Экстренная и первая психологическая помощь

Listen (Слушай): Уши, которые слышат сердце

После того как вы «увидели» человека, пришло время слушать. Это не пассивное ожидание, а активное, глубокое погружение в мир его переживаний.

Активно слушайте: дайте пострадавшему возможность выговориться, выразить свои эмоции и переживания. Не перебивайте, не торопите. Пусть он говорит в своем темпе, даже если слова сбивчивы или повторяются. Это его способ справиться с тем, что произошло. В этот момент вы становитесь сосудом для его боли, позволяя ей вылиться наружу.

Используйте техники активного слушания. Перефразируйте, чтобы убедиться, что вы правильно поняли: «Если я правильно понял, вы чувствуете сильное разочарование из-за того, что потеряли все документы?» Уточняйте, если что-то непонятно: «Могли бы вы рассказать подробнее о том, что произошло после…?» Резюмируйте сказанное, чтобы показать, что вы внимательны и систематизируете информацию: «Итак, вы рассказали о потере дома и о том, как вам сложно справиться с этим сейчас.» Эти техники не только помогают вам понять, но и дают пострадавшему почувствовать, что его слышат.

Проявляйте эмпатию и понимание. Дайте пострадавшему почувствовать, что его слышат и понимают, что его боль не обесценивается. «Мне очень жаль, что вам пришлось это пережить. Я могу представить, как вам тяжело», – эти слова, сказанные искренне, могут стать целительными. Как сказал Стивен Кови: «Сначала поймите, потом будьте поняты».

Избегайте советов и критики. В этот момент человек не нуждается в оценке своих действий или наставлениях о том, «как надо было». Сосредоточьтесь на поддержке и принятии. Ваша задача – не решать его проблемы за него, а быть рядом, пока он сам ищет свои решения. Представьте себе человека, потерявшего работу, который говорит: «Я ничего не стою». В этот момент бесполезно говорить: «Ты должен найти новую работу!» Гораздо важнее сказать: «Я слышу, как вам больно. Это тяжелая ситуация, и ваше отчаяние понятно».

Link (Соединяй): Мост в будущее

После того как вы установили контакт и выслушали, приходит время соединять. Это значит помочь пострадавшему найти путь к дальнейшей поддержке, к тем ресурсам, которые помогут ему восстановиться и двигаться дальше.

Помогите пострадавшему определить свои потребности. Часто в шоковом состоянии человек не может четко сформулировать, что ему нужно. Задавайте наводящие вопросы: «Что самое важное для вас прямо сейчас? О чем вы беспокоитесь больше всего? Что могло бы помочь вам почувствовать себя хоть немного лучше в ближайшие часы или дни?»

Предоставьте информацию о доступных ресурсах. Расскажите о специалистах (психологах, социальных работниках), горячих линиях, группах поддержки. Представьте, как важно дать номер телефона кризисного центра или адрес пункта временного размещения. «Есть специальные службы, которые могут вам помочь. Вот номер телефона, по которому вы можете позвонить.»

Помогите пострадавшему установить контакт с необходимыми ресурсами. Человек в стрессе может быть не в состоянии сделать звонок или организовать встречу. Предложите свою помощь: «Я могу позвонить туда вместе с вами, или записать вас на прием, если вы хотите.» Ваша активная помощь в этом процессе может стать решающей.

Обеспечьте непрерывность поддержки. Договоритесь о дальнейших контактах, убедитесь, что пострадавший знает, куда обратиться за помощью, если возникнут новые трудности. «Могу ли я позвонить вам завтра, чтобы узнать, как вы справляетесь? Или вы можете позвонить мне, если что-то понадобится?» Этот шаг создает ощущение безопасности и уверенности в том, что он не будет оставлен наедине со своей бедой. Как сказал Генри Форд: «Прийти вместе – это начало. Держаться вместе – это прогресс. Работать вместе – это успех.» В данном случае, это успех на пути к исцелению.

Модель «Look, Listen, Link» – это мощный, но при этом деликатный инструмент. Она не требует глубоких познаний в психологии, но требует искреннего желания помочь, внимания и сострадания. Она помогает стабилизировать эмоциональное состояние пострадавшего, снизить уровень стресса и, что самое главное, обеспечить ему доступ к дальнейшей, необходимой поддержке. В конечном итоге, это о том, чтобы быть рядом, видеть, слышать и протягивать руку помощи, когда мир вокруг рушится.

Модель «3 R’s» (Rapport, Reassurance, Referral) (ВЕЛИКОБРИТАНИЯ)

Мир для кого-то внезапно раскололся на «до» и «после». Будь то оглушительная новость, внезапная потеря или свидетельство трагедии – в эти моменты человек оказывается в эпицентре бури, где чувства захлестывают, а почва уходит из-под ног. В такие мгновения, когда слова теряют смысл, а разум ищет хоть какую-то опору, на помощь приходит модель «3 R’s» (Rapport, Reassurance, Referral). Это не просто набор правил, а спасательный круг, брошенный в бушующее море отчаяния, разработанный и широко применяемый в Великобритании. Это упрощенный, но невероятно мощный подход к оказанию первой психологической помощи, фокусирующийся на трех китах: установлении контакта, поддержке и направлении.

R – Rapport (Установление контакта): Первый луч человечности

Когда человек переживает кризис, он часто чувствует себя изолированным, словно невидимая стена отделяет его от остального мира. Первая и самая важная задача – это прорваться сквозь эту стену и установить контакт. Это не просто формальность, а мост, по которому душа одного человека может дотянуться до души другого.

Прежде всего, представьтесь пострадавшему и объясните свою роль. «Здравствуйте, меня зовут [Ваше имя], я здесь, чтобы помочь вам. Я волонтер/психолог/просто человек, который хочет быть рядом.» Эти простые слова, сказанные с искренностью, могут стать первым глотком воздуха для задыхающегося от боли.

Затем – выразите эмпатию и понимание его ситуации. Это значит не просто сказать «Я сочувствую», а попытаться по-настоящему вникнуть в его чувства. «Я вижу, как вам больно. То, что вы пережили, ужасно. Мне очень жаль, что это случилось с вами.» Помните слова Карла Роджерса: «Истинная эмпатия означает вхождение в личный мир другого и чувствование его так, как будто это ваш собственный мир».

Чтобы создать доверительную атмосферу, используйте открытые вопросы и активное слушание. Открытые вопросы, например: «Расскажите мне, что произошло?» или «Как вы себя чувствуете сейчас?», позволяют человеку выговориться, не ограничиваясь «да» или «нет». Активное слушание – это не просто молчание, а внимательное восприятие слов и эмоций. Это перефразирование («Я слышу, что вы чувствуете себя потерянным»), уточнение («Что вы имеете в виду, когда говорите „все кончено“?») и суммирование сказанного. Как сказал Эпиктет: «У нас два уха и один рот, чтобы мы могли слушать в два раза больше, чем говорить».

Не забывайте уважать культурные и личные особенности пострадавшего. В кризисной ситуации люди могут реагировать по-разному в зависимости от своего бэкграунда. То, что нормально для одного, может быть неприемлемо для другого. Например, в некоторых культурах прямой зрительный контакт может быть нежелателен, а физические прикосновения могут быть восприняты как вторжение. Ваша внимательность к этим нюансам покажет истинное уважение. Вспомните случай после цунами в Индонезии, когда западные волонтеры пытались обнять женщин, потерявших семьи, а те отстранялись, следуя своим культурным традициям. Осознание этого нюанса позволило перейти к другим, более приемлемым формам поддержки.

R – Reassurance (Поддержка и успокоение): Голос надежды

После того как контакт установлен, наступает время для поддержки и успокоения. В хаосе кризиса человек часто чувствует, что теряет контроль, что его реакции ненормальны. Ваша задача – вернуть ему чувство стабильности и надежды.

Подтвердите нормальность реакции пострадавшего на стрессовое событие. «Это совершенно нормально чувствовать себя так сейчас. То, что вы пережили, было ужасно, и ваша реакция на это – естественна.» Эти слова могут быть невероятно целительными. Они снимают груз самоосуждения и позволяют человеку принять свои эмоции. Как писал Виктор Франкл, «человек может потерять всё, кроме одного – последней из человеческих свобод: выбрать своё отношение к любым обстоятельствам». Но чтобы выбрать, сначала нужно принять, что нынешнее отношение – это нормально.

Выразите надежду на восстановление и улучшение ситуации. Не давайте пустых обещаний, но подчеркните, что люди способны справляться с трудностями. «Я знаю, что сейчас это кажется невозможным, но многие люди, пережившие подобное, смогли восстановиться. Вы не одни.» Даже в самых темных моментах, проблеск надежды может стать путеводной звездой.

Подчеркните сильные стороны и ресурсы пострадавшего. Возможно, он сам не видит своих ресурсов в данный момент. «Вы очень сильны, раз смогли пройти через это. У вас есть семья/друзья/опыт, на которые вы можете опереться.» Это помогает сместить фокус с беспомощности на внутреннюю силу.

Помогите пострадавшему почувствовать себя в безопасности и под контролем. Это может быть физическая безопасность (отведение в безопасное место), так и психологическая (предоставление информации, планирование простых действий). «Давайте найдем место, где вы сможете отдохнуть. Или, может быть, мы можем вместе подумать о том, что вы сделаете следующим шагом?»

R – Referral (Направление): Мост к профессиональной помощи

Последний, но не менее важный «R» – это направление. Ваша задача как человека, оказывающего первую помощь, не заключается в долгосрочной терапии. Ваша задача – быть связующим звеном между человеком в кризисе и теми, кто сможет оказать ему профессиональную, долгосрочную поддержку.

Оцените потребности пострадавшего в дальнейшей помощи. Кому-то нужна медицинская помощь, кому-то – психологическая, кому-то – социальная поддержка (жилье, еда, документы). «Что вам нужно больше всего прямо сейчас? Что будет самым важным для вас в ближайшие дни?»

Предоставьте информацию о доступных ресурсах поддержки. Это могут быть специалисты (психологи, психиатры), горячие линии кризисной помощи, группы поддержки, социальные службы. Важно, чтобы информация была четкой, понятной и доступной. Запишите номера телефонов, адреса, время работы. Как говорил китайский мудрец: «Дай человеку рыбу, и ты накормишь его на один день. Научи человека ловить рыбу, и ты накормишь его на всю жизнь». В данном случае, это «удочка» в виде контактов.

Помогите пострадавшему связаться с необходимыми специалистами или организациями. Человек в состоянии шока может быть не в силах сам сделать звонок или записаться на прием. Предложите свою помощь: «Я могу позвонить туда вместе с вами, или вы хотите, чтобы я записал вас?» Ваша активная поддержка в этом процессе может стать решающей. Вспомните историю, когда после аварии мужчина не мог говорить из-за шока, и волонтер сам связался с его семьей и объяснил ситуацию, тем самым значительно облегчив страдания пострадавшего.

Обеспечьте непрерывность заботы и поддержки. Это означает, что вы не просто «сбрасываете» человека на другие службы. Убедитесь, что он понимает, куда обратиться за помощью, и, если возможно, договоритесь о коротком последующем контакте. «Я могу позвонить вам завтра, чтобы узнать, как у вас дела. Или вы можете позвонить мне, если что-то понадобится.» Это создает ощущение безопасности и уверенности, что человек не будет брошен.

Преимущества модели «3 R’s» делают ее незаменимым инструментом в кризисных ситуациях:

– Простота и доступность: Модель легко запоминается и может быть использована даже людьми без специальной психологической подготовки. Это делает ее универсальным инструментом для каждого, кто хочет помочь.

– Универсальность: «3 R’s» подходит для оказания помощи в самых разных кризисных ситуациях – от личных драм до масштабных катастроф.

– Фокус на потребностях пострадавшего: Модель подчеркивает важность индивидуального подхода и уважения к выбору пострадавшего, что делает помощь максимально эффективной.

Модель «3 R’s» – это не просто схема, это философия сострадания и эффективного действия. Она помогает стабилизировать эмоциональное состояние человека, снизить уровень стресса и, что самое главное, открыть ему двери к дальнейшей, необходимой поддержке. Это дает возможность не только выжить в шторме, но и увидеть маяк, указывающий путь к новому берегу.

Метод первой психологической помощи SIX Cis или Модель Six Cs (Израиль)

Мир, который для кого-то только что раскололся на осколки. Воздух пропитан страхом, реальность искажена, и каждая секунда кажется вечностью. В такие моменты, когда душа кричит от боли, а разум парализован, на помощь приходит Метод первой психологической помощи SIX Cs. Эта модель, разработанная доктором Моше Фарчи из Израиля, не просто набор инструкций – это мощный инструмент, способный перевести человека из состояния беспомощности в активное преодоление, открывая то самое «окно возможностей» в первые минуты и часы после инцидента. SIX Cs – это аббревиатура, охватывающая шесть принципов, словно шесть якорей, способных удержать корабль в бушующем море.

1. Communication (Коммуникация): Мост из безмолвия

В первые мгновения после травмы человек часто оказывается в плену молчания или бессвязных речей. Он словно заперт в собственной голове, где хаос и боль заглушают все внешние звуки. Задача первого «С» – Communication – протянуть нить, которая свяжет его с реальностью.

Это не просто обмен словами. Это установление доверительного контакта, который позволит пострадавшему почувствовать себя услышанным и понятым. Ваша речь должна быть спокойной, уверенной, но при этом эмпатичной. Представьте себе человека, дрожащего от холода и шока после землетрясения. Прямые вопросы, такие как: «Что произошло? Вы в безопасности? Вам нужна вода?», могут помочь сфокусироваться. Но важно и активно слушать, давая возможность человеку выговориться. Если он повторяется, не перебивайте. Если молчит, дайте ему время.

Пример: После серьезной автомобильной аварии, парамедик подошел к пострадавшему, который был в оцепенении. Вместо того чтобы сразу задавать вопросы о самочувствии, он произнес: «Я здесь, чтобы помочь. Меня зовут [Имя]. Вы в безопасности. Я рядом.» Затем он начал медленно и спокойно задавать простые вопросы: «Что вы видите вокруг себя? Какой сейчас день недели?» Такие вопросы, казалось бы, отвлекающие, на самом деле помогают человеку вернуться в «здесь и сейчас», прерывая поток панических мыслей.

Как говорил философ Карл Ясперс: «Каждое человеческое общение начинается с взаимного признания». В кризисе это признание проявляется в способности слышать и быть услышанным, даже если слова трудно подобрать.

2. Commitment (Приверженность, вовлеченность): Я с вами

Когда мир рушится, человек часто чувствует себя брошенным и одиноким. Второй «С» – Commitment – это ваше обещание быть рядом, быть вовлеченным в его процесс преодоления, а не просто сторонним наблюдателем.

Это демонстрация вашей готовности действовать, не отступать. Ваше присутствие, ваша решимость помочь должны быть осязаемыми. Это не просто слова сочувствия, а проявление деятельной поддержки. Скажите: «Я останусь с вами, пока вы не будете чувствовать себя лучше», или «Я сделаю все, что в моих силах, чтобы помочь вам». Это создаёт ощущение безопасности и надежности.

Пример: После теракта в метро, волонтер оставался рядом с молодой женщиной, которая никак не могла перестать плакать. Он не пытался её успокоить словами, а просто держал её за руку и говорил: «Я здесь. Мы справимся с этим вместе. Я не уйду, пока вам не станет легче.» Это простое, но твердое обещание позволило ей выплакаться и почувствовать, что она не одна.

Французский писатель Антуан де Сент-Экзюпери писал: «Мы в ответе за тех, кого приручили». В данном контексте, «приручить» означает принять на себя ответственность за эмоциональное благополучие человека в момент кризиса, дать ему почувствовать вашу приверженность его восстановлению.

3. Cognition (Активное включение когнитивной системы): От хаоса к осмыслению

В состоянии острого стресса когнитивные функции человека могут быть нарушены. Мысли путаются, способность к логическому мышлению снижается. Третий «С» – Cognition – направлен на мягкое и постепенное включение когнитивной системы пострадавшего.

Это означает, что вы не даете ему увязнуть в эмоциональной трясине, а мягко направляете его мысли в конструктивное русло. Задавайте вопросы, которые требуют хоть какого-то мыслительного процесса, но при этом не перегружают. «Что вы будете делать, когда придете домой? Можете ли вы вспомнить имя того, кто может вам помочь?»

Пример: Мужчина, чудом спасшийся из горящего здания, был в панике. Он не мог вспомнить даже свой адрес. Психолог начал задавать ему простые вопросы: «Какого цвета были ваши входные двери? Сколько окон было в вашей квартире?» Эти вопросы, заставляющие вспомнить детали, постепенно выводили его из состояния оцепенения и помогали активировать мышление.

Это похоже на запуск двигателя, который заглох. Вы не давите на газ сразу, а постепенно, мягко, пытаетесь завести его снова. Цель – переключить человека с автоматических, панических реакций на более осознанное восприятие и мышление.

4. Continuity (Ощущение последовательности событий): Возвращение к реальности

Травматическое событие рвет ткань реальности, создавая ощущение прерывистости и хаоса. Четвертый «С» – Continuity – направлен на восстановление ощущения последовательности событий, возвращение к нормальному потоку времени и жизни.

Помогите человеку связать произошедшее с тем, что было до, и тем, что будет после. Обсуждайте простые, рутинные вещи, которые будут происходить. «После того как мы закончим здесь, вам нужно будет поесть. Где вы планируете это сделать?» Это помогает человеку почувствовать, что жизнь продолжается, что есть будущее, и оно имеет свои закономерности.

Пример: Девушка, пережившая ограбление, была в шоке и не могла поверить, что это произошло. Полицейский, оказывающий первую помощь, говорил ей: «Да, это случилось, это ужасно. Но завтра утром вам нужно будет пойти в полицию, чтобы дать показания, потом вы можете пойти домой, принять душ и отдохнуть. Это то, что мы сделаем дальше.» Он мягко, но настойчиво выстраивал для нее последовательность предстоящих действий, возвращая ей ощущение контроля над временем.

Как сказал Блез Паскаль: «Человек – это мыслящий тростник.» В кризисе он чувствует себя сломленным. Ощущение последовательности помогает собрать эти обломки, понимая, что жизнь – это непрерывный поток, даже если сейчас он кажется прерванным.

5. Control (Контроль событий): Возвращение силы

Одно из самых разрушительных чувств в кризисе – это ощущение полной потери Control. Человек чувствует себя жертвой обстоятельств, бессильным и беспомощным. Пятый «С» – это возвращение ему хотя бы частичного контроля над ситуацией.

Давайте пострадавшему возможность принимать решения, пусть даже самые незначительные. «Хотите ли вы воды? Или, может быть, лучше чаю? Куда бы вы хотели пойти сейчас – домой или к друзьям?» Это возвращает ему чувство агентности, позволяет почувствовать, что он не просто пассивный объект, а субъект, способный влиять на свою жизнь.

Пример: После пожара, семья осталась без крова. Волонтер спросил их: «Вы хотите поехать в временное убежище, или у вас есть родственники, у которых вы могли бы остановиться?» Давая им выбор, он возвращал им чувство контроля над их дальнейшей судьбой, пусть и в таких непростых обстоятельствах.

Элеонора Рузвельт однажды сказала: «Никто не может заставить вас чувствовать себя неполноценным без вашего согласия.» Возвращение контроля – это именно такое «несогласие» на чувство беспомощности.

6. Challenge (Способность решать простейшие задачи): Первые шаги к восстановлению

Последний «С» – Challenge – это способность решать простейшие задачи, что является индикатором возвращения к нормальному функционированию. Это не о том, чтобы сразу же решать глобальные проблемы, а о том, чтобы выполнять мелкие, посильные действия.

Поощряйте пострадавшего к выполнению простых задач, которые он в состоянии выполнить. «Можете ли вы налить себе воды? Или помочь мне собрать эти вещи?» Это помогает ему почувствовать свою компетентность, свою способность действовать. Каждый успешно выполненный «челлендж» – это маленький шаг к восстановлению самоэффективности.

Пример: Мужчина, переживший сердечный приступ, был в депрессии и отказывался что-либо делать. Медсестра попросила его: «Не могли бы вы принести мне стакан воды из кулера?» Это была простая задача, но её выполнение стало для него первым шагом к восстановлению активности, к принятию вызова вернуться к жизни.

Как сказал Лао-цзы: «Путь в тысячу ли начинается с первого шага». Эти маленькие «вызовы» – и есть первые шаги на пути к возвращению к нормальной жизни.

Модель SIX Cs постулирует, что вмешательство в течение первых минут/часов после инцидента обеспечивает наилучшее «окно возможностей» для снижения острых стрессовых реакций. Она направлена на стандартизацию первой психологической помощи, чтобы помочь перевести человека из беспомощного, пассивного и функционально некомпетентного состояния в активное, эффективное преодоление. Это не просто теория, это практическое руководство, которое позволяет стать проводником в самые темные часы чьей-то жизни.

МЕТОД ЭКСТРЕННОЙ ПОМОЩИ МААСЕ (ИЗРАИЛЬ)

Мир для кого-то только что превратился в размытое, пугающее пятно. Хаос захлестнул его разум, а тело отказывается подчиняться. В эти минуты, когда каждая секунда кажется вечностью, на помощь приходит МЕТОД ЭКСТРЕННОЙ ПОМОЩИ МААСЭ – акроним из иврита, что в контексте первой психологической помощи (ППП) обозначает четыре жизненно важных принципа. Разработанный в Израиле, этот подход не просто набор техник, а философия немедленного, сфокусированного вмешательства, способного вырвать человека из лап отчаяния и направить его к активному преодолению.

М (Мерказ – Фокус): Внимание, которое спасает

В момент острого кризиса, когда всё вокруг расплывается, первый принцип МААСЭ – «М» (Мерказ – Фокус) – призывает к направленному, целенаправленному вниманию. Представьте себе человека, сидящего на земле после взрыва, его взгляд пуст, он не реагирует на внешние раздражители. В этот момент ваша задача – прорваться сквозь его внутренний мир хаоса и сфокусироваться на пострадавшем, выражая свою безоговорочную готовность помочь.

Это не просто взгляд, а полное погружение в его состояние. Вы должны стать для него единственной точкой опоры в разрушенном мире. Представьтесь: «Здравствуйте, меня зовут [Ваше имя], я здесь, чтобы помочь вам». Говорите спокойным, уверенным голосом. Используйте имя пострадавшего, если знаете его. «Я здесь только для вас. Что я могу для вас сделать прямо сейчас?» Этот «фокус» означает, что вы отбрасываете все отвлекающие факторы и полностью посвящаете себя оказанию помощи этому конкретному человеку. Это как луч прожектора в полной темноте, который указывает, что есть кто-то, кто видит его и готов быть рядом.

А (Ишур – Поощрение): Шаги к действию

Когда фокус установлен, приходит время для второго «А» – «А» (Ишур – Поощрение). Человек в кризисе часто чувствует себя парализованным, беспомощным. Ваша задача – мягко, но настойчиво поощрять пострадавшего к эффективным действиям, которые помогут ему справиться с ситуацией. Это не принуждение, а бережное стимулирование.

Предложите ему сделать что-то простое, что вернет ему ощущение контроля: «Можете ли вы взять эту бутылку воды? Можете ли вы присесть здесь, чтобы быть в безопасности?» Даже самые незначительные действия могут стать первым шагом к восстановлению самоэффективности. Если человек сидит на земле, предложите: «Давайте попробуем перебраться вот к той стене, там будет безопаснее». Цель – перевести его из пассивного, застывшего состояния в активное, функциональное. Каждое такое поощрение, каждый успешно выполненный мини-шаг, возвращает человеку чувство собственного достоинства и способности влиять на происходящее. Это как маленькие искорки, которые постепенно разжигают внутренний огонь воли.