Здоровый малыш

Вилен Арменович Аствацатрян

Здоровый малыш

© Аствацатрян В. А., текст, 2025

© Издательство «Директ-Медиа», оформление, 2025

Об авторе

Аствацатрян Вилен Арменович (1933–2006)

Заслуженный деятель науки Армении, член-корреспондент АМН СССР, лауреат Государственной премии Армении. 12 лет руководил Ереванским Государственным Медицинским Институтом им. Мх. Гераци, основал, и долгие годы возглавлял кафедру госпитальной педиатрии. По праву считается основоположником педиатрической науки в Армении.

Долгие годы возглавлял Армянское Общество педиатров и Учёный Совет по педиатрии. Руководитель 30 кандидатских и 5 докторских диссертаций, автор многочисленных научных публикаций и монографий.

Неоднократно награждался государственными медалями, в том числе «Орденом Дружбы народов СССР» и Медалью Мх. Гераци.

Необходимое предисловие к русскому изданию

Это было в середине семидесятых годов прошлого столетия. Основная и обстоятельная информация доходила до народа в основном через газеты. Некоторые из них выходили многомиллионными тиражами. В большинстве случаев подписка на газеты шла принудительная. Правда, на иные накладывались строгие ограничения. Среди них – моя родная «Литературная газета», в которой я проработал четверть века. Так уж получилось, что именно в середине семидесятых превалировали публикации на темы по медицине и здравоохранении. И вот тогда, как помню сейчас, ректор Ереванского медицинского института Вилен Аствацатрян, как-то фатально разводя руками, сказал горестным тоном: «Что же это получается? Более четырёхсот научных трудов опубликовал, но вот те читатели, ради которых все это написано, не читают наши монографии и статьи. Читают только коллеги и в лучшем случае – студенты. Да, пожалуй, ещё и те, кто поступает в аспирантуру. А тут – одна публицистическая статья не только в “Литературке”, но и в любой газете, и мы через неделю-другую узнаем, что в редакции поступают тысячи и тысячи откликов…». Разговор этот проходил дома у Аствацатрянов. Тогда дни рождения, выход в свет книги и всякие там радостные и печальные даты отмечали не в ресторанах, а дома.

В тот памятный день в гостях у Вилена и его супруги Кнарик были министр здравоохранения Эмиль Габриелян, главный редактор «Коммуниста» Борис Мкртчян и Вилен Акопян, декан лечебного факультета. Я вовсе и не всуе привёл здесь все эти, теперь уже, поистине исторические имена. Дело в том, что после, упомянутой выше, мысли хозяина дома о большой разнице между монографиями и периодикой, все без исключения гости вступили в дебаты. Вскоре мы пришли к единому мнению – учёным-медикам надо обуздать жанр публицистики, в первую очередь – очерк.

Тут надо, думаю, сделать этакое лирическое отступление. Несколько месяцев кряду Вилен, можно сказать, был просто в ударе. Мы встречались почти каждый день, и он, часто повторяясь, признавался в том, что труд литератора куда тяжелее, чем учёного, ибо перед тобой стоит не узкий круг твоих коллег, а целый народ, не сведущий во многих вопросах. Отсюда и огромная ответственность перед каждым читателем в отдельности. Надо чтобы Вам поверили. Надо, презрев многосложные медицинские термины, подать материал нормальным человеческим языком. Надо преодолеть в себе учёность, сознавая самое главное – надо, чтобы читатель не только понимал тебя, но и поверил в каждое твоё слово. И чтобы всякий раз ты приводил конкретные примеры из жизни.

Помнится, часто он рассказывал о том, как кормящая мать удивлялась: абсолютно здоровый её малыш время от времени наотрез отказывался брать грудь. Прямо-таки отталкивал грудь матери, которой, оказывается, и в голову не могло прийти, что когда она ест чеснок, то малыш довольно остро чувствует в материнском молоке чесночный дух. И вот Вилен то и дело повторял: «И ведь этой кормящей матери всего-то нужно знать об этой простой истине». И добавлял при этом: «Всего-то надо потерпеть с годок, как бы она ни любила, кстати, этот полезный чеснок».

Когда рукопись будущей книги уже была готова, я оказался самым первым читателем. Как-никак, нужно было мне написать предисловие. Однако перед Виленом встал ещё один вопрос. Заглавие, точнее, название книги, написанной для мам и пап, для бабушек и дедушек. Кстати, о слове «бабушка». Вилену очень нравилось русское народное словосочетание «повивальная бабка». У армян – это легендарная Татмер. И возникла идея: свою книгу назвать «Уроки татмер». Ему показалось, что в нем есть нечто родное, народное, забытое.

Скажу, что у меня был свой вариант название книги. Я видел, что Вилен терзается, отвергая множество вариантов, и задал ему вопрос:

– Каким Вам видится название?

– Чтобы оно было простым, но в то же время притягательным, запоминающимся, чтобы сразу было видно, о чем моя книга.

– Твоя книга о том, что надо делать все, чтобы малыш вырос здоровым? Так почему бы её не назвать «Здоровый малыш»?

– Да! «Здоровый малыш» («Арохч манук»).

Надо было видеть, лицо Вилена. Оно сияло. Его большие, красивые, добрые глаза отражали счастье.

… Тогда, в семьдесят девятом году ХХ столетия не было таких нескромных презентаций, как сейчас. Может, это было потому, что книги тогда читали все. Подолгу стояли в длинной очереди, чтобы приобрести чек на подписку собрания сочинений классиков. Могу сказать, «Арохч манук» Вилена Аствацатряна вскоре стал бестселлером. И через две-три недели ни в одном из многочисленных магазинов (тогда книжных магазинов, было намного больше, чем ныне супермаркетов с их бесчисленными филиалами) и следа не осталось от бестселлера «Арохч манук». И не мудрено. Ведь тогда у нас в Армении в год рождались около восьмидесяти тысяч детей, а сейчас…

Второе издание книги, которую, действительно очень ждали, увидело свет в 1982 году. В предисловии к нему я обратил внимание на то, что рождение «Арохч манука – 2» совпало с появлением на центральном телевидении передачи «Мамина школа». В одной из первых её передач поведали многомиллионным телезрителям СССР о творчестве армянского Айболита и о его книге «Здоровый малыш», назвав её «Маминой энциклопедией». В предисловии ко второму изданию я рассказал о том, что автор получил множество писем, в первую очередь, от молодых пап и мам, прочитавших книгу Вилена. Это обстоятельство позволило и даже обязало автора «Арохч манука» учесть, как он выразился, довольно разумные предложения. Корили издательство «Советакан грох» за «примитивное» и «дешёвое» (не в смысле цены) издание, имея в виду и бумагу, и обложку, даже шрифт. Справедливости ради надо сказать, что издатели учли замечания читателей, и вторая книга получилась довольно красивой и добротной – для того времени, конечно.

Во втором предисловии я заметил, что судьба «Арохч манука» предрешена уже тем, что она устремлена в будущее, ведь наши малыши и есть наше будущее.

…С тех пор прошло тридцать с лишним лет. Сегодня мировая медицина, конечно, обогатилась новыми открытиями. Однако ничто не заменит мудрые уроки мудрого и доброго учителя, одного из самых талантливых детских врачей, основателя многих направлений в отечественной педиатрии Вилена Арменовича Аствацатряна.

К великому счастью, сын его – Армен Виленович Аствацатрян, почётный член Европейского общества кардиологов, декан факультета здравоохранения Европейской Академии, доктор медицинских наук, профессор, взялся за подготовку и выпуск не только третьего издания книги «Арохч манук», но и переложил его на русский язык. Нынешнее издание отличается от прежних тем, что оно расширено главами, взятыми из научных трудов Аствацатряна. В частности, раскрываются темы о пагубном влиянии алкоголя и никотина на организм матери и малыша. Особое внимание уделено этическим проблемам.

И самое трогательное то, что книгу свою Вилен посвятил памяти своей матери – Вергине Аствацатрян.

…Мало кто знал из коллег ректора, из выпускников мединститута (1975–1987 гг.) о том, что Вилен Арменович Ананян с трёхлетнего возраста носил уже фамилию матери – Аствацатрян. Так в трудные тридцатые вынуждены были поступать многие матери, чтобы спасти детей от зловещего прозвища – «сын врага народа»…

Я думаю, есть настоятельная необходимость в предисловии к третьему изданию «Арохч манук», поведать читателям хотя бы, как говорится, в двух словах о трагической и в тоже время героической судьбе автора. Один только факт, что жена выдающегося армянского государственного деятеля вынуждена была поменять фамилию сына, говорит о многом. Отец Вилена – Армен Артемович Ананян с 1931 года был председателем Центрального исполнительного комитета Армянской СССР, затем уже возглавлял ЦИК ЗСФСР (Закавказской Советской Федеративной Социалистической Республики). Много образованный человек, автор многих трудов по государственному строительству, родом из Шемахи, и немудрено, что руководитель исполнительного комитета трёх закавказских республик оказался в сталинских лагерях. И вот Вилен с детства действенно научился преодолевать себя, осознанно помогать многострадальной матери уже тем, что «создавал себя самого».

Это вовсе не громкий слог. В 1956 году окончил Ереванский медицинский институт. И уже через два года поступил в аспирантуру Московского медицинского института имени Пирогова, а ещё через два года первым среди отечественных учёных изучил и обосновал применение векторкардиографического исследования здоровых и больных ревматизмом детей. Вилену не было и тридцати лет, когда он в Москве, как тогда говорили, в центральной печати обнародовал научную статью о Периодической болезни (известной в мире также, как «Ереванская болезнь», или «Армянский недуг»), обратив особое внимание на её наследственный, генетический характер.

Научные разработки Аствацатряна нашли отражение в более чем 400 публикациях на армянском, русском, английском языках. Приведу наиболее известные из них: «Воспалительные заболевания жёлчных путей у детей», «Врачебная этика», «Детские болезни», «Клиническая педиатрия», «Периодическая болезнь у детей», десятки научных трудов на армянском, русском, английском и других языках.

Вилен был неповторимым собеседником, умеющим внимательно слушать. Терпеть не мог грубость и необузданность – врач Чеховского и Мирза-Авакяновского типа. Он обладал не только талантом лечащего, особенно детского врача, но и природными способностями организатора здравоохранения. Руководил республиканским пульмонологическим центром. Декан Ереванского института усовершенствования врачей. Четверть века заведовал кафедрой педиатрии медицинского института. Был два года проректором института им. Герами и 12 лет – ректором. Воспитал целое поколение отечественных врачей. Популярность его была воистину всенародной. Авторитет – непререкаемый.

Не сомневаюсь, что богатая творческая жизнь Вилена, его мудрые и поучительные уроки долго будут продолжаться в сердцах и мыслях новых поколений. Порукой тому – книга, которую держат в руках сегодняшние мамы и папы, бабушки и дедушки.

Вилен любил говорить: «Храни тебя Господь» – и это были не просто слова. Мало, кто знает, что незадолго до своей кончины, он сознательно, бесшумно и без театральности крестился.

Таким он был – Вилен Арменович Ананян – Аствацатрян, автор мудрой книги «Арохч манук» – «Здоровый малыш».

Зорий БАЛАЯН.

Член Союза журналистов Армении.

Член Союза писателей Армении.

Сопредседатель Международной экологической организации

«Байкальское движение».

Посвящаю эту работу Той, которая всегда была со мной; любила, утешала, подбадривала и вдохновляла. В знак признательности и благодарности!

Глава 1

Материнство

Нет более родных, более тесно связанных между собой людей, чем мать и её дитя, они соединены в тайном и нерушимом единстве.

«Жалкая беспомощность новорожденного», о которой так любят говорить в литературе возникает только тогда, когда плод рассматривают в разрыве от матери. Позволю себе сказать, что без любящей и заботливой матери нет и новорожденного. Рассматривать новорожденного в отрыве от его естественной среды и всех тех проблем, которые только взрослые могут решить, значит заниматься пустой игрой воображения и не понимать всю уникальность этого периода жизни человеческого существа.

Будущая мать со счастливым нетерпением ожидает рождения своего малыша. Внимание и любовь с первых мгновений появления малыша на свет радостью переполняет сердце матери, делает её жизнь интересной, осмысленной и полноценной.

Святое призвание женщины – быть матерью. Нередко женщина после родов находит свою нишу в профессиональном плане и именно потому, что реализация женской природы уже произошла.

Быть может, это звучит неоригинально и банально, но такими вас, дорогие женщины, создал Бог. Посмотрите в зеркало и убедитесь, что все продумано для того, чтобы Вы были матерями. Ни один мужчина не может выносить малыша и выкормить его грудью. Но женщина (увы, не каждая) – может.

Я не понимаю и, наверное, никогда не пойму тех, кто сознательно избегает радости материнства. Как понять тех женщин, которые отказались от величайшего таинства – таинства рождения новой жизни? Можно ли заявлять, «ни за что не буду рожать», если ещё Вы не испытывали этого счастья? Да, я знал много взволнованных женщин, которые узнав про беременность, хотели её прервать. Я пытался, как мог их удержать от этого безумного шага. Бывали трудные беседы, слезы, даже обиды, но, когда малыш полноправно входил в их жизнь, они изменяли своё мнение и благодарили нас за чудо. Материнская любовь жертвенна и именно благодаря ей человеческий род продолжает своё существование.

«Какой муж, при виде младенца не восклицал “чудо!” и не видел в своей жене облик Святой Матери? Женщина материнством воспаряется над своей телесностью и получает венец рождественского чуда. Все её существо ощущает тайну творения и, стоя на коленях перед младенцем, она видит в нем плод Божественной щедрости и своей сопричастности Святой Марии» (Католикос Армении Вазген).

Уход за малышом с момента его рождения длится достаточно долго, требуются годы, дабы человек достиг экономической и психологической автономности.

Тесная взаимосвязь между малышом и матерью нарушается сразу после рождения. Малыша отнимают на некоторое время от матери и укладывают в кроватку. Малыш не может с этим смириться и плача требует снова очутиться в материнских объятиях. Внешний мир для малыша – это только мать, к ней устремлены все его чувства и желания. Для грудника колоссальное значение имеет его способность голосом подавать сигналы беспокойства. Плач – единственная возможность вызова матери. Мать в это время также особо чувствительна к детскому плачу. В любое время дня и ночи мать готова откликнуться на этот зов. Насколько мать «настроена» говорит следующий факт: ночью может быть шумно на улице, громыхать гроза, а уставшая мать будет спать, как убитая, однако стоит ребёночку издать звук (и не обязательно – плач) она тут же вскакивает с постели и бежит к нему.

Священный образ матери-защитницы человек проносит через всю свою жизнь, от грудного возраста до глубочайшей старости. В детстве ночью малыш зовёт мать от страха, в её руках он успокаивается и сладко засыпает, а в зрелом возрасте эта же любовь зовёт его в отчий дом.

Женщины, лишённые радости материнства, страдают от внутренней неудовлетворённости и некоторые идут на усыновление чужих детей – шаг, безусловно, вызывающий глубочайшее уважение.

Материнская любовь бывает иногда безрассудной, не знает покоя ни днём, ни ночью. Такие матери боятся купать дитя, боятся «недокормить» или простудить, боятся пеленать или ставить термометр, их преследуют мысли, что с ним что-то не так, что он болен, что он плачет, они тащат «больного» от одного врача к другому.

Часто бывает, что такие матери страшатся даже простого медицинского осмотра. Они не любят, когда перед осмотром раздевают малыша, аускультируют, пальпируют, трогают родничок, а если учесть, что зачастую малыш при этом плачет, то тогда они на врача смотрят, как на изверга. Именно поэтому, мы даём совет начинающим врачам и сёстрам в присутствии матери, не забирать кровь у малыша, делать инъекции или какие-либо иные процедуры. Молодым педиатрам кажется, что матери могут помочь им, удерживая малыша при осмотре. Уверяю вас, это простое задание они благополучно провалят.

Однако такая «любовь не по разуму» имеет свою оборотную сторону. Такие матери стараются выполнить любое желание малыша, любой его каприз, и в результате вырастает несостоявшийся оболтус. Малыши с трудом переносят чрезмерную опеку и перечат родителям по любому поводу. Впоследствии такое поведение переходит в привычку, а затем и в характер. Воистину – «посей поступок – пожнёшь привычку, посей привычку – пожнёшь характер, посей характер – пожнёшь судьбу». Нередко, такие малыши вдруг отказываются от еды, требуют, чтобы с ними постоянно кто-нибудь был (обычно, мама), с трудом привыкают к горшку, засыпают только рядом с матерью и т. д. Пока это поведение или привычка с этим ещё можно бороться, но, увы, матери рано сдаются, хотя осознают пагубность такого поведения.

Я помню из моей практики немало случаев, когда такие малыши питались исключительно материнским молоком, наотрез отказывались от овощей, фруктов, другой еды и так продолжалось до тех пор, пока не появлялись признаки различных заболеваний. А сколько было случаев, когда детей школьного возраста эти горе-матери продолжали «кормить» грудью? Конечно, столь вопиющие случаи в наше время встречаются все реже, но, увы, не исключены полностью.

Понятен страх матери потерять сына – нет трагедии страшнее. Виктор Гюго очень точно заметил, что если для мужчины самый страшный удар – смерть матери, то для матери – смерть малыша.

То беспокойство, что малыш может заболеть, и не дай Бог, умереть, чрезвычайно беспокоит мать, в независимости от того болен он или нет. Мать готова добровольно все время держать малыша на руках, не отпускать его ни на секунду, слышать и видеть его постоянно. Ночью это страх превращается в кошмар наяву. С незапамятных времён этот страх породил языческих чудищ, готовых по ночам причинять зло детям, бить и обижать, красть и убивать. Если для взрослого ад – это быть вдалеке от родины, то для малыша – быть вдалеке от матери.

Мать боятся за дитя со дня основания мира, боится и сегодня. Не думаю, что будет чрезмерным преувеличением сказать, что мать больного малыша больна сама и страдает больше, чем её дитя. Несказанные переживания, недоедание, недосыпание, постоянное «дежурство» у постели малыша подкашивают душевное и физическое состояние бедной матери.

Панический ужас, что малыш заболеет, заставляет её предохранять его от многочисленных «видимых и невидимых» опасностей: недоедание, переохлаждение, «зараза», сквозняк, дождь, «много солнца» и т. д. и т. п. Начинаются ограничиваться прогулки, игры с друзьями во дворе, спортивные мероприятия, на малыша натягивают тёплую не по погоде одежду. Результат: физическая изнеженность, приводящая к низкой сопротивляемости организма, склонность к простудам и другим заболеваниям.

Но что ещё хуже, такой немотивированный страх вызывает недоверие к носителям «белого халата»: «они ничего не понимают», «как это, мой малыш здоров?». А ведь таким страхом легко заразить малыша! Чем сильнее такой страх, тем чаще меняются врачи – из крайности в крайность, и тут надо быть крайне осторожными педиатрам, и не попасться на родительский шантаж. Понятно, что такое поведение к добру привести не может и в первую очередь – для здоровья самого «истасканного» малыша. А если малыш, не дай Бог, действительно заболеет, то скольких трудов требуется, дабы уговорить мамашу уложить малыша в больницу или провести необходимую медицинскую процедуру.

Детей таких матерей легко узнать в больнице. Как и другие малыши, в первые дни они обычно скучают по дому. Обычно они с лёгкостью и без труда подчиняются общему распорядку и дисциплине медицинского учреждения. Однако стоит матери появиться в дверях, как поведение резко меняется: до этого добрый и уравновешенный малыш начинает капризничать и хныкать, отказывается от приёма лекарств, медицинских процедур и даже пищи.

Тесная связь между матерью и малышом, их неотчуждаемость закладываются уже при зачатии. А вот с отцами сложнее. Считается, что моногамный брак исторически возник позднее. Воспитанием детей занималась мать, а связь отца и малыша была не столь тесна и до сих пор носит скорее социально-психологический аспект, что отнюдь не умаляет отцовскую любовь и его решающее значение в становлении характера.

Отец, как глава семьи желает иметь не просто здорового малыша, а хочет, чтобы первенец был непременно мальчиком. Для матери это не носит принципиальный характер. И тут отцы должны ясно понять, что пол малыша не зависит от желания родителей. Нередко можно видеть странную (во многом театральную) картину, когда новоиспечённый отец наотрез отказывается даже взглянуть на новорожденную. Ирония судьбы заключается в том, что пол малыша больше зависит от отца, чем от матери – стоит вспомнить школьный учебник биологии.

Вот и родился человек! Как бурно и эмоционально реагирует мать! А вот отец не знает, как себя вести, наступает некоторая апатия. Многое для него непонятно, загадочно, таинственно, возникает отчуждённость. Забавно бывает видеть ту неловкость, с которой отцы берут новорожденного на руки. У отцов нет инстинкта ухода за малышом, они чувствуют свою ненужность.

Бывает и так, что некоторые отцы переоценивают свои «знания». К сожалению, забота таких отцов зачастую ограничивается несправедливыми упрёками в адрес матери: «почему малыш плачет?» (особенно если плач не даёт ему спокойно спать – при этом неважно, что и матери тоже не удаётся заснуть!), «не можешь за собственным малышом ухаживать!», «простудила малыша!», «плохо воспитала!», «плохо одет!», плохо то, плохо сё! При этом по отношению к своим собственным обязанностям такой горе-отец имеет самые туманные представления. Понятно, что такая атмосфера грозит постоянными скандалами.

То обстоятельство, что малыш больше времени проводит с матерью, а не с отцом, объясняет многое. Малыш инстинктивно отдаёт предпочтение матери, как бы это не показалось обидным отцу. Когда малыша спрашиваешь, чей он, он, не задумываясь, отвечает «мамин!». На прогулке малыш тянется именно к маминой ручке, а если детей несколько, то начинается перепалка за обладание вожделенной рукой. Роль отца будет осознанна и понятна вместе с взрослением малыша. Тот, кто озаряет жизнь других, никогда не останется сам без света.

Хотя малыши больше любят мать, тем не менее, они сильно усложняют ей жизнь, когда не слушаются и капризничают. Мать в силу своего характера более тяжело переносит детское непослушание. И тогда малыши идут на хитрость, они обращаются за «помощью» к отцу. Отец, позволяя детям ослушиваться мать, роняет её авторитет в их глазах. Однако страдает авторитет не только матери, у детей появляется ощущение нестабильности домашнего очага. Для них намного более важно и ценно, когда и отец, и мать выступает с одинаковых твёрдых позиций, хотя и ценой невыполнения их собственных капризов.

Рождение малыша сильно меняет привычный уклад жизни четы. И тут многое зависит от главы семьи: и благожелательная атмосфера в семье, и любовь к супруге, и безоблачное детство, и достаток. Сильно заблуждаются те молодые отцы, которые думают, что малышу в первые годы нужна только мать, а он существует только, как спонсор. Это не так!

Муж всегда нужен жене, отец всегда нужен детям. Например, придя вечером домой, он может избавить супругу от забот по уходу за старшими детьми, также может сделать необходимую домашнюю работу, тем самым мать сможет полностью сконцентрировать все свои силы на малыше. Малыши очень ценят время, проведённое с отцом, ведь как бы ни была серьёзна жизнь, всегда необходим человек, с которым можно подурачиться.

Молодая мать очень уязвима в этот период времени (как и во время всей беременности), ей особенно нужна мужская забота и внимательность, дабы приспособиться к своему новому положению. Если муж разделяет её заботы, нежен и отзывчив, то в таких семьях малыш обычно спокоен и жизнерадостен. Это важно понимать мужчине. Только тогда, когда мать находится в душевном спокойствии и «уверенности за свои тылы», она может предоставить необходимое внимание всем членам семьи и создать атмосферу мира и доверия, которые малышу не менее необходимы, чем хороший уход и полноценное питание. От мужа может потребоваться взять на себя ту часть домашних забот, с которыми в новом положении мать просто физически не справляется. Особенно это важно в первые недели родов, когда жена «отходит» от родов, набирает силы и привыкает к своему новому положению. Если есть возможность, постарайтесь обеспечить необходимый уход за малышом в ночное время, дабы жена смогла выспаться. Все то, что хоть как-то облегчает положение матери, обязательно положительным образом сказывается на здоровье не только матери, но и малыша.