в этой фазе может выпить свои легендарные литр, а кое-кто – и полтора литра водки за один продолжительный алкогольный эпизод. Понятно, что все остальные признаки алкоголизма у такого больного наличествуют в полном объёме, просто они у него могут быть до поры скомпенсированы за счёт личностных особенностей – хорошей генетики, крепкого общего здоровья и так далее, но сколько верёвочке не виться, а концу быть и тогда

И тогда наступает то, что неизбежно должно было наступить – толерантность падает, общее здоровье уходит, и человеку для того, чтобы напиться нужно совсем не много – какой-то несчастный стакан вина (мы с вами уже об этом говорили). В этой стадии алкоголики приобретают тот самый жалкий вид, в котором видны все огрехи их прошлой жизни. Убогое физическое состояние дополняется алкогольной психической деградацией – я не буду тут подробно описывать этих больных, вы многократно видели их в своей жизни.

27.Что такое анозогнозия?

Любой нормальный человек при появлении неприятных ощущений в собственном организме испытывает чувство беспокойства и начинает считать себя больным, стремясь как можно скорее избавиться от болезненных симптомов, но есть случаи, когда люди при явном наличии признаков заболевания больными себя не считают. Наиболее часто это происходит при некоторых психических заболеваниях. Такое состояние характерно и для алкоголизма. На бытовом уровне это выражается в убеждённости больного в том, что он пьёт не больше, чем все остальные, и что его выпивки ничем негативным на его здоровье и поведенческих реакциях в окружающем его обществе не отражаются. Непризнание себя больным в медицине называется анозогнозией, и, повторимся, является одним из кардинальных признаков хронической алкогольной зависимости.

28.Потеря памяти при алкоголизме или что такое палимпсесты?

«Пьяный был – ничего не помню!» - вот самое характерное оправдание пьяницы, которое он обычно произносит на следующий день после очередного семейного скандала на почве выпивки. Безусловно, это очень удобное оправдание. Родственники алкоголика в большинстве случаев поначалу не верят его словам, потому что справедливо подозревают в них заведомый обман, связанный с желанием уйти от элементарной моральной ответственности за отвратительные поступки. И тут они в подавляющем большинстве случаев безусловно правы. Но эти эпизоды относятся к извращениям правил человеческих отношений в быту и непосредственно к клинической картине алкоголизма всё-таки не относятся, а вот как алкоголь действует на человеческую память? Есть ли тут какие-нибудь специфические закономерности?

Конечно есть! Алкоголь – нейротоксический яд, он неотвратимо влияет на множество базовых психических функций, в том числе – и на память. Алкоголики это чувствуют и пытаются скрывать нарушения своей памяти, как это, впрочем, делают и все остальные люди – каждый из нас понимает, что потеря памяти – серьёзный дефект, мешающий жить в обществе, и никто не хочет этот дефект обнаруживать при окружающих хотя бы для того, чтобы не быть предметом насмешек с их стороны.

Весьма показательной и характерной в этом плане становится ситуация в семьях алкоголиков, когда их родственники после очередного пьяного эксцесса пытаются доказать, что больной «уже допился до ручки», поскольку не помнит, куда положил ту или иную вещь, или куда подевал деньги. При этом в исчезновении денег или вещи сам пьяница начинает винить ни в чём не повинную родню. Пьяница доказывает, что он всё прекрасно помнит – он всегда будет доказывать, что он всё прекрасно помнит, кроме тех случаев, когда помнить ему будет не выгодно. В конце концов, вещи находятся, оказывается, что засунул их не туда, куда нужно, именно пьяница.

Но когда такие ситуации начинают повторяться с завидной регулярностью, когда на следующий после пьяного скандала день родственники начинают постоянно отмечать выпадение целых эпизодов из памяти больного, тогда можно начинать говорить о появлении у него алкогольных палимпсестов – выпадений памяти, связанных с выпивкой. Наличие алкогольных палимпсестов говорит о том, что больной находится либо во второй стадии алкоголизма, т.е., в стадии развёрнутых клинических проявлений болезни, требующих, в свою очередь, серьёзного лечения, или, что хуже – в третьей стадии, связанной с алкогольной деградацией множества функций организма, когда глубокое восстановление здоровья становится почти невозможным.

29.А как у алкоголиков с потенцией?

Для того, чтобы получить внятный ответ на вопрос о том, как у алкоголиков обстоят дела с потенцией лучше всего обратиться так сказать, к первоисточнику, то есть, попытаться спросить об этом самих алкоголиков, но тут мы с вами попадаем в сферу интимнейших человеческих тайн и правду о себе мало кто вам расскажет – гораздо скорее вы в ответ на соответствующий вопрос услышите повести о том, как человек, будучи в хорошем подпитии замечательным образом справился с парочкой горячих женщин в неформальной обстановке и уж конечно никто из интервьюируемых вами пьющих мужчин не признается вам в том, что на фоне систематического употребления спиртного у них существенно снизилась потенция. Да и как возможно в этом признаться! Для алкоголиков вообще характерна болезненная реакция на любое сомнение в их состоятельности по любому мало-мальски значимому житейскому направлению, а тут – потенция! Кто хочет показаться смешным? Алкоголик тоже не хочет, но сам его внешний вид на определённом этапе развития заболевания говорит о многом, если не обо всём.

А ещё спросите об этом у их жён! Правда, если их не довели до белого каления, они не всегда вам об этом расскажут, и никогда до развода не расскажут об этом во всех подробностях, но зато от разведённых с алкоголиками женщин можно услышать множество язвительных комментариев по поводу потенции их бывших пьющих мужей.

Так что же, алкоголь только снижает потенцию и никак не стимулирует её? Это не совсем так. Небольшие дозы алкоголя, принимаемые относительно здоровыми и относительно малопьющими людьми растормаживают высшую нервную деятельность и могут позитивно повлиять на мужскую потенцию в одном конкретно взятом интимном эпизоде, но в таких ситуациях очень важно не перебрать – доза алкоголя должна быть весьма умеренной и половой акт должен состояться своевременно, пока не началось закономерное торможение – фаза, неизбежно следующая вслед за возбуждением. То есть, если вы вместе в любимой женщиной выпили немного шампанского или коньяка – это не повредит вам, а может быть, даже в чём-то и поможет, но системой такой стиль отношений быть не должен, и тогда всё будет хорошо.

В завершение этой статьи скажем, что алкоголь – классический нейротоксический яд, угнетаюший вегетативную и центральную нервную систему – это факт, а факты – упрямая вещь, а потому игнорировать его печальное действие на мужскую потенцию никак не стоит.

30.Были ли в Вашей практике случаи, когда человек после тяжелого пьянства возвращался к нормальному стилю употребления алкоголя?

За всю мою многолетнюю практику таких случаев у меня было два, расскажу об одном из них: человек перенёс в нашем отделении белую горячку, по всем признакам он на тот момент был хроническим алкоголиком. Я встретил его через два года в отличном состоянии здоровья, и он рассказал мне, что выпивает один раз в неделю, в воскресенье до семисот-восьмисот граммов креплёного виноградного вина. Напомню читателям, что бутылка креплёного красного вина соответствует, в среднем, 400 граммам водки. Путь этого человека заманчив едва ли не для каждого алкоголика, но для большинства из них он нереален. Почему? Вы сомневаетесь? Читайте ответы на другие вопросы, и убедитесь в том, чт я прав.

31.Правда ли, что у алкоголиков не бывает атеросклероза?

Мне неоднократно приходилось присутствовать на вскрытиях больных, умерших от последствий алкоголизма, в первую очередь,- от алкогольного делирия, и практически у всех этих больных мы с врачом-патологоанатомом действительно не находили практически никаких признаков атеросклероза сосудов, который наблюдался у подавляющего большинства сверстников этих больных, умерших от других заболеваний и не страдавших алкогольной зависимостью.

Данные медицинской литературы подтверждают наши наблюдения, правда, в первую очередь они касаются алкоголиков, пьющих в основном водку и другие крепкие спиртные напитки. «Пивные» алкоголики страдают атеросклерозом гораздо чаще своих «водочных» собратьев. В заключение ответа на этот вопрос мне хотелось бы немного охладить пыл оптимистов, желающих таким способом избавляться от атеросклероза – все вскрытые трупы не имели внутри кровеносных сосудов признаков атеросклероза, но у всех покойников сердце скорее напоминало измотанную тряпку, а не здоровый мышечный орган, а об изменениях печени, желудка и других внутренних органов я и вовсе ничего не говорю. Поверьте моему немалому врачебному опыту – существует множество иных, гораздо более полезных способов борьбы с атеросклерозом, чем активное употребление алкоголя.

32.В каком возрасте чаще всего умирают от алкоголизма?

От последствий алкоголизма люди в прежние годы чаще умирали в поздне-среднем и пожилом возрасте, не доживая до старческого, но вот непосредственно от проявлений алкоголизма – отравления алкоголем и алкогольсодержащими продуктами, а также от алкогольных психозов чаще всего умирают мужчины, что называется, в самом расцвете сил – от 25 до 45 лет.

В последние десятилетия ситуация значительно изменилась в сторону ухудшения – очень много молодых людей в самом цветущем трудоспособном возрасте покидают этот мир из-за последствий хронической алкогольной зависимости. Полноценной статистики по этому вопросу никто не может предоставить, потому что с одной стороны - родственники умерших почти всегда не желают огласки истинных причин смерти, с другой стороны – официальное здравоохранение также не заинтересовано в демонстрации истинной статистической картины, ну и понятно, что сюда примешиваются интересы торговцев алкоголем и власть имущих.

ГЛАВА ВТОРАЯ. ВОТ ОН, ПЬЯНЫЙ ЧЕЛОВЕК.

В этой главе мы довольно коротко поговорим о некоторых стандартных ситуациях, возникающих в семьях алкоголиков о том, как эти ситуации нужно понимать, и как на них можно реагировать.

1.«Он уже не стесняется приходить домой пьяным, и пить дома Что это? Как быть?»

У врачей-наркологов есть такие понятия – ситуационный и количественный контроль над выпивкой – выше мы уже разбирали этот вопрос, и потеря обоих этих видов контроля является важнейшими признаками развития хронической алкогольной зависимости. Под количественным контролем обычно понимается употребление человеком алкоголя до дозы, при которой он способен, говоря по-простому, сохранять приемлемый для своих спутников облик, вести разговор в пределах разумного, обслуживать самого себя, в конце концов, самостоятельно без лишних проблем добираться домой.

Каждый нормальный человек хотя бы приблизительно знает «свою дозу» относительно большинства основных спиртных напитков и старается ее не превышать, беспокоясь о минимальном авторитете в глазах окружающих и о собственном здоровье. У любителей выпить по мере привыкания к алкоголю эти стимулы перестают работать, главным становится желание побольше «употребить», понятие «хватит» у человека перестает работать – главным становится стремление поскорее и в большем количестве получить желанные ощущения. Это и есть потеря количественного контроля.

Потеря контроля ситуационного следует за потерей количественного едва ли не след в след – как только человеку становится все равно, сколько выпить, - лишь бы выпить, довольно скоро ему становится и все равно, как он выглядит в глазах окружающих, сначала окружающих его людей дальнего, а впоследствии – и ближнего круга.

Что же делать, когда человек приходит на этап потери количественного и ситуационного контроля, начинает водить домой своих собутыльников, чтобы там прямо на глазах у родных напиваться, и так далее? Надо засучивать рукава, и браться за дело всеми доступными вам в конкретной ситуации методами.

2. «Раньше, в молодости, он мог выпить до литра водки, а теперь хватает двухсот граммов винца Что это?»

И об этом мы уже говорили в теоретическом плане - если пользоваться старой классификацией психических заболеваний, то, к большому сожалению, у такого человека можно заочно диагностировать третью стадию хронического алкоголизма – налицо явное падение так называемой толерантности к спиртным напиткам, то есть человек, способный на прежних этапах алкоголизма выпивать большие дозы спиртного без резкого проявления симптомов опьянения постепенно теряет эту способность. Почему? Лучше всего этот процесс объясняет народная пословица «сколько веревочке ни виться, а концу быть» - внутренние органы, а в первую очередь - печень на каком-то уровне своего состояния уже не могут обезвреживать столько яда, сколько могли раньше – резервы организма не беспредельны, и алкоголь почти напрямую начинает попадать в кровь. Тут-то и оказывается, что для опьянения человеку не так много и нужно Мы все встречали алкоголиков, находящихся на этой стадии – как правило, это опустившиеся деградированные люди, потерявшие всякое критическое отношение к собственным поступкам, и родственникам такого человека можно только глубоко посочувствовать.