Психотерапия и гипноз Милтона Эриксона. Принципы, стратегии, стенограммы сеансов

Комментируя этот случай, Эриксон говорил: «Удивительно, как работает психотерапия… Я открыл перед ней совершенно новый взгляд на жизнь – красоту и жизнь ботанического сада, красоту и жизнь зоопарка… красоту пляжа и тайны океана. Ее старшему сыну сейчас шестнадцать лет – прекрасный возраст. Только один сеанс, я надеялся, что знаю, что я делаю, хотя у меня не было доказательств, что это получится» («Феникс. Терапевтические паттерны Милтона Эриксона», Д. Гордон, М. Мейерс-Андерсон, 2004).

Изменение поведенческих паттернов

Основная часть нашего поведения довольно жестко структурирована. В большинстве случаев эти поведенческие паттерны или шаблоны обеспечивают нам значительное преимущество. Нам не надо сознательно отслеживать шаги, из которых состоят почти все наши действия – открывание двери, завязывание шнурков или чистка зубов. Причем диапазон таких форм структурированного поведения гораздо шире и тоньше, чем такие очевидные его формы, как рукопожатие или раскуривание сигареты.

Эриксон приводил в пример супружеские пары, которые говорят: «Мы любим друг друга и наслаждаемся сексом, но, когда мы пытаемся заснуть, мы начинаем ссориться. А ведь мы любим друг друга, наша интимная жизнь в полном порядке». Из-за чего они ссорятся? Эриксон объяснял им: «Вы оба выросли с привычкой спать на правой стороне постели или на левой стороне – потому вы и ссоритесь, когда ложитесь спать, что либо вы оказываетесь на неудобной для вас стороне постели, либо он…»

К возникновению проблемы может привести использование человеком неадекватного ситуации поведенческого паттерна. Скажем, пианист, которого при выходе на сцену охватывает такой страх, что он не может играть, использует паттерн поведения, который, возможно, был бы полезным при выполнении некой опасной задачи (к примеру, полететь на дельтаплане без предварительной подготовки), однако в контексте фортепианного концерта он неуместен. Поэтому задача психотерапии – не избавлять клиента полностью от тех или иных форм поведения, а сделать их соответствующими контексту. Например, чтобы пианист мог без страха выходить на сцену.

Эриксона отличало особое умение быстро выделять и использовать лежащие в основе проблемы клиента паттерны поведения для достижения желательных изменений.

Пример

Однажды к нему пришел мужчина с избыточным весом и сказал: «Я отставной полицейский, уволен по состоянию здоровья. Я слишком много пью, слишком много курю, слишком много ем… у меня эмфизема и повышенное артериальное давление. Я хотел бы заняться оздоровительным бегом, но не могу… я могу только ходить. Можете ли вы помочь мне?» Эриксон ответил: «Хорошо. А где вы покупаете сигареты?» Он сказал: «Рядом с моим домом есть маленький уютный магазинчик». – «А кто готовит вам обед?» – спросил доктор. Он ответил: «Я не женат… я обычно готовлю сам». – «А где вы покупаете продукты?» – «В том же уютном магазинчике за углом». – «Сколько сигарет вы покупаете за раз?» – «Обычно я беру по три блока сразу». – «И вы обычно сами готовите… А где вы обедаете вне дома?» – «В очень милом ресторанчике рядом с домом». – «Так, а спиртное?» – «Рядом с моим домом есть очень уютная винная лавочка». Тогда Эриксон сказал: «Итак, вы отставной полицейский, и вы хотите привести в норму давление и избавиться от тучности и эмфиземы, и вы покупаете сигареты по три блока за раз. Я думаю, терапия не потребует очень много времени. Можете курить сколько хотите… только теперь покупайте по одной пачке за раз на другом конце города и ходите туда пешком. Что касается самостоятельного приготовления обеда – свободного времени у вас достаточно, поэтому ходите за продуктами по три раза в день. Покупайте продуктов на один прием пищи, про запас ничего не берите. Что касается обедов вне дома, есть масса хороших ресторанов километрах в двух-трех от вашего дома… это даст вам возможность прогуляться. Что касается выпивки… нет никаких возражений против выпивки. В паре километров отсюда есть несколько превосходных баров. Первую рюмку выпивайте в одном баре, а вторую – в другом, в полутора километрах от первого. И скоро вы будете в отличной физической форме». Он вышел из кабинета, весьма затейливо ругая Эриксона. Примерно через месяц к Эриксону пришел другой пациент и сказал: «Мой друг порекомендовал мне обратиться к вам. Он отставной полицейский. Он сказал, что вы единственный психиатр, который знает, что говорит».

В приведенном примере жалобы отставного полицейского включали несколько содержательных сфер: курение, выпивка, тучность, эмфизема и кровяное давление. Но паттерн поведения, подкрепляющий все эти столь различные сферы, был одним и тем же: каждый раз, когда этот отставной полицейский хотел купить что-либо, он приобретал это способом, требующим минимальных затрат энергии. Выяснение того, «почему» он курил, «почему» пил и «почему» переедал, почти наверняка вызвало бы с его стороны оправдания, включающие три новые содержательные сферы (вероятно: «Я курю, чтобы расслабиться, выпивка помогает мне забыть о моей бывшей жене, а еда отвлекает меня от скуки»). Эриксон понимает, что различные проблемы отставного полицейского – на уровне паттерна – это одна и та же проблема. Поэтому вместо того, чтобы разбираться с содержанием жалоб клиента, Эриксон изменяет паттерн поведения, из-за которого все эти проблемы вообще возникают. Другими словами, Эриксон предписывает этому человеку удовлетворять свои потребности в пище, алкоголе и сигаретах максимально энергоемким способом, приобретая их в минимальных количествах. Тем самым Эриксон гарантирует, что потребление бывшим полицейским продуктов, которыми он склонен злоупотреблять, автоматически будет снижено и что одновременно он будет давать своему организму нагрузку, необходимую для возвращения физической формы. Обратите внимание: именно то, что бывший полицейский был приучен к строгой дисциплине, позволило Эриксону дать ему весьма жесткие инструкции, будучи убежденным, что тот будет следовать им.

Идентификация паттернов поведения

Поведенческий паттерн представляет собой многократное воспроизведение конкретной последовательности действий (поведенческого шаблона) в определенных ситуациях. Нам необходимо понять, что́ в поведении человека повторяется каждый раз в определенном контексте. Вычленение паттернов поведения из потока информации, которую сообщает клиент, представляет непростую задачу. Это способность, которая оттачивается только постоянной практикой. Проиллюстрируем этот навык на примере с тучным полицейским и представим, что задаем ему вопросы. В ответ на его жалобу по поводу переедания мы спросим его, что он ел сегодня на обед. Он ответит, что ел пельмени «в очень милом ресторанчике рядом с домом». Что в его ответе может характеризовать паттерн поведения? Неизвестно. Возможно, тот факт, что он выбрал пельмени, а возможно, и то, что ресторан находился рядом с домом (а может быть, даже то, что ресторан был «милым»). Поэтому необходим пример для сравнения. И мы спросим его, что он ел вчера на обед. Допустим, он ответит: «Я ел салат и мясо с овощами в ближайшем ресторане». Эта информация уже дает нам основание для выделения паттерна. По крайней мере, мы можем сказать, что в обоих описанных до сих пор случаях заказ определенной пищи не был характерным для его поведения, а выбор ресторана, находящегося неподалеку от дома, являлся таковым. Поэтому можно предположить, что паттерн поведения этого полицейского характеризует посещение ближайших от его дома ресторанов.

Имея два аналогичных примера, мы получаем возможность произвести своего рода сортировку описанных поведенческих последовательностей в поисках общих элементов. Если информации недостаточно, можно попросить его дать описание третьего примера для проведения дополнительной сортировки в поисках сходства. Эту информацию проще получить, если сразу же установить, какие события во внешнем мире запускают паттерн и как он заканчивается. Когда паттерн определен, необходимо выполнить проверку. Для этого можно попросить клиента привести другие примеры, которые необходимо проанализировать с точки зрения соответствия этому паттерну. Однако лучше всего проверить точность предположений, проведя поведенческую демонстрацию прямо в кабинете. Поскольку проблемный контекст известен, можно организовать ситуацию, воссоздающую этот контекст «здесь и сейчас», и убедиться, что клиент действительно реагирует в соответствии с выявленным паттерном, а также непосредственно пронаблюдать за его реакциями.

Внесение небольших изменений

Эриксон не пытался сразу вносить в поведение своих клиентов радикальные перемены. Он предпочитал инициировать незначительные поведенческие изменения. Это вполне оправданно, потому что клиенты гораздо легче готовы согласиться на небольшие изменения, чем на крупные. И здесь важен интуитивный выбор терапевтом того минимального вмешательства, которое может вызвать максимальные изменения в желательном направлении. Эриксон делал это мастерски, весьма оригинально и изобретательно.

Пример

У одной женщины в течение девяти месяцев наблюдалась депрессия. Она почти ни с кем не общалась. По просьбе ее знакомой Эриксон позвонил этой женщине, представился, подробно рассказал о себе и попросил, чтобы она показала ему свой дом. Осматривая дом, он заметил, что она женщина очень состоятельная и ведет одинокую праздную жизнь, и хотя она ходит в церковь, но держится особняком. Проходя по дому, Эриксон заметил три африканские фиалки и горшочек для саженцев с пересаженным туда ростком. Он сказал женщине: «Я хочу, чтобы вы покупали себе все африканские фиалки, которые увидите. Я хочу, чтобы вы купили себе пару сотен горшков для саженцев и вырастили новые фиалки, а также приобрели пару сотен горшков для подарков. Как только ростки приживутся, вы будете посылать их в подарок на каждый день рождения, на каждые именины, на каждую помолвку, на каждую свадьбу; всем, кто болен, на каждые поминки, на каждый церковный благотворительный базар». И она купила двести африканских фиалок, а когда приходится ухаживать за двумя сотнями фиалок, есть чем занять день. Эта женщина стала «королевой африканских фиалок» штата Милуоки, и у нее появилось бесчисленное количество друзей. Эриксон отмечал, что просто развернул ее в нужном направлении и сказал: «Встряхнись!» А она проделала всю остальную часть терапии сама.

У этого случая есть две особенности. Первая состоит в том, что Эриксон не утруждал себя тем, чтобы копаться в личной истории этой женщины в поисках обоснований ее депрессии и затворничества, и даже тем, чтобы ясно описывать ей те изменения, которые он собирается внести в ее жизнь. Для него важно было понять паттерн поведения клиентки, благодаря которому она может продолжать вести затворнический образ жизни. Эриксон понимал, что реализация его предписания, скорее всего, повлечет за собой изменения в ее деятельности и характере взаимодействий с окружающими. Вторая особенность состоит в том, что колоссальный эффект был достигнут лишь путем внесения Эриксоном корректив в ту сферу ее деятельности, в которую она уже была вовлечена – в разведение фиалок, что значительно повышало вероятность исполнения его предписания.

В основе большинства терапевтических вмешательств Эриксона лежит понимание того, что люди, как правило, продолжают использовать те формы поведения, которые в прошлом оказались для них эффективными. Но стремление делать то, что имело успех в прошлом, может стать проблемой в настоящем, если усвоенная форма поведения оказывается неадекватной новой ситуации. Причем существует взаимосвязь между поведением и его обоснованием. Изменение точки зрения побуждает человека изменить и свое поведение. Но это дорога с двусторонним движением, поэтому любые изменения в поведении, в свою очередь, приводят к изменениям точки зрения.

Пример

К Эриксону обратилась молодая девушка: волосы взлохмачены, платье в дырах, из прически торчат шпильки. Она сказала: «Я в полной депрессии. У меня хорошая работа. Но, по-моему, я никому не нравлюсь. И я решила обратиться к психотерапии, и, хотя я знаю, что из этого ничего не получится, я все равно постараюсь пройти курс продолжительностью в несколько месяцев, и вот вам плата за ваши услуги. Это заставит меня проходить психотерапию с марта по август». Она также рассказала, что на одном этаже с ней работали несколько молодых людей и каждый раз, когда она шла попить водички из автомата, мужчин сразу же одолевали приступы жажды, но она всегда избегала их общества. Одним из изъянов ее внешности была щель между передними зубами, и девушка заявила, что твердо решила покончить с собой в августе. И тогда Эриксон сказал: «Пусть так, но у вас должно быть хоть одно хорошее воспоминание, прежде чем вы покончите с собой, поэтому почему бы вам не устроить розыгрыш?» Он убедил девушку, что она должна будет подойти к автомату, набрать полный рот воды, а когда молодой человек подойдет к ней, брызнуть в него изо рта. Она ответила: «Ничего хорошего из этого не выйдет». Эриксон возразил: «Действительно, ничего, но зато у вас будет приятное воспоминание, которое вы унесете с собой в могилу». И она послушалась и на следующий день подошла к автомату и набрала полный рот воды. Тут подошел молодой человек, который ей очень нравился, но она была уверена, что совершенно его не интересует, и брызнула в него! Он испугался, и последствия были предсказуемы. Он сказал: «Ах ты, стерва, ну так я тебя за это поцелую!» Она бросилась бежать, а он догнал ее… и спустя два месяца они поженились.

Конец ознакомительного фрагмента.

Текст предоставлен ООО «Литрес».

Прочитайте эту книгу целиком, купив полную легальную версию на Литрес.

Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом.

Примечания

1

Джеффри Зейг (Jeffrey Zeig, род. 1947) – доктор психологии, директор Фонда Милтона Эриксона, профессор клинической психологии Университета Аризоны. Организатор международных конгрессов по эриксоновскому гипнозу, автор и соавтор более чем 20 трудов по психотерапии.

2

Кларк Леонард Халл (Clark Leonard Hull, 1884–1952) – психолог, один из наиболее известных представителей необихевиоризма. Автор гипотетико-дедуктивной концепции поведения. Профессор Йельского университета. Президент Американской психологической ассоциации. Был одним из первых эмпирических исследователей гипноза. Опубликовал 32 научные статьи, посвященные гипнозу и внушаемости, обобщил результаты исследований в книге «Гипноз и внушаемость».

3

Эрнест Лоуренс Росси (Ernest Lawrence Rossi, 1933–2020) – клинический психолог, гипнотерапевт. Ученик Милтона Эриксона, а также его соавтор и редактор. Издатель международного журнала «Психологические перспективы юнгианской мысли» и полного собрания сочинений М. Эриксона в 11 томах. Был удостоен награды Фонда Милтона Эриксона за заслуги перед обществом.

4

Грегори Бейтсон (Gregory Bateson, 1904–1980) – философ, эколог, кибернетик, специалист в области биологии, коммуникативистики, теории систем, логики, философской антропологии, философии образования. В 1930-х годах после трехлетнего исследования жителей Бали и Новой Гвинеи вместе с антропологом Маргарет Мид снял фильм «Транс и танец на Бали». В рамках этого проекта фото и видеозаписи использовались как инструмент этнографического исследования.

5

Джей Хейли (Jay Haley, 1923–2007) – психотерапевт, один из основателей краткосрочной семейной терапии. Редактор ряда работ Милтона Эриксона и автор книг о нем. Один из основателей Вашингтонского института семейной терапии, издатель журнала «Семейный процесс».

6

Норман Воотон (Norman Vaughton) – известный британский гипнотерапевт, ведущий обучение техникам гипноза в Великобритании, США и по всему миру.

7

Жан Беккио (Jean Becchio) – французский гипнотерапевт. Основатель одного из первых университетских курсов по гипнозу, преподаватель техник активации сознания в Университете Париж-Орса, президент международной коллегии терапии активацией сознания (CITAC). Имеет общий стаж работы более 40 лет.

8

Фредерик Саломон Перлз (Friedrich Salomon Perls, 1893–1970) – немецкий врач-психиатр, психотерапевт еврейского происхождения. Основоположник гештальт-терапии.

9

Карл Рэнсом Роджерс (Carl Ransom Rogers, 1902–1987) – американский психолог, один из создателей гуманистической психологии. Развивал «Я-концепцию» на основе самоактуализации личности. Внес большой вклад в создание недирективной психотерапии, которую он называл «личностно-ориентированной психотерапией» (англ. person-centered psychotherapy).

10

Андре Мюллер Вейзенхоффер (André Muller Weitzenhoffer, 1921–2004) – известный исследователь гипнотических феноменов второй половины XX в., преподаватель Стэнфордского университета, автор более 100 публикаций, лауреат многих наград, в том числе награды за выдающийся вклад в развитие научного гипноза Американской психологической ассоциации (1992).

11

Дэйв Элман (Dave Elman, 1900–1967), настоящее имя Дэвид Копельман – популярный американский гипнотизер, а также ведущий радиошоу Hobby Lobby, комик и автор песен. В сфере психотерапии наиболее известен как автор книги ‘Findings in Hypnosis’ («Открытия в гипнозе», 1964), позже получившей название «Гипнотерапия», и техники быстрого наведения транса (индукции Элмана).

12

Эрнест Ропикью Хилгард (Ernest Ropiequet Hilgard, 1904–2001) – американский психолог, специалист по проблемам общей психологии, истории психологии, психологии сознания, гипноза. Преподаватель психологии Йельского университета, профессор Стэнфордского университета. В соавторстве с Андре Вейзенхоффером разработал стэнфордскую шкалу гипнотической восприимчивости.

13

Леон Черток (Léon Chertok, 1910–1991) – французский психотерапевт и психоаналитик, родившийся на территории Российской империи, участник французского Сопротивления. Доктор медицины, руководитель Центра психосоматической медицины им. Дежерина, профессор Сорбонны, ученик Жака Лакана, гипнолог.

14

Клу Маданес (Cloé Madanes, р. 1940) – семейный терапевт, автор знаковых книг «Стратегическая семейная терапия» (1981) и «За односторонним зеркалом» (1984). Член директората Института семейной терапии в Вашингтоне.