Полная версия
Депрессия: проклятие или шанс?
Система «мать-дитя» функционирует приблизительно до трех лет жизни ребенка. В трехлетнем возрасте у ребенка появляется самосознание, собственные границы, и система «мать-дитя» прекращает свое существование. Однако на ее «фундаменте» впоследствии строится все «здание» психического развития. В тяжелых, психотических случаях система «мать-дитя» продолжает существовать в течение всей жизни, формируя симптомы психических заболеваний. Достаточно вспомнить фильм Хичкока «Психо». В нем, не отделившийся от матери мужчина, сошел с ума и совершил ряд убийств.
Нарушения в системе «мать-дитя» могут возникнуть как в период зачатия (пьяное зачатие, изнасилование), так и в саму беременность. Это могут быть физические заболевания матери, а также различные стрессы, такие как, например, нежелательная беременность. По статистике, в Российской Федерации до 30 % женщин вынашивают нежелательную беременность[114].
Еще один фактор, негативно влияющий на плод – это мотивы беременности. Есть положительные мотивы: желание обессмертить себя, благодарность мужчине за его любовь, беременность как творчество. Но гораздо больше негативных мотивов, таких как вынудить партнера жениться, родить для здоровья или для получения алиментов, доказать родителям, что стала взрослой и т. д.
Негативный мотив заставляет ребенка сомневаться, а нужен ли он этому миру. Сама женщина, не чувствуя в себе уверенность как в матери, создает напряжение с выбросом гормонов стресса, которые негативно влияют на синтез нейронов в коре головного мозга ребенка.
Даже если беременность желанная, женщину могут подстерегать разные другие несчастья. Недаром издревле существовали определенные требования к поведению беременной женщины в обществе. Беременным запрещали присутствовать на пожаре, похоронах, при ссорах и брани, не поощрялась их раздражительность, злобливость, взбалмошность, скандальность и упрямство – то, что ставило под угрозу благополучие будущего ребенка. И наоборот, поощрялось то, что благоприятно действует на здоровье и настроение беременной – созерцание прекрасных видов, пейзажей, маленьких детей.
Период родов в медицине, пожалуй, считается самым травматичным для ребенка. Большинство детей с ДЦП были травмированы в родах. Если у женщины внезапно в родах развилась слабость родовой деятельности, то у ребенка возникает риск не только задохнуться в родовых путях, но и получить сильный эмоциональный шок, испуг, как говорили в прошлом веке. Этот «испуг» может со временем закрепиться, и если мать окажется не очень любящей, то ребенку может грозить развитие паранойи в будущем.
Возможно, из-за страха травмировать ребенка врачи в ХХ веке стали чаще практиковать операцию «кесарево сечение». За последние десять лет в нашей стране частота операций кесарева сечения, увеличиваясь примерно на 1 % ежегодно, возросла с 10,1 % в 1995 г. до 18,4 % в 2006 г[115]. Дети, рожденные путем кесарево сечения, имеют отклонения в иммунной системе. У них чаще развиваются аллергические заболевания. С психологической точки зрения, такие дети не прошли «первичную инициацию» через рождение. Они не получили опыт победы, а значит, можно предположить, у них позже развивается инструментарий для «борьбы за существование»[116].
Послеродовый период грозит ребенку разлучением с матерью в роддоме, особенно если у него выявлены физические нарушения. Нахождение на груди матери в первые часы жизни ребенка архиважно для выхода его из родового стресса. Грудное вскармливание, запах матери и ее прикосновения запускают здоровые механизмы адаптации. Общение ребенка с грудью матери является, с точки зрения Мелани Кляйн, основой его психического развития.
Даже если младенец доношен и здоров, неправильная организация ухода за ним в раннем постнатальном периоде может создать хроническую психотравмирующую ситуацию. Мать должна не только быть заботливой и внимательной к нуждам ребенка, она должна уметь «контейнировать» его тревогу. Ребенок до трех лет не может словами высказать свои желания, и мать должна догадываться о том, что происходит с ребенком и возвращать ему свое понимание ситуации, чтобы он успокоился. Например: «Ты устал, сейчас я тебя укачаю». Или: «Ты плачешь, потому что голодный, сейчас я тебя накормлю». Такая помощь матери в понимании дискомфорта обучает ребенка не паниковать и искать выход. Это лучшая профилактика депрессии, когда он подрастет.
Таким образом, ранний период жизни ребенка требует от окружения максимального внимания, заботы и любви. Общение с матерью идет на невербальном уровне, не через слова, а через эмоции и прикосновения. Первые впечатления ребенка об окружающем мире впечатываются ему в память. Психологи называют это импринтом (следом). Как показывает практика, этот импринт потом очень трудно изменить. Поэтому так важно, чтобы у ребенка уже в первые месяцы жизни сформировалось базовое доверие к миру. А это значит, что ребенок будет открыт новому опыту, он будет идти по жизни с убеждением, что он хороший и мир хороший. Или, как говорил Эрик Берн: «Я плюс и мир плюс».
Если же травма коснется внутриутробного периода, родов и первых месяцев жизни, то существует огромный риск развития тяжелого психического заболевания, вплоть до шизофрении. На этом младенческом этапе развития мозга у некоторых людей, похоже, происходит «сбой» в программе, и тогда ребенок, который жил под девизом «Посмотрим, что там за горой» резко разворачивается к девизу «Мамочка забери меня домой». Поисковая способность и любопытство заменяется страхом.
Тяжесть заболевания определяется прежде всего невозможностью «достучаться» до человека словами. Его травма возникла до того, как появилась его речь, поэтому разговорная терапия в таких случаях неэффективна. Для таких пациентов больше подходят «материнские» способы взаимодействия: прикосновения, запахи, теплая ванна, музыка, общение с животными.
Моя дочь, которая десять лет ходила к психоаналитику и четыре года к когнитивному терапевту, на четырнадцатом году терапии свалилась в тяжелейшую депрессию. Было такое ощущение, что все эти четырнадцать лет терапии абсолютно ничего ей не дали. Сначала я решила, что она халтурила на сессиях и ходила к терапевту для проформы, но когда я все-таки откопала у нее перинатальную травму, я поняла, что «мы зашли не с той стороны». Никакие разговоры и советы изменить поведение в таких случаях не могут. Дефект кроется в глубоком недоверии ко всем людям, в том числе и к психоаналитику. У моей дочери с рождения не было базового доверия к миру, и поняла я об этом слишком поздно.
Я расскажу здесь о ее травме, так как все происходило на моих глазах, и я раскопала эту историю до корней. Кроме того, случаев перинатальной травмы описано очень мало, поэтому эта информация будет хорошей иллюстрацией ко всему выше сказанному.
Итак, начнем с того, что моя беременность дочерью была незапланированной, поэтому сразу встал вопрос: что делать? Моему сыну не было и двух лет, я только что поступила в клиническую ординатуру, и мы жили в маленькой двушке с бабушкой мужа. Вроде не время еще для второго ребенка. Я не сомневалась ни минуты, об аборте не могло быть и речи, убить живую душу я не могла. Муж, однако, настаивал на аборте. Я не собиралась его слушать и приняла решение рожать. Но я недооценила мнение его бабушки. Той было глубоко за восемьдесят. Мы недавно только забрали ее к себе в двушку. Мы поселили ее в маленькую комнату, в то время как сами втроем жили в зале. Она была почти слепой, сидела весь день в своей комнате, и с ней эту ситуацию я даже не сочла нужным обсуждать. А зря. Возможно, я бы быстрее поняла, какую змею мы пригрели на груди. Но тогда я относилась к ней как к немощной старухе, которую надо кормить, мыть и лечить.
И вот однажды, у меня уже был четвертый месяц беременности, к нам в квартиру пришла тетка с путевкой для этой бабушки в дом престарелых. Сказать, что я была удивлена, это ничего не сказать. Какой дом престарелых? Откуда эта путевка? Чего ей в нашем доме не хватает? Тетка рассказала, что эта бабушка связалась письменно с работниками своей старой работы (она когда-то работала на почтамте), нажаловалась, что мы ее избиваем, морим голодом, и попросила достать путевку в дом престарелых. Там пошли навстречу и путевку нашли. Через неделю за ней придет машина.
Я предоставила решать этот вопрос мужу. Это его бабушка, она его в детстве воспитывала, пусть с ней и обсуждает. Но мой аутичный муж ничего обсуждать не стал, и бабушку через неделю увезли.
Я вроде вздохнула с облегчением: и работы мне теперь меньше, и комната освободилась. Но я не поняла главного: в доме поселилось чувство вины. Мало того, что все соседи целый год плевали нам в спину, мой муж, которого эта бабушка вырастила, повесил вину за ее отъезд на меня и на мою нерожденную дочь. Он стал кричать и злиться на меня по поводу и без, стал распахивать окна в апреле месяце, наверное, желая, чтобы я простыла и потеряла ребенка. Я сама, будучи психически нестабильным человеком, не смогла защитить дочь от его нападок и, скорей всего, даже согласилась, что да, я, видимо, плохо готовила и плохо заботилась, и надо было все-таки ее отговорить.
Беременность шла тяжело. У меня была угроза выкидыша, меня положили в больницу. Я еле доходила до восьмого месяца. Дочь родилась недоношенной и маловесной, плохо сосала, и уже с первого месяца я ввела докорм. Развивалась она с задержкой, поздно села и поздно начала ходить. Вес тоже набирала плохо. С интеллектом вроде все было неплохо, а вот с социализацией сразу пошли проблемы. В детском саду трудно заводила дружбу, часто плакала и почему-то мало играла в куклы. Но мне и в голову не могло прийти, что есть проблемы с психикой. И я, и отец о ней заботились даже больше, чем о сыне. Я водила ее во всевозможные кружки и секции. Она закончила английскую школу с серебряной медалью, семь лет училась в музыкальной школе и три года в художественной. Но все эти годы чувствовалась в ней какая-то неуверенность, робость, зависимость от чужого мнения, по-прежнему не могла легко общаться, чаще сидела в углу и молчала. Подружки вроде были, но близкой подруги не было. В принятии решений на себя не полагалась, всё на маму или папу. Я думала, что это инфантилизм, что со временем «израстется», повзрослеет. Но этого не случилось. А случилась тяжелейшая депрессия, которая заставила посмотреть на ее проблемы под другим ракурсом.
Если в нашей семье не было ни физического, ни психического насилия, то откуда такая задержка в развитии? Откуда эта депрессия с ее ненавистью к себе? И тогда я начала «раскопки». Поскольку дочь похожа на отца, я начала исследовать его род. И все уперлось в эту бабушку. Ей было десять лет, когда «красные» расстреляли ее отца. Ее мать пошла работать, а двух годовалых братьев близнецов поручила ей. Она их и вырастила, став им матерью. И где-то эта роль, как маска, приросла к ее лицу. Она решила, что она тут «мать Тереза», и все должны ей ноги мыть. Мужа своего она выгнала через год после рождения дочери. А когда у выросшей дочки родилось трое мальчиков, бабушка с пылом и жаром бросилась на помощь. Она много лет ежедневно приезжала в их дом и наводила в нем порядок. Дочь у нее была «неумеха», а вот она тут настоящая мать. Дочь все старалась доказать матери, что чего-то стоит, работает в престижной школе учителем. Но, вероятно, не доказала и в пятьдесят семь лет умерла от рака.
Конец ознакомительного фрагмента.
Текст предоставлен ООО «Литрес».
Прочитайте эту книгу целиком, купив полную легальную версию на Литрес.
Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом.
Примечания
1
Личко А. Е. Особенности депрессий и депрессивные подростковые эквиваленты // Подростковая психиатрия. Ленинград: Медицина, 1985. 416 с.
2
Руководство по психиатрии / под ред. А. С. Тиганова. М.: Медицина, 1999. Т. 1. С. 555–636.
3
Садовски Дж. Империя депрессии. Глобальная история разрушительной болезни. М.: Лед, 2023. С.32.
4
Там же. С. 329.
5
Садовски Дж. Империя депрессии. Глобальная история разрушительной болезни. С. 37–38.
6
Фишман Т., Русс М., Лейцингер-Болибер М. Травма сновидения и психические изменения в ходе психоанализа: диалог между психоанализом и нейронауками // Исследование сновидений-2. М.: Академический проект, 2024. С. 77.
7
Rosenhan D. L. On Being Sane in Insane Places // Science. 1973. January 1973. Рр. 250–8.
8
Мосолов С. Н. Клинико-фармакологические свойства современных антидепрессантов // Психиатрия и психофармакотерапия. 2002. Т. 4, № 1.
9
Марценковский И. А. Клиническая фармакология антидепрессантов: механизмы эффективности и побочных эффектов // Нейро News: психоневрология и нейропсихиатрия. Декабрь 2006. № 1 (1).
10
The serotonin theory of depression: a systematic umbrella review of the evidence / J. Moncrieff [et. al.] // Molecular Psychiatry. 2022. 20 July.
11
Emergence of intense suicidal preoccupation during fluoxetine treatment / M. H. Teicher [et. al.] // American Journal of Psychiatry. 1990. Vol. 147. Pp. 206–210.
12
Hengartner M. P., Plöderl M. Newer-generation antidepressants and suicide risk in randomized controlled trials: A re-analysis of the FDA database // Psychotherapy & Psychosomatics. 2019. Рр.247–248.
13
Antidepressant-associated mania and psychosis resulting in psychiatric admissions / A. Preda [et. al.] // J Clin Psychiatry: journal. 2001. Vol. 62, No. 1. Pp. 30–3.
14
Гётше П. Смертельно опасные лекарства и организованная преступность. Как большая фарма коррумпировала здравоохранение / пер. с англ. Л. Е. Зиганшиной. М.: Эксмо, 2016. 464 с.
15
Hengartner M. P., Plöderl M. Newer-generation antidepressants and suicide risk in randomized controlled trials: A re-analysis of the FDA database. Рр.247–248.
16
Angell M. The Epidemic of Mental Illness: Why? // M. Angell // The New York Review of Books. 2011. June 23rd.
17
Соломон Э. Демон полуденный. Анатомия депрессии. М.: Добрая книга,2004. С.550.
18
Selective publication of antidepressant trials and its influence on apparent efficacy / E. H. Turner [et. al.] // N Engl J Med. 2008. Vol. 358, No. 3. Рр. 252–260.
19
Садовски Дж. Империя депрессии. Глобальная история разрушительной болезни. С. 336.
20
Ван дер Колк Б. Тело помнит все: какую роль психологическая травма играет в жизни человека и какие техники помогают. М.: Эксмо, 2020. С. 94.
21
Там же. С.99
22
Цендровский О. Ю. Действие вместо реакции. М.: АСТ, 2023. С. 185.
23
Сапольски Р. Психология стресса. 3-е изд. СПб.: Питер, 2023.С. 334.
24
Ван дер Колк Б. Тело помнит все: какую роль психологическая травма играет в жизни человека и какие техники помогают. С. 115.
25
Там же. С. 106.
26
Ван дер Колк Б. Тело помнит все: какую роль психологическая травма играет в жизни человека и какие техники помогают. С. 77.
27
Цендровский О. Ю. Действие вместо реакции. 416 с.
28
Цендровский О. Ю. Действие вместо реакции. С. 338.
29
Там же. С. 341.
30
Фишман Т., Русс М., Лейцингер-Болибер М. Травма сновидения и психические изменения в ходе психоанализа: диалог между психоанализом и нейронауками // Исследование сновидений-2. С. 69.
31
Лоуэн А. Радость. Как наполнить тело энергией, а жизнь счастьем. М.: Попурри, 2020. С.429.
32
Уилсон Р. Квантовая психология. М.: София, 2007. С. 110.
33
Сапольски Р. Психология стресса. С.201.
34
Запечатление // Психологос: [сайт]. URL: https://psychologos.ru/articles/view/zapechatlenie (дата обращения 03.08.2024).
35
Уилсон Р. Квантовая психология. С. 100.
36
Цендровский О. Ю. Действие вместо реакции. 416 с.
37
Исаев А. А. Физическая психология. М.: Директ-медиа, 2014. 93 с.
38
Жаринов Е. История массовых безумств // Школа геостратегии: [сайт].
URL: https://rutube.ru/video/84ee056cef2db8e7b9bacf58fefcbba2/?ysclid=m5p9zbbtir952507254 (дата обращения: 09.08.2023).
39
Уилсон Р. Квантовая психология. 224 с.
40
Роменець В. А., Маноха И. П. История психологии XX века. Киев: Лыбидь, 2003.
41
Уилсон Р. Квантовая психология. С.40.
42
Там же. С. 99.
43
Соловьев В. Б. Нейропептиды: структурно-функциональная классификация // ACTUALSCIENCE. 2015. Т.1, № 4. С. 22–35.
44
Уилсон Р. Квантовая психология. С. 100.
45
Пенроуз Р. Тени разума. В поисках науки о сознании. М.: ИКИ, 2005. 688 с.
46
Уилсон Р. Квантовая психология. С.72.
47
Известный эксперимент физика теоретика Э. Шредингера. Есть ящик, и в нем кот. В ящике имеется механизм, содержащий радиоактивное атомное ядро и ёмкость с ядовитым газом. Параметры эксперимента подобраны так, что вероятность распада ядра за 1 час составляет 50 %. Если ядро распадается, открывается ёмкость с газом, и кот погибает. Если распада ядра не происходит, кот остается жив-здоров.
Закрываем кота в ящик, ждём час и задаёмся вопросом: жив ли кот или мертв?
Квантовая механика как бы говорит нам, что атомное ядро (а следовательно и кот) находится во всех возможных состояниях одновременно. До того, как мы открыли ящик, система «кот-ядро» находится в состоянии «ядро распалось, кот мёртв» с вероятностью 50 % и в состоянии «ядро не распалось, кот жив» с вероятностью 50 %. Получается, что кот, сидящий в ящике, и жив, и мёртв одновременно. Но только пока мы не открыли ящик. Как только мы его открыли, мы видим, что кот или жив, или кот мертв.
48
Уилсон Р. Квантовая психология. С. 70.
49
Цендровский О. Ю. Действие вместо реакции. С. 342.
50
Фрейд З. Печаль и меланхолия // Психология эмоций / под ред. В. К. Вилюнаса, Ю. Б. Гиппенрейтер. М.: Изд-во Моск. ун-та, 1984. – 279 с.
51
Павлова О. Н. Депрессия: психоаналитические теоретические концепции и клинические стратегии. М.: МИАПП, 2011. 165 с.
52
Юнг К. Структура психики и архетипы. М.: Академический проект, 2015. 326 с.
53
Там же. С. 61.
54
Юнг К. Алхимия снов. Четыре архетипа. М.: Медков, 2022. С. 337.
55
Кляйн М. Психогенез маниакально-депрессивных состояний // Психоаналитические труды: в VII т.; пер. с англ. и нем. Ижевск: ERGO, 2007. Т. 2. С. 136–139.
56
Бион У. Р. Элементы психоанализа / пер. с англ. М.: Когито-центр, 2009. 127 с.
57
Винникот Д. Семья и развитие личности. Мать и дитя / пер. с англ. Екатеринбург: Литур, 2004. 400 с.
58
Перлз Ф. Гештальт-семинары / пер. с англ. М.: Институт Общегуманитарных исследований, 2007. 352 с.
59
Лоуэн А. Депрессия и тело. Биологическая основа веры и реальности. М.: Велигор, 2015. С. 263.
60
Лоуэн А. Радость. Как наполнить тело энергией, а жизнь счастьем. С. 239.
61
Франкл В. Человек в поисках смысла. М.: Прогресс, 1990. С. 32.
62
Бек А. и др. Когнитивная терапия депрессии. СПб.: Питер, 2003. 304 с.
63
Спотниц У. Современный психоанализ шизофренического пациента. Теория. Техника. СПб.: Восточно-Европейский институт психоанализа, 2005. С. 59.
64
Кернберг О. Тяжелые личностные расстройства. Стратегии психотерапии / пер. с англ. М.: Класс, 2000. 298 с.
65
Как менялась культура отношения к депрессии // Коммерсантъ: [сайт]. URL: https://www.kommersant.ru/doc/6253531 (дата обращения 03.08.2023).
66
Кристева Ю. Черное солнце. Депрессия и меланхолия. М.: Когито-Центр, 2016. С. 201.
67
Там же. С. 17.
68
Кристева Ю. Черное солнце. Депрессия и меланхолия. С. 37.
69
Власова О. Антипсихиатрия. Социальная теория и социальная практика. М.: Издательский дом Высшей школы экономики, 2014. С.40.
70
Cooper D. The Grammar of Living. New York: Pantheon Books, 1974. Pp.76
71
Руднев В. Философия языка и семиотика безумия. М.: Территория будущего, 2007. С. 239.
72
Руднев В. Тайна курочки рябы: Безумие и успех в культуре. М.: Класс, 2004. С. 30.
73
Там же. С. 29.
74
Руднев В. Тайна курочки рябы: Безумие и успех в культуре. С. 218.
75
Соломон Э. Демон полуденный. Анатомия депрессии. С. 32.
76
Аванесов С. С. Введение в философскую суицидологию. Томск: изд-во Том. ун-та, 2000. 124 с.
77
Самоубийство в Древней Греции и Риме // Дзен: [сайт]. URL: https://dzen.ru/a/XtDUSu9Xpj_Sz_GH (дата обращения: 03.08.2023).
78
Жить – значит, бороться (лат.).
79
Паперно И. Самоубийство как культурный институт. М.: Новое литературное обозрение,1999. С. 38.
80
Там же. С. 52.
81
Там же. С. 195.
82
Каждые 45 секунд в мире совершается самоубийство // Коммерсантъ: [сайт]. URL: https://www.kommersant.ru/doc/6199525 (дата обращения: 03.08.2023).
83
Государственная трагедия России // Акшелон: [сайт]. URL: https://ashkelon.ru/fakty/gosudarstvennaya-tragediya-rossii (дата обращения: 19.04.2022).
84
Шнейдман Э. Душа самоубийцы. М.: Смысл, 2001. С. 49.
85
Ефремов B. C. Основы суицидологии. СПб.: Диалект, 2004. С. 399.
86
Чоран Э. Встречи с самоубийством // Опустошитель: [сайт]. URL: http://pustoshit.ru/20/cioran.html (дата обращения: 03.08.2023).
87
Кони. А. Ф. Самоубийство в законе и жизни. М.: Право и жизнь,1923. 26 с.
88
Шнейдман Э. Душа самоубийцы. С. 22.
89
Ефремов B. C. Основы суицидологии. С. 103.
90
Там же. С. 158.
91
Там же. С. 215.
92
Шнейдман Э. Душа самоубийцы. С. 77.
93
Ефремов B. C. Основы суицидологии. С. 453.
94
Фрейд З. Исследование истерии: Собр. соч. в 26 т. Т.1. СПб.: Восточно-Европейский институт психоанализа, 2005. 464 с.
95
Юнг К. Психоз и его содержание. М.: тип. т-ва «Обществ. Польза», 1909. 32 с.
96
Решетников М. М. Психическая травма. С. 16.
97
Ван дер Колк Б. Тело помнит все: какую роль психологическая травма играет в жизни человека и какие техники помогают. С. 271–273.
98
Ван дер Колк Б. Тело помнит все: какую роль психологическая травма играет в жизни человека и какие техники помогают. С. 296.
99
Ван дер Харт О., Нейенхэюс Эллерт Р. С., Кэти С. Призраки прошлого. Структурная диссоциация и терапия последствий хронической психической травмы. М.: Когито-Центр, 2013, С. 152.
100
Столороу Р. Травма и человеческое существование. Автобиографические, психоаналитические и философские размышления. М.: Когито-центр, 2016. С. 35.
101
Падун М. А., Тарабрина Н. В. Психическая травма и базисные когнитивные схемы личности // Консультативная психология и психотерапия. 2003. Т. 11, № 1. С. 233.