Базис интерниста. Руководство по внутренним болезням в двух частях

Профилактика и купирование неотложных состояний: коллапс (см.), острая сердечная недостаточность (см.), судорожный синдром (см.), психомоторное возбуждение (см.), отек головного мозга и др. Эвакуация пострадавших средней и тяжелой степени производится лежа на носилках с проведением оксигенотерапии в пути следования.

Квалифицированная врачебная помощь

Проведение гипербарической оксигенации, в более полном объеме реанимационных мероприятий, в том числе ИВЛ с использованием дыхательной и кислородной аппаратуры, а также симптоматической терапии. Профилактика и лечение острых гемодинамических расстройств, введение сердечных гликозидов, вазоконстрикторов, антиагрегантов. При угрозе отеке мозга: краниоцеребральная гипотермия, люмбальные пункции, введение осмотических диуретиков и др. При угрозе отека легких (см. выше) большие дозы диуретиков, ганглиоблокаторы, альфа-адреноблокаторы, оксигенотерапия с пеногасителями; коррекция КОС и водно-электролитного баланса. Профилактика и лечение пневмоний; коррекция тканевого обмена (витамины, гормоны, биостимуляторы и др.).

Специализированная врачебная помощь

комплексное лечение возникших повреждений и их возможных осложнений в полном объеме, а также проведение соответствующих мероприятий по реабилитации с целью полного восстановления боеспособности.

Посттравматический пневмоторакс (минно-взрывной)

— это скопление воздуха в плевральной полости вследствие ее повреждения при взрыве.

Классификация по механизму возникновения:

– закрытый – нет сообщения плевральной полости с внешней средой (разрыв легких);

– открытый – есть сообщение плевральной полости с внешней средой (внешнее повреждение грудной клетки); клапанный (вентильный)

– напряжённый при вдохе – есть сообщение. при выдохе – нет сообщения (встречается при переломе ребер).

Клиника

Резкая колющая боль в боку на стороне поражения, нарастающая одышка, сухой кашель, слабость, сердцебиение, цианоз. Объективно: расширение межрёберных промежутков, снижение подвижности легочного поля на стороне поражения, тимпанит, ослабление проведения дыхания, смещение средостения

Диагностика

Рентгенологическое исследование органов грудной клетки

Лечение

Первая врачебная помощь: физический покой, баралгин 5 мл в/м, в/в; также добутамин 0,25 в/в или другие вазопрессоры (при снижении А/Д); ингаляции увлажнённого кислорода.