Сексология в практике психологического консультирования и психотерапии

Тревожно – избегающий тип привязанности (я – не ок, ты – не ок) – смешанный и самый сложный стиль привязанности, состоящий из тревожного и избегающего типа. Часто такой тип привязанности встречается у детей пострадавших от эмоциональных травм, физического насилия, либо один из родителей был сильно опекающим, а другой холоден. Поведение таких родителей непредсказуемое, опасное и пугающее. Ребенок боится и избегает своего родителя, но в то же время нуждается в близости, любви и защите. Это создает очень сильный внутренний конфликт, напряжение настолько сильное, что не всякая детская психика способна это вынести. Человек с таким опытом вырастает очень израненным, недоверчивым. Ему очень хочется любви, которой он не получил в детстве, но в то же время он ее очень боится. Поэтому очень часто сам провоцирует разрыв отношений, одновременно страдая, что отношения разрушились. Такие люди нуждаются в близости, но как только получают желаемое, начинают чувствовать угрозу и опасность. Такие люди могут иметь проблемы с установлением долгосрочных и стабильных отношений. Их могут привлекать эмоционально недоступные люди, а отношения с открытым и искренним человеком кажутся им скучными. Люди с таким типом привязанности чувствуют себя недостойными серьезных отношений, могут искать случайные связи и в то же время испытывают склонность к сексуальной зависимости. Низкая самооценка, уверенность, что любовь не для них, недоверие к партнеру – это все о смешанном типе привязанности. Они испытывают сильную любовь и страсть. Но тут же боятся близости. И даже если серьезные отношения случаются, то тревожно-отвергающий партнер легко соглашается быть на вторых ролях.

Самый благоприятный тип привязанности для глубоких интимных отношений – надежный, он же безопасный. Тревожный, избегающий и тревожно-избегающий – группа небезопасной привязанности, которая влияет на качество сексуальных отношений, обычно секс насыщен сложными эмоциями, такими как страх, боль, желание контроля, поиск значимости. Для людей с небезопасным типом такой коктейль может быть притягательным и более интересным, чем секс без примесей.

Привязанность и сексуальность у человека тесно связаны, так во время оргазма происходит выброс окситоцина – гормона привязанности в кровь. Секс стимулирует доверие, альтруистичное поведение, запускает систему привязанности и поддерживает ее, если конечно привязанность безопасная.

Сам секс у людей с безопасным типом привязанности может быть не похож на сцены из фильмов, может быть разным и хорошим, и неудавшимся, но всегда характеризуется желанием близости и эмоциональной связанности, основанной на доверии и взаимопонимании. Так же, может включать сексуальные эксперименты с партнером, но с приоритетом на удовлетворение взаимных потребностей.

Небезопасная привязанность может ухудшать секс, например, человек с тревожной привязанностью чрезмерно озабочен тем, чтоб сделать партнера ближе, слиться с ним и секс становится средством для того, чтоб попытаться привязать другого человека к себе. В постели человек с таким стилем сфокусирован на том, чтоб партнер испытал яркий оргазм с ним, думал о нем и стремился к нему. Во время секса может испытывать трудности в том, чтоб расслабиться, так как ожидает негативных оценок своих сексуальных предпочтений и способностей, постоянно думает насколько сильно партнер его хочет и заметив, малейшие признаки чего-то неладного испытывает тревогу и как следствие не получает удовольствия и оргазм. Однако человек с тревожной привязанностью испытывают влечение и занимается сексом чаще остальных. Для тревожных типов привязанности будет полезным внимательно слушать свои потребности и границы в отношении секса, общаться с партнером о своих эмоциях, а также искать способы снять тревогу и расслабиться перед сексуальными встречами. Можно использовать практики медитации, дыхательные упражнения или терапию для управления тревожностью и повышения комфорта в сексуальных отношениях.

Секс для отвергающего типа привязанности может быть средством самоутверждения и восприниматься механическим, как просто половой акт. В жизни человека с избегающим типом привязанности секса может быть много, равно как и партнеров, может быть достаточно знаний, умений и навыков в этой сфере, но такой секс все еще остается пустым. В нем нет эмоциональной включенности, насыщенности чувств, потому что есть бессознательный страх привязаться, быть уязвимым. Свое сексуальное влечение к партнеру избегающий контролирует, старается заниматься сексом пореже, притуплять желание так как может оценить свои чувства как слишком сильные, а это несет опасность привязаться к человеку, старается расхотеть партнера. Когда возбуждение спадает, приходит облегчение, сопровождающиеся расстройством из-за сексуальной несостоятельности, поэтому приходиться искать нового партнера для подтверждения сексуальной состоятельности, получается порочный круг и со временем разочарование даже от новизны.

Все это не означает, что сексуальные расстройства не встречаются у людей с безопасной привязанностью. Бывают прекрасные отношения с проблемами в сексе, а бывают люди с небезопасной привязанностью, но с качественным сексом в отношениях. И они почти настолько же довольны своими отношениями, как и люди с безопасной привязанностью.

Что касается эмоциональных травм – то это глубоко укоренившиеся убеждения, который человек берет на свой счет в результате отношений со значимыми фигурами, а также под влиянием перенесенного стресса. Многие травмы – это обиды, которые превратились в неадекватные убеждения, такие как: «Меня нельзя любить», «Я недостаточно хорош» и т.д. Все причиненные раны тесно связаны с чувствами и поведением в отношениях. Люди проецируют свои раны на окружающих, особенно на романтических партнеров и это самое неприятное последствие непроработанной раны, например, если партнер с избегающим типом привязанности незначительно отстранится по своим причинам от партнера с тревожно-избегающим типом привязанности, который стал таким не без участия перенесенных травм – негативное убеждение для последнего подтвердится.

Раны людей с небезопасной привязанностью усугубляют тревожность на тему отношений и нашептывают им, что они недостаточно хороши сами по себе, поэтому надо пытаться быть теми, кем их якобы хотят видеть возлюбленные и заслуживать любовь, получать близость через секс и найти подтверждения, что их любят. Люди с эмоциональными ранами через секс хотят почувствовать себя ценными и нужными. Травмированные люди одержимы контролем личной жизни, пытаются управлять тем, что чувствует партнер, подстраиваться под него, требовать внимания. Эмоциональная травма способствует возникновению зависимости от любви и секса, так как в моменты близости человек надеется избавиться от боли и хочет повторять этот опыт обезболивания еще и еще. В свою очередь, созависимость убивает влечение, так как в человеке после подстройки к партнеру остается мало личного и сексуальное влечение начинает спадать. Чувство загадки в партнере исчезает, человек уже не так интересен, как личность.

Очень важно осознать свои эмоциональные раны и научиться заботиться о них самостоятельно. Часто, травмированные люди идут на поводу своих тревожных мыслей, бросаются с обвинениями, злятся, создают проблемы для себя и отношений, не могут отдаться процессу секса. В таком случае, чтоб принять дискомфорт и не испортить отношения окончательно, нужно не оценивать собственные чувства, а принимать и научиться любить ту часть себя, которая тревожиться. Часто страдания вызваны не самими чувствами, а отношением к ним: осуждением, стыдом, недовольством. Чтобы пережить страдания, нужно расслабиться и принять чувство, а не бороться с ним.

В заключении хочу сказать, что сексуальные проблемы, связанные с влиянием стилей привязанности и эмоциональных травм, поддаются корректировке, после базовой проработки по следующим направлениям:

1. Работа с внутренним ребенком. Терапевт подводит клиента к смирению с положением дел, что теперь клиенту необходимо самому взять на себя заботу о себе и внутреннем ребенке и научить находить в этом удовольствие. Проработать травмы, в результате которых, у человека появились ложные убеждения насчет себя, мешающие его интимным отношениям.

2. Терапевт создает безопасную привязанность в рамках терапевтических отношений и становится в этом процессе познания «значимым взрослым». Например, может быть озвучено, что даже, если клиент решит прервать встречи, то терапевт будет готов продолжить работу после перерыва.

3. Создание представления хорошего образа родителей у самого клиента. Терапевт обсуждает детско-родительские отношения и выправляет их образ в его представлении.

В результате терапии, у людей с нарушением привязанности уходит потребность в исцелении эмоциональных травм за счет партнера, уходит страх близости, пропадает интерес к неподходящим, отвергающим партнерам, и возрастает шанс заинтересоваться человеком с безопасной привязанностью. Отношения с человеком безопасного типа привязанности для людей с нарушением привязанности, после пережитых любовных неудач, являются хорошей базой для создания здоровых отношений и познания своих сексуальных граней удовольствия.

Список используемой литературы:

1. Агарков С. Теория и практика психологического консультирования в сексологии. Избранные лекции в авторской редакции / С. Агарков – «Издательские решения», 2019. – 233 с.

2. Коэн К.. Без ума от тебя: как вырваться из плена любовной и сексуальной зависимости / Кэрри Коэн; перевод с английского М.Э. Борисова. – М: Эксмо, 2023. – 304 с.

3. Левин А. Подходим друг другу. Как теория привязанности поможет создать гармоничные отношения / Амир Левин, Рэйчел Хеллер; пер. с англ. Е. Петрова; науч. ред. Д. Ковпак. – М: Манн, Иванов и Фербер, 2022. – 256 с.

4. Сью Д. Обними меня крепче: семь диалогов для любви на всю жизнь / Джонсон Сью; перевод с английского Э. Каирова. – М: Манн, Иванов и Фербер, 2022. – 352 с.

5. Шарфф Дэвид Э. Сексуальные отношения: Секс и семья с точки зрения объектных отношений/ Дэвид Э. Шарфф; перевод с английского Е.А. Перова. – М: Когито-Центр, 2019. – 304 с.

Физиология мужского секса. Теория для практики

Сластихин Василий Иванович

член МПАП, руководитель ЛППН

Если говорить о половом акте (также половое сношение, совокупление, коитус, соитие, пенетрация и копуляция), то вот первая удивительный факт, это единственный парный физиологический акт у людей, все остальные индивидуальные, а именно секс парный!

Начинается мужской секс всегда с организма, а именно с нейрогуморальной готовности. Что это значит? Для того, чтобы у мужчины было половое влечение и готовность к половому акту, нужно участие двух систем: нервной и гуморальной.

У мужчины есть врожденные сексуальные рефлексы и приобретенные, напоминаю, что это школьный курс 8го класса. В то время нам рассказывали про гражданина Павлова с его собачками, ток вот там еще было про те самые рефлекторные дуги)). Так вот, если говорить о врожденных сексуальных рефлексах у мужчины, то их, на самом деле, всего 3!

1.Возбуждение, возникающее на визуальный образ обнаженных женских половых органов

2.Возбуждение, возникающее в ответ на раздражение нервных окончаний полового члена.

3.Возбуждение, возникающее при прикосновении к женским половым органам. Причем, этот рефлекс завязан на подушечки пальцев при чем у правшей правой руки, а у левшей левой.

Вот это все то, чем рождается мужчины, и это все то, что смогли доказать, других врожденных рефлексов, связанных с возбуждением, доказано не было.

ВАЖНО! Все что возбуждает мужчину помимо этих трех врожденных рефлексов, есть рефлексы условные, это есть культура и воспитание. Просто сейчас масса информации про запахи, про слова и музыку, про одежду, которая возбуждает и это все есть ни что иное, как условные рефлексы, про воспитание и культуру, про стимулы, которые у каждого мужчины могут быть разными.

И тут, кстати, начинается не менее интересные подробности. Павлов описал очень интересный эффект (и для собачек, и для людей!), который называется генерализация стимула.

Генерализация стимула аспект классического формирования условных рефлексов, когда организм реагирует не только на условный стимул, но также на другие сходные стимулы. Чем больше сходство, тем четче выражается условная реакция. Генерализация стимула является важным аспектом научения в дикой природе, так как позволяет организму реагировать на другие потенциально важные стимулы. К примеру, если животное узнает, какие звуки или запахи сигнализируют о появлении хищника, оно также учится реагировать на незначительные изменения этих стимулов. Таким образом, организм укрепляет «фактор безопасности», что способствует его выживанию.

Что значит визуальный образ женских половых органов с точки зрения сетчатки глаз? А чем отличаются, опять же с точки зрения сетчатки глаза, половые губы от губ на лице? Да ничем)) так что, когда мужчина любуется и возбуждается, глядя на лицо женщины, это можно отнести и к врожденным рефлексам. Теперь понятно, что делает женщина, когда красит или увеличивает губы!))

Так вот и с подушечками пальцев не все так просто. Что значит для подушечек пальцев прикосновение к женским половым органам? Это что-то теплое и влажное. Значит, где еще может мужчина возбудиться? Да много где))

Ну и самая печальная информация про эрогенные зоны мужчины, к сожалению, безусловно врожденная у мужчины она только одна. Другое дело, что существует целый мир условных рефлексов и мужчину можно воспитать возбуждаться от чего угодно. Тут и запахи, и поцелуи, женская одежда и поглаживания, да и вообще, все что угодно!

После того, как мужчина готов, почувствовал влечение (это действительно первое, с чего начинается возбуждение у мужчин) … А именно, первое что чувствует мужчина, это безадресное влечение и только потом включается психологическая (личностная) составляющая, идет активный поиск адреса (а куда? в кого))). И после того, как найден адрес происходит эрекция.

И эта именно та, нормальная последовательность мужского возбуждения и другой быть не может. ГОТОВНОСТЬ-ПОИСК АДРЕСА-ЭРЕКЦИЯ.

Что такое эрекция? Эрекция у мужчин – это прилив крови к половому члену. При этом член увеличивается в объеме увеличивается в 2-3раза, а в длину на 5-8 сантиметров. Сексологи доказали, что чем меньше половой член в спокойном состоянии, тем больше процент увеличения при эрекции. Есть такая пословица у сексологов «эрекция-великий уравнитель!» Это я говорю о неверном представлении того, что можно оценить по размерам полового члена в спокойном состоянии, его размеры в состоянии эрекции. ЭТО МИФ!

Эрекция (от лат. erectus – стоящий вертикально) и это действительно так, при эрекции половой член поднимается и прижимается к брюшной стенке.

ВАЖНО! Эрекция у мужчин может случаться не только при половом возбуждении, есть масса других причин (утренняя эрекция, отклики на переполненный мочевой пузырь, тряска в транспорте и т.д.)

ВАЖНО! Есть очень частое обращение к психологам, сексологам, которое звучит так «почему не стоит? это психическая или медицинская проблема?» Ответ на данные вопросы простой, если у мужчины случается утренняя эрекция, значит никаких физиологических препятствий для секса нет, остальное чистая психология. Статистика показывает, что только у 3 человек из 100 с обращением на отсутствие эректильной составляющей полового акта, есть физиологические причины, всем остальным может помочь работа с сексологом, психологом или психотерапевтом. Вообще нужно принять к сведению, что сексуальный аппарат у мужчин и женщин очень крепкий и его очень трудно нарушить физиологически, а вот психологически расстроить данную систему очень даже просто.

После эрекции у мужчины должна случиться эякуляция.

Эякуляция – выделение семенной жидкости из мочеиспускательного канала у мужчин при половом сношении или заменяющих его формах половой активности (мастурбация, минет, петтинг, поллюции и др.).

Количество спермы, выделяющейся при семяизвержении очень разниться, и это зависит от огромного количества факторов, составляет от 2 до 25мл.

Динамика полового возбуждения у мужчины очень интересна. Когда мужчина готов, возбуждение постепенно нарастает, если это изобразить кривой, то это равномерное движение просто вверх. При этом нарастание полового возбуждения связано непосредственно с раздражением нервных окончаний полового члена, если прекратить раздражение ПЧ, то возбуждение начинает спадать, без всяких промежуточных фаз и это важно, член не может просто так стоять, нет никаких застойных явлений, либо вверх, либо вниз!!! И это возбуждение нарастает ровно до того момента, пока не произойдет разрядка (эякуляция). Потом следует резкое падения возбуждение от 15 до 30 секунд и наступает, так называемый, рефрактерный период, при котором мужчину ни каким способом не возбудить. Он длиться 20-40минут, эти цифры касаются 70% мужчин, а вот оставшиеся 30% готовы будут к половому акту только спустя сутки. И самое главное, что исследователи не выявили других типов мужчин, либо может через 20-40минут, либо через сутки, другого не дано. Из этого можно сделать практический вывод для женщин, которые обращаются с запросом «хотелось бы чаще!». Задайте себе вопрос, а было ли у вас с этим мужчиной чаще, было ли, хотя бы раз, чаще, чем один раз в сутки? Если да, то это и сейчас возможно, но… как уже говорилось спустя 20-40минут.

И так, мужское возбуждение у мужчины либо вверх, либо вниз, другого, как говориться, не дано. Физиологи исследовали такую тонкую вещь, как нейромедиаторный баланс в коре головного мозга мужчин при возбуждении. Выяснилось, что у мужчины в состоянии полового возбуждения изменяется биохимия головного мозга, а когда возбуждение успокаивается, то идет обратное развитие, при чем до того же состояния, что было и до полового акта!

А практический вывод из этого вот какой… Мужчина может возбудиться, а до разрядки по каким-либо причинам не дошел (к примеру, теща приехала))), его биохимическое состояние вернется в норму, то есть в то состояние, которое было до возбуждения. А это значит, что это совершенно безвредно для мужчины. Милые женщины)) когда вы отказываете своему мужчине, это как минимум, с физиологической точки зрения, ему безвредно! Хотя такой МИФ существует.

Физиология женского секса. Теория для практики

В продолжении статьи «Физиология мужского секса. Теория для практики» необходимо написать и о женском сексе с точки зрения физиологии. Естественно, будут и практические выводы, которые необходимо знать не только мужчинам, но и самим женщинам.

И все же спешу напомнить, что большинство запросов на тему сексуальной жизни клиентов являются вопросами культуры сексуальной жизни.

Так же я не хотел бы затрагивать тему отклонений и перверсий, так как этим занимаются врачи и чаще всего там помощь не психологическая, а фармакотерапевтическая.

Основные особенности женской сексуальности в отличие от мужской следующие. По Васильченко и Агарковой.

1. Большинство сексуальных расстройств не препятствуют интимной близости женщины.

2. Женская сексуальность отличается большей психологичностью, что обусловливает значительную индивидуализацию различных оттенков сексуальных переживаний и сексуального поведения женщины.

3. В динамике становления полового сознания у женщин отмечается тенденция к «застреванию» в эротической фазе, причем у многих женщин пробуждение сексуального компонента либидо и возможность переживать оргазм не наступают вообще.

4. Если переживание оргазма у юноши в норме всегда связано с периодом полового созревания, то у представительниц женского пола возникновение оргазма иногда оказывается смещенным либо на более ранние периоды жизни, либо (гораздо чаще) на периоды, следующие за началом регулярной половой жизни.

5. Если эрогенные зоны мужчины в основном локализованы в области половых органов, то у женщин экстрагенитальные эрогенные зоны играют значительно большую роль, а иногда даже доминируют над генитальными в процессе нарастания возбуждения.

6. Ведущую роль в формировании полового поведения женщины играет не сексуальное либидо, т.е. стремление к половому акту, а эротическое, тесно связанное с оценкой личностных качеств сексуального партнера.

7. Сексуальное удовлетворение у женщин менее тесно связано с оргазмом, чем у мужчин. Так, при глубокой взаимной привязанности супругов женщина может вполне довольствоваться satisfactio sine orgasmo в течение многих лет. Даже при достаточном сексуальном опыте в условиях пробудившейся сексуальности часть половых актов завершается без наступления оргазма у женщины и, если при этом отсутствуют признаки фрустрации и эмоциональной неудовлетворенности, нет оснований относить подобные случаи к патологии.

8. В отличие от мужского женский копулятивный цикл не имеет финальной рефрактерной стадии, необходимой мужчине для накопления зрелых сперматозоидов в эякуляте. Эволюционная логика женского сексуального поведения в качестве реципиента оплодотворяющего начала предполагает максимальное использование копулятивного цикла для наступления беременности, т.е. обеспечивает возможность непрерывной серии копулятивных циклов.

В противоположность мужчинам, половой акт у женщин, начинается как раз и НЕ с физиологии. У женщин все совсем по-другому. Половой акт у девушек и женщин начинается с психики и психологии. Они в своем психическом состоянии чувствуют желание близости (что очень важно с конкретным мужчиной) и уже тогда принимает решение, быть этой близости или нет.

Первая ступенька, которая дает старт женскому желанию близости это адрес, с кем, а потом уже решение о возможной близости. Далее женщине необходим контакт своих эрогенных зон с выбранным мужчиной. Уточню, что сегодня я пишу исключительно о гетеросексуальных отношениях, хотя механизм схож и в других отношениях.

Для женщин, сексологам удалось доказать только два безусловных врожденных рефлекса, которые отвечают за сексуальное возбуждение. Безусловный рефлекс – это реакция живого организма на определенный раздражитель, заложенная на генетическом уровне и проявляющаяся у каждой особи внутри популяции, независимо от того, где и в каких условиях она выросла. Ими управляет нервная система, и для их проявления не требуется специальных условий. И все же при разных обстоятельствах интенсивность реакции может меняться.

Это раздражение в области половых органов. Знаменитая точка G, которая находится на передней стенке влагалища, приблизительно на 5-7 сантиметров в глубину.

Клитор – элемент наружных половых органов женщины, который отличается высокой чувствительностью. Он насыщен нервными окончаниями и кровеносными сосудами, благодаря чему при стимуляции увеличивается и провоцирует возникновение сильного возбуждения, а затем и оргазма.

Размер, цвет и чувствительность клитора индивидуальны, как и его чувствительность.

Раздражение нервных окончаний слизистой губ рта.

Это именно те точки, которые ученые смогли доказать, однако существует огромное количество работ, уникальным индивидуальным артефактным находкам. У некоторых находят эрогенные зоны на спине, у кого на пояснице, под коленкой и так далее. Огромное количество и разнообразие литературы на данную тему описывают очень много разных мест и точек на теле женщины. Есть так же научные труды, которые пытаются доказать, что к безусловным рефлексам можно отнести и некоторые запахи.

Если свести воедино все эти объемные исследования и труды ученых, то вывод напрашивается самый простой, что эрогенные точки и зоны у женщин строго индивидуальны. И это безусловно великолепно, это нам, мужчинам, дает невероятное понимание уникальности женщин, которые могут испытывать оргазм от самого простого. От вагинального, орального, анального секса, от поцелуев и поглаживаний массажа ступней и ласк за ушком!

По данным А.М. Свядоща (1974), индивидуальная архитектоника эрогенной реактивности зон второго порядка позволяет различать генерализованный, вагинальный, клиторический и ареактивный типы оргазма. Усредненная оценка реактивности эрогенных зон у 400 женщин по шкале в диапазоне от + до -3 баллов [Здравомыслов В. И., 1972] представлена в таблице 1.

Таблица 1. Характеристика важнейших эрогенных зон. Условные обозначения: 0 – индифферентно; +1 – приятно, но не возбуждает; +2 – очень приятно и несколько возбуждает; +3 – резко возбуждает; – не знает; А-1 – неприятно. В-2 – противно; С-3 – очень противно; ЭП – эрогенный показатель

Количество крови в малом тазу у женщины во время сексуального возбуждения увеличивается в три раза, в отличии от мужчин, у которых кровенаполнение в малом тазу во время сексуального возбуждения увеличивается в полтора раза. Функциональный объем легких у женщин увеличивается в восемь раз, а у мужчин всего в три раза.