Лечение позвоночника и суставов. Долголетие и здоровье

Мануальный терапевт снимает костно-мышечное напряжение в теле пациента, устраняет (если необходимо) компрессионное сдавливание позвонков, возвращая их в правильное физиологическое положение, массирует мышцы, придавая им упругость и эластичность.

В результате щадящих воздействий на опорнодвигательный аппарат налаживается кровоток, а соответствующие сосуды получают возможность свободно доставлять продукты обмена и токсины в лимфоузлы, где они должны обезвреживаться. Проще говоря, посредством грамотных манипуляций и восстановления функций метаболизма мы в состоянии помочь человеку избавиться от лишнего веса.

– Доводилось слышать, будто при заболеваниях опорно-двигательного аппарата очень полезно голодать. Вы тоже так считаете?

– Не совсем. Во-первых, любые схемы голодания категорически противопоказаны детям. Во-вторых, хотя, по статистике, около 70 % наших граждан страдают от избыточного веса, голодание – все-таки вспомогательное средство лечения и похудения, а не основное.

Наконец, многим пациентам различных возрастов по разным причинам (гастрит, язва желудка, нарушения сердечной деятельности и т. д.) голодать просто вредно. К тому же моя многолетняя врачебная практика позволяет с уверенностью утверждать: сам по себе временный отказ от пищи не дает положительного результата при функциональных нарушениях позвоночника и суставов.

Без манипуляций мануального терапевта пациенту все равно не обойтись. Поэтому правильнее говорить о голодании как эффективном, но лишь вспомогательном лечебном средстве самопомощи.

– Говорят, в старину на Руси был известен «эликсир молодости», дававший человеку мощный прилив сил. Так ли это?

– Видимо, речь идет о народном средстве, которое исстари применяли русские лекари для повышения иммунитета, очищения крови и организма в целом от токсинов. Насколько мне известно, рецепт подобного «эликсира» достаточно прост. Сначала надо размолоть 400–500 г свежего чеснока. Затем выжать сок из 24 лимонов. Смесь залить в банку с широким горлышком, завязать прозрачной материей и настаивать ровно 24 дня. Потом в течение 2 недель принимать перед сном по 1 чайной ложке настоя, разведенного в половине стакана воды.

Полагаю, молодые годы таким способом не возвратишь, а вот улучшить самочувствие и снять усталость этому средству вполне по силам. Единственное предостережение: не экспериментируйте самостоятельно. Как знать, возможно, вам противопоказаны чеснок и цитрусовые плоды.

– Среди тех, кто обращается за помощью к мануальным терапевтам, в основном люди тяжелого физического труда?

– Это ошибочное предположение. Нам доводится лечить не только грузчиков, путейцев или строителей. Много приходит студентов, педагогов, менеджеров, работников сельского хозяйства и спортсменов. Казалось бы, у людей, с юных лет увлеченных, например, гимнастикой, должен быть особенно гибкий опорно-двигательный аппарат. Но не все так просто. Однажды настает момент, когда двигательные нагрузки перестают соответствовать физиологическим возможностям человека. Отсюда ускоренное изнашивание тканей позвоночника, его микротравмы, в конечном счете – остеохондроз.

Еще больше больных среди тех, кто ведет преимущественно сидячий образ жизни, например программистов, верстальщиков, дизайнеров, журналистов, бухгалтеров и аналитиков различных служб, вынужденных долгими часами сидеть перед дисплеем компьютера.

Причина понятна. Во время длительного сидения слишком велика нагрузка на позвоночник и суставы, ведь человеческий организм изначально создан для движения. А там, где нет двигательной активности, не будет и здоровья. Образно говоря, если тело не получает того, чего ожидает, оно начинает по-своему протестовать. Функциональными расстройствами, защемлением окончаний корешков спинномозговых нервов, компрессией (сжатием) межпозвоночных дисков, контрактурой мышц и все усиливающейся болью.

– Правда ли, будто мануальному терапевту хватает одного взгляда, чтобы определить, чем болен человек?

– Настоящий мануальный терапевт первоначально может поставить лишь вероятный диагноз. Достаточно увидеть, как пациент ходит, стоит, сидит, наклоняется, держит голову. Потом проводится пальпация позвоночника и суставов, рентгеновские снимки, при необходимости компьютерная томография, УЗИ с использованием допплеровского эффекта, ЭКГ, кардиоритмография (КРГ) и прочие диагностические мероприятия, подтверждающие наличие или отсутствие заболевания. Диагностика – это серьезный процесс. А «специалисты», которые после беглого осмотра пациента или, что того хуже, по его фотографии якобы могут назвать конкретное заболевание, ни мне, ни моим коллегам не известны. Правда, в истории костоправства встречались уникумы-диагносты. Например, арабский целитель Авиценна (Ибн Сина). Или врач времен царской России П. А. Батманов, принимавший пациентов в лечебнице Санкт-Петербурга. Петр Алексеевич многое перенял от своего отца-бурята, который как народный лекарь не один год изучал секреты тибетской медицины, широко используя ее возможности в своей врачебной практике.

Знаменитый доктор П. А. Батманов никогда не начинал разговор с пациентом с вопроса: «На что жалуетесь?» Он вежливо предлагал больному помолчать и прежде всего принимался исследовать позвоночник. Причем, пальпируя позвонки и мышцы, врач сам называл, от каких заболеваний может страдать человек.

Современники пишут, будто Батманов, друживший с Григорием Распутиным, никогда не ошибался с диагнозом. Ничего удивительного. Настоящему костоправу состояние опорно-двигательного аппарата может рассказать о многих явных и скрытых недугах.

– Предполагают, что если в юности человек растет вверх, то к старости – вниз. Как же сохранить прежний рост?

– Это не предположение, а научно подтвержденный факт. К 60–70 годам длина позвоночника имеет свойство уменьшаться на 10 и более сантиметров. Можно ли приостановить процесс? Вполне. Можно приучиться спать на жесткой постели, положив под тонкий матрас деревянный щит. Такой способ отдыха стимулирует мышцы, увеличивает эластичность и размеры (от 0,2 до 2 см) межпозвоночных дисков, уменьшает вероятность защемления окончаний корешков спинномозговых нервов, улучшает состояние суставов позвоночника и расправляет его.

ПОСТСКРИПТУМ

Я с удовольствием продолжу наш диалог на столь актуальные темы, как проблемы диагностики, лечения методами и средствами мануальной терапии, а также профилактики заболеваний позвоночника и суставов, если вы, уважаемые читатели, пришлете свои вопросы по адресу клиники или на мой электронный адрес [e-mail].

Глава вторая

Особенности поражений позвоночника

По ориентировочным оценкам, почти 90 % всех заболеваний, которыми страдают российские граждане, связаны с проявлениями остеохондроза. Тем не менее ни на одном уровне и ни в какой форме регулярные медицинские мероприятия по профилактике заболеваний позвоночника и суставов полномасштабно в стране не проводятся.

Зато очень много пестрых рекламных роликов на телевидении. Но что наблюдает зритель на экране? Манипуляции некоего персонажа в белом халате, который без стеснения называет себя «потомственным костоправом» и предлагает сомнительные методы избавления от травм опорно-двигательного аппарата. А люди верят. Потому что, если государство пасует перед проблемой, ее решением начинают заниматься шарлатаны. На свой дилетантский и, к сожалению, алчный лад.

Каждый год мне приходится лечить пациентов, которые побывали в руках самозванцев. Они, естественно, не помогли. И теперь специалистам нашей клиники приходится исправлять последствия чужого невежества, скрупулезно устранять биомеханические осложнения, вызванные в организме больного безграмотным воздействием на позвоночник и суставы.

Как правило, большинство больных, переступающих порог моего кабинета, впервые узнают, что современное костоправство (остеопатия и хиропрактика) базируется главным образом вовсе не на интуиции врача или его «потомственном даре» исцелять посредством воздействия рук. Основу мануальной терапии составляет грамотное сочетание современных немедикаментозных методов и средств научной медицины с тысячелетним опытом народного врачевания позвоночника и суставов.

Достаточно сказать, что на начальной стадии лечения мануальный терапевт руководствуется не предположительным диагнозом (остеохондроза «вообще» не бывает), а исключительно точной и безошибочной клинической картиной заболевания и его последствий (уже имеющихся или вероятных), чего нельзя добиться без использования новейшей диагностической аппаратуры, которая помогает вскрывать причины многих недугов. Ведь не секрет, что подчас люди искренне полагают, будто, если у них сегодня ничего не болит, они здоровы.

Это опасное заблуждение. Временное отсутствие боли вовсе не означает, что в позвоночнике и суставах нет очага воспалительного процесса, который однажды непременно заявит о себе.

Возьму на себя смелость утверждать, что в России людей с абсолютно здоровым позвоночником просто нет. Ни одного. Тому подтверждение – пациенты нашей клиники. От домохозяек до коммерсантов и от рабочих до спортсменов. В той или иной степени больны все. Кто – с малых лет, не подозревая об этом. Кто – в силу возрастных изменений в структуре опорно-двигательного аппарата. Кто – по причине профессиональной деятельности. Словом, медицинская помощь мануального терапевта нужна всем: и взрослым, и детям.

НЕМНОГО СТАТИСТИКИ

По данным федерального агентства «Росстат», свыше 83 % всех больничных листов по нетрудоспособности, выдаваемых ежегодно, связано с заболеваниями периферической нервной системы, вызванных проявлениями остеохондроза. При этом около 60 % больных – рабочие. Свыше 65 % из них – жители сельской глубинки. Причем наибольшее число травм обусловлено повреждениями (в той или иной степени) поясничнокрестцового отдела позвоночника (64,9 %), шейного (32,8 %), грудного (15 %).

При этом средний возраст пациентов, страдающих проявлениями остеохондроза, «помолодел». Так, по подсчетам XI Всероссийского конгресса педиатров, только 5 % выпускников средних школ могут считаться здоровыми на момент окончания учебного заведения. При этом в структуре заболеваний первое место занимают болезни опорно-двигательного аппарата. Главным образом это связано с гиподинамией, потому что 75 % школьников страдают недостатком двигательной активности, не занимаются физкультурой и не посещают спортивные секции.

Специалисты говорят, будто причина этому – нехватка в школах учителей физкультуры, и, чтобы восполнить пробел, предлагают в рамках общенационального проекта «Здоровье» привлечь в учебные заведения тренеров из Госкомспорта. Однако подавляющее большинство представителей научной и народной (неклассической) медицины категорически против того, чтобы занятия физкультурой в школах проводили профессиональные спортсмены. Почему? Потому что они не обладают квалифицированными знаниями важных особенностей возрастной физиологии и анатомии подрастающего человека. Поэтому тенденция к ухудшению здоровья опорно-двигательного аппарата подростков будет лишь усугубляться.

Уже сегодня отсутствие должной физической подготовки школьников можно проследить по некоторым цифрам. Так, сила сжатия правой кисти у молодого человека на 10 кг меньше, чем у его ровесника 10 лет назад.

Если учесть, что в клинику родители приводят уже семилетних детей, то проблема принимает угрожающий характер. Стоит ли удивляться, что, по сведениям Института возрастной физиологии Российской академии образования, по уровню здоровья (в особенности опорно-двигательного аппарата) современные призывники в армию напоминают тех, кто родился в 1935 году, когда состояние медицины было далеко от сегодняшнего положения.

1. Позвоночник и «нервная сеть»

Большинство действий нашего тела контролируются спинным мозгом, заключенным в «футляр» позвоночника. От спинного мозга через отверстия в дужках позвонков отходит 31 пара нервных волокон (8 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых, 1 копчиковая), которые «обслуживают» те или иные участки организма. Окончания чувствительных нервов прикрепляются к задним отделам спинного мозга, двигательных нервов – к передним. При этом каждая пара нервных волокон контролирует только «свою» область, а вместе они создают «паутину» нервов, чьи рецепторы пронизывают каждый орган и каждую ткань.

От шейного отдела нервные окончания тянутся к мышцам глаз, слезным железам, слизистой оболочке носа, подчелюстной железе и барабанным перепонкам.

От грудного отдела – к рукам, гортани, сердцу, легким, печени. А также к желудку, поджелудочной железе, надпочечникам.

От пояснично-крестцового отдела – к почкам, мочевому пузырю и ногам (рис. 4).

Рис. 4. Связь нервных окончаний с органами

В целом же наш спинной мозг, образно говоря, подобен уникальному информационному центру, а его скоростные «курьеры» – это рецепторы нервных окончаний, призванные поставлять сведения о неполадках в организме вообще и опорно-двигательном аппарате в частности в головной мозг – штаб, где принимаются решения.

Причем окончания нервных корешков не станут сигнализировать о травме, если имеет место однократное искривление позвоночника. В этом случае ситуация не представляет опасности для организма.

Другое дело, когда нарушение осанки начинает принимать хроническую форму, ведущую к защемлению окончаний нервных корешков и их воспалению. В этом случае чувствительный нерв поврежденной области подает сигнал двигательному нерву своей пары: тревога! Ведь любая активизация нервной системы немедленно сопровождается изменением состояния мышц, которые через импульсы рецепторов «докладывают» головному мозгу о состоянии осанки, суставов, хрящей, связок, нарушении кровоснабжения, поступления в организм кислорода, питательных веществ и т. д.

У двигательных функций организма есть пределы, переступать которые чрезвычайно опасно. Иными словами, все хорошо в меру. И если физическое напряжение равномерно не чередуется с расслаблением, то это прямой путь к заболеванию. Например, человек привык сидеть за столом, низко наклоняясь. Постоянная нагрузка на шейный, грудной и пояснично-крестцовый отделы, а также суставы конечностей в таком положении весьма велика. Прежде всего, нарушается кровообращение, а окончания нервных корешков спинного мозга сдавливаются (подвергаются компрессии). Они истончаются и болью сигнализируют организму: надо что-то предпринимать. Точнее, изменить позу, сесть прямо! И никак иначе.

Только кто сегодня следит за своей осанкой во время работы или отдыха? Но именно неправильная статичная поза – причина многих заболеваний костно-мышечной системы, так как только гибкий и растянутый позвоночник позволяет каждому нерву опорно-двигательного аппарата правильно функционировать.

Это интуитивно чувствуют животные. Понаблюдайте за повадками кошки или собаки, и вы наверняка заметите, что при каждом удобном случае (дома, во дворе) они с удовольствием потягиваются, то есть регулярно занимаются вытяжением позвоночника. И хотя, в отличие от нашего, позвоночник животных расположен в горизонтальной, а не в вертикальной плоскости и нагрузка на него при четырех точках опоры не столь велика, четвероногие друзья все равно никогда не забывают о гимнастической разминке. Во всяком случае, остеохондроз в мире животных – нонсенс (при этом артриты или ревматизм вполне возможны).

Другое дело – человек. Ему чаще свойственно легкомысленно игнорировать естественную потребность потягиваться или систематически разминаться. Хотя, конечно, есть и иные примеры. Скажем, каждый новый день тибетских монахов-долгожителей начинается со 108 шагов босыми ногами по ручью. Это дает не только заряд бодрости, но и помогает быстро восстанавливать функции позвоночника и суставов.

Для поддержания хорошего состояния здоровья нечто подобное можно выполнять даже в условиях обычной городской квартиры. Достаточно утром отвернуть кран с холодной водой (не затыкая ванну пробкой) и сделать 108 шлепающих движений ступнями. Затем насухо растереть ноги и надеть носки.

Просто? Безусловно. И все же многие больные предпочитают малоподвижный образ жизни при неправильной осанке, что неизбежно ведет к фиксации искривлений позвоночника, избыточному весу (из-за отсутствия физической активности, употребления жирной и соленой пищи) и т. д. В итоге спина начинает «проседать», уменьшая расстояние между межпозвоночными дисками. Они жестко трутся друг о друга, теряют амортизационные свойства и сдавливают нервные волокна, выходящие через отверстия позвоночных дуг. Из-за этого возникают воспаления пораженного участка опорно-двигательного аппарата, отек травмированной области, неврологическая боль и прочие недомогания.

Дело осложняется тем, что из-за травмы позвоночника нервные окончания корешков спинного мозга могут подвергаться растяжению в одних местах и сжатию в других. Также возрастает вероятность смещения диска, ограничения его подвижности, появления симптомов люмбалгии, расстройства кровообращения, сдавливания сосудов и т. п.

Часто возникает корешковый синдром. Он развивается из-за отсутствия двигательной нагрузки, а также длительного пребывания человека в статическом (чаще сидячем) положении. Такая поза закономерно ведет к смещению и компрессии позвонков, повреждению суставов, мышц и связок, вызывая воспаление, отек и боль в области окончания нервного корешка.

Организм, конечно, подает своеобразные сигналы SOS через болевые импульсы. Однако вместо того, чтобы прийти на помощь своему позвоночнику, прислушаться к рекомендациям мануального терапевта, выправить осанку, на работе время от времени вставать из-за стола и заниматься расслабляющей разминкой, человек предпочитает употреблять химические препараты. Словно болезнь от этого исчезнет.

Оставьте иллюзии! Воспалительные процессы в позвоночнике без лечебных воздействий на него костоправа, последующей лечебно-профилактической гимнастики и изменения привычного, но неправильного (с точки зрения здоровья позвоночника и суставов) образа жизни никакими таблетками и пилюлями не остановишь.

ЭКСКУРС В ИСТОРИЮ

Современники Ивана Грозного не раз отмечали, что царь неимоверно страдал от сильных болей в спине и суставах. В стремлении избавить самодержца от мучений лекари пользовались популярными в XVI веке ртутными мазями, которыми во время обострений часто натирали позвоночник и суставы Ивана Васильевича. Однако состояние больного не улучшалось. Напротив, ему становилось все хуже. Впоследствии даже родилась версия о том, что именно высокая концентрация в организме ртути явилась причиной смерти 53-летнего государя.

С этой гипотезой не согласился крупнейший советский антрополог Михаил Герасимов. В отчете о вскрытии гробницы с останками Ивана IV 23 апреля 1963 года выдающийся ученый писал: «Царь был высок, не ниже 179 сантиметров. К концу жизни сильно пополнел и, вероятно, весил более 95 килограммов. У него возникло раннее окостенение хрящей, в ряде случаев – связок и множественное образование остеофитов на всех костях скелета. На суставах длинных костей следы воспалительного процесса – полиартрита. Все хрящи грудины и гортани окостенели, а это свидетельство того, что Иван IV страдал постоянными болевыми ощущениями. Вероятно, очень сильными.

Он предпочитал сидеть в кресле с высокой прямой спинкой, прижавшись к ней. Известно, что царь ограничивал себя в движениях, и его переносили из одного покоя в другой прямо в кресле. Заведомое ограничение движений привело к еще большей утрате подвижности.

Из патологических изменений в скелете можно отметить повреждения позвонков грудного отдела, окостенение хрящей и связок вследствие артроза. На всем скелете также отчетливо видны следы деформирующего спондилеза. Скорее всего, царь погиб не в результате злой воли современников, а от собственного недуга».

По архивным сведениям, государь, вконец измученный сильными болями в груди и шее (вследствие запущенного остеохондроза), в 1584 году по совету лечащего врача Елисея Бомелия распорядился доставить в Москву лучших знахарок с русского Севера. Изучив состояние больного, не желавшего самостоятельно передвигаться, «вещие колдуньи» настаивали на незамедлительном лечении. Причем не мазями на основе ртути, а посредством костоправства, дозированных прогулок и компрессов из экстрактов растений. Иначе, как утверждали целительницы, Иван Васильевич не переживет вторую половину марта.

Однако стараниями Бориса Годунова мудрых старушек на порог не пустили. А 19 марта 1584 года царя не стало. Он скончался за шахматным столом, так и не прислушавшись к предупреждению знахарок. И это при том, что в Средние века русские лекари умели не только устранять боли в том или ином отделе позвоночника, но и восстанавливать двигательные функции.

2. Заболевания шейного отдела

В канонах тибетской медицины «Жудши» важнейшей частью человеческого остова считается шея. Есть даже старинные методики («Куа-Цу») воздействия на нее, помогающие самостоятельно избавляться от некоторых болезненных ощущений. Так, при затрудненном дыхании часто помогают легкие постукивания руками по обеим сторонам остистых отростков шейных позвонков. Если пациент жалуется на эпизодические боли в области сердца, то нередко их можно устранить, например, сильным нажатием пальцем на 7-й шейный позвонок.

Так как позвонки шейного отдела самые подвижные, то их пары нервных волокон особенно чутко реагируют на любое нарушение естественных изгибов этого участка позвоночника. Например, заболевание может развиться из-за неистребимой привычки ходить, свесив голову, глядя под ноги, а не вперед, манеры носить туфли только на высоких каблуках, или вообще без них, сидеть, ссутулившись над рабочим столом, или спать в мягкой постели на «пирамиде» подушек. Все это незримые, но прямые «дорожки» к болезни.

ИЗ ВРАЧЕБНОЙ ПРАКТИКИ

На приеме – пациентка (бухгалтер) 40 лет с жалобами на сильные периодические головные боли. Они «сдавливают» виски и «раскалывают» затылок. Сильнодействующие препараты помогают лишь на короткое время. В процессе осмотра позвоночника диагностируется нарушение осанки, напряжение мышц шейного отдела.

Основная причина недомогания – в давней привычке женщины сидеть, низко наклоняясь над рабочим столом. Больной разъяснено, что в этом случае она подвергает нежелательной нагрузке шейные позвонки, которые подходят к основанию черепа, а также шейно-плечевые нервы, связанные со спинным мозгом, и кровеносные сосуды. В итоге возникают болезненные ощущения.

Если осанку не изменить, велика вероятность деформации плечевого сустава, нарушения динамики кровообращения в области плеча и предплечья, расстройства двигательных функций мышц головы и прочие недомогания.

Назначения: миорелаксационный (расслабляющий) классический массаж пораженной области, мануальные манипуляции на шейном отделе позвоночника, лечебно-профилактическая гимнастика по предупреждению болей и отказ от сильнодействующих медикаментозных препаратов.

Резкая «стреляющая» боль, отдающая в плечевые мышцы, пальцы рук и запястья, обусловленная шейным остеохондрозом, может появиться внезапно, даже при обычном наклоне головы. Особенно ранним утром, когда человек только поднялся с постели, склонился над раковиной, чтобы умыться, как вдруг…

Не вдруг. После диагностического обследования специалисты быстро устанавливают, что имеют дело, например, с ущемлением окончаний корешков спинномозговых нервов из-за сужения отверстий между телами шейных позвонков. Причиной боли также может быть воспаление мышц или связок вблизи самого нерва.

В этом случае задача мануального терапевта состоит в том, чтобы посредством осторожных специальных манипуляций устранить болезненное ущемление, увеличить межпозвоночное пространство в шейном отделе и ускорить процесс оздоровления. На весь период лечения пациенту рекомендуется ограничить наклоны и повороты головы, чтобы не раздражать травмированные корешки нервов. Некоторым больным показано ношение временного шейного бандажа.

Порой приходится слышать, будто при болях, вызванных шейным остеохондрозом, хорошо помогает самостоятельное вытяжение позвонков. Например, с использованием перекладин, закрепляемых в дверном проеме, на стене комнаты. Повисел минуту-другую и вытянул защемленные позвонки. Но это не так. Метод виса действительно эффективен. Однако только по показаниям лечащего врача.

Любое самолечение недопустимо! Прежде всего, потому, что сначала надо бережно и профессионально готовить больной позвоночник к манипуляциям на нем.

Главным образом, посредством щадящих воздействий мануального терапевта. Потом, когда боли утихнут, а функции шейного отдела восстановятся, врач подберет индивидуальный курс лечебно-профилактической гимнастики, которая станет именно вашим средством самопомощи. Скорее всего, пригодится и метод виса на перекладине.