Полная версия
Бормашиной по мифам
Исповедь стоматолога
Дмитрий Бабаев
© Дмитрий Бабаев, 2026
ISBN 978-5-0069-0375-3
Создано в интеллектуальной издательской системе Ridero
ПРЕДИСЛОВИЕ
(почему я решил написать эту книгу)
Всё началось на дне рождения моей бабушки Светы.
Я только отрезал себе кусок торта (да-да, стоматолог тоже ест сладкое, сюрприз!), как ко мне подошла родная сестра бабули, Наталья Игоревна, и с порога выдала:
– Слушай, а правда, что фтор в зубной пасте – это яд, и нас всех травят специально?
Я ещё не успел ответить, как тут же из-за стола высунулся родной брат Рома:
– А можно отбелить зубы содой? Я в интернете видел!
– А зубы мудрости удалять обязательно или можно оставить? Лезет тут у меня один, глянь… – вклинился его друг, открывая свой большущий рот прямо над оливье.
– А правда, что женщинам в положении нельзя лечить зубы? – спросила беременная сестра Алёна.
– А вот я слышал, что если зуб не болит, то к стоматологу ходить не надо! – добавил кто-то из дальних родственников.
Стою я с куском торта в руке, и понимаю: надо что-то с этим делать. Отшутиться, как обычно делаю, точно не получится.
Исповедь стоматолога на семейных праздниках.
Самое удивительное – все они абсолютно серьёзно верят в то, что спрашивают.
Знаете, есть такая профессиональная деформация у врачей. Хирурги на вечеринках рассказывают про операции (и все морщатся). Гинекологи дают советы беременным родственницам. А стоматологи… Стоматологи превращаются в ходячую справочную службу.
После очередного «Слушай, я тут на днях заказал пластиковые самоклеящиеся виниры на AliExpress, поможешь зафиксировать?» от лучшего друга – чаша терпения была переполнена.
Пришло внезапное осознание, что проблема масштабнее, чем я думал.
Порой интернет – это место, где умирает здравый смысл.
Потом я начал замечать это повсюду. Пациенты приходят на приём и говорят:
– Я в социальных сетях видел, что…
И дальше следует такая дичь, что хочется закрыть кабинет, уволиться и уехать выращивать помидоры в деревню.
«…и без стоматолога можно вылечить кариес заговором и кокосовым маслом».
«…рентген зубов вызывает рак мозга».
«…молочные зубы лечить не надо, они же всё равно выпадут».
«…если потереть зубы банановой кожурой, они станут белыми».
И самое обидное – люди верят этому больше, чем врачу с дипломом и многолетним стажем!
Поймите меня правильно, я ни капельки не обижаюсь. Я просто не могу понять этого…
Как мы дошли до жизни такой, что статья «10 лайфхаков для белоснежной улыбки» от блогера Кати, 19 лет, копирайтер, считается более авторитетным источником, чем, ну не знаю, ВСЯ МИРОВАЯ СТОМАТОЛОГИЯ?
А потом я понял, в чём дело. Страх – двигатель самолечения. Люди боятся стоматологов. Факт. Нет, серьёзно. Боятся так, что готовы скорее поверить в чудо-метод из интернета, чем прийти на приём.
Один мой пациент (назовём его Андрей) терпел зубную боль три недели. ТРИ НЕДЕЛИ, КАРЛ! Пил обезболивающие горстями, полоскал рот всем, что нашёл в аптечке, включая перекись водорода и настойку календулы. Прикладывал к щеке капустный лист (серьёзно, это был 2023 год, а не Средневековье).
Когда он наконец пришёл, у него был флюс размером с теннисный мяч и температура 38,5.
– Почему вы не пришли раньше? – спрашиваю я, пока готовлю его к экстренному вмешательству.
– Боялся, – честно признаётся Андрей. – Думал, само пройдёт.
Вот так. Боялся укола анестезии больше, чем сепсиса.
И таких Андреев – миллионы. Мифы, которые живут дольше, чем должны. Устойчивые, как тараканы после ядерной войны. Страшно то, что эти мифы передаются из поколения в поколение, как проклятие в семье аристократов.
И тут я понял: люди не виноваты. Им просто никто нормально не объяснил, как всё устроено. В школе на уроках биологии нам рассказывают про инфузорию-туфельку, но не рассказывают, откуда берётся кариес. В поликлиниках врачи загружены так, что на объяснения нет времени – они просто делают своё дело и отправляют пациента дальше. В интернете – хаос из противоречивой информации, где рядом соседствуют научная статья и совет от «целительницы Людмилы». А страх перед стоматологом – это вообще отдельная тема. Его родители передают детям на генетическом уровне, пугая «вот будешь есть конфеты – пойдёшь к зубнику сверлить зубы!».
Так родилась идея.
Хватит бояться.
Хватит верить мифам.
Хватит терпеть боль, потому что «само пройдёт».
Хватит убивать зубы содой, лимоном и активированным углём.
Я решил написать эту книгу, которую не страшно читать. Без медицинского занудства и без запугивания. Книгу, которая объясняет сложные вещи простым языком. Которая развенчивает мифы и даёт реальные, работающие советы. Которая отвечает на все те вопросы, что мне задают не только в клинике, но и на семейных праздниках, в очереди в магазине, в самолёте (да, даже в самолёте). Которая, может быть, поможет хотя бы нескольким людям перестать бояться стоматолога и начать заботиться о своих зубах до того, как будет уже поздно.
Что вас ждёт в этой книге
Я не буду грузить вас латинскими терминами и сложными схемами строения зуба (хотя пару схем всё-таки будет, куда без них), не буду вам продавать какие-нибудь дорогие процедуры, говоря, что без них вы обречены.
Вместо этого я:
✓ Расскажу, откуда на самом деле берётся кариес (и это не только сахар, сюрприз!)
✓ Объясню, зачем природа придумала зубы мудрости, и что теперь с этим делать
✓ Развенчаю самые популярные мифы о зубах (их там целая коллекция накопилась)
✓ Покажу, что современная стоматология – это не больно (за очень редким исключением)
✓ Расскажу, как правильно чистить зубы (уверен: вы делаете это неправильно)
✓ Поделюсь реальными историями из практики (некоторые смешные, некоторые – страшные, но все – поучительные)
✓ Дам конкретные советы, которые реально работают.
И всё это – с юмором.
Потому что если о зубах можно говорить только серьёзно и занудно, то половина населения просто не дочитает до конца. А мне нужно, чтобы вы дочитали.
Эта книга ТОЧНО ПОДОЙДЁТ тем, кто:
– Боится стоматологов, но в то же время понимает, что это глупо
– Устал от противоречивой информации в интернете
– Хочет знать, на чём можно потратить меньше в лечении зубов, а на чём – нельзя
– Просто любит научпоп с юмором
…тогда вы попали прямо по адресу. Замечательно!
Последнее перед стартом
Я не идеальный стоматолог. Я не волшебник и не гуру. Я просто врач, который устал видеть, как люди страдают из-за незнания, страха или веры в глупости из интернета. Я хочу, чтобы после прочтения этой книги вы могли отличить откровенную чушь от правды и сэкономили деньги на ненужных процедурах. Если хотя бы одна из этих целей будет достигнута – я буду считать, что книга написана не зря.
Добро пожаловать в увлекательный мир стоматологии! Обещаю: будет весело, познавательно, и вы точно узнаете что-то, что заставит вас воскликнуть «Вот это да!» или «Батюшки, я всю жизнь делал это неправильно!»
P.S. Если после прочтения этой книги вы всё ещё будете верить, что зубы можно лечить содой и молитвой – я сдаюсь. Но хотя бы попробую.
P.P.S. Все истории из практики в этой книге реальные. Имена изменены, чтобы пациенты не узнали себя и не обиделись. Хотя, господи, если вы пытались выдернуть себе зуб плоскогубцами – всё про вас расскажу – вы это заслужили! =)
P.P.P.S. Да, я знаю, что большинство из вас откроют эту книгу, только когда уже заболит зуб и нужно будет скоротать время в очереди к врачу. Ничего страшного. Главное – откроете.
Ну что, готовы узнать правду о том, что творится у вас во рту?
Что ж… Пристегните ремни! Мы начинаем.
Ваш друг-стоматолог,
Дмитрий Бабаев.
ЧАСТЬ I. ЗНАКОМСТВО С ВРАГОМ (И ДРУГОМ)
Зуб – единственная часть человеческого тела, которая не способна к самовосстановлению, но при этом переживает своего владельца на тысячелетия
ГЛАВА 1. ЗУБНАЯ АНАТОМИЯ ДЛЯ ЛЕНИВЫХ
Что там вообще у нас во рту происходит?
Представьте, что ваш рот – это небольшой, но очень занятой завод по переработке пищи. Работает практически постоянно, без выходных и праздников. И главные рабочие на этом заводе – ваши зубы. Казалось бы, что там сложного? Зубы – это такие белые штуковины, которыми мы жуём еду, улыбаемся на фотографиях и иногда открываем бутылки (не делайте так, пожалуйста, я потом эти сколы реставрирую). Но на самом деле, у вас во рту происходит настоящая магия биоинженерии. Там есть:
✓ Конструкции, которые крепче бетона (эмаль)
✓ Живая ткань с нервами и сосудами (пульпа)
✓ Амортизаторы, которым позавидовал бы любой автомобиль (периодонт)
✓ Защитная армия в виде слюны (да, слюна – это не просто вода)
✓ Экосистема из миллиардов бактерий (и это нормально!)
Всё это работает слаженно, пока вы не начинаете есть третью шоколадку за день, забываете почистить зубы или решаете, что зубная нить – это для слабаков. Давайте разберёмся, что к чему, чтобы вы понимали, за что именно вы платите стоматологу, когда он говорит загадочные слова типа «пульпит», «периодонтит» или «кариес в стадии пятна».
32 зуба: кто есть кто (и почему у некоторых их меньше)
У взрослого человека должно быть 32 зуба. Должно. Но у многих их меньше, и это не всегда проблема. Почему так происходит? Вариантов несколько:
✓ Зубы мудрости не прорезались (самая частая причина)
✓ Зубы удалили (кариес, травма, ортодонтия)
✓ Зубы вообще не заложились (адентия – редко, но бывает)
✓ Зубы есть, но вы их не видите (ретенция – зуб сидит в десне и не хочет вылезать)
Так что если у вас 28 зубов вместо 32 – это нормально. Если 25 – уже стоит задуматься о протезировании. Если 20 – бегом к стоматологу, у вас проблемы.
Табель о рангах: кто чем занимается
Ваши зубы – это не одинаковые солдатики. Это специализированная бригада, где каждый выполняет свою работу.
– 1. РЕЗЦЫ (всего 8 штук: 4 вверху и 4 внизу) – «рубщики»
Где находятся: спереди, те самые, которые видно, когда вы улыбаетесь
Форма: плоские, с острым краем
Функция: откусывать пищу
Это ваша парадная команда. Они первыми встречают еду, откусывают кусочки и именно на них все смотрят, наша «визитная карточка». Резцы – самые уязвимые для травм. Именно их чаще всего сбивают в драках, при падениях и когда пытаются открыть зубами бутылку пива (да, Олег, я про тебя).
✓ Интересный факт: у грызунов резцы растут всю жизнь. У нас, к счастью, нет – иначе пришлось бы стачивать их постоянно, как ногти.
– 2. КЛЫКИ (всего 4 штуки) – «разрыватели»
Где находятся: по бокам от резцов, заострённые
Форма: конусовидные, с острым кончиком.
Функция: рвать и удерживать пищу
Это ваши «вампирские» зубы. У хищников они огромные, у нас – скромные, но всё ещё функциональные. Клыки – самые крепкие зубы во рту. У них самый длинный корень, и они держатся в кости как вкопанные. Поэтому они выпадают последними, даже если всё остальное уже давно в протезе.
✓ Интересный факт: в ортодонтии клыки называют «угловыми зубами», потому что они определяют форму вашей улыбки. Если клыки стоят неправильно – вся улыбка выглядит кривовато.
– 3. ПРЕМОЛЯРЫ (всего 8 штук) – «дробильщики»
Где находятся: за клыками, перед большими коренными
Форма: с двумя бугорками на жевательной поверхности
Функция: дробить и перемалывать пищу
Это ваши рабочие лошадки. Они берут то, что откусили резцы, и начинают размалывать в более мелкие кусочки. Премоляры – зубы-середнячки. Они не такие красивые, как резцы, и не такие мощные, как моляры. Но без них жевать было бы очень неудобно.
✓ Интересный факт: премоляры есть только у взрослых. У детей на их месте стоят молочные моляры, которые выпадают в 9—12 лет.
– 4. МОЛЯРЫ (всего 12 штук) – «мельницы»
Где находятся: в самой глубине рта, большие и массивные
Форма: с 4—5 бугорками на жевательной поверхности
Функция: перемалывать пищу в кашицу
Это ваши «наковальни». Огромные, мощные, с несколькими корнями (у верхних – три, у нижних – два). Моляры выполняют 80% работы по жеванию. Поэтому именно на них чаще всего бывает кариес – в складках и бороздках (фиссурах) застревает еда, и если её не вычищать, бактерии устраивают там вечеринку.
К молярам так же относят эти удивительные, полные загадок и тайн, зубы мудрости (третьи моляры, 4 штуки) – самые дальние зубы верхнего и нижнего зубного ряда. Они вызывают столько вопросов, что пришлось посвятить им отдельную главу этой книги.
✓ Интересный факт: у некоторых людей зубы мудрости вообще не закладываются генетически. Это не патология – это эволюция в действии. Через пару тысяч лет у человечества, возможно, вообще не будет зубов мудрости.
Формула зубов: как стоматологи считают
Когда стоматолог смотрит вам в рот и бормочет что-то типа «один-шесть кариес, четыре-семь пульпит», он не читает заклинание. Он использует международную систему нумерации зубов.
Рот делится на 4 квадранта:
В каждом квадранте по 8 зубов, пронумерованных от центра к краю:
1 = центральный резец
2 = боковой резец
3 = клык
4, 5 = премоляры
6, 7, 8 = моляры (8-й – это зуб мудрости)
Так что, когда врач говорит «два-восемь», он имеет в виду зуб мудрости на верхней челюсти слева.
Зачем это знать? Чтобы понимать, о чём вообще речь, когда вам показывают план лечения. И чтобы не было ситуации «доктор, а вы точно тот зуб удалили?»
Эмаль, дентин, пульпа – звучит как заклинание, но это просто слои зуба
Зуб – это не монолитная белая штука. Это слоёный пирог из нескольких тканей, каждая из которых выполняет свою функцию. Давайте разберём зуб по слоям, как луковицу (только без слёз).
Анатомия зуба
СЛОЙ 1: ЭМАЛЬ – крепость из минералов, самая твёрдая ткань в вашем организме, состоящая на 96% из минералов (гидроксиапатит кальция) и: покрывает коронку зуба (видимую часть) слоем толщиной 1,5—2,5 мм (на жевательной поверхности толще, у шейки зуба тоньше). Эмаль – это ваша броня. Она защищает зуб от механических повреждений (кусаем, жуём, скрипим зубами во сне), температурных перепадов (горячий кофе и холодное мороженое) и химических атак (кислоты из еды и бактерий).
Особенности эмали:✓ Твёрже стали – по шкале Мооса (это шкала твёрдости минералов) эмаль имеет показатель 5, что твёрже золота и меди
✓ Не имеет нервов – поэтому, когда кариес только в эмали, зуб не болит
✓ Не восстанавливается сама – если эмаль разрушилась, она не отрастёт заново. Максимум – реминерализация (укрепление) на начальных стадиях
✓ Пористая – в ней есть микроскопические поры, через которые минералы входят и выходят. Этим пользуются кариозные бактерии
Если она такая твердая и прочная, то почему всё-таки разрушается? Причин несколько: кислоты (из еды, из бактериального налёта), механическое истирание (слишком жёсткая щётка, бруксизм) и деминерализация (нехватка минералов в слюне).
Что убивает эмаль быстрее всего:– Сладкая газировка (двойной удар: сахар + кислота)
– Лимоны и цитрусовые (кислота)
– Частые перекусы (рот не успевает нейтрализовать кислоту)
– Рвота (булимия, токсикоз) – соляная кислота из желудка растворяет эмаль с особой жестокостью.
СЛОЙ 2: ДЕНТИН – живая основа зуба, находится под эмалью, состоит: на 70% из минералов, на 20% из органики, на 10% из воды. Этот слой желтовато-коричневого цвета (именно он определяет, насколько ваши зубы от природы белоснежные). Дентин – это каркас зуба. Он мягче эмали, но всё ещё очень прочный.
Его особенности:
✓ Живая ткань – в нём есть микроскопические канальцы (дентинные трубочки), в которых находятся отростки клеток пульпы
✓ Чувствительный – если эмаль стёрлась и дентин обнажился, зуб начинает реагировать на горячее/холодное/сладкое
✓ Может восстанавливаться – дентин способен «наращиваться» изнутри, защищая пульпу. Это называется вторичный дентин.
Почему зубы желтеют с возрастом?
С годами эмаль истончается (стирается), и сквозь неё всё сильнее просвечивает дентин. А дентин сам по себе желтоватый. Вот и всё объяснение.
Что с этим делать?
Ничего страшного. Это нормальный процесс старения. Хотите белее? Отбеливание поможет (о нём поговорим в отдельной главе).
СЛОЙ 3: ПУЛЬПА – тот самый «нерв», который все ненавидят. Представляет собой мягкую ткань глубоко внутри зуба, состоящую из нервной ткани, мелких кровеносных и лимфатических сосудов и соединительной ткани. Заполняет собой полость внутри зуба (пульповую камеру) и в корневые каналы.
Пульпа – это сердце зуба. Именно благодаря ей зуб живой, она:
✓ Питает зуб – через кровеносные сосуды приносит минералы и кислород
✓ Сигнализирует о проблемах – нервы в пульпе вызывают боль, когда что-то не так
✓ Производит дентин – клетки пульпы (одонтобласты) создают новый дентин изнутри
✓ Защищает от инфекции – иммунные клетки в пульпе борются с бактериями.
Когда кариес добирается до неё, возникает воспаление. Это называется пульпит, и это очень больно. Представьте: пульпа находится в жёсткой камере из дентина. Когда она воспаляется, она отекает. Но расшириться некуда – стенки же твёрдые! Поэтому давление внутри зуба растёт, нервы сдавливаются, и вы получаете ту самую адскую зубную боль, от которой не помогают обезболивающие.
Что же делать?
Идти к стоматологу. Однозначно. Он либо вылечит пульпу биологическим методом (если воспаление несильное), либо удалит её («удалит нерв», как говорят пациенты). После чего зуб становится «мёртвым» – он больше не болит, но становится со временем более хрупким и будет постепенно темнеть.
СЛОЙ 4: ЦЕМЕНТ – твёрдая ткань, покрывающая корень зуба, во многом похож на кость. К нему крепятся связки, которые держат зуб в челюсти. То есть цемент – это фундамент. Его не видно, но он критически важен. В норме вы его никогда не увидите, потому что он находится под десной. Но если десна опускается (когда возникает её рецессия), цемент обнажается – и тогда зуб становится чувствительным, потому что цемент гораздо тоньше и мягче эмали.
БОНУС: ПЕРИОДОНТ – важнейший амортизатор. Это не часть зуба, но важная часть конструкции. Уверен, вы с ним знакомы с детства. Помните, когда расшатывали молочный зуб и он потом висел «на ниточке»? Вот-вот! Периодонт представляет собой мельчайшие связки из соединительной ткани, которые держат зуб в кости челюсти как в «гамаке» и поэтому каждый наш зуб имеет некоторую физиологическую подвижность (можете проверить пальцами и покачать любой свой зуб). Всё это работает как амортизатор в автомобиле – гасится излишняя жевательная нагрузка, чтобы зуб не разрушался от постоянного механического воздействия.
Когда периодонт воспаляется (пародонтит), связки разрушаются, и зуб начинает сильно шататься. Если ничего не делать – выпадет.
ПОЧЕМУ ЗУБЫ НЕ КОСТИ (СПОЙЛЕР: ОНИ КРУЧЕ)
Самое популярное заблуждение: «Зубы – это кости». Нет. Зубы – это не кости. Да, они твёрдые. Да, белые (ну, почти). Да, содержат кальций. Но на этом сходства заканчиваются.
Вы сломали руку? Она срастётся. Кость способна к регенерации – клетки размножаются, производят новую костную ткань, и через несколько недель/месяцев перелом заживает.
Вы сломали зуб? Всё. Он не отрастёт. Почему? Потому что эмаль не содержит живых клеток. Это чистый минерал. Он не может размножаться и восстанавливаться. Дентин теоретически может нарастать изнутри, но только в одну сторону – в сторону пульпы (вторичный дентин). Наружу он не растёт. Поэтому если у вас откололся кусок зуба, его можно только нарастить (композитом, керамикой) или закрыть коронкой. Сам по себе он не срастётся.
Почему же зубы КРУЧЕ костей?1. Зубы прочнее
Эмаль – самая твёрдая ткань в организме. Кость по сравнению с ней – просто мел. Вы можете грызть орехи, кусать яблоки, жевать мясо – и зубы выдерживают нагрузку до 100 кг на квадратный сантиметр. Попробуйте так же нагрузить обычную кость – она просто треснет.
2. Зубы устойчивы к кислотам
Кости растворяются в кислоте довольно быстро. Зубы – гораздо медленнее. Эмаль более устойчива к химическим атакам. Правда, не настолько устойчива, чтобы пережить регулярные атаки кислот из газировки и бактериального налёта. Но всё же.
3. Зубы служат всю жизнь
Кости постоянно обновляются – старые клетки умирают, новые появляются. Полная замена скелета происходит примерно раз в 10 лет. Зубы не обновляются. Эмаль, которая у вас сейчас, – это та же эмаль, что сформировалась, когда вам было 6 лет (для постоянных зубов). Она просто стоит и работает. Если вы за ней ухаживаете, она может прослужить 80—90 лет.
4. Зубы способны выдерживать экстремальные температуры
Вы пьёте горячий кофе (+60° C), потом сразу едите мороженое (-10° C). Перепад 70 градусов за минуту! Зубы смогут выдержать это (но лучше так не делать!). Кость при таком температурном шоке сразу треснула бы.
ГЛАВА 2. ЗУБЫ МУДРОСТИ: КТО ИХ ПРИДУМАЛ И ЗА ЧТО НАМ ВСЁ ЭТО?
Если бы природа была программистом, зубы мудрости – это тот баг в коде, который забыли исправить перед финальным релизом. И теперь миллионы людей страдают от этого. Но давайте по порядку.
Эволюционная ошибка или запасной вариант?
Откуда они вообще взялись?
Представьте себе нашего далёкого предка, лет так 100 тысяч назад. Он сидит в пещере, жуёт сырое мясо мамонта, грызёт корни, перемалывает семена и орехи. Без ножа, без огня (ну ладно, огонь уже был, но готовить особо не умели). Его челюсти работают по 5—6 часов в день. Зубы стираются. К 20 годам моляры уже прилично изношены. И тут – сюрприз! – прорезаются дополнительные жевательные зубы. Свеженькие, крепкие, готовые к работе. Зубы мудрости были запасным комплектом. Как зимняя резина в багажнике. Летом не нужна, но зимой – спасение.
Что пошло не так?
Чуть позже человечество открыло огонь (мясо стало мягким, стало легче жевать), развило сельское хозяйство (появилась каша, хлеб), усовершенствовали обработку пищи (пошли в ход нож, а потом тёрка, мясорубка), открыли термическую обработку пищи (варка, жарка, запекание). Таким образом, жевательная нагрузка резко снизилась. Зубы перестали так быстро стираться. 28 зубов стало вполне достаточно для комфортной жизни. Но зубы мудрости никто не отменил. Они продолжают прорезываться по старой программе, написанной природой сотни тысяч лет назад. Эволюция не успела за образом жизни. И теперь у нас во рту пытаются прорезаться зубы, для которых просто нет места.
Почему челюсть стала меньше?✓ Теория 1: «Use it or lose it» (используй или потеряй)
Челюсти формируются под нагрузкой. Наши предки с детства жевали жёсткую пищу – челюсти развивались мощными и широкими. Современные дети едят пюре, котлеты, мягкий хлеб – челюсти развиваются более узкими.
✓ Теория 2: Генетика
Размер челюсти определяется генами. За тысячи лет естественный отбор работал в пользу более компактных челюстей – они требуют меньше энергии на формирование.
✓ Теория 3: Эпигенетика
Условия развития (питание матери, грудное вскармливание, ранний прикорм) влияют на формирование челюстей. Правда, скорее всего, где-то посередине – комбинация всех трёх факторов.
Итог один: челюсть стала меньше, а зубов по-прежнему 32. Представьте, что вы пытаетесь запихнуть в гараж на две машины три автомобиля. Примерно это и происходит, когда прорезаются зубы мудрости.