Полная версия
Обязательно нужно следить за температурой тела ребенка, которая в норме должна быть 36,6 – 37 градусов (в первые дни после рождения может быть немного выше). При обнаружении у ребенка повышенной температуры нужно немедленно вызвать врача педиатра, так как это может быть первым симптомом какого-либо заболевания.
Одежда ребенка должна быть всегда чистой и проглаженной горячим утюгом.
Неукоснительно выполнять все рекомендации педиатра по вскармливанию, так как неправильное питание ребенка приводит к ослаблению его иммунитета и развитию различных заболеваний.
Особенно тщательного внимания и ухода требует недоношенный ребенок.
ОСНОВНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ, ОТМЕЧАЮЩИЕСЯ У РЕБЕНКА В ЭТОТ ПЕРИОД, НАРОДНЫЕ СРЕДСТВА И МЕТОДЫ ИХ ЛЕЧЕНИЯ
Здоровье новорожденного в первый месяц его жизни во многом зависят от соблюдения стерильности родов, здоровья его матери и ухода. Самолечением в этот период заниматься нельзя, так как Вы можете пропустить серьезное заболевание и упустить время для его лечения, что может быть опасно не только для здоровья, но и для жизни ребенка.
Поэтому, при обнаружении каких-либо необычных симптомов, нужно немедленно обратиться к врачу.
Болезни, отмечающиеся у детей в возрасте до 1 месяца, называются болезнями новорожденных. Они, как привило, связаны с особенностями развития ребенка и в более позднем возрасте не встречаются.
Рассмотрим, какие заболевания и недомогания встречаются у детей в этот период.
1. ЖЕЛТУХА НОВОРОЖДЕННОГО (физиологическая желтуха)
Это желтушное окрашивание различных участков кожи, слизистой ротовой полости, реже – белков глаз, которое появляется на 2 – 3 день после рождения и к 10 дню исчезает. При этой желтухе ступни ног и ладони не желтеют, моча и кал имеют нормальную окраску. Это состояние отмечается примерно у 60% всех родившихся детей (и у всех недоношенных). Связано это с незрелостью печени и изменениями в составе крови (в связи с переходом с внутриутробной во внеутробную жизнь), а также с недостаточным развитием желчного протока. Физиологическая желтуха не представляет опасности для здоровья ребенка и проходит без всякого лечения.
Если желтуха не проходит более 10 дней, а ребенок вялый и худеет, а также, если пожелтение наступило не на 2 – 3 день, а в первые сутки после рождения, нужно немедленно обратиться к врачу педиатру. Очень редко встречаются другие виды желтухи (сифилитическая, септическая, болезнь Боткина) Во всех случаях диагноз ставит и назначает лечение врач педиатр.
2. ГЕМОЛИТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ НОВОРОЖДЕННОГО
Это тяжелое заболевание, связанное с несовместимостью крови матери с кровью ребенка (по резус-фактору), требующее полного переливания крови. Прогноз его зависит от клинической формы болезни и своевременности лечения.
3. ПОЛОВОЙ КРИЗ И МАСТИТ
Половой криз – набухание в первые дни жизни грудных желез у девочки (реже – у мальчика). Могут отмечаться также кровянистые выделения из влагалища. Эти симптомы появляются на 4 – 8 день после рождения и к концу 3 – 4 недели исчезают. Это происходит в случае попадание женских половых гормонов (эстрогенов) в кровь ребенка. Категорически запрещено выдавливать секрет грудных желез, так
как это может привести к сильному воспалительному процессу и развитию мастита. Никакого специального лечения не требуется. Не трогать и не травмировать грудные железы ребенка. Противопоказано также применение различных мазей (особенно мази Вишневского), компрессов и других народных средств.
Но наряду с физиологическим набуханием грудных желез, редко встречается и болезненное состояние – мастит, который является результатом попадания инфекции в грудные железы ребенка через микротравмы.
Симптомы мастита: увеличивается грудная железа с одной стороны, она болезненная, кожа краснеет и на ощупь горячая, из соска выделяется серозная жидкость (серозный мастит) или гной (гнойный мастит). Это серьезное опасное для здоровья и жизни новорожденного заболевание и требует специального лечения. Самолечением заниматься нельзя, так как может развиться сепсис. Точный диагноз ставит и назначает лечение детский врач.
Кроме того, в первые два дня у девочек может воспалиться слизистая влагалища, что сопровождается выделением обильных серовато-белых выделений, которые быстро исчезают без всякого лечения.
У мальчиков иногда появляется водянка мошонки, которая не требует лечения и к концу первого месяца жизни ребенка проходит.
4. МОЧЕКИСЛЫЙ ИНФАРКТ ПОЧКИ
Это отложение в почечной лоханке и в канальцах мочекислого песка. Это состояние отмечается примерно у 5% новорожденных и связано с несовершенством развития почек и мочевых канальцев, неприспособленностью их к переходу к внеутробной жизни. В течение первых 14 дней жизни, при увеличении приема жидкости, этот песок выводится с мочой (моча мутная и окрашена в ярко желтый или кирпично-желтый цвет и имеет красноватый осадок). Больше всего этому заболеванию подвержены недоношенные дети. В норме это заболевание к концу первой недели проходит бесследно и не требует лечения. Если это явление не проходит более 1 недели, нужно показать ребенка педиатру.
5. ФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ АЛЬБУМИНУРИЯ
В связи с недоразвитостью почек и сменой обмена веществ, у большинства новорожденных в первые дни после рождения в моче появляется белок. В течение короткого времени эта альбуминурия проходит без всякого лечения.
6. МЕКОНИЙ, ФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ ДИСПЕПСИЯ, ДИСБАКТЕРИОЗ
У новорожденного сразу после рождения кишечник и слизистые оболочки верхних дыхательных путей стерильны, то есть не содержат никаких микроорганизмов (физиологический дисбактериоз). В течение первых двух суток происходит их заселение микробами.
В течение первых трех дней после рождения у ребенка выделяется меконий – первородный кал новорожденного, густой, имеет почти черный цвет и без запаха. Это не заболевание, а особенность организма в этот период. Затем, при кормлении ребенка грудным молоком, кал становится жидким, частым и имеет золотисто-желтые и беловатые вкрапления (физиологическая диспепсия), появляется срыгивание и запоры. К 5-му дню стул становится более редким, кал более густым, однородного желтого цвета. При вскармливании новорожденного ребенка коровьим молоком кал более светлого цвета и имеет слегка гнилостный запах. Физиологическая диспепсия не опасна для здоровья ребенка. При длительной диспепсии ребенок отстает в весе, слабеет.
В случае вздутия животика и беспокойства ребенка, ему на животик нужно положить теплую грелку или искупать в теплой воде. Если кроме поноса, у ребенка имеются другие симптомы недомогания, эта диспепсия может быть симптомом какого-либо заболевания. В этом случае необходимо срочно показать ребенка врачу. Чаще всего диспепсия возникает у детей, находящихся на искусственном вскармливании, при перекармливании ребенка (в том числе грудным молоком) или очень раннем прикорме мучнистыми продуктами.
Если у ребенка наблюдается диспепсия, матери необходимо придерживаться нескольких правил:
1. Кормить ребенка грудным молоком и строго по часам, не перекармливать.
2. Матери уменьшить в своем рационе питания количество мясной пищи (употреблять только постное мясо), ограничить потребление мучных блюд, исключить спиртные и напитки.
4. При искусственном вскармливании стерилизовать бутылочки и соски, не перекармливать ребенка. При кормлении цельным молоком, сливки снимать, то есть кормить обезжиренным молоком.
При правильной организации питания ребенка диспепсия обычно проходит без специального лечения.
В тяжелых случаях диету и лечение назначает участковый педиатр.
7. МЕЛЕНА НОВОРОЖДЕННЫХ
Это кровотечения из желудка и кишечника, которые иногда наблюдаются у новорожденных в первые дни его жизни.
Симптомы мелены: кал у ребенка становится почти черного цвета, с кровяными сгустками, полужидкий, зловонный, редко присоединяется кровавая рвота, ребенок бледнеет, температура тела обычно понижена. Кроме того, могут появиться кровотечения из носа, влагалища, подкожные, иногда кровь присутствует в моче. Это заболевание может быть как самостоятельным, так и следствием сепсиса, гемофилии или другого заболевания, в том числе сепсиса. Иногда наблюдается ложная мелена, когда кровь в кале появляется в результате заглатывания ребенком крови при носовом кровотечении или с молоком матери при трещине сосков. Различают две формы мелены: доброкачественную и злокачественную.
При обнаружении первых симптомов кровотечения нужно сразу же обратиться к лечащему врачу, который установит причину кровотечения, поставит точный диагноз и назначит лечение. Прогноз зависит от причины кровотечения, при доброкачественной форме – благоприятный, при злокачественной – тяжелый, а при несвоевременном лечении и летальный.
8. ПИЛОРОСПАЗМ
Это заболевание связано с несовершенством нервной системы новорожденного, с неустановившимся тонусом симпатического и блуждающего нервов.
Симптомы заболевания: с первых дней жизни у ребенка наблюдается рвота и срыгивание, иногда с примесью желчи в каловых массах. Такого ребенка нужно кормить часто и малыми дозами, после кормления в течение 10 минут держать его в вертикальном положении, в тяжелых случаях лечение назначает лечащий врач.
9. ПИЛОРОСТЕНОЗ
Это врожденная аномалия развития мускулатуры пилорического отдела желудка. Это заболевание чаще встречается у мальчиков.
Симптомы заболевания: на 2-й или 3-й неделе после рождения у ребенка начинается сильная рвота «фонтаном», рвотные массы не содержат желчи, ребенок худеет и истощается, мочеиспускание и стул редкие, отмечается запор, кожа бледная, морщины на лбу, количество рвотных масс больше, чем количество высосанного молока. При подозрении на пилоростеноз нужно срочно обратиться к участковому врачу. Лечение хирургическое. После операции ребенок полностью выздоравливает.
10. ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ КОЖИ (физиологический катар кожи)
У новорожденного ребенка на животе и груди появляются эритемы (покраснения), которые появляются в результате реакции кожи на изменение внешней среды и исчезновения внутриутробной смазки. К концу первой недели покраснение исчезает без всякого лечения, после чего кожа на этом месте может шелушиться, что также самопроизвольно проходит.
Иногда встречается токсическая эритема, когда на покрасневшей коже вокруг суставов рук, ног или ягодиц ребенка появляются пузырьки, которые также через некоторое время проходят без всякого лечения.
11. ЗАБОЛЕВАНИЯ ПУПКА
У новорожденного могут встречаться различные заболевания пупка.
1). Пупочный врожденный свищ (когда не зарастает желточно-кишечный или мочевой проток, которые в норме должны зарастать на 7-й неделе эмбрионального развития плода). После отпадения пуповины остается незарастающий свищ. Лечение оперативное.
2). Грыжа пупочного канатика – врожденный порок развития, когда после рождения ребенка часть кишечника выходит в полость пупочного канатика. В зависимости от размера грыжи лечение оперативное или консервативное. Лечение назначает лечащий врач.
3). Гангрена пупка – это попадание инфекции в мокнущий пупок. Остаток пуповины становится грязно-зеленым, с неприятным запахом, процесс может распространиться в брюшную полость, в результате чего разовьется перитонит. Лечение назначает лечащий врач (антибиотики и тщательная обработка пупка).
4). Кальциноз пупка – отложение кальция в области пупка (уплотнение). Лечение оперативное.
5). Омфалит – воспаление кожи и подкожной клетчатки в области пупка, которое вызывается стрептококком, стафилококком, синегнойной или кишечной палочкой. Заражение происходит во время родов или после родов при плохом уходе за пупочной ранкой.
Симптомы заболевания: на 2 – 3 неделе после рождения ребенка кожа вокруг пупка краснее, отечная и напряжена, пупочная ранка покрыта гнойной корочкой, ребенок становится беспокойным, повышается температура тела, отмечается срыгивание и рвота, гнойное отделение из пупка, ребенок худеет. В тяжелых случаях может развиться флегмона. При обнаружении симптомов омфалита нужно немедленно показать ребенка врачу, который поставит точный диагноз и назначит лечение.
Иногда встречаются еще некоторые заболевания пупка: пупочное кровотечение, флебит пупочной вены и др. Во всех случаях, при обнаружении каких-либо необычных изменений пупка, нужно немедленно обратиться к участковому врачу.
12. ГНОЙНИЧКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КОЖИ НОВОРОЖДЕННЫХ
Все гнойничковые заболевания кожи новорожденного объединены названием пиодермия. Они вызываются различными патогенными микроорганизмами (стрептококками, стафилококками и др.). Этим заболеваниям нужно уделять очень большое внимание, так как даже небольшой гнойный процесс на коже ребенка в этот период может привести к проникновению микробов в глубокие слои кожи и во внутренние органы, и привести к развитию абсцессов, флегмон и даже сепсиса. Большое внимание нужно уделять профилактике этих заболеваний: соблюдать личную гигиену и правильный уход за кожей ребенка, не допускать скапливания на коже ребенка мочи, каловых масс, пыли, засохшего молока, которые являются хорошей питательной средой для развития болезнетворных микробов.
Особенно эти заболевания опасны для недоношенных детей. При обнаружении у ребенка гнойных высыпаний на коже, необходимо сразу обратиться к лечащему врачу. Самолечение недопустимо.
Первые симптомы пиодермии: на каком-либо участке кожи появляется покраснение, через некоторое время на ней появляются пузырьки, наполненные гноем, которые затем вскрываются и покрываются корочками. После отпадения корочек следа не остается. Если ребенок в это время не получает хорошего ухода и лечения, может развиться осложнение (фурункул или даже флегмона и сепсис). При правильном уходе и своевременном лечении пиодермии легко лечатся. При обнаружении первых признаков этого заболевания нужно немедленно вызвать участкового педиатра.
Если появляются только отдельные гнойнички, их можно осторожно обработать зеленкой. Купать такого ребенка рекомендуется в воде с добавлением 2 – 3 кристалликов марганцево-кислого калия (отдельно растворить их и вылить в воду для купания ребенка), белье проглаживать горячим утюгом с двух сторон, маме обязательно мыть руки с мылом перед тем, как подойти к ребенку, не допускать скопления пыли в детской комнате, уборку проводить влажным способом. Кроме того, обеспечить ребенку полноценное питание, а если он находится на грудном вскармливании, обеспечить хорошее питание матери, с содержанием достаточного количества витаминов. До полного излечения ребенок должен находиться под наблюдением врача.
Народная медицина для лечения пиодермии рекомендует применять следующие средства:
1). Гнойнички можно смазывать раствором сока алоэ с водой: взять свежий сок алоэ древовидного, добавить такое же количество теплой кипяченой воды и смазывать этим раствором пораженный участок кожи несколько раз в день или делать примочки 2 – 3 раза в день.
2). Хорошо помогает в лечении пиодермии новорожденных ромашка аптечная. Взять 1 ст. л. сушеных цветов ромашки аптечной, залить 1 стаканом кипятка, накрыть крышкой, настоять в течение 10 – 15 минут, после чего процедить и добавить в воду для купания ребенка. Эта ванно не только лечит кожу ребенка, но и обладает успокаивающим действием. Ромашковую ванну делать через 1 – 2 дня.
В тяжелых случаях пиодермии настой ромашки дают новорожденным и внутрь, но только после согласования с лечащим врачом, так как даже ромашка при бесконтрольном использовании может нанести ребенку вред. Вместо водного настоя можно использовать масло или спиртовую настойку ромашки аптечной (см Леч. спиртовые настойки и масла). Эти средства использовать только наружно для смазывания гнойничков или примочек (спиртовую настойку перед применением наполовину разбавлять теплой кипяченой водой), в воду для купания можно добавлять спиртовую настойку или масло ромашковое (по 1 чайной ложке).
Вместо ромашки можно взять календулу и использовать так же, как ромашку.
3). Для лечения пиодермии можно использовать спиртовую настойку из листьев алоэ древовидного (см Леч. спиртовые настойки). Перед применением настойку нужно наполовину разбавить теплой кипяченой водой и этим раствором смазывать гнойнички несколько раз в день.
4). Помогают вылечить пиодермию детей также соки из корнеплода моркови или свеклы. Корнеплод тщательно вымыть, очистить от кожуры, опять вымыть, ошпарить кипятком, после чего натереть на терке, отжать сок и приготовленным соком смазывать гнойнички несколько раз в день.
5). Для лечения пиодермии можно использовать также эфирные масла некоторых других растений (см Ароматерапия).
В тяжелых случаях врач назначает медикаментозное лечение.
13. КРОВОИЗЛИЯНИЯ
Эти кровоизлияния возникают при травмировании ребенка во время родов. Они могут быть тяжелыми и легкими. Легкие гематомы проходят в течение нескольких дней или недель самопроизвольно, без последствий, а тяжелые лечатся в условиях стационара. Чаще всего гематомы возникают на голове ребенка (кефалогематома), при этом появляется припухлость, цвет кожи не изменяется, только иногда отмечаются мелкие точечные кровоизлияния. Чаще всего эти гематомы возникают у недоношенного ребенка. Эти гематомы не представляют угрозы для жизни ребенка и в течение 10 – 15 дней (иногда до 8 недель) рассасываются. Если в течение указанного срока гематома не начинает рассасываться, нужно обратиться к участковому педиатру, который вскроет гематому, в противном случае гематома может нагноиться. Лечение гематомы требует срочного лечения, если она быстро увеличивается в размере или кровоточит.
Кроме кефалогематом, выделяю еще 3 вида: простые гематомы (поверхностные кровоподтеки красного цвета), кавернозные гематомы (ярко-фиолетового или сине-голубого цвета, рассасываются в течение нескольких месяцев или даже лет), смешанные гематомы.
Тяжелыми кровоизлияния являются внутричерепные, когда кровь попадает в головной мозг. Лечение назначает врач. При своевременном лечении прогноз благоприятный.
При наличии гематомы ребенку необходимо обеспечить покой, не укачивать его.
14. РОДОВАЯ ОПУХОЛЬ
Это отек подкожной клетчатки, чаще всего в области головы, который развивается при предлежании плода (это то место, которым ребенок прокладывал себе путь наружу: голова, ягодицы). Эта опухоль обусловлена застоем крови и лимфы в этом месте во время родов. Она в течение нескольких часов или суток исчезает самопроизвольно, без последствий для здоровья и внешнего вида ребенка.
15. ПЕРЕЛОМЫ КОСТЕЙ
Во время родов иногда возникают переломы костей. Чаще всего встречается перелом ключицы.
Симптомы перелома ключицы: в области ключицы имеется припухлость, ребенок кричит во время пеленания, отказывается от груди, не может двигать не только больной, но и здоровой ручкой. Иногда встречается вывих ключицы. При подозрении на перелом или вывих нужно немедленно показать ребенка врачу. Самолечением заниматься нельзя, так как при этом могут возникнуть осложнения (может неправильно срастись кость или повредиться сосудисто-нервный пучок позади ключицы).
Факторы, способствующие перелому ключицы: раннее отхождение вод, стремительные роды, рождение ножками, ягодицами или в поперечном положении, узкий таз матери, использование инструментов для поворота плода при неправильном его положении во время родов.
Реже встречается перелом бедренной кости или костей конечностей.
В отличие от взрослых людей, переломы у детей срастаются быстро и без последствий. Лечение назначает участковый врач педиатр.
16. МОЛОЧНИЦА (кандидоз)
Это грибковое заболевание слизистой оболочки ротовой полости, языка, реже – гортани ребенка или половых органов. Чаще всего это заболевание отмечается у детей в возрасте от рождения и до 1 года.
Симптомы молочницы: на воспаленной слизистой рта, неба, внутренней поверхности щек и десен появляется налет в виде творожистых или светлых пленок, которые со временем становятся желтоватыми или сероватыми, ребенок становится капризным, отказывается от еды. Самостоятельно эти пленки убирать нельзя, так как можно травмировать слизистую ребенка. При обнаружении этих симптомов нужно обратиться к участковому педиатру, который назначит лечение.
Причиной развития молочницы у новорожденного, может быть заражение от матери в процессе родов, плохой уход за ребенком и несоблюдение стерильности, ослабленный иммунитет ребенка. Способствует развитию этого заболевания употребление кормящей матерью много сладких продуктов, а также при лечении ее антибиотиками. Для профилактики молочницы у ребенка, матери до родов необходимо вылечить это заболевание, если оно у нее имеется.
При обнаружении у ребенка первых симптомов этого заболевания необходимо сразу обратиться к педиатру и начать лечение. Дополнительно к назначениям лечащего врача, можно рекомендовать некоторые средства народной медицины:
1). Для лечения молочницы у маленького ребенка можно использовать настой ромашки аптечной или календулы (см Гнойничковые заболевания кожи новорожденных), смачивая им стерильный ватный тампон и смазывая пораженную слизистую ротовой полости ребенка, 3 – 4 раза в день.
2). Хорошим средством для лечения молочницы у детей грудного возраста является морковь (если у ребенка нет аллергии). Корнеплод моркови тщательно промыть, затем очистить от кожуры, опять промыть, ошпарить кипятком, после чего натереть на терке, отжать сок, наполовину разбавить теплой кипяченой водой и несколько раз в день смазывать этим соком поверхность языка, неба и десен у ребенка с помощью стерильного ватного тампона или орошая ротовую полость. Вместо морковного сока можно использовать сок белокочанной капусты или вареной репы (желательно с добавлением меда).
3). У детей старше 3 лет, при отсутствии аллергии на мед, для лечения молочницы хорошо использовать раствор меда в воде (1:1). Этим раствором смазывать пораженные слизистые ротовой полости 2 – 3 раза в день.
4). Для лечения молочницы у детей более старшего возраста, с успехом применяется питьевая сода (грибок гибнет в щелочной среде). 1 ч. л. питьевой соды растворить в 1 стакане теплой кипяченой воды и смазывать или орошать этим раствором ротовую полость 3 – 4 раза в день.
5). Хорошим средством для лечения молочницы у ребенка является отвар коры дуба. 1 ст. л. измельченной сушеной коры дуба залить 1 стаканом кипятка, поставить на кипящую водяную баню, варить 20 минут, настоять до остывания, процедить и использовать для смазывания пораженной слизистой рта.
6). Для лечения детей более старшего возраста, хорошо использовать отвар листьев эвкалипта (или шалфея): 1 ст. л. измельченного сушеного сырья залить 1 стаканом кипятка, поставить на кипящую водяную баню, варить 20 минут, процедить и использовать для смачивания стерильных ватных тампонов или полоскания полости рта (если ребенок умеет полоскать рот).
При обнаружении у ребенка молочницы, а также для ее предупреждения, нужно промывать раствором питьевой соды все игрушки, которые ребенок берет в рот и соски (см пункт 4). Этим раствором также полезно протирать грудь перед каждым кормлением. Нельзя целовать в губы новорожденного ребенка.
Перед применением народных средств нужно проконсультироваться у лечащего врача.
При уходе за больным ребенком нужно соблюдать правила асептики и после лечения его ротовой полости, маме необходимо вымыть руки с мылом или содовым раствором, бутылочки и соски необходимо кипятить. При занесении этого грибка на слизистую глаз развивается конъюнктивит, а в половые органы девочки – вульвит. Кроме того, инфекция может перейти и на пищевод. Недолеченная молочница может перейти в хроническую форму, с рецидивами.
Лечиться нужно не менее двух недель, так как даже при отсутствии видимых симптомов, грибок еще может присутствовать на слизистой оболочке.
17. ПОТНИЦА НОВОРОЖДЕННОГО
Очень часто у новорожденного ребенка или в период грудничкового возраста кожа немного краснеет, на ней появляется сыпь в виде мелких розовых пузырьков, иногда наполненных прозрачной жидкостью, что не сказывается на поведении и самочувствии ребенка, который спокоен, хорошо ест, температура тела не повышается, сыпь со временем внешне не изменяется. Это обусловлено несовершенством развития потовых желез в эти периоды жизни ребенка.
Если сыпь внешне изменилась, жидкость в пузырьках стала мутной, желтоватой, значит, присоединилась инфекция и ребенка нужно срочно показать врачу.
Причиной появления потницы является перегрев ребенка, злоупотребление детскими кремами.
