Боевое ПТСР и ветеранские группы самопомощи. Руководство для психологов, ведущих и организаторов

3. Какие элементы групповой работы особенно полезны для ветеранов?

4. В каких случаях участие в группе должно сопровождаться работой со специалистом?

5. Какие шаги необходимы на подготовительном этапе запуска ВГС?

6. Как выбрать подходящее место для встреч?

7. Какие правила работы группы должны быть установлены с самого начала?

8. Как наладить взаимодействие с внешними организациями для поддержки ГСВ?

9. Какие три ключевых аспекта деятельности оцениваются для определения эффективности группы самопомощи ветеранам и почему каждый из них важен?

10. Какие простые методы сбора данных для обратной связи могут использоваться в группе самопомощи даже при минимальных ресурсах и как их результаты могут повлиять на формат встреч?

Список литературы

Кадыров Р. В. Посттравматическое стрессовое расстройство (PTSD): учебник и практикум для вузов. – М.: Юрайт, 2020.

Кадыров Р. В. Стресс, психическая травма и ПТСР: методики для развития чувства безопасности и для выхода из состояний страха, вины и стыда. – М.: ЭКСМО, 2024.

Караяни А. Г., Караяни Ю. М. Психологическая помощь военнослужащим в боевой обстановке: учебное пособие. – М.: Военный ун-т, 2016.

Мотивирование ветеранов боевых действий, принимавших участие с специальной военной операции, и членов семей погибших при выполнении задач в ходе специальной военной операции к обращению за психологической помощью: методические рекомендации / Шпорт С. В., Баева А. С., Булыгина В. Г. – М.: Министерство здравоохранения РФ, 2023.

Посттравматическое стрессовое расстройство / под ред. В. А. Солдаткина. – Ростов н/Д: Изд-во РостГМУ, 2015.

Прусова Т. И., Касьянов Е. Д. Расстройства, связанные непосредственно со стрессом в МКБ 11: диагностическое руководство // Онлайн-журнал «Психиатрия и нейронауки», 2023. https://psyandneuro.ru/icd-11/disorders-specifically-associated-with-stress/

Ялом И. Д. Теория и практика групповой психотерапии. – М.: ЭКСМО, 2005.

Corey M. S., Corey G. Groups: Process and Practice. – Boston: Cengage Learning, 2017.

Hoge C. W., Castro C. A., Messer S. C. et al. (2004). Combat Duty in Iraq and Afghanistan, Mental Health Problems, and Barriers to Care. New England Journal of Medicine, 2004, 351 (1):13–22.

Schein J., Houle C., Urganus A. et al. Prevalence of post-traumatic stress disorder in the United States: a systematic literature review // Curr Med Res Opin. – 2021. – Vol. 37, no. 12. – Pp. 2151–2161.

Sharp M. L., Fear N. T., Rona R. J. et al. Stigma as a barrier to seekinghealth care among military personnel with mental health problems. Epidemiologic Reviews, 2015, 37, 144–62. https://doi.org/10.1093/epirev/mxu012.

Раздел 3. Основы групповой работы ветеранских групп самопомощи (ВГС)

3.1. Этапы и содержание работы ветеранских групп самопомощи (ВГС)

Любая группа, независимо от ее целей и состава, проходит определенные стадии развития. Этот процесс описан в классических моделях групповой динамики (Tuckman, 1965; Ялом, 2005) и подтвержден практикой работы с ветеранскими сообществами.

Для групп самопомощи ветеранов понимание этих этапов особенно важно: осознание закономерностей развития помогает фасилитатору и участникам группы избежать разочарований и лучше подготовиться к возникающим трудностям.

В процессе создания группа самопомощи проходит через четыре последовательных этапа: формирование (подготовительная фаза), конфликт (фаза конфликта), стабилизация и взаимодействие (фаза конструктивной работы).

Когда в группе собираются незнакомые между собой люди, которые начинают общаться, устанавливать правила, строить взаимосвязи, эти контакты, часто приводят к конфликту интересов, возникающих из специфики личности каждого участника.

Через некоторое время группа входит в этап структурирования своей деятельности. Стабилизация приводит к созданию общих целей и ценностей. То есть после фазы, характеризующейся конфликтами и трудностями, группа достигает креативного и гармоничного сотрудничества. Эти этапы можно определить как периодически повторяющийся цикл.

Знание последовательности фаз позволяет глобально взглянуть на жизнь группы и быть готовым к трудностям, которые придется преодолеть.

I этап – подготовительный (ориентация)

В процессе создания и функционирования ВГС следует руководствоваться следующими правилами.

• Распределение задач. Очень важно, чтобы участники группы непосредственно приобщались к деятельности группы. Не позволяйте себе быть главным организатором, потому что тогда это будет ваша группа, а не общая.

Посоветуйтесь с участниками, будет ли вестись список участников группы и кто этим будет заниматься; кто возьмет на себя сбор денег на чаепитие и другие потребности группы, сотрудничество с арендодателями; кто будет консультировать желающих присоединиться к группе и т. п.

• Место и время встречи. Время и место должны быть удобными для каждого участника группы. Проверьте, не совпадает ли назначенное вами время с трансляцией телевизионного сериала, возвращением детей из школы или интересным местным мероприятием.

• Структурирование встреч. Вы должны иметь ориентировочную программу, методику, план тем для обсуждения, руководствуясь которыми будете проводить каждую встречу.

• Частота встреч. Участники самостоятельно принимают решение, как часто они хотят встречаться. Вы можете только предложить свои варианты.

Для встреч групп самопомощи лучше всего подходит нейтральная территория (помещение) за пределами частной сферы отдельных членов группы. Вы можете обратиться с просьбой об аренде помещения на выгодных условиях в общественные объединения, религиозные общины, социальные службы, дома культуры, библиотеки.

Место проведения встреч должно быть удобным для всех участников. Для нормального функционирования ВГС могут потребоваться дополнительные расходы, например, на бумагу, раздаточные материалы, фотографии и т. п.

У группы самопомощи нет строгих правил по организации встреч. Группа – это живой организм, развивающийся по своим трудно прогнозируемым законам, поэтому схему, представленную на следующей странице, следует рассматривать только как общую модель проведения встречи.

На первом этапе

• Участники знакомятся, пробуют понять правила функционирования группы, присматриваются друг к другу.

• Некоторые участник проявляют высокий уровень осторожности, многие говорят мало, предпочитая слушать.

• Ожидания от группы часто неясны, тревожность повышена.

При этом ведущему (фасилитатору) необходимо сделать следующее.

• Четко озвучить цели, правила и формат встреч.

• Создать атмосферу безопасности, подчеркнуть конфиденциальность.

• Поощрять знакомства и короткие личные рассказы.

На первой встрече участников ВГС важно учитывать следующее.

• Приветствие и цель встречи: назовите себя, поблагодарите участников группы за то, что они пришли, расскажите коротко о себе, выразите надежду, что группа станет источником поддержки для всех присутствующих.

• Знакомство: пригласите всех к короткой самопрезентации и объяснению, почему они решили присоединиться к группе; тактично попросите тех, кто не решается говорить, высказать свою точку зрения.

• Презентация правил работы ВГС: представьте правила, которые есть в таких группах; объясните, почему, по вашему мнению, они должны быть приняты.

• Обсуждение правил: спросите, понятны ли правила, соглашаются ли с ними участники группы и хотели ли бы они что-то добавить.

• Подробное знакомство со структурой и примерным содержанием встреч. На первой встрече участники группы получают примерный список тем, которые будут рассматриваться на каждой встрече (см. Приложение 1). Если необходимо, дополняют список актуальными, на их взгляд, темами. Чем более предсказуемо идет встреча, тем меньшую тревогу испытывают ее участники.

• Выбор ведущего на следующую встречу: объясните, что в группах самопомощи участники сами проводят встречи и что вы тоже предлагаете такую форму; сообщите, что будете помогать ведущим готовиться к встречам; спросите, кто готов провести встречу в следующий раз.

• Организационная работа: убедитесь, что все знают время и место следующей встречи группы; предложите обмен электронными адресами и другими контактами, создайте информационную сеть группы.

• Завершение встречи: оставьте около 15 мин. для заключительных комментариев; каждый участник должен получить возможность высказаться и кратко рассказать о своих впечатлениях от первой встречи, что понравилось, а что можно улучшить. Также каждый участник должен дать согласие или отказаться участвовать в группе в дальнейшем.

На этом этапе у ветеранов возможна повышенная настороженность из-за военного опыта и недоверия к новым людям. Иногда требуется больше времени на установление контакта, чем в гражданских группах.

Следующие встречи: ориентировочный план

Начало встречи: «Хотел бы, чтобы мы посвятили несколько минут рассказам о том, что изменилось у каждого из нас со времени последней встречи. Может быть, я начну, чтобы вам было удобнее…»

Предложение темы: «На первой встрече каждый из нас отметил тему, которую следовало бы обсудить на одной из следующих встреч. Мы записали эти темы, поэтому коротко напомню о них. Можем ли мы начать сегодня с темы X?»

Свободные рассказы всех на тему (не поочередно): «Есть просьба, чтобы каждый из нас рассказал, что думает, что чувствует по поводу этой темы. Мы не должны говорить по очереди, я предлагаю высказаться всем, кто этого хочет».

Дискуссия: «Хотел бы кто-нибудь что-нибудь добавить? Хотел бы кто-нибудь задать какой-то вопрос? Что поразило вас в том, что мы услышали? Что для нас было важным, неожиданным, новым?»

Выбор ведущего следующей встречи: «Кто хотел бы провести встречу на следующей неделе?»

Завершение сессии: «Как вы себя чувствуете после встречи? На какую тему вы хотели бы пообщаться в следующий раз?»

В этот период фасилитатор должен быть готов к тому, что некоторые участники могут покинуть группу.

Возможные трудности и пути их преодоления

• Участники группы, которые оценивают происходящее: реагируйте сразу и напоминайте правила работы группы.

• Слишком активные участники группы: обращайтесь к другим так, чтобы и они могли рассказывать о себе, откровенно говорите о проблеме: если такое поведение будет часто повторяться, оно будет вызывать дискомфорт.

• В группе всегда есть недовольные участники: обращайтесь к недовольному человеку напрямую, спрашивайте, чем он недоволен, дайте такому человеку высказаться.

• Участники группы не хотят говорить: интересуйтесь их мнением, приспособьте ход встречи к активности группы, предложите работу в малых группах или метод малых карточек.

Конец ознакомительного фрагмента.

Текст предоставлен ООО «Литрес».

Прочитайте эту книгу целиком, купив полную легальную версию на Литрес.

Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом.

Примечания

1

Посттравматическое стрессовое расстройство / под ред. В. А. Солдаткина. – Ростов н/Д: Изд-во РостГМУ, 2015.