Эмоционально-образная (аналитически-действенная) терапия

Терапевт может «вычислить» те последствия, которые проблема имеет в самых разных областях жизни клиента, и, задав вопросы на проверку, убедиться в своей правоте. Например, заподозрив, что данный клиент страдает от навязчивостей, можно спросить его, не совершает ли он некоторых бессмысленных ритуалов, чтобы оградить кого-то от несчастья, или не подавляет ли он свои сексуальные мысли. Клиент может подтвердить это, удивленный вашей проницательностью.

Однажды мне позвонила женщина по поводу истерического поведения своей дочери-подростка. Еще по телефону я ей сказал: «Но вы же не любите свою дочь, потому что она похожа на ее отца, с которым вы развелись». Я поразил ее своей проницательностью, поскольку она ничего мне не говорила про бывшего мужа, про его сходство с дочерью. Этот психологический диагноз я поставил по некоторым мелким признакам: как она говорила про дочь, потому что не упомянула ее отца, по стилю истерического поведения дочери. Пример.

Как уже говорилось, в работе с образами проверкой смысла образа и подтверждением гипотезы может служить некоторый мысленный эксперимент, когда клиент воздействует как-то на образ, а результат воздействия, который вы контролируете, является ответом на вопрос о правильности гипотезы.

Критерием правоты терапевта может служить успешное решение проблемы на основе данной гипотезы, и это может быть ее окончательным подтверждением. Хотя в тех случаях, когда решение не было достигнуто, нельзя делать вывод о неправильности гипотезы. Правильная психологическая диагностика пролагает пути к успеху, но еще не обеспечивает этого успеха.

Основные итоги главы

1. Работу с образами используют самые разные направления психотерапии.

2. Наибольший интерес вызывают образы из снов, рисунков и фантазий, в которых невольно отражается сама личность и ее проблемы.

3. Продуцируемые клиентом образы интерпретируются на основе опыта многих поколений психологов, образы рассказывают о том, что клиент не замечает в самом себе.

4. Для того чтобы глубже понять смысл образов, терапевт проводит специальное исследование, анализируя образы совместно с клиентом.

5. В ходе анализа образов терапевт руководствуется гипотезой, которая учитывает симптомы, жизненную историю клиента и особенности образов.

6. В эмоционально-образной терапии клиента просят спрашивать образ о чем-то, как будто он является живым персонажем, принимать его роль и отвечать от его имени на вопросы терапевта.

7. Часто используется не один, а многие образы, которые выявляются в ходе анализа.

8. Когда смысл образа понятен и он выражает ключевое для данной проблемы эмоциональное состояние, то терапевт предлагает клиенту применить некоторый прием воздействия на образ, который является способом решения проблемы.

9. Если воздействие оказывается эффективным, то оно повторяется до получения ясно выраженного (100%-го) терапевтического результата.

10. Образы и симптомы дают основания для создания терапевтической гипотезы. Гипотеза позволяет более точно и направленно вести анализ проблемы.

11. Гипотеза создается на основании различных теорий и частных терапевтических моделей, опыта терапевта.

12. Хорошо сформированная гипотеза содержит в себе ответы на основные вопросы:

– Какое нереализованное (фрустрированное) желание (или влечение) клиента порождает исследуемую проблему?

– Какова природа преграды, не позволяющей ему достичь желаемого?

– Какие условия или события в прошлом клиента способствовали возникновению этого конфликта?

13. Гипотеза объединяет на основе некоторой теории симптомы, чувства, образы, предполагаемый психодинамический конфликт, события в прошлом, хроническое негативное состояние, порождающее симптомы. Проверяется с помощью дополнительных вопросов и наблюдения за невербальным поведением клиента.

Глава 5. Основные этапы процесса эмоционально-образной терапии

В самом общем виде метод ЭОТ может быть выражен формулой: негативное чувство – образ чувства – анализ – эмоциональная трансформация образа – позитивное чувство. Но такого описания недостаточно. Конкретно терапевтический процесс в методе ЭОТ может быть представлен как последовательность из десяти шагов.

Первые пять шагов (или этапов) можно определить как аналитическую стадию работы, когда выявляется основной психологический конфликт. Следующие пять шагов (или этапов) посвящены трансформации эмоционального состояния, порождающего существующую проблему, проверке и закреплению позитивного результата.

Порой некоторые трансформационные действия с образом могут служить лишь этапом аналитической работы. Либо с их помощью создаются промежуточные результаты, служащие ступеньками для достижения окончательного освобождения. Может создаваться цепочка связанных с проблемой образов, совершаться целая серия действий. Все зависит от «запутанности» проблемы и искренности клиента. Но окончательное решение проблемы всегда просто по смыслу и исполнению, оно всегда прекращает патогенную фиксацию и тем самым постоянное воспроизводство патогенных эмоций. Только эмоциональные по своему содержанию действия с образами могут привести к эффективной трансформации образа и решению исходной проблемы. Вся работа происходит в реальном времени, то есть здесь и теперь.

ЭОТ может проводиться как в индивидуальной, так и в групповой форме. Для групповой работы характерно, что терапевтическая работа проводится с одним из членов группы, по его запросу, но в присутствии группы. Наблюдая за терапевтическим сеансом, другие участники группы зачастую решают свои проблемы по аналогии с обсуждаемым случаем. Они учатся лучше понимать других людей и самих себя. ЭОТ обладает преимуществом наглядности, вся структура психологической проблемы клиента благодаря своему образному выражению становится совершенно очевидной для наблюдателей. Это служит хорошим способом обучения студентов и психологов-практиков.

1. Общая схема терапевтической работы (10 шагов)

1. Предварительная беседа

Как и во всех направлениях терапии, до начала работы по изменению состояния проводится знакомство, прояснение проблемы, сбор историографических данных, заключение контракта. Все эти принципы терапевтической работы отлично освещены в другой литературе, и мы не будем здесь на этом специально останавливаться. Результатом первичной беседы в ЭОТ должно быть ясное выделение некоторого значимого чувства или состояния, которое переживается клиентом как нежелательное, причиняющее ему страдания и являющееся «центром» обсуждаемой проблематики. Также выясняется проблемная (критическая) ситуация, в которой этот симптом возникает. В ходе дальнейшей работы могут происходить возвращения к первичной беседе, если какие-то обстоятельства жизни или намерения клиента вдруг оказываются недостаточно понятными.

Уже на этой стадии у терапевта должна появиться некоторая гипотеза о структуре проблемы клиента, то есть об основных импульсах, требующих реализации, и препятствиях на их пути. Во всех случаях в гипотезе присутствует представление о хронической эмоциональной фиксации, на основе которой строится вся система адаптаций и соответствующих функциональных нарушений (см. выше).

2. Проявление симптома в воображаемой критической ситуации

Для дальнейшей работы симптом должен быть ясно проявлен прямо здесь и теперь. Поэтому клиенту предлагается, если симптом в данный момент не актуализирован, представить себе, что он находится именно в той ситуации, когда он испытывает данное чувство. Например, если он страдает от клаустрофобии, то ему следует представить, что он находится в закрытом помещении. Ситуация, в которой симптом проявляется, называется критической или проблемной. После удачного завершения работы она же служит для проверки достигнутого результата. Ранее этот пункт не включался в схему работы, хотя практически всегда это делалось. Теперь мы исправляем эту неточность.

В некоторых достаточно редких случаях критическая ситуация может вызвать настолько сильный эмоциональный отклик у клиента, что ему станет плохо и работа будет невозможна. Если существует подобная угроза или сильные эмоции уже стали проявляться, можно прибегнуть к приему двойной диссоциации. По своей сути она совершенно аналогична так называемой тройной визуально-кинестетической диссоциации в НЛП [4, 5, 12], но проще по исполнению. Это значит, что мы предлагаем клиенту представить самого себя, сидящего на стуле перед собой. После этого представить, как этот второй рассказывает о своих переживаниях и создает образы. Этот прием хорошо работает с детьми: «Расскажи мне о таком мальчике, который боится, представь, что он сидит на том стуле… А как этот мальчик представит свой страх, если страх будет на другом стуле?» Двойная диссоциация позволяет клиенту рассматривать свои переживания отстраненно, не включаясь в процесс переживаний «всем телом».

3. Прояснение психосоматических проявлений проблемы

На этом этапе симптом должен быть ясно очерчен и найдены его психосоматические проявления. В данном контексте под психосоматическими проявлениями мы понимаем не психосоматические заболевания, а конкретные ощущения в теле, телесные переживания чувств.

Во-первых, если чувство недостаточно ясно осознается индивидом, то терапевт старается его усилить, проявить здесь и теперь, выяснить его оттенки. Во-вторых, необходимо установить, каким образом это чувство или состояние выражено телесно. То есть задаются примерно такие вопросы:

– Как бы вы назвали это чувство?

– Где в вашем теле вы его ощущаете? (Для тех, кто недоуменно смотрит на терапевта: «Не в воздухе же оно летает…»)

– Опишите поподробнее, как вы его там чувствуете? Каково качество ощущений? (Для тех, кто не понимает: «Давление чувствуете или боль, может быть, волнение, или вас трясет и т.д.»)

Этот этап основан на теоретическом положении, что всякое чувство существует в теле, а не где-то в пространстве, что психосоматическое выражение чувства лучше отражает его смысл, чем просто словесное его название. Так, например, человек может говорить, что испытывает страх, а психосоматическое его выражение может показать, что речь идет на самом деле о гневе, поскольку оно локализуется в области диафрагмы и ощущается как сильное напряжение. В этом смысле полезно знать концепцию локализации чувств по В. Райху (см. выше).

Необходимость нахождения психосоматических коррелятов чувства задается еще несколькими причинами. Когда клиент очерчивает, где в теле и как именно испытывает чувство, он сам лучше осознает чувство. Он начинает понимать, что . Для объяснения чувств он прибегает к образным выражениям: «сдавливают тиски», «как будто гвоздь раскаленный застрял», «острым ножом режут», «комок мешает дышать», «перед глазами туман», «внутри так тошно, как будто бы куча грязи», «передо мной непреодолимая стена» и т. д. По сути, он непроизвольно создает образы, которые тут же можно использовать: «Вот и хорошо. Опишите, пожалуйста, как выглядит эта стена?» чувство коренится в нем и только в нем

4. Создание образа

На данном этапе субъекту предлагается представить данное чувство (симптом) в форме некоторого образа, находящегося перед ним на стуле (предпочтительно), в собственном теле или просто в пространстве. Этот прием создает первичную диссоциацию между клиентом и его проблемным чувством. Теперь можно работать с чувством как с отдельным объектом, рассматривать его и изучать со всех сторон. В некоторых случаях может быть и другая локализация образа, например, в теле или вокруг тела, это зависит от специфики проблематики и особенностей самого клиента.

Хорошо начать так: «Представьте, что каким-то чудом только что описанные вами чувства оказались здесь на этом стуле. Наверняка вы уже увидели, как они выглядят… Придумайте любой образ, который выражает ваши чувства… что представилось, то и хорошо… Говорите, даже если образ кажется вам нелепым… Первое, что пришло в голову…»

Как правило, используется зрительный образ, но можно подключать и слуховой, и кинестетический каналы. Некоторые клиенты испытывают трудности при создании образа своего состояния. Это свидетельствует либо о сопротивлении в осознании своих проблем, либо о первичной напряженности и недостаточном доверии терапевту, либо о сложившемся убеждении, что мыслить можно только формально логически (см. выше).

С такими клиентами можно предварительно провести тренинг на релаксацию, можно предложить им нарисовать свое чувство, что порой легче, чем просто вообразить. С некоторыми стоит обсудить их тревогу или недоверие терапевту, другим необходимо, как в психоанализе, ясно обрисовать их собственное сопротивление.

Полезно повторить клиенту: «Не старайтесь. Первое, что возникло в вашем воображении, то и хорошо». Если клиент долго думает, возникает подозрение, что он подавляет первично возникший образ и пытается придумать что-то «получше». Тогда образ может оказаться фальшивым и выражать сопротивление клиента терапии. Но это также можно использовать для обнаружения истины. Например, можно предложить клиенту сказать этому «надуманному» образу, чтобы он проявил весь свой подлинный потенциал. Можно спросить клиента, а что он скрывает с помощью этого образа? Желательно, чтобы образ возникал спонтанно, и самый первый образ и является самым правильным, хотя клиенту он может казаться нелепым.

Если клиент уверяет, что «ничего не может увидеть», практически всегда помогает простой прием. Предложите ему протянуть перед собой руки, представить, что искомый образ на стуле, и сказать, какой он на ощупь: большой или маленький, горячий или холодный, мягкий или жесткий и т. д. Дальше легко возникает и зрительный образ. Если у клиента ярко выражено предпочтение аудиальной системы, то ему можно для начала предложить услышать звучание своего чувства.

Часто меня спрашивают: «Вводите ли вы клиента в трансовое состояние, чтобы он видел образы?» Нет, мы намеренно не вводим клиента в транс, не гипнотизируем его, даже не подстраиваемся к его репрезентативной системе, как это делается в НЛП. Нам не нужно, чтобы человек терял самоконтроль, уходил в какие-то неведомые глубины психики, подчинялся нашему руководству, отказывался от своей воли… Наоборот, . нам надо, чтобы клиент мог трезво рассуждать, принимать решения, понимать логические доводы и самостоятельно взаимодействовать с созданными им же образами

Если клиент начинает обращать внимание на свое внутреннее состояние, как говорится, поворачивает свои глаза «зрачками в душу», создает спонтанные образы, то он сам невольно входит в необходимое ему для работы трансовое состояние или остается в обычном. Трансовое (или измененное) состояние – это состояние, когда клиент предельно внимателен к своему внутреннему миру, к собственным чувствам, мыслям и ощущениям. Следует заботиться о доверии клиента к терапевту и к самому себе, о том, чтобы клиент действовал спонтанно, то есть искренне, и был в какой-то степени расслаблен. Даже после первых удачных терапевтических приемов доверие возрастает, растет спонтанность и степень расслабления.

Впрочем, одна моя ученица вводит клиентов в медитативное состояние с помощью специального прибора аудио-визуальной стимуляции. Это не запрещено. Это помогает создавать образы даже тем клиентам, которые совершенно далеки от темы эмоций и образов и не способны к спонтанности.