Полная версия
Кембриджское руководство по схема-терапии
1. Young J., Klosko J., Weishaar M. Schema therapy: A practitioners guide. New York: Guilford; 2003.
2. Bach B., Lockwood G., Young J. A new look at the schema therapy model: Organization and role of early maladaptive schemas. Cognitive Behaviour Therapy. 2017;47 (4):328–49.
3. Arntz A., Rijkeboer M., Chan E. et al. Towards a Reformulated Theory Underlying Schema Therapy: Position Paper of an International Workgroup. Cognitive Therapy and Research. 2021.
4. Yalcin O., Lee C., Correia H. Factor structure of the Young Schema Questionnaire (Long Form-3). Australian Psychologist. 2020;55 (5):546–58.
5. Marais I., Moir V.K., Lee C.W. The effects of item placement in the Young Schema Questionnaire. Journal of Applied Measurement, 2017;18(4):370–82.
6. Lockwood G., Perris P. A new look at core emotional needs. In van Vreekswijk M., Broersen J., Nadort M., eds. The Wiley-Blackwell handbook of schema therapy. Wiley-Blackwell, pp. 41–66.
7. Louis J., Davidson A., Lockwood G., Wood A. Positive perceptions of parenting and their links to theorized core emotional needs. Journal of Child and Family Studies. 2020;29 (12):3342–56.
8. Dweck C. From needs to goals and representations: Foundations for a unified theory of motivation, personality, and Research Support for Schema Therapy 33 development. Psychological Review. 2017;124(6):689–719.
9. Deci E., Ryan R. The ‘what’ and ‘why’ of goal pursuits: Human needs and the selfdetermination of behavior. Psychological Inquiry. 2000;11(4):227–68.
10. Baumeister R., Leary M. The need to belong: Desire for interpersonal attachments as a fundamental human motivation. Psychological Bulletin. 1995;117(3):497–529.
11. Ainsworth M. Attachment as related to mother-infant interaction. In Rosenblatt J, ed. Advances in the Study of Behaviour. Academic Press; 1979. pp. 1–51.
12. Bowlby J. Attachment and Loss: Attachment (Vol 1). Basic Books; 1969.
13. Harlow H. The nature of love. American Psychologist. 1958;13(12):673–85.
14. Murray, H.A. Explorations in personality: A clinical and experimental study of fifty men of college age. Oxford University Press; 1938
15. McClelland DC. Human motivation. Cambridge; 1987
16. Maslow A. A theory of human motivation. Psychological Review. 1943;50(4):370–96.
17. O’Neill M., Pillai Riddell R., Bureau J., et al. Longitudinal and concurrent relationships between caregiver – child behaviours in the vaccination context and preschool attachment. Pain. 2020;162(3):823–34.
18. Calders F., Bijttebier P., Bosmans G., et al. Investigating the interplay between parenting dimensions and styles, and the association with adolescent outcomes. European Child & Adolescent Psychiatry. 2019;29(3):327–42.
19. Ryan, R.M., & Deci, E.L. Selfdetermination theory: Basic psychological needs in motivation, development, and wellness. The Guilford Press; 2017.
20. Baumrind D. Rearing competent children. In Damon W, ed. Child development today and tomorrow. Jossey-Bass/Wiley; 1988. pp. 349–78.
21. Lamborn S., Mounts N., Steinberg L.,Dornbusch S. Patterns of competence andadjustment among adolescents from authoritative, authoritarian, indulgent, and neglectful families. Child Development. 1991;62(5):1049.
22. Hinnant J., Erath S., Tu K., El-Sheikh M. Permissive parenting, deviant peer affiliations, and delinquent behavior in adolescence: The moderating role of sympathetic nervous system reactivity. Journal of Abnormal Child Psychology. 2015;44(6):1071–81.
23. Barton A., Hirsch J. Permissive parenting and mental health in college students: Mediating effects of academic entitlement. Journal of American College Health. 2015;64(1):1–8.
24. Shumow L., Vandell D., Posner J. Harsh, firm, and permissive parenting in low-income families. Journal of Family Issues. 1998;19(5):483–507.
25. Gray M., Steinberg L. Unpacking authoritative parenting: Reassessing a multidimensional construct. Journal of Marriage and the Family. 1999;61(3):574.
26. Farkas M., Grolnick W. Examining the components and concomitants of parental structure in the academic domain.Motivation and Emotion. 2010;34 (3):266–79.
27. Grolnick W., Raftery-Helmer J., Marbell K. et al. Parental provision of structure: Implementation and correlates in three domains. Merrill-Palmer Quarterly. 2014;60(3):355.
28. Soenens B., Vansteenkiste M., Niemic C. Should parental prohibition of adolescents’ peer relationships be prohibited? Personal Relationships. 2009;16(4):507–30.
29. Feeney B., Collins N. The importance of relational support for attachment and exploration needs. Current Opinion in Psychology. 2019;25:182–6.
30. Silvia P., Kwapil T. Aberrant asociality: How individual differences in social anhedonia illuminate the need to belong. Journal of Personality. 2011;79 (6):1315–32.
31. Stanley P., Schutte N., Phillips W. A meta-analytic investigation of the 34 Overview of the Schema Therapy Model relationship between basic psychological need satisfaction and affect. Journal of Positive School Psychology. 2021; 5(1):1–16.
32. Pilkington P., Bishop A., Younan R. Adverse childhood experiences and early maladaptive schemas in adulthood: A systematic review and meta-analysis. Clinical Psychology & Psychotherapy. 2020;28(3):569–84.
33. Young J.E., Klosko J.S. Reinventing your life: The breakthrough program to end negative behavior and feel great again. Plume; 1994.
34. Mertens Y., Yılmaz M., Lobbestael J. Schema modes mediate the effect of emotional abuse in childhood on the differential expression of personality disorders. Child Abuse & Neglect. 2020;104:104445.
35. Specht M., Chapman A., Cellucci T. Schemas and borderline personality disorder symptoms in incarcerated women. Journal of Behavior Therapy and Experimental Psychiatry. 2009;40 (2):256–64.
36. Saldias A., Power K., Gillanders D., Campbell C., Blake R. The mediatory role of maladaptive schema modes between parental care and non-suicidal self-injury. Cognitive Behaviour Therapy. 2013;42 (3):244–57.
37. Lumley M., Harkness K. Specificity in the relations among childhood adversity, early maladaptive schemas, and symptom profiles in adolescent depression. Cognitive Therapy and Research. 2007;31 (5):639–57.
38. Bach B., Farrell J. Schemas and modes in borderline personality disorder: The mistrustful, shameful, angry, impulsive, and unhappy child. Psychiatry Research. 2018;259:323–9.
39. Bach B., Lobbestael J. Elucidating DSM-5 and ICD-11 diagnostic features of borderline personality disorder using schemas and modes. Psychopathology. 2018;51(6):400–7.
40. Dadashzadeh H., Hekmati I., Gholizade H., Abdi R. Schema modes in cluster B personality disorders. Archives of Psychiatry and Psychotherapy. 2016;18 (2):22–8.
41. Bamelis L., Renner F., Heidkamp D., Arntz A. Extended schema mode conceptualizations for specific personality disorders: An empirical study. Journal of Personality Disorders. 2011;25(1):41–58.
42. Jacobs I., Lenz L., Wollny A., Horsch A. The higher-order structure of schema modes. Journal of Personality Disorders. 2020;34 (3):348–76.
43. Kotov R., Krueger R., Watson D. et al. The hierarchical taxonomy of psychopathology (HiTOP): A dimensional alternative to traditional nosologies. Journal of Abnormal Psychology. 2017;126 (4):454–77.
44. Keulen-de Vos M., Bernstein D., Clark L., et al. Validation of the schema mode concept in personality disordered offenders. Legal and Criminological Psychology. 2017;22(2):420–41.
45. Sempértegui G., Karreman A., Arntz A., Bekker M. Schema therapy for borderline personality disorder: A comprehensive review of its empirical foundations, effectiveness and implementation possibilities. Clinical Psychology Review. 2013;33(3):426–47.
46. Giesen-Bloo J., van Dyck R., Spinhoven P., et al. Outpatient psychotherapy for borderline personality disorder: Randomizedtrial of schema-focused therapy vs transference-focused psychotherapy. Archives of General Psychiatry. 2006;63(6):649.
47. Arntz A., van Genderen H. Schema therapy for borderline personality disorder. Wiley. 2009.
48. Sieswerda S., Arntz A., Kindt M. Successful psychotherapy reduces hypervigilance in borderline personality disorder. Behavioural and Cognitive Psychotherapy.2007;35(4):387–402.
49. van Asselt A., Dirksen C., Arntz A., Severens J. The cost of borderline personality disorder: Societal cost of illness in ПРЛ-clients. European Psychiatry.2007;22(6):354–61. Research Support for Schema Therapy 35
50. Nadort M., Arntz A., Smit J. et al. Implementation of outpatient schema therapy for borderline personality disorder with versus without crisis support by the therapist outside office hours: A randomized trial. Behaviour Research and Therapy. 2009;47(11):961–73.
51. Farrell J.M., Shaw J.M. Group schema therapy for borderline personality disorder a step-bystep treatment manual with patient workbook. Wiley-Blackwell. 2012
52. Dickhaut V., Arntz A. Combined group and individual schema therapy for borderline personality disorder: A pilot study. Journal of Behavior Therapy and Experimental Psychiatry. 2014;45(2):242–51.
53. Arntz A., Jacob G.A., Lee C.W. et al. Effectiveness of predominantly group schema therapy and combined individual and group schema therapy for borderline personality disorder: A randomized clinical trial. JAMA Psychiatry. 2022;79 (4):287–99.
54. Hilden H., Rosenström T., Karila I., et al. Effectiveness of brief schema group therapy for borderline personality disorder symptoms: a randomized pilot study. Nordic Journal of Psychiatry. 2020;75 (3):176–85.
55. Bohus M., Kleindienst N., Limberger M., et al. The short version of the borderline symptom list (BSL-23): Development and initial data on psychometric properties. Psychopathology. 2008;42(1):32–9.
56. Hamid N., Molajegh R., Bashlideh K., Shehniyailagh M. The comparison of effectiveness of dialectical behavioral therapy (DBT) and schema therapy (ST) in reducing the severity of clinical symptoms (disruptive communication, emotional deregulation and behavioral deregulation) of borderline personality disorder in Iran. Pakistan Journal of Medical and Health Sciences. 2020;14:1354–62.
57. Fassbinder E., Assmann N., Schaich A. et al. PRO*ПРЛ: Effectiveness of outpatient treatment programs for borderline personality disorder: A comparison of Schema therapy and dialectical behavior therapy: Study protocol for a randomized trial. BMC Psychiatry. 2018;18(1).
58. van Vreeswijk M., Spinhoven P., Eurelings-Bontekoe E., Broersen J. Changes in symptom severity, schemas and modes in heterogeneous psychiatric patient groups following short-term schema cognitive-behavioural group therapy: A naturalistic pre-treatment and post-treatment design in an outpatient clinic. Clinical Psychology & Psychotherapy. 2012;21(1):29–38.
59. Skewes S., Samson R., Simpson S., van Vreeswijk M. Short-term group schema therapy for mixed personality disorders: A pilot study. Frontiers in Psychology. 2015;5(1592):1–9.
60. Schaap G., Chakhssi F., Westerhof G. Inpatient schema therapy for nonresponsive clients with personality pathology: Changes in symptomatic distress, schemas, schema modes, coping styles, experienced parenting styles, and mental well-being. Psychotherapy. 2016;53 (4):402–12.
61. van Vreeswijk M., Spinhoven P., Zedlitz A., Eurelings-Bontekoe E. Mixed results of a pilot RCT of time-limited schema mindfulness-based cognitive therapy and competitive memory therapy plus treatment as usual for personality disorders. Personality Disorders: Theory, Research, and Treatment. 2020;11 (3):170–80.
62. Bamelis L., Evers S., Spinhoven P., Arntz A. Results of a multicenter randomized controlled trial of the clinical effectiveness of schema therapy for personality disorders. American Journal of Psychiatry. 2014;171(3):305–22.
63. Arntz A., Jacob G. Schema therapy in practice: An introductory guide to the schema mode approach. Wiley-Blackwell; 2013
64. Hopwood C., Thomas K. Schema therapy is an effective treatment for avoidant, dependent and obsessive-compulsive personality disorders. Evidence Based Mental Health. 2014;17(3):90–1.
65. Bernstein D., Keulen-de Vos M., Clercx M., et al. Schema therapy for violent PD offenders: A randomized clinical trial. Psychological Medicine. 2021:1–15. 36 Overview of the Schema Therapy Model
66. Videler A., van Alphen S., van Royen R. et al. Schema therapy for personality disorders in older adults: A multiple-baseline study. Aging & Mental Health. 2017;22 (6):738–47.
67. Videler A., Rossi G., Schoevaars M, van der Feltz-Cornelis C., van Alphen S. Effects of schema group therapy in older outpatients: a proof of concept study. International Psychogeriatrics. 2014;26(10):1709–17.
68. van Dijk S., Veenstra M., Bouman R., et al. Group schema-focused therapy enriched with psychomotor therapy versus treatment as usual for older adults with cluster B and/or C personality disorders: a randomized trial. BMC Psychiatry. 2019;19(1):26.
69. Gude T., Hoffart A. Change in interpersonal problРДС after cognitive agoraphobia and schema-focused therapy versus psychodynamic treatment as usual of inpatients with agoraphobia and Cluster C personality disorders. Scandinavian Journal of Psychology. 2008;49(2):195–9.
70. Cockram D., Drummond P., Lee C. Role and treatment of early maladaptive schemas in vietnam veterans with ПТСР. Clinical Psychology & Psychotherapy. 2010;17 (3):165–82.
71. Thiel N., Jacob G., Tuschen-Caffier B., et al. Schema therapy augmented exposure and response prevention in clients with obsessive-compulsive disorder: Feasibility and efficacy of a pilot study. Journal of Behavior Therapy and Experimental Psychiatry. 2016;52:59–67.
72. Simpson S., Morrow E., van Vreeswijk M., Reid C. Group schema therapy for eating disorders: A pilot study. Frontiers in Psychology. 2010;1(182):1–10.
73. Calvert F., Smith E., Brockman R., Simpson S. Group schema therapy for eating disorders: study protocol. Journal of Eating Disorders. 2018;6(1):1–7.
74. Simpson S., Slowey L. Video therapy for atypical eating disorder and obesity: A case study. Clinical Practice & Epidemiology in Mental Health. 2011;7(1):38–43.
75. McIntosh V., Jordan J., Carter J., et al. Psychotherapy for transdiagnostic binge eating: A randomized controlled trial of cognitive-behavioural therapy, appetite-focused cognitive-behavioural therapy, and schema therapy. Psychiatry Research. 2016;240:412–20.
76. Mohtadijafari S., Ashayeri H., Banisi P. The effectiveness of schema therapy techniques in mental health and quality of life of women with premenstrual dysphoric isorder. Iranian Journal of Psychiatry and Clinical Psychology. 2019;25(3):278–91.
77. Nameni E., Saadat S.H., Keshavarz-Afshar H., Askarabady F. Effectiveness of group counseling based on schema therapy on quality of marital relationships, differentiation and hardiness in women seeking divorce in families of war veterans. Journal of Military Medicine. 2019; 21 (1):91–9.
78. Farrell J., Shaw I., Webber M. A schema-focused approach to group psychotherapy for outpatients with borderline personality disorder: A randomized controlled trial. Journal of Behavior Therapy and Experimental Psychiatry. 2009;40(2):317–28.
79. Yakın D., Grasman R., Arntz A. Schemamodes as a common mechanism of change in personality pathology and functioning: Results from a randomized controlled trial. Behaviour Research and Therapy. 2020;126:103553.
80. Hyett M., Bank S., Lipp O., et al. Attenuated psychophysiological reactivity following single-session group imagery rescripting versus verbal restructuring in social anxiety disorder: Results from a randomized controlled trial. Psychotherapy and Psychosomatics. 2018;87(6):340–9.
81. Kunze A., Lancee J., Morina N., Kindt M., Arntz A. Mediators of change in imagery rescripting and imaginal exposure for nightmares: Evidence from a randomized wait-list controlled trial. Behavior Therapy. 2019;50(5):978–93.
82. Romano M., Moscovitch D., Huppert J., Reimer S., Moscovitch M. The effects of imagery rescripting on memory outcomes in social anxiety disorder. Journal of Anxiety Disorders. 2020;69:102169. Research Support for Schema Therapy 37.
83. Boterhoven de Haan K., Lee C., et al. Imagery rescripting and eye movement desensitisation and reprocessing as treatment for adults with post-traumatic stress disorder from childhood trauma: randomised clinical trial. The British Journal of Psychiatry. 2020;217(5):609–15.
84. Paulik G., Steel C., Arntz A. Imagery rescripting for the treatment of trauma in voice hearers: A case series. Behavioural and Cognitive Psychotherapy. 2019;47 (6):709–25.
85. Siegesleitner M., Strohm M., Wittekind C., Ehring T., Kunze A. Improving imagery rescripting treatments: Comparing an active versus passive approach. Journal of Behavior Therapy and Experimental Psychiatry. 2020;69:101578.
86. Rafaeli E., Young J., Bernstein D. Schema therapy: Distinctive features. Routledge. 2011.
87. Greenberg L., Clarke K. Differential effects of the two-chair experiment and empathic reflections at a conflict marker. Journal of Counselling Psychology. 1979;26(1):1–8.
88. Greenberg L., Dompierre L. Specific effects of Gestalt two-chair dialogue on intrapsychic conflict in counselling. Journal of Counselling Psychology. 1981;28 (4):288–94.
89. Greenberg L., Higgins H. Effects of two-chair dialogue and focusing on conflict resolution. Journal of Counseling Psychology. 1980;27(3):221–24.
90. Bell T., Montague J., Elander J., Gilbert P. ‘A definite feel-it moment’: Embodiment, externalisation and emotion during chairwork in compassion-focused therapy. Counselling and Psychotherapy Research. 2019;20(1):143–53.
91. Conoley C., Conoley J., McConnell J., Kimzey C. The effect of the ABCs of rational emotive therapy and the empty-chair technique of gestalt therapy on anger reduction. Psychotherapy: Theory, Research & Practice. 1983;20(1):112–17.
92. Trachsel M., Ferrari L., Holtforth M.G. Resolving partnership ambivalence: A randomized controlled trial of very brief cognitive and experiential interventions with follow-up. Canadian Journal of Counselling and Psychotherapy. 2012; 46 (3):239–58.
93. Greenberg L. The intensive analysis of recurring events from the practice of Gestalt therapy. Psychotherapy: Theory, Research & Practice. 1980;17(2):143–52.
94. Greenberg L., Webster M. Resolving decisional conflict by Gestalt two-chair dialogue: Relating process to outcome. Journal of Counseling Psychology. 1982;29 (5):468–77.
95. Stiegler J., Molde H., Schanche E. Does an emotion-focused two-chair dialogue add to the therapeutic effect of the empathic attunement to affect? Clinical Psychology & Psychotherapy. 2017;25(1): e86–e95.
96. Watson J., Gordon L., Stermac L., Kalogerakos F., Steckley P. Comparing the effectiveness of process-experiential with cognitive-behavioral psychotherapy in the treatment of depression. Journal of Consulting and Clinical Psychology. 2003;71 (4):773–81.
97. Greenberg L., Malcolm W. Resolving unfinished business: Relating process to outcome. Journal of Consulting and Clinical Psychology. 2002;70(2):406–16.
98. Paivio S., Jarry J., Chagigiorgis H., Hall I., Ralston M. Efficacy of two versions of emotion-focused therapy for resolving child abuse trauma. Psychotherapy Research. 2010;20(3):353–66.
Часть II
Практическое применение модели схема-терапии
Глава 3. Диагностика в схема-терапии
Введение
В этой главе мы подробно описываем, как проводить диагностику, чтобы создать качественную концептуализацию случая в схема-терапии (см. главу 4), которая, в свою очередь, обеспечивает эффективное планирование терапии. Четкое понимание жизненного опыта клиента позволяет терапевту тонко настроить стратегию «ограниченного родительства» (см. главу 6), чтобы целенаправленно восполнять эмоциональные потребности, не удовлетворенные в детстве, и достичь глубокого эмоционального резонанса с клиентом. Этот уровень взаимопонимания дает возможность совместно с клиентом ставить индивидуализированные цели терапии, помогая ему научиться удовлетворять свои эмоциональные потребности здоровыми способами.
Традиционно в сложных случаях на фазу диагностики отводится 5–8 сессий – не только потому, что это позволяет собрать больше информации, чем при обычной психотерапевтической диагностике, но и потому, что это способствует созданию безопасных и конструктивных терапевтических отношений. Диагностика – это также процесс проверки гипотез; по мере сбора информации схема-терапевт формирует гипотезы о главных режимах, схемах и неудовлетворенных потребностях, способствующих возникновению проблем клиента, что в итоге приводит к совместной концептуализации случая. Психообразование вплетается в фазу диагностики через совместное исследование, помогающее клиенту «разобраться» в своих проблемах и построить надежные терапевтические отношения. Вместо того чтобы полагаться в основном на какой-либо один метод, схема-терапевт использует набор методов, которые перечислены здесь и описаны в этой главе.
1. Клиническое интервью.
2. Определение ключевых проблемных зон и соответствующих целей терапии.
3. Функциональная диагностика ключевых проблемных областей.
4. Бланки для самостоятельного заполнения.
5. Техника «падающей стрелы».
6. Диагностика режимов.
7. Опросник/психометрические данные.
8. Диагностическая работа с воображением.
9. Диагностика процесса/ переноса.
I. Диагностика в схема-терапии: основные задачи и другие аспекты
Главная цель любой диагностики в рамках схема-терапии – получить четкое понимание текущих проблем клиента и концептуализировать то, как лежащие в их основе схемы и режимы вызывают и закрепляют эти проблемы. В схема-терапии многие из существующих проблем или «ключевые проблемные зоны» могут быть концептуализированы как поведенческие и/или когнитивные проявления стратегий совладания, направленных на избавление от эмоциональной боли, связанной с не удовлетворенными в детстве потребностями. Общие проблемы, связанные со стратегиями совладания, могут включать расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ (например, режим Самоутешителя), расстройства пищевого поведения (например, режим Гиперконтролера) или ряд межличностных проблем, связанных с чрезмерной уступчивостью или зависимостью от других людей (например, режим Покорного капитулянта), чрезмерной отстраненностью или избеганием других (например, режим Отстраненного защитника) или высоким антагонизмом (например, режим Агрессора). Детальная диагностика показывает, что эти механизмы совладания обычно имели смысл в том контексте, в котором они возникли. В краткосрочной перспективе они, как правило, приносят облегчение и, таким образом, функционируют в основном как «решение проблемы», позволяющее справиться с эмоциональной болью. Конфликт между облегчением, которое дают механизмы совладания, и вторичным дистрессом, который они вызывают, часто приводит к амбивалентности в отношении изменений: с одной стороны, человек хочет избавиться от нанесения себе вреда, переедания или употребления наркотиков, но с другой стороны, ему трудно отказаться от преимуществ и чувства безопасности, которые они дают. В этом состоит отличие от представления проблем, связанных с копинговыми режимами, когда клиенты описывают свои трудности в терминах переполняющих эмоций и трудностей с регулированием дистресса, которые могут быть концептуализированы как проявление детских режимов. Многие клиенты приходят в терапию с ощущением, что их режим Уязвимого ребенка является «проблемой» и что эту часть себя нужно устранить, «исправить» или контролировать. У этих клиентов могут быть такие проблемы, как хроническая тревога, подавленность или дисрегуляция гнева. Другие проблемы, такие как низкая самооценка, самоповреждение и другие формы саморазрушающего поведения, могут отражать доминирование дезадаптивных режимов Родителя или Критика. Не менее важно обращать внимание на силу режима Здорового взрослого клиента. Как правило, сила дезадаптивных режимов, скорее всего, указывает на относительную слабость или «слепые пятна» в его режиме Здорового взрослого. Например, клиент с сильным режимом Карающего критика, скорее всего, будет плохо функционировать в режиме Здорового взрослого в области самосострадания (позитивная схема, которая является противоположностью схемы Пунитивности).
Диагностика режимов для концептуализации случая