Полная версия
Менструация: руководство по эксплуатации
Лара Брайден
Менструация: руководство по эксплуатации
Первое издание на русском языке
Естественный подход к женскому здоровью
Лара Брайден, ND
Отказ от ответственности
Информация, представленная в этой книге, призвана помочь читательницам в принятии обоснованных решений о своем здоровье. Эта книга не заменяет лечение, назначенное врачом. Если вы испытываете проблемы со здоровьем или вам нужна медицинская консультация, пожалуйста, обратитесь к врачу.
Имена и некоторые подробности были изменены.
Copyright ©2020 Lara Briden, ND
Все права защищены
Первое издание на русском языке, ноябрь 2020
Перевод Анны Сусляковой
Второе издание на английском языке, сентябрь 2017
Первое издание на английском языке, январь 2015
Дополнительную информацию вы найдете на сайте автора
www.larabriden.com
Посвящается моим пациенткам
Вступление
Перед вами второе издание книги. Я включила в него новую и обновленную информацию о том, как нормализовать гормональный фон и решить проблемы менструального цикла.
Я очень хочу, чтобы вы прочитали это издание, хочу даже больше, чем три года назад, когда увидело свет первое издание книги. Почему? Потому что эта книга уже стала частью революции, которая происходит сегодня в сфере женского здоровья. Мой голос – лишь один из многих женских голосов, которые открыто говорят о менструациях. Мы не боимся говорить о восстановлении гормонального фона и менструального цикла, как о неотъемлемой и неоспоримой составляющей человеческого здоровья.
Женское здоровье не должно быть уделом узких специалистов, потому что женское здоровье – это здоровье половины жителей нашей планеты.
Слишком долго женские гормоны находились под запретом и «регулировались» с помощью гормональной контрацепции. Сегодня я хочу, чтобы вы взглянули на свои гормоны по-новому. Я предлагаю вам рассматривать их как жизненную энергию, которая благотворно влияет на ваше настроение, обмен вещество и физиологию.
С помощью этой книги я хочу донести до вас знание о том, что вам повезло родиться в женском теле и иметь женские гормоны. И я уверяю вас, что ваше тело отнюдь не сложный, загадочный или неуправляемый механизм. Совсем наоборот. Женское тело полно силы, энергии и мудрости, и при правильном уходе оно будет здоровым, а, значит, у вас будут менструации.
Как пользоваться этой книгой
В первой половине книги я объясняю как работают наши гормоны, почему у нас есть менструации, какими они должны быть и что может пойти не так. А еще я высказываюсь против гормональной контрацепции и предлагаю вашему вниманию обзор альтернативных методов предохранения.
Вторая половина книги посвящена методам лечения. Она начинается с главы под названием «Менструация – общее руководство по эксплуатации». В этой главе я рассказываю об особенностях и возможных нарушениях женского репродуктивного здоровья, которые будут подробно обсуждаться в последующих главах.
Пожалуйста, прочтите эту книгу от начала до конца, поскольку в каждой ее главе поднимаются важные вопросы. Например, в главе 3 я подробно описываюфизические признаки овуляции, к которым мы будем обращаться при обсуждении овуляции и прогестерона в последующих главах. В главе 5 я рассказываю про детоксикацию (метаболизм) эстрогенов, а в главе 6 вы узнаете об инсулинорезистентности. Зная эти ключевые концепции, вы сможете понять суть практически любой проблемы менструального цикла.
Особые темы
На протяжении всей книги я уделяю особое внимание определениям, советам, историям моих пациенток и некоторым темам.
определение
Определения представляют собой простые объяснения любых терминов. Эти термины вы также найдете в Глоссарии.
Советы – это дополнительная информация, которая может быть вам полезна.
Лара: врач-натуропат и революционер в области женского репродуктивного здоровья
Истории пациентов – это истории, основанные на реальных случаях из моей практики, с некоторыми изменениями в деталях и именах.
Особая тема: Для более подробного изучения
Особые темы дадут вам дополнительную информацию по некоторым вопросам.
Последняя глава книги – это глава о продвинутом решении проблем, где я даю дополнительную информацию по нескольким серьезным вопросам, включая экологические токсины, здоровье пищеварительной системы и болезни щитовидной железы. А еще в последней главе вы найдете особенно важный раздел «Как разговаривать с врачом». В нем я привожу список вопросов и утверждений, которые помогут вам и врачу разобраться именно в вашей ситуации.
На протяжении всей книги я даю ссылки на различные ее разделы. Это позволит вам при необходимости обращаться к определенным темам и сформировать цельную картину своего собственного состояния здоровья. К примеру, вы изо всех сил стараетесь восстановить менструации после того, как перестали принимать гормональные контрацептивы. Эта проблема обсуждается в определенных разделах глав 2, 7 и 11. Оглавление и алфавитный указатель помогут вам найти нужные разделы.
Научное обоснование моих рекомендаций
Всегда, когда это возможно, я даю ссылки на научные исследования. В тексте книги я привожу ссылки на более чем 350 исследований, которые подтверждают многие из моих рекомендаций.
Некоторые из моих рекомендаций не подкреплены ссылками на исследования потому, что на момент написания книги не было исследований по обсуждаемой теме. Такова ситуация с некоторыми растительными препаратами, которые я рекомендую, а также с несколькими особыми темами, такими как непереносимость гистамина. Я искренне надеюсь, что однажды исследователи найдут подтверждение методам лечения, о которых я рассказываю, но уже сегодня я хочу, чтобы вы знали, что эти методы могут принести вам пользу. И если мои рекомендации опережают научные исследования, то так тому и быть. Вот что сказал об этом один из первых моих учителей натуропатии: «Если вы будете ждать, пока исследования догонят ваш опыт, то вам придется ждать очень долго».
Все рекомендации в этой книге основаны на результатах лечения тысяч моих пациентов за последние двадцать лет. И почти все эти рекомендации просты и безопасны. Тем не менее я советую вам поговорить с врачом или фармацевтом о возможных взаимодействиях между препаратами, которые я рекомендую, и лекарствами, которые вы принимаете. То же самое вам необходимо сделать, если вы беременны или кормите грудью, или если у вас есть какое-либо заболевание. Всегда внимательно читайте информацию о мерах предосторожности и дозировках БАДов, которые вы принимаете (производители помещают ее на упаковке или на бумажном вкладыше).
Что нового во втором издании книги?
После публикации первого издания я получила несколько очень содержательных и глубоких отзывов, а также множество комментариев о том, что можно было бы улучшить. Основываясь на всех этих отзывах, я расширила и пересмотрела всю книгу, включая разделы, посвященные методам осведомленности о фертильности, натуральному прогестерону, СПКЯ, а также эндометриозу.
Кроме того, я включила во второе издание некоторые из последних исследований в области питания и женского здоровья.
Второе издание дополнено следующей информацией:
• идеи профессора эндокринологии Джерилинн Си Прайор;
• более 300 дополнительных ссылок на научные статьи и исследования;
• подробное описание проблем СПКЯ и эндометриоза;
• глава о перименопаузе и переходе к менопаузе;
• истории пациенток;
• такие особые темы, как непереносимость гистамина и выбор пробиотика;
• названия БАДов.
Скажу еще несколько слов о производителях БАДов, которые упоминаются в этой книге. В разделе «Ресурсы» вы найдете некоторые названия БАДов, но привожу я их лишь для того, чтобы облегчить вашу работу по выбору необходимых препаратов. На рынке есть множество других хороших продуктов. Пожалуйста, покупайте те БАДы, которые вы можете себе позволить. Никто из производителей БАДов, о которых я рассказываю, не платил мне за их упоминание.
Мое образование и происхождение
Свою карьеру я начинала в качестве биолога в Университете Калгари (Канада). Там я занималась исследованиями в области зоологии, ботаники и экологии, а летом собирала данные о растениях и животных канадской дикой природы. Я даже опубликовала научную статью о том, как самцы и самки летучих мышей добывают себе пищу.
Я планировала продолжить карьеру в области биологии, но объявление в университетской газете навсегда изменило мою жизнь.
Это было объявление о наборе студентов в Канадский Колледж Натуропатической Медицины, и я была заинтригована. Я вырезала его и приклеила к зеркалу на комоде. «Что такое натуропатическая медицина?» – недоумевала я. До того момента я всерьез не задумывалась о карьере в медицине, потому что традиционная медицина меня не интересовала.
Когда я начала изучать натуропатическую медицину, я обнаружила, что в ее основе лежит идея о том, что часто наш организм может исцелять себя сам. Эта идея резонировала со всем, что я узнала о природе, когда занималась исследованиями в области биологии. Я понимала, что мир природы – это прагматичная и регенеративная система. И, конечно, человеческое тело должно работать по тем же принципам, потому что человек – это часть природы.
Я отказалась от академической карьеры и подала заявление в колледж натуропатии. После поступления я проехала на своем маленьком старом автомобиле Volkswagen три тысячи километров на восток Канады и еще четыре года проучилась там в Торонто.
В настоящее время в Северной Америке существует семь аккредитованных колледжей натуропатической медицины: два в Канаде и пять в США. Программа первых двух лет обучения в натуропатическом колледже похожа на программу обучения в традиционном медицинском вузе. Последние два года отличаются сотнями часов обучения в области диетологии и применения лекарственных трав, а также практикой в поликлинике. Выпускники аккредитованных натуропатических колледжей в обязательном порядке сдают специальный экзамен на право получения лицензии врача-натуропата (NPLEX).
В 1997 году я получила лицензию врача-натуропата (под девичьей фамилией Гриневич), и вскоре после этого открыла клинику общей медицины в моем родном городке Пинчер-Крик в провинции Альберта, Канада. В 1990-е годы работать врачом-натуропатом было очень интересно. Даже такие простые вещи, как пробиотики, вызывали недоумение у других врачей. «Полезные бактерии? – заявил мне один врач. – Какая нелепость!»
И особенно интересно – и несколько пугающее – в те годы было лечить женщин. В то время золотыми стандартами лечения были высокие дозы гормональных контрацептивов и гистерэктомия. Мне ничего не оставалось, как найти лучшие методы лечения.
Мой опыт работы с пациентами показывал, что естественные методы лечения дают даже лучшие результаты, чем я могла ожидать. Я обнаружила, что для большинства женщин натуральные препараты являются реальной альтернативой синтетическим гормонам и операциям.
Одним из состояний, с которыми я имела дело в те далекие годы, был синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Тогда традиционным методом лечения СПКЯ была хирургическая процедура под названием «бурение яичников». Мой подход был совершенно иным. Меня учили, что в основе СПКЯ лежит высокий уровень сахара и инсулина, поэтому для лечения СПКЯ я назначала своим пациенткам диету и БАДы для снижения уровня инсулина. Местные врачи скептически отнеслись к лечению СПКЯ диетой, но я стояла на своем и получала отличные результаты. В настоящее время мы знаем, что повышенный уровень сахара и инсулина в крови является основным фактором развития СПКЯ, о чем я подробно расскажу в главе 7.
Сегодня у меня есть замечательная возможность лечить множество самых разных проблем женского здоровья. Я управляю успешной клиникой натуропатии в Сиднее, Австралия, где лечу СПКЯ, эндометриоз, инсулинорезистентность, заболевания щитовидной железы и многие другие заболевания.
Я хочу сказать спасибо тысячам моих пациенток!
Эту книгу я посвящаю вам.
Лара Брайден
Часть первая: Все о менструальном цикле
В жизни нет ничего, чего стоило бы бояться, есть только то, что нужно понять.
Сейчас самое время понять больше, чтобы мы смогли бояться меньше.
– Мария Кюри ~
Глава 1: Революционный подход к менструальному циклу
Сегодня в сфере женского репродуктивного здоровья происходят важные перемены. Если вы выбрали эту книгу, значит, эти изменения касаются и вас.
Наконец-то менструации перестают быть чем-то тайным. Больше не нужно терпеть боль, что-то скрывать или использовать гормональные контрацептивы. В следующих главах мы увидим, что противозачаточные таблетки изжили себя. Существуют лучшие способы предохранения и гораздо лучшие решения для проблем с менструальным циклом.
Все больше и больше женщин отказываются от противозачаточных таблеток в пользу естественных ежемесячных менструаций.
Частью этих перемен стали приложения для отслеживания менструального цикла. Большинство моих пациенток ими пользуются. Я тоже использую одно из таких приложений. Когда я спросила свою приемную дочь-подростка, пользуется ли она таким приложением, она сказала «конечно» так, будто я спросила какую-то глупость.
Приложения для отслеживания цикла созданы для мобильных телефонов и позволяют вести учет данных о менструальных циклах. С помощью такого приложения вы можете фиксировать начало менструации, а также такие признаки и симптомы, как вагинальные выделения, чувствительность молочных желез, изменение настроения. Вы даже можете получать оповещения о том, что у вас скоро начнется менструация. Конечно, такие расчеты можно вести и на бумаге, но гораздо проще и удобнее пользоваться мобильным приложением. Ваш телефон почти всегда в вашей сумочке и часто – у вас в руках.
Благодаря приложениям для отслеживания цикла, менструации становятся частью нашей повседневной жизни и перестают быть чем-то пугающим. То есть, менструации становятся нормой, которой они, конечно же, являются и которой были всегда.
А теперь позвольте поинтересоваться, как обстоят дела с менструальным циклом лично у вас? Менструации приходят каждый месяц? Приходят ли они вообще? Может быть, у вас слишком обильные выделения в период менструации? А может, вы испытываете боль или дискомфорт другого характера? Возможно, вы только что перестали принимать противозачаточные таблетки или подумываете об этом?
Не важно, сколько вам лет и чем вы занимаетесь, пришло время узнать правду о менструациях. Более подходящего времени не будет.
Ваша менструация пытается сообщить вам нечто важное
Ваш менструальный цикл – это не просто ваш менструальный цикл. Это отражение вашего здоровья в целом. Когда вы здоровы, ваши менструации приходят практически незаметно, регулярно и без каких-либо симптомов. В противном случае ваша менструация указывает на то, что у вас есть проблемы со здоровьем.
Предлагаю вам относиться к своей менструации, как к ежемесячному отчету. Каждый месяц вы можете получать данные о том, что происходит с вашим здоровьем в целом. И это невероятно ценная информация. Нет способа лучше, чтобы узнать, что нужно делать и что нужно менять!
С этим согласен и Американский Колледж Акушеров и Гинекологов (ACOG). В декабре 2015 года, незаметно для общества, ACOG совместно с Американской Академией Педиатрии выпустил революционное заявление под названием «Менструации у девочек и подростков: использование менструального цикла в качестве жизненно важного показателя» [1].
В этом заявлении нам сообщают:
«Выявление патологий протекания менструаций у подростков может повысить шансы раннего выявления медицинских проблем у этих пациентов во взрослом возрасте. Важно, чтобы практикующие врачи понимали, как протекают менструации у девочек-подростков, могли отличить нормальное протекание менструации от патологического, а также имели навыки оценки состояния таких пациентов. Включая оценку менструального цикла в число дополнительных жизненно важных показателей, практикующие врачи повышают значимость этого признака для оценки общего состояния здоровья в глазах пациентов и их опекунов».
Я чуть не заплакала, когда прочитала это заявление. Наконец-то!
ACOG сообщает, что врачи всегда должны спрашивать пациенток об их менструациях, а также советовать девочкам вести дневник менструаций. Таким образом, врач показывает пациенткам, что менструальный цикл является важным отражением их общего здоровья.
Конечно же, ACOG прав. Менструальный цикл – это отражение общего здоровья, или, иначе говоря, это жизненно важный показатель.
Я принимаю пациентов уже двадцать лет и всегда использую информацию о менструации для оценки здоровья пациенток и назначения правильного плана лечения. Вот почему я всегда спрашиваю своих пациенток об их менструациях, даже если они обращаются ко мне по другим вопросам.
Один из таких примеров – история моей пациентки Меган.
Меган: как дела с менструальным циклом?
Меган, 26 лет, обратилась за помощью в лечении псориаза – расстройства иммунной системы, которое проявляется сухой, чешуйчатой кожей. Псориаз затронул кожу головы и локтей Меган, при стрессе эти симптомы ухудшались. Меган сказала, что псориаз достался ей по наследству от отца.
Я задала ей еще несколько вопросов. Когда это началось? (Когда ей было 13.) Есть ли у нее аллергия? (Нет.) Есть ли проблемы с пищеварением? (Нет.)
Далее я спросила: «Как у вас дела с менструациями?»
Меган: «Что вы имеете в виду?»
Я: «Менструации приходят каждый месяц? Есть ли болевые ощущения или кровянистые выделения между менструациями?»
Меган ответила, что у нее все в порядке, потому что она принимает противозачаточные таблетки.
«Это не менструации, – сказала я. – Я хочу понять, какими были ваши менструации, когда вы не принимали противозачаточные?»
Менструации у Меган начались в 16 лет, кровотечения были незначительными и нерегулярными. Она сдала несколько анализов крови, и ее врач сказала, что с анализами все в порядке. Она рекомендовала Меган принимать противозачаточные таблетки.
«У ваших нерегулярных менструаций должна была быть причина», – пояснила я. «И это могла быть та же причина, которая сейчас провоцирует псориаз».
Я назначила Меган несколько дополнительных анализов крови. Все показатели оказались в норме за исключением одного – показатель железа был на границе дефицита, о чем свидетельствовали и несколько более ранних анализов.
Начинала вырисовываться общая картина. Симптомы Меган указывали на ее возможную чувствительность к пшенице: 1) псориаз; 2) дефицит железа; 3) нерегулярные менструации. Я объяснила Меган, что отчасти псориаз может быть обусловлен воспалительной реакцией организма на пшеницу или глютен [2]. И та же самая воспалительная реакция на глютен может лежать в основе дефицита железа и нерегулярных менструаций.
К счастью, у Меган не подтвердилась целиакия, которая представляет собой максимально выраженное проявление чувствительности к глютену. Но я была уверена, что Меган чувствительна к глютену, и, хотя эта чувствительность менее выражена, она влияет на состояние кожи и менструации Меган. Я попросила ее не употреблять глютен в течение 6 месяцев.
Будучи уже месяц на новой диете, Меган перестала принимать противозачаточные, чтобы понять, будут ли ее менструации регулярными. Я предупредила ее, что для нормализации менструального цикла может понадобиться некоторое время.
Первые два месяца не принесли особых изменений. Проявления псориаза остались теми же, менструальный цикл не восстановился.
«Очищение организма от глютена может продолжаться несколько месяцев», – сказала я.
Наконец, спустя 3 месяца кожа Меган начала очищаться. Через 6 месяцев у нее начались регулярные менструации.
Правильно подобранное лечение, направленное на решение проблемы общего здоровья, стало ключом к нормализации менструаций. И это справедливо для любых других случаев: решая проблемы общего здоровья, вы решаете проблемы менструального цикла.
Почему гормональные противозачаточные не могут быть решением
Вашего врача может не слишком заботить ваш ежемесячный отчет (то есть ваша менструация). Он(а) не думает о скрытых причинах, которыми вызваны проблемы менструального цикла, поскольку у него (нее) есть универсальное решение: противозачаточные таблетки.
Противозачаточные таблетки представляют собой комбинированные контрацептивы для приема внутрь. Они являются одним из типов гормональных противозачаточных (препаратов для контроля рождаемости), которые подавляют овуляцию.
гормональные контрацептивы
Гормональные контрацептивы – это общий термин, обозначающий любые таблетки, пластыри и инъекции, которые доставляют в организм стероидные препараты для подавления функции яичников. Наиболее популярным видом гормональной контрацепции являются комбинированные противозачаточные таблетки, которые содержат эстроген и прогестин.
Почему ваш врач так горячо любит противозачаточные таблетки? Потому что это «лекарство от всех проблем», которое всегда под рукой. У вас нерегулярные менструации? Принимайте противозачаточные. Боли во время менструаций? Принимайте противозачаточные. Синдром поликистозных яичников или эндометриоз? Принимайте противозачаточные.
А потом, когда вы захотите забеременеть, вам предложат принимать препараты от бесплодия. В рамках традиционной медицины лечение проблем, связанных с менструальным циклом, как правило выглядит так:
Рисунок 1 – Традиционная схема лечения при проблемах менструального цикла
Уверена, в любой ситуации назначение противозачаточных таблеток будет практически гарантированно, как самое простое решение из возможных. Противозачаточные таблетки подавляют выработку кожного сала, поэтому при их приеме исчезают прыщи. Также они подавляют выработку гормонов, поэтому до тех пор, пока вы их принимаете, в вашем ежемесячном отчете не будет записей о неприятных ощущениях. В следующей главе мы увидим, что прекращение приема противозачаточных таблеток может быть непростым делом.
И наконец, противозачаточные таблетки стимулируют кровотечения, создавая иллюзию регулярных менструаций, что обнадеживает и успокаивает вас и вашего врача. Здесь только одна проблема: кровотечение, вызванное противозачаточными таблетками, не является настоящей менструацией.
Настоящая менструация – это финал, которому предшествует череда гормональных событий, включая овуляцию и выработку прогестерона, о чем я расскажу ниже. Настоящая менструация случается примерно раз в 28 дней – именно столько времени требуется вашим яичникам, чтобы полностью выполнить свою работу. Настоящая менструация зависит от здоровой работы ваших яичников.
Кровотечение, вызванное таблетками, не является следствием овуляции. Его называют кровотечением отмены, потому что оно вызвано перерывом в приеме противозачаточных, которые изменяют структуру слизистой оболочки матки (эндометрия) и одновременно с этим полностью останавливают работу яичников. Кровотечение отмены регулируется дозировкой контрацептива.
Погодите! Неужели я только что рассказала вам, что гормональные противозачаточные останавливают работу ваших яичников и выработку ваших собственных гормонов? Да! Прием противозачаточных таблеток лишает вас ваших собственных половых гормонов. Взамен вы получаете что-то типа «заместительной гормональной терапии» стероидами – нечто похожее на гормональную терапию, которую получают женщины в менопаузе.