Ревматология по полочкам. Сопутствующие болезни, осложнения и запутанные случаи

1) лихорадка с подъемами температуры до 39 °C и более, длящаяся неделю и дольше;

2) боли в суставах в течение двух и более недель;

3) типичная сыпь – ее называют лососевидная. Сыпь розовенькая, по цвету напоминает малосольный лосось. Появляется на фоне температуры. Когда температура сбивается, сыпь бледнеет или исчезает. Именно из-за таких «чудесных» исчезновений я всегда спрашиваю пациентов, не сфотографировали ли сыпь, пока она была. В наш век фотофиксации очень выручает гаджет, который всегда под рукой;

4) лейкоцитоз (повышение в крови количества лейкоцитов более 10*109/л).

Ну что, сыпь и температура на фоне повышенных лейкоцитов. Куда обычно идут с такими жалобами? К инфекционисту. К аллергологу. К дерматологу. Если они недоступны – к терапевту за больничным.

Но на этом, как правило, жалобы пациента не заканчиваются. Идем дальше.

Малые критерии болезни Стилла:

1) боль в горле;

2) увеличение лимфоузлов и/или селезенки;

3) нарушение работы печени;

4) и при этом – отрицательные ревматоидный фактор и антинуклеарный фактор.

Согласитесь, с увеличением лимфоузлов, сыпью, болью в горле и температурой под 40 пациенты окажутся у кого угодно, только не у ревматолога на приеме.

Лор, терапевт, инфекционист и даже гематолог с онкологом. Такую цепочку проходят пациенты с болезнью Стилла, прежде чем кто-то из них – спасибо, коллеги! – отправят похудевшего, измученного лихорадкой пациента к ревматологу.

Критерии исключения для болезни Стилла.

Заболевания, которые следует исключить перед установлением диагноза:

Конец ознакомительного фрагмента.

Текст предоставлен ООО «ЛитРес».

Прочитайте эту книгу целиком, купив полную легальную версию на ЛитРес.

Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом.

Примечания

1

 Дискоидная кожная волчанка ведется дерматологами. – Примеч. авт.

2

 АИП – аутоиммунный протокол, обещающий, что исключение ряда продуктов излечит аутоиммунное заболевание. Ложная информация, не нашедшая своего подтверждения в исследованиях. – Примеч. авт.

3

 Метипред централизует жировую ткань в организме. На фоне приема метипреда увеличиваются щеки и живот. – Примеч. ред.