Алгоритмы оказания первой помощи. Важно знать каждому

Алгоритмы оказания первой помощи

Важно знать каждому

Янина Родина

© Янина Родина, 2026

ISBN 978-5-4490-6126-3

Создано в интеллектуальной издательской системе Ridero

На 2026 год многие данные в книге не являются актуальными. Есть переизданное пособие «Знать и не бояться. Книга для родителей о первой помощи, болезнях и здравом смысле.»

Что такое первая помощь?

Первая помощь это то, что должен знать и уметь каждый человек на планете. Первая помощь — это просто. Обладая простейшими знаниями и навыками вы сможете спасти жизнь человека.

Мы часто не придаем значения тем вещам, которые, как нам кажется, нам никогда не пригодятся. В случае «первой помощи», как бы мы не старались, мы столкнемся с необходимость ее оказывать не единожды, особенно становясь родителями. Мы просто не имеем право на ошибку.

Немного статистики:

— в ДТП погибает 25% пострадавших лишь потому, что им вовремя не была оказана первая помощь;

— примерно 200 школьников в год погибают в стенах школы;

— с начала купального сезона (2023 г.) утонуло 770 человек, 130 из них дети.

Просто представьте сколько человеческих жизней, судеб была реальная возможность спасти. Ужасает, не так ли? Меня да. Поэтому обучение первой помощи каждого человека нашей страны является социально значимым и чрезвычайно важным делом. Теорию знать — это прекрасно, но чтобы быть всецело готовым применить свои знания, не растеряться и быть уверенным — нужна практика. Во время обучения на курсе первой помощи, минимально рекомендуемый объем занятий, рекомендованный затратить на практическую отработку навыков равен 50%. Отработка на тренажерах формирует мышечную память и придает уверенность не только рукам, но и голове.

Производя надавливания на грудную клетку мы не просто заставляем биться сердце — мы поддерживаем мозг. Как только ваши руки легли на грудь пострадавшего — вы отменяете смерть и начинаете реанимационную жизнь.

По-моему спасти жизнь человеку должно быть в списке ваших геройских достижений.

В данном пособии я лишь расскажу алгоритмы, и очень рекомендую эти алгоритмы отработать на практике.

Ну что, начнем учиться спасать жизнь?!

Что же такое первая помощь?

Оказывать первую помощь может любой человек, не зависимо от образования, но прошедший специальную подготовку.

Правовая база

Первая помощь регулируется следующими правовыми актами.

1. Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» N 323-ФЗ, определяют первую помощь как особый вид помощи, оказываемой лицами, не имеющими медицинского образования, при травмах и неотложных состояниях до прибытия медицинского персонала. Согласно ч. 4 ст. 31 указанного закона каждый гражданин вправе добровольно оказывать первую помощь при наличии соответствующей подготовки и (или) навыков.

2. Закон устанавливает обязанность по оказанию первой помощи для лиц, которые в силу профессиональных обязанностей первыми оказываются на месте происшествия с пострадавшими (спасатели, пожарные, сотрудники полиции). Среди обычных очевидцев происшествия обязанность принять меры для оказания первой помощи возникает у водителей, причастных к ДТП (п. 2.6 Правил дорожного движения РФ).

3. Для лиц, обязанных оказывать первую помощь, предусмотрена ответственность за неоказание первой помощи вплоть до уголовной (ст. 124 «Неоказание помощи больному», ст. 125 «Оставление в опасности»).

Для простых очевидцев происшествия, оказывающих первую помощь в добровольном порядке, никакая ответственность за неоказание первой помощи применяться не может. Особые нормы установлены в отношении водителей, причастных к ДТП. Принятие мер по оказанию перовой помощи относится к обязанностям водителя в связи с ДТП, за невыполнение которых водителю грозит привлечение к административной ответственности и наказание в виде административного штрафа (ч. 1 ст. 12.27 Кодекса РФ об административных правонарушениях). В том случае, если гражданин заведомо оставил пострадавшего, находящегося в беспомощном состоянии без возможности получения помощи, он может быть привлечен к уголовной ответственности в случае, если он был обязан иметь о пострадавшем заботу (например, родитель о ребенке) или сам поставил его в опасное для жизни или здоровья состояние (например, водитель скрылся с места ДТП) по ст. 125 «Оставление в опасности» Уголовного кодекса РФ.

4. В связи с тем, что жизнь человека провозглашается высшей ценностью, сама попытка защитить эту ценность ставится выше возможной ошибки в ходе оказания первой помощи, так как дает человеку шанс на выживание. Уголовное и административное законодательство не признают правонарушением причинение вреда охраняемым законом интересам в состоянии крайней необходимости, то есть для устранения опасности, непосредственно угрожающей личности или правам данного лица, если эта опасность не могла быть устранена иными средствами (ст. 39 «Крайняя необходимость» Уголовного кодекса РФ; ст. 2.7 «Крайняя необходимость» Кодекса РФ об административных правонарушениях).

В настоящее время в Российской Федерации отсутствуют судебные прецеденты привлечения к юридической ответственности за неумышленное причинение вреда в ходе оказания первой помощи.

5. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации N 477н об утверждении перечня состояний, при которых оказывается первая помощь, и перечня мероприятий по оказанию первой помощи.

Первая помощь — комплекс простых неотложных мероприятий направленных на спасение жизни человека, а также предупреждении возможных осложнений, если имеет место несчастный случай или заболевание.

Если что-нибудь случилось с вашим ребенком вы, как и любой человек не имеющий медицинского образования, первым делом вызывайте скорую помощь. Это совершенно верно.

Но чаще всего время играет главную роль, и помощь нужна ещё до прибытия бригады.

Приказ Минздравсоцразвития России от 04.05.2012 N 477н (ред. от 07.11.2012) «Об утверждении перечня состояний, при которых оказывается первая помощь, и перечня мероприятий по оказанию первой помощи» (Зарегистрировано в Минюсте России 16.05.2012 N 24183)

Перечень состояний:

1. Отсутствие сознания.

2. Остановка дыхания и кровообращения.

3. Наружные кровотечения.

4. Инородные тела верхних дыхательных путей.

5. Травмы различных областей тела.

6. Ожоги, эффекты воздействия высоких температур, теплового излучения.

7. Отморожение и другие эффекты воздействия низких температур.

8. Отравления.

Мероприятия по оценке обстановки и обеспечению безопасных условий для оказания первой помощи:

1. определение угрожающих факторов для собственной жизни и здоровья;

2. определение угрожающих факторов для жизни и здоровья пострадавшего;

3. устранение угрожающих факторов для жизни и здоровья;

4. прекращение действия повреждающих факторов на пострадавшего;

5. оценка количества пострадавших;

6. извлечение пострадавшего из транспортного средства или других труднодоступных мест;

7. перемещение пострадавшего;

8. вызов скорой медицинской помощи, других специальных служб, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом.

Первичный осмотр — алгоритм проведения.

1) проведение осмотра головы;

2) проведение осмотра шеи;

3) проведение осмотра груди;

4) проведение осмотра спины;

5) проведение осмотра живота и таза;

6) проведение осмотра конечностей;

7) наложение повязок при травмах различных областей тела, в том числе окклюзионной (герметизирующей) при ранении грудной клетки;

8) проведение иммобилизации с помощью подручных средств.

9) фиксация шейного отдела позвоночника (вручную, подручными средствами, с использованием изделий медицинского назначения

10) прекращение воздействия опасных химических веществ на пострадавшего (промывание желудка путем приема воды и вызывания рвоты, удаление с поврежденной поверхности и промывание поврежденной поверхности проточной водой);

11) местное охлаждение при травмах, термических ожогах и иных воздействиях высоких температур или теплового излучения;

12) термоизоляция при отморожениях и других эффектах воздействия низких температур.

— Придание пострадавшему оптимального положения тела.

— Контроль состояния пострадавшего (сознание, дыхание, кровообращение) и оказание психологической поддержки.

— Передача пострадавшего бригаде скорой медицинской помощи, другим специальным службам, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом.

Алгоритм сердечно — легочной реанимации

После того, как вы убедились в собственной безопасности, безопасности окружающего пространства необходимо определение статуса пострадавшего.

Весь алгоритм выглядит так (пострадавший без сознания и без дыхания»:

1. Оценка безопасности для себя и для пострадавшего.

2. Оценка сознания.

— Позвать пострадавшего вопросом, требующим ответа «да»/«нет».

— Подойти к пострадавшему и легко потрясти за плечи, повторив вопрос.

— Привлеките внимание окружающих.

— При обнаружении кровотечения — остановка кровотечения.

3. Оценить дыхание пострадавшего. 10 секунд методом «смотрю, ощущаю, слышу».

4. Набрать номер экстренной службы, предоставить информацию по алгоритму.

5. Одновременно с вызовом СМП или после вызова, сразу приступить к выполнению СЛР.

6. После появления признаков жизни или если пострадавший без сознания, но ДЫШИТ — перевести в безопасное боковое положение.

7. Провести осмотр пострадавшего.

8. Контролировать состояние пострадавшего до приезда и передачи его сотрудникам СМП.

Далее мы разберем все по пунктам.

Оценка безопасности

Безопасность. Один из важнейших пунктов в оказании первой помощи. Одно из основных правил — не увеличить количество пострадавших, и за счет себя тоже!

Жест безопасности — вы разводите руки в стороны, смотрите вправо, влево, вперед, назад, вверх и вниз. Так вы разрушаете «тоннельное зрение», которое часто формируется в критической ситуации. Убедившись в безопасности вы можете подходить к пострадавшему.

Оценка сознания пострадавшего

— Задавать стоит простой вопрос:

«Вам плохо?», «Вам нужна помощь?», «Я могу вам помочь?». Если ответа нет, подходите ближе и садитесь на колени перед пострадавшим. Молчание является условным согласием.

— Положите руки на плечи пострадавшего, лего потрясите его за плечи, повторяя простые вопросы. Если вы не получаете ответа, приступайте к оценке дыхания, привлекая прохожих к оказанию первой помощи и/или вызову СМП.

— Если пострадавший в сознании — спросите можете ли вы ему помочь. И только после его согласия приступайте к оказанию помощи.

Привлечение окружающих не самая простая задача. Лучше всего не кричать в толпу о помощи, а выбрать конкретного человека и обратиться к нему, описывая его одежду.

— «Мужчина в зеленых штанах и белой рубашке, помогите мне!».

Тогда шансы на помощь увеличиваются. Попросите его вызвать скорую помощь, пока начинаете оценивать дыхание/проводить СЛР.

Оценка дыхания пострадавшего

На оценку дыхания мы тратим не более 10 секунд, метод «смотрю, ощущаю, слышу». Наклоняясь над пострадавшим мы смотрим на подъем/отсутствие подъема грудной клетки, ощущаем щекой наличие/отсутствие дыхания, слышим вдох/его отсутствие. За 10 секунд должны увидеть 1—2 вдоха.

Запрокиньте голову (ладонь на лоб пострадавшего), выдвиньте нижнюю челюсть вперед (два пальца на костистую часть подбородка пострадавшего движением вверх) — это предотвратит западение языка и обеспечит проходимость дыхательных путей. В таком положении вы оцениваете наличие дыхания у пострадавшего.

Оценка дыхания пострадавшего

Как правильно вызвать помощь?

112 или 103?

112 — набирается с любого устройства и даже при нулевом балансе или когда сим-карта заблокирована. Это единый номер службы спасения и по нему можно дозвониться практически с любой точки планеты. Своего рода «распределительный центр», диспетчер определяет ваше местонахождение и сам вызывает необходимые службы к месту происшествия.

103 — номер скорой и неотложной медицинской помощи, он не отслеживается, поэтому диспетчер не знает, откуда вы звоните.

Чем отличается скорая и неотложная помощь?

«Скорaя» — экстренная служба немедленного медицинского реагирования, выезжающая к тем, чья жизнь и здоровье находятся под угрозой. Максимальное (рекомендованное) время прибытия — 20 минут в крупных регионах. В отдаленной местности время может быть другим. Время может меняться и в зависимости от обстановки на дорогах города.

«Неотложкa» — служба, оказывающая помощь пациентам, которые по состоянию здоровья не могут самостоятельно обратиться в поликлинику, но при этом их жизни ничего не угрожает. Время приезда данной бригады гораздо больше.

При вызове скорой/неотложной помощи необходимо сообщить следующее:

1. Место происшествия, адрес.

2. Что произошло.

3. Количество пострадавших и их состояние.

4. Объем оказываемой помощи.

5. Телефонную трубку положить последним, после сообщения диспетчера о том, что вызов принят.

Приступаем к СЛР, взрослые.

Надавливания на центр грудной клетки двумя руками в замке, основание ладони установить на центр грудной клетки, вторая рука захватывает первую в замок (пальцами между пальцев), давим с частотой 100—120 компрессий в минуту на глубину 5—6 сантиметров.

При установке рук и соблюдении правильной позиции используем правило трех П:

— Прямые руки.

— Перпендикулярно пострадавшему.

— Прямо на центр грудной клетки.

Соотношение компрессий и вдуваний 30:2.

30 компрессий и 2 вдоха.

В случае невыполнения вдуваний — компрессии выполняются постоянно, без перерыва!

Прерывать СЛР можно только при наступлении следующих объстоятельтв:

1. Прибытие бригады СМП и передача пострадавшего в руки СМП.

2. Появление признаков жизни у пострадавшего.

3. Физическое истощение спасателя!

Важно! При выполнении компрессий грудной клетки необходимо чтобы происходила и декомпрессия! То есть — нажимая на грудную клетку необходимо дать ей расправиться обратно.

Компрессия и декомпрессия при СЛР

Правило трех П

Центр грудной клетки

Основание ладони и замок

Искусственное дыхание.

Выполняется с соблюдением методов собственной инфекционной безопасности, с применением специальных лицевых экранов, снабженных специальным клапанном, не позволяющим вам «получить» выдох пострадавшего. В случае невозможности или отсутствия для вас инфекционной безопасности — искусственное дыхание можно не выполнять!

Лицевой экран с клапаном

Для проведения искусственного дыхания, следует

— открыть дыхательные пути таким же приемом как при оценке наличия дыхания;

— зажать крылья носа пострадавшего;

— плотно обхватить губы пострадавшего своими губами через лицевой экран;

— выполнить выдох в рот пострадавшего, не дольше 1 секунды, до начала подъема грудной клетки. Объем воздуха равен вашему обычному выдоху. Повторять дважды через каждый 30 надавливаний.

Искусственное дыхание

Особенности алгоритма базовой сердечно-легочной реанимации у детей

1. Оценка собственной безопасности и безопасности ребенка.

Так же как у взрослого. Помните о том, что вы хотите помочь, а не присоединиться к пострадавшему. Не пренебрегайте оценкой безопасности.

2. Оценка сознания ребенка.

Такая же как у взрослого. Позвать, легко встряхнуть, задать простой вопрос. Если это не ваш ребенок, вы не несете за него ответственность в момент происшествия, весь диалог ведется с его родителями!

3. Оценка дыхания ребенка.

Так же как у взрослого.

— Смотрите за движениями грудной клетки.

— Прислушайтесь к звукам дыхания из носа и рта ребенка.

— Ощутите движения воздуха своей щекой.

В первые несколько минут после остановки сердца у ребенка возможны редкие медленные движения рта «ловит ртом воздух».

Наблюдайте, слушайте и ощущайте не более 10 секунд и принимайте решение — если в нормальности дыхания есть какие-либо сомнения, действовать нужно так, как если оно не нормально/отсутствует.

Если ребенок дышит нормально, поверните ребенка на бок.

Звоните в экстренную службу. Регулярно контролируйте дыхание. Если дыхание не нормально или отсутствует, то переходите к следующему шагу.

4. Искусственная вентиляция легких.

Для начала необходимо устранить любую видимую обструкцию дыхательных путей. Не залезать в горло руками, только видимую!

Любая реанимация у детей начинается с 5 вдохов!

Когда дыхательные пути (видимые) свободны, сделайте 5 искусственных вдохов. Выполняя искусственные вдохи, обращайте внимание на любые рвотные или кашлевые реакции в ответ на ваши действия.

Компрессии грудной клетки у детей до 1 года

Спасатель, реанимирующий в одиночку, нажимает на грудину кончиками двух пальцев или используйте обхватывающую методику.

Для этого два больших пальца нужно приложить к нижней половине грудины, направив кончики пальцев в сторону головы ребенка. Кистями обеих рук нужно обхватить нижнюю часть грудной клетки ребенка. Пальцы должны поддерживать его спину.

При любой из этих методик следует прижимать грудину по меньшей мере на одну треть передне-заднего размера грудной клетки или на 4 см.

СЛР до года двумя пальцами. СЛР до года по обхватывающей методике.

Искусственное дыхание до 1 года

— Убедитесь в нейтральном положении головы, так как у младенцев в положении на спине голова обычно согнута, что может потребовать некоторого разгибания.147\40

— Сделайте вдох, плотно накройте рот и нос младенца своим ртом. Если у более взрослого ребенка рот и нос накрыть не получается, можно накрыть или рот, или нос (если избран нос, необходимо сжать губы ребенка во избежание утечки воздуха и наоборот).

— Вдувайте в рот и нос в течение 1 секунды. Но не большой объем воздуха, у младенцев это рано задуванию свечки (защечный объем). Действие эффективно, если есть видимая экскурсия грудной клетки.

— Поддерживая положение головы и подъем подбородка, уберите свой рот с пострадавшего и наблюдайте, как его грудная клетка опускается по мере выхода воздуха.

— Сделайте еще один вдох и повторите эту последовательность пять раз.

ИВЛ до года

Компрессии грудной клетки у детей старше 1 года

Избегайте компрессий верхней части живота. Основание одной ладони установите на центр груди. Поднимите пальцы во избежание давления ими на ребра ребенка. Располагайтесь над грудной клеткой ребенка и, держа свои руки прямыми, нажимайте на грудину, сдавливая ее не менее чем на треть передне-заднего размера грудной клетки или на 5 см.

У более крупных детей или небольшом росте спасателя этого легче добиться обеими руками, с переплетенными пальцами.

КГК старше года

Реанимацию нельзя прерывать до наступления следующих обстоятельств:

— У ребенка появились признаки жизни (начал просыпаться, двигаться, открывать глаза и нормально дышать).

— Прибыли медработники, способные либо помочь, либо взять реанимацию на себя.

— Вы истощены.

Искусственное дыхание у детей старше одного года

— Разогните голову и поднимите подбородок.

— Сожмите мягкую часть носа вашими указательным и большим пальцами руки, лежащей на его лбу.

— Позвольте рту открыться, но подбородок держите приподнятым.

— Сделайте небольшой вдох и плотно разместите свои губы вокруг рта.

— Вдувайте непрерывно в рот в течение 1 секунды, наблюдая за экскурсией грудной клетки.

— Поддерживая разгибание головы и подъем подбородка, уберите свой рот с пострадавшего и наблюдайте, как его грудная клетка спадается по мере выхода воздуха.

— Сделайте еще один вдох и повторите эту последовательность пять раз.

Действие эффективно, если есть видимая экскурсия грудной клетки. Если после пяти попыток выполнить эффективный вдох, ребенок все еще без сознания и дыхания, вызывайте экстренную службу и переходите к следующему шагу.

ИВЛ и обеспечение проходимости дыхательных путей