Полная версия
Иногда у ослабленного ребенка отсутствуют основные симптомы, отмечается только слабость, бледность, синюшность носогубного треугольника и пена в уголках рта после плача. При подозрении на это заболевание необходимо срочно обратиться к лечащему врачу. Самолечением заниматься категорически запрещено. Лечат такого ребенка в условиях стационара. Течение и прогноз заболевания зависят от формы и тяжести течения пневмонии. Особенно тяжело протекает это заболевание у недоношенных детей.
При появлении каких-либо из этих симптомов нужно сразу вызвать участкового педиатра, а при высокой температуре тела вызвать скорую медицинскую помощь. Точный диагноз ставит и назначает лечение врач.
Для пневмонии новорожденных характерны различные осложнения: пневмоторакс, воспаление среднего уха, ателектазы (спадение доли легкого), легочная гипертензия (повышение давления в легочной артерии), эмфизема легких (повышенное содержание воздуха в легочной ткани), гипотрофия, анемия, менингит, сепсис и некоторые другие.
При своевременном правильном лечении и хорошем уходе за ребенком прогноз пневмонии благоприятный. Нельзя заниматься самолечением пневмонии, так как это может привести к развитию тяжелых осложнений и летальному исходу. Это заболевание опасно не только для здоровья, но и для жизни ребенка. Ребенок, переболевший в этом возрасте пневмонией должен находиться под постоянным наблюдением участкового педиатра не менее 1 года, так как возможны рецидивы этого заболевания.
Для профилактики врожденной пневмонии, женщине до наступления беременности нужно вылечить все свои заболевания, в том числе хронические, а для предупреждения развития пневмонии после рождения ребенка, необходим хороший уход, избегать контактов с больными людьми и переохлаждения ребенка.
Особенным будет и уход за таким ребенком: кормление по часам отменяется, так как ребенок слаб и не может активно сосать грудь, ему нужно как можно чаще давать грудь или подкармливать сцеженным молоком с помощью пипетки, пеленать его нельзя, так как при пеленании сжимается грудная клетка ребенка, что затрудняет дыхание, чаще менять положение тела ребенка (переворачивать с бока на бок и поднимать вертикально), чтобы не было застоя воздуха в легких, следить за чистотой кожи, чтобы не присоединились различные заболевания кожи, из носа при необходимости отсасывать слизь, не допускать переохлаждения и перегревания, делать массаж ребенку. Детскую комнату регулярно проветривать и не допускать скопления пыли.
После выписки из отделения ребенок должен не менее 1 года находиться под постоянным контролем участкового педиатра, так как у маленьких детей иногда бывают рецидивы этого заболевания.
27. АСФИКСИЯ НОВОРОЖДЕННЫХ
Это тяжелое заболевание, которое связано, с кровоизлиянием в мозг, произошедшим во время родов или после родов, а также с врожденными аномалиями развития сердца или органов дыхания. Различают две степени асфиксии. При 1-й степени (синяя асфиксия) ребенок цианотичен, иногда сине-фиолетового цвета, при 2-й степени (белая асфиксия) ребенок бледен как воск, синие только губы, рефлексы отсутствуют, сердечная деятельность ослаблена. При 1-й степени асфиксии прогноз удовлетворительный, а при 2-й степени – тяжелый. Лечение такого ребенка проводят в стационаре, в реанимации. Не занимайтесь самолечением, так как Вы рискуете жизнью ребенка.
28. СТОЛБНЯК НОВОРОЖДЕННЫХ
Это очень тяжелое острое инфекционное заболевание новорожденных, которое развивается вследствие попадания через незажившую пупочную рану столбнячной палочки (эти микроорганизмы в природе распространены широко, живут в земле, могут находиться и в пыли). Заражение происходит при несоблюдении асептики и антисептики при уходе за новорожденным ребенком, особенно при обработке пупка, который является входными воротами для этой инфекции у новорожденного.
Инкубационный период столбняка у новорожденных от нескольких часов до нескольких дней, но чаще всего это заболевание проявляется на второй неделе после родов. Встречается оно очень редко. Этот возбудитель выделяет сильнейший экзотоксин, который поражает жизненно важные центры центральной нервной системы и вегетативную нервную систему, вызывает гемолиз эритроцитов.
Основные симптомы столбняка: ребенок становится беспокойным, все время кричит, его рот раскрывается с трудом, так как развивается тризм (сведение мышц челюстей), ребенок не может сосать, отмечается скованность всей мускулатуры тела, тонические судороги затылочных, шейных, мышц спины, живота и конечностей, тело больного выгибается дугой (опистотонус), отмечается спазм лицевых мышц, судороги мышц диафрагмы и грудной клетки, что может вызвать асфиксию и остановку дыхания, температура тела может быть нормальной или повыситься до 41 градуса и более, пульс частый, слабый. Прогноз тяжелый, но при правильном и своевременном лечении противостолбнячной антитоксической сывороткой и хорошем уходе выздоровление возможно, но происходит оно очень медленно.
При малейшем подозрении на это заболевание нужно немедленно вызвать лечащего врача.
Профилактика столбняка у новорожденных: соблюдение асептики и антисептики при обработке пуповины. Для предупреждения столбняка у детей более старшего возраста, проводится вакцинирование.
29. СЕПСИС НОВОРОЖДЕННЫХ
Это очень тяжелое инфекционное заболевание новорожденных, возбудителями которого могут быть стафилококки, стрептококки, пневмококки, гонококки, кишечная палочка и другие микроорганизмы. Источником инфекции является больная мать или персонал родильного отделения. Заражение может быть внутриутробно, во время родов или после родов. Микробы попадают в организм ребенка через поврежденную кожу, слизистые оболочки дыхательных путей, через желудок, но чаще всего через пупочную ранку, затем через кровь и лимфу проникают в различные внутренние органы и ткани, где и вызывают болезненный процесс. Заболевание обычно начинается на 2-й неделе после родов (реже еще в родильном отделении).
Симптомы сепсиса: у малыша отмечается вялость, отказ от груди, плохая прибавка в весе, кожные покровы бледно-серые или желтушные, цианоз конечностей и носогубного треугольника, позже на коже появляются кровоподтеки, не резко выраженная отечность кожи, в области икроножных мышц или лица, позже на бедрах и ягодицах появляются восковидные бледные или красновато-синеватые пятна, лицо маскообразное, температура тела снижается до 35 градусов, пульс замедлен, позже присоединяется вторичная инфекция (пневмония, отит и др.). При развитии вторичной инфекции температура тела резко повышается.
Прогноз этого заболевания зависит от своевременности и правильности лечения. Самолечение недопустимо. При подозрении на сепсис нужно немедленно вызвать участкового врача или скорую медицинскую помощь.
30. ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА
Причиной врожденных аномалий сердца у новорожденного ребенка может послужить заболевание матери в период беременности краснухой (это заболевание наиболее опасно), гриппом, сифилисом или токсоплазмозом, неполноценное питание матери, с дефицитом витаминов В2, А и Е, а также воздействие некоторых химических, лучевых и других реагентов, алкоголизм или наркомания матери.
Пороки сердца могут быть различны, диагноз порока ставит врач.
Вы должны обратить внимания на некоторые признаки пороков сердца: цианоз кожных покровов (особенно вокруг губ и носа), одышка, пальцы в виде барабанных палочек и широкие ногти, отставание в росте и весе, увеличение печени.
При обнаружении у ребенка этих симптомов нужно срочно пройти обследование у врача, чтобы своевременно начать лечение. В тяжелых случаях лечение оперативное, в результате которого наступает полное выздоровление.
В этот же период проявляются также различные аномалии развития и уродства (шестипалость, заячья губа, волчья пасть, синдром Дауна и другие).
ПЕРИОД ГРУДНОГО ВОЗРАСТА (от 1 месяца до 1 года)
АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ РЕБЕНКА В ЭТОТ ПЕРИОД
Это возраст ребенка от 1 месяца до 1 года. Носовые ходы малыша достигают своего развития только к 3 годам жизни, слизистая носа очень нежная и богата кровеносными сосудами. В течение первого года жизни в организме ребенка происходят большие изменения, особенно заметно развитие головного мозга. Движения ребенка становятся осознанными, он начинает сидеть, ползать, ходить и даже произносить первые слова. У него начинают развиваться многочисленные условные рефлексы, что отражается на поведении ребенка.
Хрящи в костях ребенка начинают заменяться костной тканью. При недостатке в организме ребенка в этот период кальция, магния, фосфора и витамина Д приводит в развитию рахита, в результате чего кости могут размягчаться и искривляться.
В норме первые зубы у ребенка прорезываются в возрасте 6 – 7 месяцев (реже – раньше). К году у ребенка должно быть 8 зубов, к 2 годам у него имеется полный набор молочных зубов (20). Постоянные зубы начинают появляться в возрасте 5 – 7 лет и полностью заменяют молочные зубы к 12 годам. Зубы мудрости вырастают в возрасте 19 – 25 лет.
Органы пищеварения у ребенка в этот период еще несовершенны, что приводит к нарушениям пищеварения и развитию диспепсии, гипотрофии и атрофии. В этот период ребенок способен питаться только жидкой пищей. В связи с широким входом в желудок, неразвитостью мышц дна желудка и накапливанием в желудке воздуха, заглатываемого при сосании, у ребенка часто отмечается срыгивание. По мере роста и развития ребенка его пищеварительные органы начинают приспосабливаться к приему более твердой пищи. При составлении рациона питания для ребенка в этот период нужно учитывать все эти особенности. Потребность ребенка в пище в этот период более высокая, по сравнению с ребенком более старшего возраста, что объясняется тем, что именно в этот период ребенок усиленно растет и набирает вес. При недостаточном или несбалансированном питании в этот период у ребенка появляются различные заболевания (гипотрофия, атрофия, рахит). Пища для ребенка должна быть теплой (но не горячей).
Акт дефекации у новорожденного ребенка происходит рефлекторно, по мере роста и развития ребенок начинает сам регулировать этот процесс. Этот навык формируется к началу второго года жизни ребенка. В этот период необходимо следить за регулярностью стула (у новорожденного он должен быть 2 – 3 раза в день, редко чаще). В возрасте старше 1 года стул у ребенка бывает 1 – 2 раза в сутки. Начиная с пятимесячного возраста ребенка необходимо постепенно приучать регулировать свои процессы мочеиспускания и дефекации, держа ребенка над горшком сразу после просыпания и через 15 – 20 минут после кормления, а когда ребенок будет хорошо сидеть – высаживая его на горшок.
Почки, мочевой пузырь и мочеточники после рождения ребенка также продолжают расти и развиваться, к 6 месяцам вес почек удваивается, а к году – утраивается, к моменту полового созревания вес их увеличивается в 10 раз. Емкость мочевого пузыря также увеличивается. Мочеиспускание у ребенка частое (до 15 раз в сутки) и примерно до 6 месяцев происходит непроизвольно. В первые 3 – 4 дня жизни у новорожденного отмечается естественное уменьшенное количество мочи (олигурия), затем количество мочи постепенно увеличивается. Количество мочевой кислоты в моче новорожденного в первые жизни повышено.
Если ребенок мерзнет, частота мочеиспускания увеличивается.
Печень и железы внутренней секреции также недостаточно развиты у грудного ребенка. При высоком содержании в питании сахара, он обнаруживается и в моче ребенка.
Большое значения для здоровья ребенка в этот период является не только правильное питание, но и хороший уход, соблюдение санитарно-гигиенических правил.
ОСНОВНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ, ВСТРЕЧАЮЩИЕСЯ У РЕБЕНКА В ЭТОТ ПЕРИОД, НАРОДНЫЕ СРЕДСТВА И МЕТОДЫ ИХ ЛЕЧЕНИЯ
В этот период у детей чаще всего встречаются следующие заболевания, связанные с особенности развития ребенка:
1. ДИСПЕПСИЯ ПРОСТАЯ ГРУДНЫХ ДЕТЕЙ, ЭНТЕРИТ, КОЛИТ
Это заболевания, связанные с расстройством питания и пищеварения у ребенка. У детей в возрасте до 1 года жизни стул в норме может быть до 6 раз в сутки, кашицеобразный, без примеси слизи, крови, белых комочков. Если стул жидкий и частый, с примесями – это говорит о заболевании ребенка. Чаще всего это связано с простой диспепсией.
Причины этого заболевания могут быть различны: неправильное вскармливание (некачественные продукты, перекорм или беспорядочное кормление), несбалансированное питание, с преобладанием какого-либо элемента питания (жиров, белков или углеводов). Чаще всего это заболевание встречается у детей, которые находятся на искусственном вскармливании, при включении в рацион питания неподходящей для его возраста пищи, очень раннее включение каш для питания ребенка (в этом случае не полностью развитые органы пищеварения просто не справляются с нагрузкой), а также включение в рацион питание ребенка сразу слишком большого количества овощных и фруктовых соков и пюре.
Кроме того, диспепсию могут вызвать и болезнетворные микроорганизмы, которые находятся в кишечнике ребенка с рождения или могут быть занесены с пищей, недостаточно чистой посудой или грязными игрушками, которые ребенок берет в рот. Диспепсия может быть вызвана и общей инфекцией ребенка: грипп, пневмония и др. Кроме того, способствуют развитию диспепсии у грудного ребенка рахит, гипотрофия, авитаминозы, аллергические заболевания, диатез, перегревание ребенка (особенно в летнюю жару).
Симптомы простой диспепсии: болезнь начинается остро, появляется рвота, частый жидкий стул (до 8 – 15 раз в сутки), каловые массы чаще зеленоватого цвета, присутствуют слизь и белые комочки, напоминающие мелкие кусочки вареного яичного белка, отмечается беспокойство ребенка, животик умеренно вздут, мягкий, слышно урчание в животике, частое срыгивание большого количества непереваренного молока или творожистой свернувшейся массы, язык обложен беловатым налетом, общая слабость ребенка, сон нарушен, аппетит снижен, температура тела нормальная (редко слегка повышена). В рвотных массах может отмечаться слизь, запах их кислый. При длительной диспепсии ребенок не только не набирает вес, но и теряет его. Цвет лица бледный, под глазами образуются круги, кожа собирается в складки.
При диспепсии может отмечаться кишечная колика (приступ острой боли), при этом ребенок сильно кричит и сучит ногами, лицо краснеет и морщится, живот сильно вздут.
При длительной диспепсии и отсутствии лечения иммунитет ребенка снижается и могут присоединиться другие заболевания (пневмония и др.). При отсутствии соответствующего лечения у ослабленных детей простая диспепсия может перейти в токсическую (см дальше).
Очень важным моментом в лечении этого заболевания является организация правильного питания.
Кроме того, необходимо организовать хороший уход за ребенком, купать, подмывать, не допускать попадания рвотных масс в дыхательные пути. Во время рвоты ребенка нужно быстро перевернуть набок, подложив ко рту чистую пеленку или салфетку. Бутылочки и другую посуду ребенка необходимо хорошо промывать и кипятить.
В летние жаркие месяцы нельзя отлучать ребенка от груди.
Самолечением заниматься нельзя, так как понос и рвота могут быть симптомами других, более серьезных заболеваний. Выявляет причину диспепсии, назначает диету и лечение лечащий врач.
Течение заболевание благоприятное, при своевременном и правильном лечении ребенок быстро выздоравливает. Более тяжелый прогноз заболевания у детей, страдающих дистрофией, у которых диспепсия еще более усугубляет положение.
Дополнительно к назначениям лечащего врача, народная медицина рекомендует различные средства для лечения простой диспепсии. Предлагаем Вам некоторые из них.
1). При вздутии животика хорошо помогает укропная водичка: взять 1 ч. л. плодов укропа огородного, залить 1 стаканом кипятка, поставить на кипящую водяную баню, варить 15 минут, настоять 45 минут, процедить и давать ребенку по 1 – 2 ч. л. отвара, между кормлениями при сильном вздутии кишечника и кишечной колике. Вместо отвара можно использовать укропное масло (аптечное): на 1 стакан теплой, кипяченой воды капнуть несколько капель этого масла (в зависимости от возраста ребенка).
2). Очень полезно при вздутии животика делать согревающую повязку на животик ребенка (в пеленку положить вату и обвернуть пеленку вокруг животика ребенка) или теплую грелку.
3). Полезно при диспепсии давать ребенку настой ромашки аптечной: 1 ч. л. сушеных цветов ромашки залить 1 стаканом кипятка, посуду укутать, настоять 20 – 25 минут, процедить и давать ребенку между кормлениями вместо водички по 1 – 2 ч. л. настоя.
4). При поносах полезно ребенку вместо водички давать слабую заварку чая (чай брать хороший, крупнолистовой).
5). При кишечных коликах полезны теплые ванны, с добавлением настоя ромашки аптечной, укропа, липового цвета или эфирного масла некоторых растений (см Ароматерапия).
Кроме простой диспепсии у грудного ребенка могут быть и другие причины поноса: энтерит и колит.
Если в каловых массах появляется много слизи, у ребенка имеется отрыжка, неприятный запах изо рта, болезненность кишечника, это могут быть симптомы энтерита (воспалительное или воспалительно-дистрофическое поражение тонкой кишки), причиной развития которого может быть заражение сальмонеллой, кишечной палочкой или другими болезнетворными микроорганизмами.
Колит – это воспаление толстой кишки ребенка, вызванное различными патогенными микробами. При колите стул ребенка менее жидкий и частый, но в каловых массах много слизи, может присутствовать и кровь, у ребенка отмечается бледность и слабость.
В отличие от простой диспепсии энтерит и колит представляют довольно серьезную опасность для здоровья ребенка. До прихода врача кормление молоком или смесями прекращают на 8 – 12 часов, вместо них дают слабо заваренный чай.
2. ДИСПЕПСИЯ ТОКСИЧЕСКАЯ
Это нарушения работы органов пищеварения, сопровождающиеся явлениями токсикоза. Чаще всего эта диспепсия развивается в летние месяцы. Причиной токсической диспепсии может быть нелеченная простая диспепсия, перекорм ребенка очень жирной, богатой белками и сахарами пищей, различные инфекции (кишечные или общие).
Основные симптомы токсической диспепсии: поднимается температура тела до 39 градусов (редко понижается до 36 градусов и ниже), лицо землисто-серого цвета, глаза провалившиеся, окружены синевой, взгляд неподвижный и устремлен вдаль, слизистая оболочка рта сухая и розового цвета, организм ребенка обезвоживается, нарушается деятельность сердечнососудистой системы, учащается пульс, падает артериальное давление, отмечаются нарушения деятельности печени, почек, надпочечников, дыхание частое и поверхностное, сознание ребенка помрачено, он ни на что не реагирует, конечности скованны, глаза закатываются, появляются судороги, неукротимая рвота (даже при пустом желудке), стул жидкий, до 10 раз и более в сутки, водянистый, зеленовато-желтый, с примесью хлопьев и слизи, живот сильно вздут, ложные позывы к стулу, сильное обезвоживание организма, состояние ребенка тяжелое. Язык сухой и покрыт грязно-желтым или серым налетом, аппетит отсутствует, мочеотделение редкое и скудное, вес ребенка резко падает (до 500 г в сутки), снижается иммунитет ребенка, что приводит к присоединению других инфекций (пневмония, воспаление среднего уха, воспаление почек, глаз и т.д.).
При обнаружении у ребенка этих признаков, нужно немедленно вызвать скорую медицинскую помощь, так как такому ребенку нужна срочная госпитализация. Точный диагноз ставит, назначает диету и лечение врач. Заниматься самолечением нельзя. Прогноз болезни зависит от тяжести заболевания, своевременности начатого лечения и наличия вторичных инфекций.
3. КОЛИЭНТЕРИТЫ
Это заболевания желудочно-кишечного тракта, вызванные патогенными штаммами кишечной палочки. Колиэнтерит чаще всего встречается у детей первых недель и месяцев жизни, особенно у ослабленных детей, страдающих гипотрофией или рахитом, а также у детей, находящихся на искусственном вскармливании. У детей старше 2 лет это заболевание, практически, не встречается.
При колиэнтерите поражаются верхние отделы тонкого кишечника. Инкубационный период этого заболевания от 1 до 22 дней (чаще 3 – 10 дней).Болезнь начинается остро, резко повышается температура тела до 38 градусов и выше, появляется рвота, снижается аппетит, стул частый и жидкий, водянистый, желтый, зеленоватый или оранжевый, в каловых массах, практически, нет слизи, очень редко бывает небольшое количество блестящей слизи, перемешанной с калом, примеси крови не бывает, часто наблюдается метеоризм (накопление газов). Наиболее тяжело это заболевание протекает у ослабленных и недоношенных детей, а также находящихся на искусственном вскармливании в возрасте до 3 месяцев жизни, в более старшем возрасте грудного ребенка это заболевание протекает сравнительно легко, а в возрасте старше 1 года оно, практически, не встречается. Даже при наличии кишечной палочки в организме, не каждый ребенок заболевает колиэнтеритом.
В тяжелых случаях у ребенка наблюдается резкое обезвоживание организма, падает вес, развивается токсикоз, нарушается деятельность нервной и сердечнососудистой систем. Без своевременного лечения прогноз очень серьезный, летальность высокая.
Заболевание очень серьезное и при малейшем подозрении на это заболевание необходимо срочно обратиться к врачу. При обнаружении у ребенка колиэнтерита, необходимо обследовать всех членов семьи на наличие патогенной кишечной палочки. В детских яслях бывают вспышки этого заболевания.
Источником инфекции является больной человек или бациллоноситель. Попадает возбудитель в организм ребенка через грязные руки, обсемененную пищу, белье, посуду или предметы обихода.
Прогноз заболевания зависит от возраста ребенка, тяжести заболевания, своевременности и правильности лечения. Самолечением заниматься нельзя. Точный диагноз ставит врач на основе анализов, он же назначает диету и лечение. Без лечения исход болезни тяжелый и даже летальный.
4. ЗАПОР У ГРУДНОГО РЕБЕНКА
У маленьких детей кишечник еще не полностью завершил свое развитие и иногда плохо выполняет свою функцию, в результате чего у ребенка отмечаются расстройства пищеварения.
Кроме диареи (понос), у грудного ребенка часто наблюдаются запоры, которые не менее вредны для организма, чем поносы. Чаще всего запоры развиваются у детей в возрасте до 6 месяцев. В норме стул у ребенка в возрасте до 3 лет должен быть не реже 1 раза в сутки, а в более старшем возрасте, не реже, чем через день.
Запоры могут быть следствием недостаточности жидкости в рационе питания ребенка или неправильного питания при искусственном вскармливании, а также при неправильном питании матери при кормлении ребенка грудным молоком. Запор может развиться и вследствие нарушения микрофлоры кишечника в результате употребления большого количества антибиотиков ребенком или матерью. Иногда запор является симптомом врожденной аномалии развития кишечника (этот запор проявляется в первые дни после рождения и устраняется хирургически), рахите, дефиците железа в организме или заболевании щитовидной железы.
Если у грудного ребенка нет стула на протяжении 36 – 48 часов (в зависимости от возраста) – это считается запором. Длительный запор может привести к воспалительному процессу в кишечнике ребенка, а также к появлению трещин заднего прохода и даже к выпадению прямой кишки.
Ребенок, страдающий запорами, вялый, у него снижается аппетит. В результате скопления в толстой кишке каловых масс, которые там начинают разлагаться и отравлять организм ребенка токсинами, общее самочувствие ребенка ухудшается, развивается дисбактериоз кишечника, что приводит к недостатку витаминов и железа в организме. Усугубляет положение и то, что дети, испытывающие боль во время акта дефекации, при позывах к стулу стараются сдерживать их. Нужно внимательно следить за этим.
При часто повторяющихся запорах необходимо обратиться к участковому врачу, который установит причину запоров, назначит диету и лечение. Из рациона питания ребенка нужно исключить рис и другие закрепляющие продукты, больше давать ребенку жидкости.
Для лечения запора у маленьких детей назначают специальные глицериновые свечи.
Народная медицина предлагает разные средства для лечения запора у детей.
1). Взять 1 ст. л. сушеного чернослива или инжира, промыть его, залить 1 стаканом кипятка, дать настояться 15 минут, процедить и приготовленный настой давать ребенку вместо водички по 1 ч. л., несколько раз в день.
2). При запорах у детей старше 6 месяцев, полезно давать в качестве прикорма пюре из свежих слив (начать с 1 ч. л. и постепенно увеличивать количество).
