100 великих врачей и подвижников медицины

Клавдий Гален

(129–216)

Клавдий Гален, или Гален Пергамский, – древнеримский врач, хирург и философ. Этот великий врач во многом опередил свое время – он написал руководство по медицине на полторы тысячи лет вперед. Именно его медицинская доктрина главенствовала над западным и арабским миром в течение почти 15 веков! В медицинских кругах его имя известно не менее, чем имя Гиппократа. Некоторые современные выдающиеся врачи считают, что более крупного явления в истории медицины, чем Гален и «галенизм», никогда не было и нет.

Вклад Галена Пергамского в развитие медицины колоссален. Сохранилось около 100 его сочинений (примерно 20 000 страниц рукописей): трактаты по анатомии, физиологии, патологии, диагностике, неврологии, гигиене, фармакологии, терапии и теории медицины. Кроме того, он оказал влияние на развитие и многих других наук: философии, этики, логики, физики и грамматики.

Родился Клавдий в состоятельной семье, в богатом городе Пергам в Восточной Римской империи. Отец Галена был известным архитектором и математиком. Он позаботился о том, чтобы его сын получил самое хорошее образование. Клавдий выбрал основным фокусом медицину. Потеряв отца в 20 лет, Гален отправляется путешествовать по Средиземью, где 12 лет изучает различные методы лечения в разных странах. В Пергам он возвращается в возрасте 32 лет уже опытным и профессиональным врачом.

Гален (в центре наверху) и его ученики.

Миниатюра из Венского кодекса Диоскорида. Около 512 г. н. э.

Здесь Галена назначают врачом гладиаторов храма Первосвященника Пергама. Это оказалось чрезвычайно важно для развития его врачебного таланта и искусства. Он следил за питанием гладиаторов, вправлял вывихи, обрабатывал и зашивал раны, а также контролировал общее состояние их здоровья. К тому же раны гладиаторов служили своеобразными окнами для наблюдения за внутренними органами. Это было очень ценно для изучения анатомии, так как в 150 году в Древнем Риме вскрытие человеческих тел было вне закона.

После семи лет работы врачом гладиаторов у Галена начинается следующий этап в жизни: он переезжает в Рим и становится придворным врачом при римских императорах – Марке Аврелии и Луции Коммоде. Но, несмотря на придворную службу, Гален продолжал писать книги и лечить бедных и богатых, свободных и рабов.

Имя Галена дало название целому направлению медицины – «галенизму». Остановимся на его основных моментах.

Гален Пергамский совершил революцию в понимании анатомии человека и системы кровообращения. Он подробно описал венозную и артериальную кровь. Обнаружил клапаны сердца, благодаря которым кровь течет в одном направлении. Активно пропагандировал кровопускание как лечение многих болезней. Этот метод использовался долгое время в Европе и до сих пор актуален в китайской народной медицине.

Именно Гален Пергамский впервые установил взаимосвязь между рационом питания и здоровьем. Во главу угла он поставил пульс пациента (подобное сейчас есть в китайской народной медицине). Сделал важным анализом, помимо крови, мочу пациента. Гален впервые доказал, что моча образуется в почках, а не мочевом пузыре. Название «мочеточник» тоже принадлежит ему.

Описал 7 из 12 черепных нервов.

Несмотря на то что Гален Пергамский был язычником, он проповедовал самые настоящие христианские ценности. Исследователи его работ утверждают, что он верил в единого Бога. Считал, что рукой врача всегда водит Бог. Этика Галена, как и Гиппократа – это категорический запрет помощи врача при абортах, как и осуждение эвтаназии и самоубийства. Почти два тысячелетия отделяют нас от времени, в котором жил Гален, а каждый, кто знаком с его трудами, удивляется тому, насколько они опередили время и помогли огромному количеству людей.

Подлинно великим врачом Гален стал в Риме. Император Марк Аврелий назначил его личным врачом своего сына Коммода. В Риме Гален написал сочинения, среди них «Трактат о назначении частей тела человека» и «Анатомия». К сожалению, большинство трудов Галена сгорело при пожаре.

Гален дожил до преклонного возраста и умер в царствование Септимия Севера. Он считается основателем этиологии – учения о причинах болезней. Он также установил, что анатомия и физиология – это 2 столпа научной диагностики.

Вклад Галена в изучение человеческого организма огромен, и его невозможно коротко пересказать. Важен и его вклад в фармакологию. Его лекарства носят название «галеновские препараты». Это средства, изготовляемые путём обработки растительного или животного сырья и извлечения из него нужных врачу веществ. К галеновским препаратам относят настойки, экстракты, линименты, сиропы, воды, масла, спирты, мыла, пластыри, горчичники. Гален разработал рецептуру употребляемого до сих пор косметического средства «кольдкрем».

«Народ жаждет лекарств», – ответил он на вопрос, зачем он изобрел столько снадобий. Хотя предпочитал лечить людей простыми физическими упражнениями.

Огромная просветительская деятельность Галена во многом определила дальнейшее развитие европейской медицины на многие века вперед. Ну а некоторые ошибки Галена по части анатомии были исправлены в XVI веке великим анатомом Андреасом Везалием.

Авиценна

(980—1137)

Авиценна, или Ибн-Сина, известен как великий врач, сформулировавший важные постулаты медицины и открывший методы лечения многих заболеваний. Кроме этого он был математиком, физиком, химиком, а еще философом, поэтом и музыкантом. Научное наследие Авиценны насчитывает до 500 трудов, а его книга «Канон врачебной науки» стала настоящей библией для многих поколений врачей.

Он родился в 980 году в городке Афшан, в богатой семье, которая вскоре переехала в Бухару. Отец был сборщиком налогов и слыл человеком просвещенным и умным. Их дом посещало множество образованных людей, которые причисляли себя к особому исламскому течению – исмаилизму. Они призывали к очищению Корана от различных, по их мнению, невежественных наслоений. Однако Авиценна не примкнул к этому течению и остался на позициях традиционного ислама.

В пять лет Авиценну отдали в местную школу – мактаб. В программу обучения входило изучение Корана, который через 5 лет он знал наизусть, а также языки – арабский и фарси, грамматика и поэтика. Учеба давалась мальчику очень легко, так как он обладал феноменальной памятью, и к 10 годам его уже ничему новому здесь не могли научить. В 12 лет Авиценна увлекся медициной. Он задумывается о смысле и скоротечности жизни, и как следствие, его захватывает идея создания эликсира бессмертия. С этого момента медицинская литература становится его любимым чтением. Отец принес домой 30 томов «Вместилища медицины», написанных известным врачом ар-Рази, который руководил первой больницей в Багдаде. Через эти труды Авиценна открывает для себя Гиппократа и Галена. Вскоре все тридцать томов он знал наизусть. С одним известным бухарским врачом они изучали внутренности животных на бойне, ходили к больным, а по ночам тайно вскрывали тела умерших бродяг, чтобы познать устройство тела человека.

Через несколько лет Авиценна заявил: «Медицина – очень нетрудная наука, и к шестнадцати годам я ее освоил полностью». В 17 лет он смог вылечить от тяжелой болезни правителя Саманидов, которого никто из придворных врачей не мог исцелить. Его тут же назначили личным врачом правителя. Ему было позволено пользоваться библиотекой эмира, в которой хранилось более 30 000 томов. Авиценна был безумно рад и в своих воспоминаниях писал, что «он видел такие книги, которых больше не видел никто…». К несчастью, эта библиотека через несколько лет сгорела.

В 999 году Бухару постигла катастрофа – погром города во время его захвата тюркскими войсками Караханидов. Молодой врач вынужден был бежать в столицу Хорезма – Гургандж. Хорезмшах Мамун в начале XI века был одним из самых просвещенных государей, ценившим ученость и знания. У него сложился кружок ученых мужей, который называли Академией Мамуна.

Первая страница рукописи Авиценны «Канон врачебной науки», датированной 1596–1597 гг.

Однако уже через несколько лет на Хорезм усилил давление правитель Газни грозный султан Махмуд. В 1008 году он потребовал, чтобы Мамун отправил своих ученых к нему. Тогда правитель Хорезма предложил им всем бежать. С этого момента для Авиценны наступает время постоянных странствований. Со своим другом он пересекает пустыню Каракумы, однако к концу путешествия он придет один, похоронив в дороге своего спутника.

В конце концов он нашел прибежище в Иране, у эмира Кабуса. Тут он начинает работу над главным трудом своей жизни «Канон врачебной науки». Однако беспокойная натура зовет его дальше и в 1023 году он прибывает в Хамадан. Излечив тут очередного эмира от недуга, он получает должность придворного врача, получает богатство и становится визирем. Вокруг него много завистников и недоброжелателей и из-за придворных интриг ему приходится снова бежать. Тем не менее ему не удалось избежать ареста и он провел в тюрьме около 4 месяцев.

После освобождения он отправляется в глубь Персии и приходит в Исфахан. Этот город был одним из самых крупных на Востоке с населением около 100 тысяч человек. Заняв место при дворе эмира, Авиценна снова оказался в привычной для него атмосфере ученых людей и поэтов. Исфаханский период его жизни характеризуется написанием огромного количества сочинений. Его ученики говорили, что он работал все ночи напролет, иногда позволяя себе бокал вина (что не характерно для мусульманина).

В 1030 году был завершен его врачебный «Канон». Он состоял из 5 томов:

1-й том: медицинская наука – описание острых хронических заболеваний, их диагностика, лечение, хирургия;

2-й том: рассказы о простых лекарствах природного происхождения;

3-й и 4-й тома: рекомендации лечения болезней человеческих органов, переломов тела;

5-й том: описание свойств сложных лекарств, как самостоятельного приготовления Авиценны, так и с указанием ссылок на древних врачей Европы и Азии.

Авиценна стал первым врачом, понявшим природу заразных заболеваний. Он впервые выдвинул идею о том, что некоторые болезни могут передаваться от человека к человеку через невидимые организмы. Он писал о «мельчайших животных», которые проникают в тело и вызывают болезни. Эта теория была революционной для своего времени, когда большинство болезней приписывалось дисбалансу четырех «жидкостей» в организме или божественному наказанию. Авиценна также предложил методы карантина и изоляции больных для предотвращения распространения заразных заболеваний, что стало основой современной эпидемиологии.

Авиценна внес значительный вклад в понимание анатомии глаза и механизма зрения. Он описал шесть мышц глаза, контролирующих его движения; выдвинул теорию о том, что свет не исходит из глаз, как считалось ранее, а наоборот, входит в них; предположил, что изображение формируется на сетчатке, что было подтверждено только в XVII веке европейскими учеными. Он первым описал катаракту и предложил метод ее хирургического лечения.

Авиценна внес огромный вклад в развитие фармакологии. Он систематизировал знания о лекарственных средствах, накопленные к его времени, и добавил множество собственных наблюдений и открытий. В «Каноне врачебной науки» Авиценна описал более 760 лекарственных средств, включая их свойства, способы приготовления и применения. Он разработал систему классификации лекарств по их действию на организм, которая оставалась актуальной в течение многих столетий. Одним из важнейших вкладов Авиценны в фармакологию было введение концепции «опытного испытания» лекарств. Он настаивал на том, что эффективность каждого лекарства должна быть подтверждена на практике, а не только теоретически. Он первым предложил использовать спирт для экстракции активных веществ из растений, что стало основой современной фармацевтической промышленности.

Авиценна значительно усовершенствовал метод пульсовой диагностики, который был известен еще в древней медицине. Он разработал сложную систему классификации пульса, выделив более 50 его разновидностей, и связал их с различными заболеваниями и состояниями организма. Он первым описал ряд нарушений сердечного ритма, включая экстрасистолию и фибрилляцию предсердий, которые были заново описаны европейскими врачами только в XIX веке.

В своих трудах Авиценна подробно описал анатомию мозга, включая его оболочки, желудочки и нервы. Он верно определил функции различных частей мозга, например, связал лобные доли с когнитивными функциями, а затылочные – со зрением. Также он первым описал ряд неврологических симптомов, включая паралич лицевого нерва и невралгию тройничного нерва, и предложил методы лечения этих состояний.

Авиценна говорил: «Врач должен обладать взглядом сокола, руками девушки, мудростью змеи и сердцем льва». Или: «Нет безнадежных больных. Есть только безнадежные врачи».

Умер он в возрасте 57 лет, во время военного похода, находясь в свите своего покровителя эмира Аллы Аддаулы. Похоронили его в Хамадане, где до наших дней сохранилась его гробница. Мавзолей Авиценны необыкновенно величественен – это прямоугольное строение с несколькими залами и возвышающейся над ним башней-конусом высотой 23 метра.

Парацельс

(1493–1541)

Парацельс считается главным и лучшим врачом средневековой Европы. Его настоящее имя – Филипп Ауреол Теофраст Бомбаст фон Гогенгейм, он родился в 1493 году в Швейцарии, в семье врача. Отец научил сына всему, что знал сам. В подростковом возрасте он отправил Ауреола в монастырскую школу, где его учителями стали священники. Среди них выделялись четыре епископа и аббат. Аббатом был выдающийся ученый, алхимик, маг и демонолог Иоганн Тритемий из Спонхейма.

В шестнадцать лет юный фон Гогенгейм отправился учиться в Базельский университет. В Западной Европе медицинскими центрами были именно университеты. Это были частные заведения, где число учащихся не превышало нескольких десятков человек. В 1231 году император Фридрих II разрешил проводить вскрытие человеческого трупа один раз в пять лет, но уже в 1300 году папа римский установил суровое наказание каждому, кто осмелится расчленить человеческий труп. Поэтому методы преподавания в средневековых университетах были оторваны от жизни, основаны лишь на рассуждениях, не проверенных опытом и экспериментами.

Базельский университет был далеко не лучшим учебным заведением в Европе, но обучение там давало официальный статус. Преподавание велось на латыни. А потому студенты могли переходить из одного университетского города в другой и изучать избранные науки у разных профессоров. За семь лет Ауреол дважды сменил место обучения – из Базеля он перешел в Вену, а завершил образование в Ферраре. В Феррарском университете фон Гогенгейм получил звание доктора медицины, стал высококвалифицированным врачом. Впрочем, в житейском плане это мало что ему дало – в Европе XVI века только большие города были в состоянии оплачивать ученого врача. Прочие эскулапы перебивались случайными доходами от приема пациентов. Итак, в 1515-м или 1516 году. Ауреол фон Гогенгейм стал безработным доктором медицины и вернулся домой к отцу.

Парацельс. Гравюра 1645 г.

Там он оставался недолго, поскольку решил посмотреть мир и поискать свое местечко в нем. В своих книгах Парацельс пишет, что отправился в путь «куда глаза глядят». Он посетил чуть ли не все страны Западной и Восточной Европы, Северную Африку, Палестину, Константинополь и Россию. В каждой стране он не только беседовал с коллегами-медиками на высоконаучные темы, но и постигал премудрости народной медицины, посещая знахарей, повивальных бабок и цирюльников. Он нигде не оставался долго и только будучи в Париже задержался. Там студенты Сорбонны помогли ему тайно попрактиковаться в препарировании трупов. Однако это было очень рискованное дело – легко было попасть в лапы инквизиции и оказаться на костре. Поэтому молодой человек ушел дальше, в Лион, где определился бальзамировщиком к устроителю похорон. Там он изучил человеческий организм без лишней нервотрепки и в патологоанатомических подробностях. В целом Франция дала врачу бесценный опыт по изучению строения человеческого тела.

Затем он оказался в Польше, оттуда прошел в Валахию, потом в Долмацию и через море переплыл в Италию. Попал он туда в самый разгар Итальянских войн между императором Карлом V и французским королем Франциском I. Ауреол поступил хирургом в армию императора и вместе с нею вернулся в немецкие земли.

Слава безупречного хирурга и мага целительства, приобретенная странником за годы трудов на полях сражений, бежала впереди фон Гогенгейма. Так что неудивительно, что немецкие лекари ожидали возвращения его с великой тревогой. Знаменитый врач оказывался прямой угрозой кошельку подавляющего большинства врачевателей, а для придворных врачей – опаснейшим конкурентом.

Когда он вернулся в Базель, то обладал багажом практических медицинских знаний, несопоставимым с книжной теорией современных ему медиков. В Базеле тяжело заболел знаменитый гуманист и прославленный издатель книг Иоганн Фробен – у него неожиданно начались сильнейшие боли в правой ноге. Как ни старались местные врачи, но помочь больному не сумели. Ему грозила ампутация ноги. Тогда Фробен обратился за помощью к Парацельсу. Ауреол взялся за лечение, и Фробен быстро пошел на поправку.

Высокопоставленный Фробен имел возможность пристраивать своих друзей на доходные должности в Базеле, и вскоре Парацельс был назначен на вакантное место главного городского врача с высоким содержанием. Это назначение сразу принесло Ауреолу массу личных врагов. Главным городским врачом мог быть только профессор и в 1527 году городской совет назначил его профессором физики, медицины и хирургии Базельского университета.

В Базельском университете существовал формальный акт приема на должность преподавателя – кандидат обязан был принести присягу обучать студентов согласно установленным правилам. Профессор медицины должен был читать лекции, основываясь на трудах древних авторитетов Авиценны и Галена. Однако фон Гогенгейм отказался приносить такую присягу. Наоборот, он опубликовал собственный манифест, в котором обещал ежедневно по два часа преподавать студентам практическую и теоретическую медицину, но не по Авиценне и Галену (т. е. академически), а согласно своему опыту врача и хирурга. Одним из непререкаемых авторитетов медицины тех времен был древнеримский философ и врач Авл Корнелий Цельс. Его трактат в восьми книгах «Медицина» («De medicina») столетиями признавался неоспоримым университетским учебником. В дни своего непродолжительного профессорства Ауреол фон Гогенгейм получил прозвище Парацельс, т. е. «Превзошедший Цельса». Прозвище ему понравилось и прижилось. Поэтому его стали называть этим знаменитым именем.

Первая же лекция профессора началась с того, что он сразу отверг господствовавшую тогда гуморальную теорию здоровья и болезни. По этой теории состояние организма зависело от равновесия в организме четырёх жидкостей (телесных соков – гуморов) – крови, флегмы, черной и желтой желчи. Потому основными методами лечения столетиями оставались кровопускания и слабительные. Доктор фон Гогенгейм впервые в истории объявил с университетской кафедры, что целый ряд болезней вызван расстройством химических превращений, которые совершаются в организме. А потому лечить их следует при помощи веществ, которые приводили бы к восстановлению здоровых химических превращений. Так начиналась современная медикаментозная система лечения.

Между профессором-бунтовщиком и ректоратом сразу же началась ожесточенная борьба. Ауреолу запретили читать лекции в здании университета. Против него восстали не только городские врачи и университетская профессура, даже аптекари заняли их сторону. Могущественный аптекарский цех был недоволен тем, что вместо дорогих и сложных лекарств он прописывал своим больным простые снадобья, которые прекрасно излечивали людей, а при боли в печени вообще советовал пить пиво. Недоброжелательство и зависть окружающих заставили Парацельса отказаться от профессорской кафедры и вновь отправиться в дорогу.

Теперь он кочевал в основном по Германии, в каждом новом городе вновь встречая пациентов и успешно их излечивая. Обычно после исцеления больного, от которого местные светила медицины отказались, жители толпами шли к Парацельсу, а врачи-конкуренты добивались его изгнания. Переезжая из города в город, Парацельс успевал еще и писать научные труды. Естественно, он был сыном своего века и поэтому не только описывал болезни, но и сочинил, например, «Книгу о нимфах, сильфах, пигмеях, саламандрах, гигантах и прочих духах». Одним из первых швейцарский медик перешел от алхимии к химии, выделяя из лекарственных трав их целебный субстрат, который он называл «квинтэссенцией». Все труды Парацельса были опубликованы только десятилетия спустя после его смерти.

Последние годы жизни великий врач провел в Зальцбурге, где местный князь подарил ему маленький домик. Недруги-врачи достали его и там. По легенде, именно они подослали к Парацельсу наемных убийц, которые разбили доктору голову о придорожные камни. Зальцбургские доктора отказались лечить конкурента, и он умер через несколько дней. Ему было всего 47 лет.

Андреас Везалий

(1514–1564)

Средневекового врача Андреаса Везалия называют основоположником современной анатомии. Одним из первых он стал изучать человеческий организм путем вскрытий. Все позднейшие находки часто основываются на созданной им анатомической базе данных.

Отец Андреаса был аптекарем принцессы Маргариты, правительницы Нидерландов. Андреас рос среди врачей, часто посещавших дом его отца. У них в доме была богатая библиотека медицинских трактатов, собираемых в семье и переходивших из поколения в поколение. В 16-летнем возрасте он поступил в Лувенский университет, где изучал греческий и латинский языки, а также математику и риторику. Неудовлетворенный преподаванием Андреас в 1531 году перешел в Педагогический коллеж, где усовершенствовал свои знания древних языков и арабского.

Андреас Везалий. Художник Я. ван Калькар.

Первая пол. XVI в.

У Везалия рано возник интерес к анатомии. В свободное от университетских занятий время он с огромным увлечением вскрывал и тщательно препарировал домашних животных. Эта страсть не осталась незамеченной: врач и друг отца Андреаса Николай Флорен порекомендовал ему обучаться медицине. В 1533 году Андреас отправляется изучать медицину в Париж. Здесь три-четыре года он занимается анатомией, слушает лекции итальянских врачей Сильвия и Жака Дюбуа. Везалий также посещал лекции «современного Галена», как называли лучшего врача Европы Фернеля, лейб-медика Екатерины Медичи.

Увлечение анатомией требовало практики на человеческом материале. Везалию для анатомических исследований необходимы были трупы умерших людей. Но с этим вопросом в то время были большие сложности. Это занятие, как известно, никогда не считалось богоугодным делом, против него традиционно восставала церковь. Увлеченный страстью научного исследования, Везалий отправлялся ночью один на кладбище, где разрывал могилы, доставал и вскрывал трупы.

В 1376 году в знаменитом университете Монпелье, где анатомия являлась профилирующим предметом, врачи получили разрешение от Людовика Анжуйского ежегодно анатомировать один труп казненного преступника. Для развития анатомии и медицины это разрешение было крайне важным актом. Впоследствии оно было подтверждено и Карлом VIII, который издал в 1496 году грамоту, в которой сказано, что доктора Монпельеского факультета имеют право «брать ежегодно один труп из тех, которые будут казнены».

Проучившись более трех лет в Париже, в 1536 году Везалий возвращается в Лувен, где продолжает заниматься любимым делом вместе с другом Г. Фризием. Свой первый связанный скелет Везалий изготовил с большими трудностями. Вдвоем с Фризием они похищали трупы казненных, иногда извлекая их по частям, взбираясь с опасностью для жизни на виселицы. Ночью они прятали части тела в придорожных кустах, а затем доставляли домой, где обрезали мягкие ткани и вываривали кости. Все это надо было делать в глубочайшей тайне. Другое отношение было к производству официальных вскрытий. Им бургомистр Лувена Адриан оф Блеген не препятствовал, он покровительствовал студентам-медикам и считал необходимым способствовать их обучению.

Случилось так, что Везалий вступил в спор с преподавателем Лувенского университета Дривером о том, как лучше производить кровопускание. По этому вопросу сложилось два противоположных мнения: Гиппократ и Гален учили, что кровопускание надо производить со стороны больного органа, арабы и Авиценна предлагали его делать с противоположной стороны от больного органа. Дривер высказался в поддержку Авиценны, Везалий – Гиппократа и Галена. Дривер возмутился дерзостью начинающего врача и резко ответил ему и с тех пор стал неприязненно относиться к Везалию. Везалий понял, что продолжать работать в Лувене ему будет трудно.