Как устранить заикание

3.4. Аналоги

* Логопедические способы устранения заикания, включающие проведение речевых тренировок, произношение слов путём их многократного повторении и психологических сеансов, при которых заикающимся развивают практику смелого поведения, применяют внушение, самовнушение, гипнотерапию.

Недостатки:

–логопедическое обучение направлено на предварительное проговаривание труднопроизносимых слов, что ограничивает речь отработанным набором слов.

–никакие увещевания на полноценность заикающегося не действуют, пока не уйдёт само заикание.

* Способ логопсихотерапевтического метода по устранению заикания, заключающийся в эмоционально-стрессовом воздействии на подростков и взрослых поэтапно:

–подготовительный, до полугода – как диагностический, включающий домашние занятия пациентов с помощниками: письменный анализ прочтённого текста различных авторов и психологические тесты;

–сеанс воздействия эмоционально-стрессовой психотерапии с целью всестороннего изучения особенностей личности для снятия симптомокомплекса заикания в сложной ситуации публичного выступления, который предусматривает изменение системы отношений больного и коррекцию его поведения, вызывающих невротическое состояние;

–этап активной логокоррекции в виде групповой психотерапии до 3 месяцев по 9 час. ежедневно: вырабатываются две формы речи («форма речи 1» – эмоциональная, «форма речи 2» – спокойная) с переключением с одной формы на другую.

Недостатки:

–занятия исключают детей младшего возраста;

–требуется участие лиц-помощников;

–логопедическое обучение направлено на выработку навыка речи в двух формах с переключением, что заставляет контролировать речь и, по сути, приспосабливает к неестественной форме речи, что так же вызывает неудобства, как и само заикание;

–в психотерапевтической части лечения за основу заикания принимается одна из форм нервоза, что часто бывает лишь вторичным проявлением при постоянной привязанности к недугу, а сеансы воздействия эмоционально-стрессовой психотерапии с целью снятия симптомокомплекса заикания с применением разных видов внушения и убеждения заикающегося в его полноценности мало влияют, т.к. заикающийся почувствует себя полноценным, только когда пройдёт заикание и тогда само уйдёт невротическое состояние, как реакция на недуг;

–много времени (до полугода подготовительного этапа) уходит на сбор анамнестических сведений и непосредственного обследования речи, в процессе которого определяется место возникновения судорог, их форма и частота, степень заикания (порог свободной речи), о чём лучше осведомлён сам заикающийся по собственным ощущениям, и что, по сути, не важно, по какой причине и в какой стадии заикание, так как чаще случаи смешанные (данный собранный материал обследования более представляет теоретически интерес, чем пригоден на практике).

*      Комплексный способ коррекции речи, включающий в себя введение медикаментов, проведение логопедических приемов и воздействие светозвуковыми импульсами. В качестве медикаментов используют психофармакологические средства, в частности, ноотропов, способствующие эффективному подключению резервов головного мозга, которые вводят до и/или во время курса лечения, что позволяет направленно активировать резервы головного мозга, улучшающих тканевое дыхание, продлевать действие активации резервных клеток, поскольку мозговые механизмы способны должным образом использовать этот резерв лишь на самых ранних этапах развития, когда мозг интенсивно растёт и образует необходимые нервные связи между структурами (на более поздних этапах развития, обычно после 4–5 лет, этого становится недостаточно), дополнительно регистрируют электроэнцефалограмму, из неё выделяют зоны резидуальных поражений речевых и связанных с ними структур. Логопедическими методами (по сути своей дидактическими) проводят сеансы ритмизированной речи, на обучение больного правильному произношению тех или иных звуков, фраз путём их многократного повторения и освоении приёмов дыхания под контролем сознания (произвольное). С использованием светозвуковых импульсов проводят лечебные сеансы коррекции речи, во время которых осуществляют суггестивное (лат.suggestio – внушение) воздействие. Такие сеансы используют в виде групповых и индивидуальных занятий, причём индивидуальные занятия проводят и после курса лечения, а курс включает в себя 20–25 групповых сеансов не реже 3-х раз в неделю по 2–4 часа каждый, и постоянные индивидуальные занятия. Обязательным условием лечения является ежедневная индивидуальная работа над ритмизованной речью не менее 6–8 ч. в день на кодовом ритме под контролем родителей (для детей) или самоконтролем.

Положительным в этом способе является то, что в сравнении с другими аналогами:

–способ осуществляется комплексно и устраняет сопутствующие нарушения в части дыхания, логопедии, психологии, терапии (чем возможно снятие псевдозаикания);

–освоение произвольных приёмов дыхания.

Однако есть ряд недостатков:

–логопедическое обучение направлено правильному произношению тех или иных звуков, фраз путём их многократного повторения и, по сути, приспосабливает человека к ритмизированной речи, что так же вызывает неудобства, как и само заикание;

–лечебные сеансы коррекции речи проводят для выявлении нарушений взаимосвязи между пораженными и сохранными структурами мозга с использованием искусственного воздействия свето-звуковых импульсов с определённой частотой (метроном) на речевые и связанные с ними структур мозга, как бы для компенсации их нарушений методом навязывания кодового ритма через обратную связь, которая, на самом деле, возникает не при нарушении участков мозга, а через которую всегда возвращается или положительный ответ при завершении команды головного мозга для прохождения последующих импульсов-команд, если такие есть, или отсутствие такого (как бы, отрицательный ответ), в случае его непрохождения через не инвертируемые мышцы, в данном случае, речевого аппарата, и этот импульс будет повторяться (заикание в виде повторов), пока его что-то не протолкнёт (в частности, свето-звуковой импульс) или снимется «заказ»;

–способ медикаментозно-направленно активизирует работу головного мозга, его саморегуляцию, чтоб «пробить» неиннервирующие мышцы, вместо того, чтобы активизировать недостаточность физиологической возможности мышц за счёт улучшения их физического состояния;

–медикаментозное лечение в качестве психофармакологических средств, в частности, стимулирующие ноотропы, даже и вместо транквилизаторов и других седативных средств, само по себе, вредно влияет на здоровье, что оказывают мощное прямое действие и даёт мгновенный шоковый эффект кажущейся ремиссии заикания и с последующим его рецидивом, т.к. после окончания курсового воздействия спадёт медикаментозно приданная активность мозга и возбуждённость импульсов нервных окончаний до прежнего уровня, и они вновь не смогут «протолкнуть» неиннервирующие мышцы, так и имеющие предел физиологической невозможности речи;

–дыхание так и не переходит в разряд непроизвольного (не снимается десинхроноз).

* Способ непрерывной саморегуляции речи, включающий обучение пациента посредством её связи с последовательным раздражением пальцев ведущей руки (метроном). Вначале обучают синхронизации речи с тактильным (лат. tactilis – осязание) раздражением пальцев ведущей руки, причём в начале синтагмы (греч. σύνταγµα – соединение слов) длительность и силу раздражения увеличивают. При этом обучают связывать с раздражением пальцев состояние внутреннего спокойствия, далее связывают это состояние с идеомоторным актом (греч. Idйa – идея, образ и лат. motor – приводящий в движение), появление нервных импульсов сознательно вызванным путём представления реального движения речевых мышц. Затем тактильные раздражения заменяют раздражениями уже от идеомоторного акта. В последующем сформированный и автоматизированный навык используют в условиях обычного общения и возвращаются к тактильным раздражениям пальцев ведущей руки при незнакомых ситуациях, стрессах и длительных заболеваниях.

Недостатком данного Метода является, что логопедическое обучение направлено на саморегуляцию ритмизованной речи посредством её связи с внешним синхронизатором, последовательным раздражением пальцев руки (метроном), что, по сути, привязывает человека к неестественной форме речи и вызывает неудобства, как и само заикание. Между тем, саморегуляция ритмизованной речи с последовательным раздражением пальцев руки (и любым способом) могла бы быть полезна только на этапе восстановления для координации между произвольными и непроизвольными ритмами организма (снятие десинхроноза).

Все эти Методики так или иначе сглаживают степень заикания, но не устраняют её причину и имеют общие недостатки:

–Выбивают человека почти из нормального образа жизни (иногда и в стационаре), требует денежных затрат и времени.

–В комплексных Методиках требуется участие специалистов разного профиля.

–Приспосабливают человека к недугу с кажущейся ремиссией, но через некоторое время после окончания курса мышцы вернутся в первоначальное анатомическое состояние с рецидивом заикания (до 90%):

–В дыхательных способах – хороший результат в части постановки разных видов дыхания, что как-то улучшает речь, но, если при этом дыхание не скоординировано с ритмами всего организма, это не снимет даже и псевдозаикание, а о заикании не может идти речи.

–В логопедических способах – хороший результат в части фонации и дикции речи, но в части заикания отрабатывается неестественная речь методом предварительного проговариваривания часто употребляемых слов, текста или резонансного речеобразования, что и создаёт ошибочно впечатление об улучшении речи, но так же вызывает неудобства, как и само заикание. Все навыки речи – навязывание мозгу порядка произвольных шагов в непроизвольное произнесение отдельных слов, текста – алгоритмизируют мозг на произношение заученного слова, текста и вновь возникает проблема с новыми словами, текстом.

–В психотерапевтической части лечения – за основу заикания принимается одна из форм нервоза, что часто бывает лишь вторичным проявлением при пагубной прикованности к постоянному недугу, и воздействуют на оздоровление и укрепление нервной системы, на ослабление речевых судорог, что оказывает эффект только на время воздействия.

–В медикаментозных способах, что оказывают такое мощное прямое действие – усиленное выделение адреналина и норадреналина, что до 80% (особенно последний) активирует деятельность мышц только на время воздействия, но через некоторое время после окончания курса мышцы вернутся в первоначальное анатомическое состояние с рецидивом заикания (отсюда большой процент рецидива: до 90%), и вредно влияет на здоровье, особенно, в части активизации работы головного мозга и нервной системы.

–Нет работы с наслоением налагающихся и иннициирующих факторов, усугубляющих нарушение речи (снятие псевдозаикания), что «смазывает» картину самого заикания для целенаправленного лечения.

–Пациент занимает пассивную позицию при лечении, в то время только он лучше осведомлён по собственным ощущениям и досконально чувствующий работу своего речевого аппарата и может справиться с направлением и продолжением лечения.

–Большое значение имеет слаженность благоприятного ли контакта со специалистом и в групповых взаимоотношениях.

–Выздоровление происходит в среднем у 30% заикающихся, при том в большей степени за счёт устранения псевдозаикания (из-за сопутствующих факторов) при постановке правильного дыхание, устранения дефектов логопедии, оздоровление нервной системы, даже за счёт медикоментозного лечения или психотерапевтических воздействий, что вредно для здоровья в целом и даёт лишь временную ремиссию (лат. remitto – отпускать, ослаблять), и из-за самоустранения заикания при наступлении благоприятных условий для улучшения физиологической возможности речи (по статистике до 20% среди раннее заикающихся – самоосвобождение) или при попадании в фазу неустойчивости полученных результатов при волнообразном заикании и пр. обстоятельств.

В результате существующие Методики не устраняет причину заикания, а приспосабливают человека к проявлениям недуга.

4.Раскрытие ИЗ

4.1. Постановка задачи

Необходимость данной задачи возникла в связи с тем, что нельзя считать заикание столь безобидным недугом, который ограничивается только косметически вопросами речевого аппарата. Первоосновой (причиной) всех видов заикания являются внешние или внутренние источники нарушений, а не центры головного мозга и/или нервной системы, которые уже вторично вовлечены в непрерывность циркуляции возбудимости (обратная связь) в образовавшейся временной связи при речи с заиканием! При здоровой нервной системе (в норме) нервные волокна являются просто передатчиком возбуждений (так актёр в роли заикающегося подаёт произвольно прерывистые сигналы в мозг, которые по нервным волокнам – соответственно им возбуждения), а при расстройствах головного мозга или нервной системы лечить надо и то или другое (чем данная Методика не занимается), а не псевдозаикание, которое пройдёт само, как побочный фактор (может быть наложение и обоих случаев заикания; но необходимо избавиться от одного, чтоб прояснить картину другого). И ещё нюанс: все псевдозаикания уже сигнализируют о пороговом состоянии речевых возможностей (чем чаще псевдозаикания, тем ближе к пороговому в разной степени). Поэтому, как вторично, при заикании из-за своих проблем расстраивается нервная система (а не наоборот) и у всех в разной степени в зависимости от отношения к недугу (некоторых заикание не беспокоит), уже` которая и влияет на производство гормонов, а те, в свою очередь, продуцируют различные виды метаболических превращений; их избыточность или недостаточность служит причиной различных заболеваний (потому и говорят, все болезни от нервов). И ещё опасность – как вторично социальная дезадаптация, развитие неврозов, фобий, чувства неполноценности, заниженной самооценки.

По сути избавление от заикания относится к медицине в той же степени, как спорт. Вроде последнее и есть самостоятельные физические упражнения, но спортивные достижения во многом зависят от анатомических знаний двигательных мышц.

Представленный Способ предлагает практический подход к безмедикаментозной самотерапии коррекционно-компенсаторного характера, основанной на знаниях анатомии и физиологии организма с применением комплексных мероприятий для полного устранения причины заикания без рецидива, дополняясь собственным сценарием и не изменяя обычного ритма жизни, в основе чего лежит предположение, что нет какой-либо патологии речевого аппарата или заболеваний нервной системы и головного мозга; если получается говорить свободно, не заикаясь в определённых условиях, то можно с уверенностью сказать, что нет таких повреждений. И в то же время, предложенный способ не решает проблем развития интеллекта, постановки голоса для профессиональной деятельности и вышеперечисленных нарушений.

Постановка задачи основывается на воззрении, что речевой аппарат должен быть работоспособным сам по себе, а не запускаться под воздействием каких-либо средств извне; так на примере при заболевании какого-либо органа надо лечить этот орган, а не подстраивать под данное нарушение работу связанных с ним, зачастую здоровых органов, и для снятия симптомов не прибегать к абстрагирующим средствам.

Задача применима для любого возраста, при разной степени тонических (длительных – срыв, растягивание звука) или клонических (толчкообразных – повторение звуков) напряжений мышц речевого аппарата, независимо от вида, как классифицируют сегодня, как бы невротического (экзогенный внешний фактор – как реакция, логоневроз), так и неврозоподобного (эндогенный, внутренний фактор – постоянно), так как в практике чаще встречаются смешанные случаи (хотя ещё раз повторюсь: неврозные проявления – это вторично).

Разрешение проблемы заключается в том, что на основе накопленного и обработанного личного опыта способ устранения причины заикания предназначен исключительно для самостоятельного применения, так как только сам заикающийся, в силу личных ощущений досконально чувствующий работу речевого аппарата, может отличить, применяя нынешнюю терминологию, как бы неврозоподобное (и истинное заикание с болевыми в разной степени судорогами речевых мышц, требующее органического внимания) от как бы невротического (псевдозаикание, как реакция – сбой, срыв речи, без болевых блокирующих мышечных спазм, уходящее само при снятии побочных и предрасполагающих факторов), и более полно управлять функциями работы речевого аппарата, и контролировать, где и как «уходит» заикание.

Для решения задачи взято основание (ориентируясь на труды Авиценны и др. древних врачевателей), что причина заикания кроется в ограничении физиологической возможности речи мышц голосового аппарата, которая ниже уровня потенциала речи (высокий порог преодоления свободной речи) в местах локализации дыхательных, гортанных, артикуляционных спазм при разных способах подачи тока воздуха через голосовую щель. Сюда входит малый и объём массы речевых мышц, и сниженный уровень возбудимости мембран нервно-мышечного аппарата (способность отвечать на раздражение), иннервации (способность проводить возбуждение), сократимости (способность сокращаться при возбуждении).

Конкретно, для избавления от заикания активизация компенсаторных возможностей речевых мышц ведётся в двух взаимозаменяемых направлениях (корректирование характера питания – для наращивания мышечной массы с помощью белковой среды и физических упражнений – для наращивания мышечной массы и пластичности; в сравнении со струной музыкального инструмента, качество звучания которой зависит от её материала и натяжения) в целях:

–увеличение массы (в части утолщения мышечных волокон),

–пластичность (в части возбудимости и сократимости),

–синхронность иннервации (в части координации с ритмами речевого центра головного мозга).

Для речи без заикания (даже при хорошей работоспособности речевого аппарата) неотделимо и устранение вторичного наслоения псевдозаикания в части: отклонения уровня мышечного тонуса всего организма от нормы, нарушения дыхания, как такового (произвольного) и в части координации с естественными ритмами органов (непроизвольного), логопедии, психологии, терапии (греч.therapeia – лечение: здесь коррекционного характера, только в части нормализации нарушенных процессов организма для активизации их компенсаторных возможностей; безмедикаментозно и никаких воздействий), для чего поставленная задача решается комплексно:

–нормализация работы организма в целом с учётом генотипа, как базис (нельзя активизировать локально мышцы без должного общего тонуса);

–управление дыханием, как связующее звено, чтобы устранить рассогласованность между произвольными и непроизвольными ритмами систем организма (десинхроноз), восстановить их динамическое равновесие, генетически присущее организму;

–развитие координации (согласованность) между мыслительной и двигательной моторики;

–работа с речевым аппаратом для нормализации фонации произношения звуков;

–социореабилитация для снятия страха перед речью (логофобия: греч. лого – слово, речь + фобия – страх и скоптофобия – стыд за дефект);

–убрать всё наносное, что накладывается, вызывая или усугубляя эффект заикания;

–основное – активизация работы речевых мышц до должного уровня их физиологической возможности (т.е. снизить порог преодоления свободной речи), с одной стороны, глобально, соответственно генетически заложенному обмену веществ, за счёт нормализации белковой среды для наращивания мышечной массы (утолщение их волокон), их длины, повышения чувствительности мембран мышечного волокна, для восприятия возбуждения нервных окончаний, возбудимости, сократимости мышечных волокон и нормализации организма в целом, как базис, и с другой стороны, локально, «адресно» за счёт комплекса мер, упражнений и занятий с учётом генетического фенотипа (греч. phainō – показываю, являю + typos – образец), как внешнее проявление, формируемое на основе генотипа, опосредованного рядом внешних факторов в результате развития, следовательно и управляемого осознанно, для улучшения их пластичности, упругости и иннервации соответственно местам локализации дыхательных, гортанных и артикуляционных спазм, состояние которых ниже или на пограничном уровне потенциала речи;

–закрепление выработанного навыка речи уже` без заикания, но пока на подсознательном уровне для перепрограммирования алгоритма в речевом центре головного мозга.

Решение задачи для целесообразности разбито на 3 этапа.

1-й этап Подготовительный – не решает проблему заикания, но необходим для целевого направления решения поставленной задачи, чтобы снять всё наносное, усугубляющее и «смазывающее» картину реального заикания, растрачивая силы на борьбу с псевдозаиканием – что уйдёт само. По аналогии с дантистом: ни один врач не займётся протезированием зубов, пока не проведёт санацию полости рта с предварительным лечением. Так Подготовительный этап можно считать, как санация – система мероприятий, направленных на выявление и устранение временных внешних и внутренних факторов псевдозаикания. Для этого в силу обмена веществ в соответствии с индивидуальной, генетически заложенной особенностью организма (генотип) нормализовать его работу в целом, глобально активизировать до должного уровня физиологическую возможность мышц, нормализовав их тонус, освоить все виды произвольного дыхания от брюшного до речевого, для снятия дискоординации организма в целом, настроить координацию между непроизвольными и произвольными ритмами (в части, между дискретной пульсацией речевого центра головного мозга и плавным потоком речи) в любом темпе, но обязательно в кратном соотношении по схеме замкнутой цепочки: пульс сердца–дыхание–движение–речь: где за основу и единицу взят сердечный пульс – как самопроизвольный и задающий на непроизвольном уровне ритм работы всех органов; дыхание – как единственно связующее звено на непроизвольном уровне с сердцем и на произвольном – с движением; движение (речь – то же движение мышц) – только произвольно (непроизвольные движения конвульсивны – судороги, тик, зевота, икота и пр.; сюда и входит заикание, где спазмы речевых мышц затрудняют (клонические, толчкообразные) или блокируют (тонические, длительные) их плавное движение). По этой цепочке сердечная пульсация задаёт биение всех ритмов организма (в части, речевой центр головного мозга дискретно выдаёт серию нервных возбуждений). Так как на непроизвольном уровне все системы организма работают всё же в своём темпе, соответственно генетически заложенной размеренности, но синхронно скоординированы, взаимно влияют друг на друга, что и поддерживает организм на оптимальном уровне. Любое неритмическое произвольное действие вносит сбой в работу систем, требует дополнительного расхода энергии организма для преодоления, что разрушает организм в целом, и в частности, нарушает речь (даже у кого генетически хорошая речевая система). К функциональным центрам головного мозга (в частности, к речевому центру) приходит извне волевой сигнал произвольно-заданного ритма, и переработанный по алгоритму выдаётся к двигательным мышцам (в частности, речи) непроизвольно-дискретным импульсом (соответственно генетической размеренности речи), поэтому для плавности речи (и для незаикающихся) и должна быть синхронна ритмичность произвольной речи с ритмичностью дискретной пульсации речевого центра головного мозга (согласованность произвольных и непроизвольных ритмов: будет возможно быстрее бегать, легче подниматься по лестнице, эффективнее работа всех органов и речевого аппарата тоже). Одновременно ведётся развитие координации (согласованность) между мыслительной и двигательной моторики, отработать фонацию речи, поднять свой статус (значимость, быть в чём-то авторитетом, чтоб не зацикливаться на недуге, как на уже сформировавшемся условном рефлексе заикания). Это самый трудоёмкий этап. Срок зависит от подготовленности, упорства и желания избавиться от недуга.

2-й этап Восстановительный – обязательный, но не достаточный: заикание ушло, но результат не закреплён. Устранение причины заикания – за счёт комплекса мер, упражнений и занятий с пошаговым дополнением в местах локализации дыхательных, гортанных и артикуляционных спазм. Восстановление речи проходит в коррекционно-компенсаторном режиме, т.к. все мышцы взаимосвязаны и работа с одними из них подтягивает состояние других.

3-й этап Фиксирующий – завершение Восстановительного этапа (иначе возможен рецидив). На подсознательном уровне постепенно физиологически перепрограммируется алгоритм речевого центра: выработанный навык речи без заикания (пока осознанная речь) – в непроизвольно-свободную речь («на автомате»).

Конкретный срок восстановления речи зависит от начального анатомического состояния мышечного речевого аппарата (уровень потенциала речи – степень заикания), проявляясь с первых же занятий, и составляет не менее 1 года упорных, непрекращающихся занятий с речевыми мышцами и связками для закрепления их нового физиологического состояния (период адаптации, когда организм в разной степени противится любым воздействиям, как в лечении, так и разрушению, т.е. самовосстанавливается: поддерживает и сохраняет работу уже запрограммированного алгоритма функциональных центров головного мозга, и только после – принимая новые условия функционирования, перепрограммируется на новые связи).